TEORÍA DE LA COMUNIDAD

PARTICIPANTE
ENF 403
 Modelo Sistémico, Bases Psicológ, filosóf. Y biológ.
Betty Neuman. 1929.

• El Modelo de Betty Neuman → paciente

como sistema abierto y dinámico →
Relación con el entorno.
• Usuario:
– Persona
– Familia
– Comunidad
• Se centra en el estrés, la reducción del
mismo, y sus efectos sobre la salud.
CONCEPTOS GENERALES
Modelo de Enfermería “Comunidad Participante”
(Community - as - Partner)
Anderson y McFarlane, 1996

1. Se basa en el Modelo de Sistema Betty Neuman.

2. Se definen conceptualmente la Comunidad y el
Proceso de Enfermería.
3. Se describen los conceptos propios del modelo en
cada una de las etapas del proceso aplicado a
comunidades y a familias,
4. Gran utilidad para el trabajo con comunidad y familia
por su aplicabilidad.

(Monroy, s/f)
 CONCEPTOS GENERALES

“Comunidad Participante”
Conceptos Centrales
• Persona: Es la comunidad → conjunto de
pers. que viven en un sector determinado, y
comparten un lugar común.
• Ambiente: Todos los factores que influyen
en el desarrollo de la comunidad.
• Salud: Estado de equilibrio donde los
subsistemas están en armonía y permiten el
desarrollo de la comunidad en su máximo
potencial.
• Enfermería: Profesión con visión holística,
que contribuye a mantener o mejorar el
estado de salud de la comunidad.

(Contreras; Infante, 2015)

(Monroy, s/f)
Valoración del Núcleo
• Incluye todos los atributos o características propias de las personas:
– Historia de la comunidad
– Características sociodemográficas (estructura por edad y sexo)
– Características económicas (ingreso, ocupación)
– Características educacionales
(escolaridad o nivel de instrucción, cursos de capacitación)
– Etnia
– Tipos de hogares
– Estado civil
– Estadísticas vitales (nacimientos y muertes por edad y causa)
– Religión, valores, creencias y costumbres
– Características de salud
– Morbimortalidad
– Estilos de vida
– Uso de los servicios de salud.
 Recreación

Ambiente
Economía
Físico
VALORACIÓN

Comunicación NÚCLEO Educación

Servicios Sociales Seguridad y

y de Salud Transporte

Política y
Gobierno
 Valoración del Ambiente
• Corresponde a la valoración de los 8 subsistemas:
1. Ambiente Físico:
• Ubicación geográfica
• Densidad de población
• Clima
• Características del terreno
• Presencia de animales y vectores
• Señalizaciones
• Características de la iluminación
• Características de las viviendas
• Características de los transeúntes
• Áreas verdes
• Centros de abastecimiento
• Iglesias
• Organizaciones
Valoración del Ambiente
2. Servicios sociales y de salud:
• Cantidad
• Calidad
• Acceso
• Cobertura de recursos o servicios sociales
• Cobertura de servicios de salud disponibles
• Tipo de servicios ofrecidos (Gubernamentales o ONGs)
3. Valoración del Ambiente
– Seguridad y transporte:
• Seguridad:
– Bomberos y Carabineros
– Calidad del aire
– Disposición de residuos sólidos y líquidos
– Agua potable y red de iluminación.
• Transporte: público y privado.
4. Economía:
• Bienes y servicios
• Fuentes de trabajo
• Ingreso per cápita
• Tasa de empleo y desempleo
• Tasa de actividad por edad y sexo
• Distribución porcentual según sector de ocupación.
Valoración del Ambiente
5. Comunicación:
• Formal:
– Prensa
– Radio
– TV
– Correo
– Teléfono
– Internet.
• Informal:
– Boletines
– Diarios comunales
– Radios locales
– Posters de la iglesia, colegios, etc.
6. Política y gobierno:
• Municipalidad y sus departamentos (poder político)
• Organización vecinal
Valoración del Ambiente
7. Educación:
• Tipo de centros educacionales
• Acceso de centros educacionales
• Recursos de capacitación disponibles

8. Recreación:
• Recursos disponibles
• Uso que hace la comunidad
ESTRESOR Análisis GRADO DE
REACCIÓN

Diagnóstico Comunitario

Plan

Intervenciones

PREVENCIÓN PREVENCIÓN PREVENCIÓN

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

Evaluación
 Análisis
Análisis de los datos obtenidos en la valoración, debe reconocerse:
• Estresores: factores que producen tensión y pueden causar un desequilibrio en el sistema.
• Grado de Reacción: problemas de salud ocasionados por los estresores identificados.
• Líneas de Defensa: conductas que están realizando para prevenir los problemas de salud.
• Líneas de Resistencia: recursos y fortalezas para tratar o solucionar los problemas cuando
se presentan y lograr el nivel de funcionamiento perdido por el daño producido.

Anderson y McFarlane (1996) destacan la importancia de analizar los parámetros en

conjunto con la comunidad para llegar a un diagnóstico de salud de la misma, así
como la importancia del trabajo en equipo inter e intradisciplinario.
Análisis
ESTRESORES
• Origen interno o externo
• Conocidos, desconocidos y universales.
• Dependiendo de la Línea Flexible defensa (LFD), es la potencialidad de
alterar el nivel de estabilidad usual del sistema o Línea normal de
defensa (LND).
• Deben identificarse tanto en el núcleo como en los subsistemas.
– Estresor Extra-Comunitario: lluvia en el norte.
– Estresor Intra-Comunitario: ausencia de centros de salud.
– Estresor Extra-Familiar: delincuencia en el barrio.
– Estresores Intra-Familiar: conflictos internos (cesantía).
Análisis
Línea Flexible de Defensa (LFD)
• Capacidad para mantener el equilibrio (salud) frente a un estresor.
• Es la primera barrera.
• Desequilibrio = estresor penetra la LFD.
• Representa un nivel de salud dinámico resultante de la respuesta temporal
a estresores; es el amortiguador.
• Se representa por una línea punteada
• De esta barrera depende que el estresor penetre la línea normal de
defensa.
• Ej:
1. Estresor: Vagancia juvenil / LFD: la comunidad acude a la junta de vecinos para
desarrollar actividades deportivas con los jóvenes.
2. Estresor: Cesantía / LFD: los integrantes de la familia ahorran.
3. Estresor: fallecimiento del padre/ LFD: los hijos se turnan para acompañar a la madre.
Análisis

El Grado de Reacción (GR)

• Desequilibrio resultante de la acción de estresores sobre
las líneas de defensa de la comunidad.
• Tasas de morbimortalidad o desempleo
• Delincuencia o la drogadicción.
• Crisis situacionales, ruptura conyugal y drogadicción.
Análisis
Líneas de Resistencia (LR)
• Una vez el estresor penetró la LND y se generó el Grado de Reacción;
cada sistema posee de forma implícita factores que lo defienden para
intentar recuperar el equilibrio e impedir que el estresor siga
penetrando y llegue a la estructura básica del sistema.
• Son las fortalezas de la comunidad: individual o en cada subsistema.
• Ej.:
– GR: Delincuencia / LR: la junta de vecinos solicita mayor vigilancia policial.
– GR: Desorganización Familiar por muerte de familiar / LR: la familia
durante el proceso de duelo trata de reorganizar roles y funciones.
Análisis
Línea Normal de Defensa (LND)
• Nivel o estado de salud que ha alcanzado el sistema
• Equilibrio que ha logrado en el tiempo → continuum salud-enfermedad.
• Es dinámica por lo que puede aumentar o disminuir como resultado de un
estresor.
• A nivel comunal se evidencia por medio de sus indicadores de salud y calidad
de vida.
– Tasas de: natalidad, mortalidad, morbilidad, inmunización, etc.

• Ej.
– Comunidad con un nivel de escolaridad bajo el promedio nacional, que le impide
acceder a trabajos mejor remunerados para satisfacer sus necesidades básicas,
como vivienda adecuada, alimentación saludable y cuidados de salud apropiados.
– Características de una vivienda, que satisface las necesidades básicas de la familia.
Análisis

LFD
Estresor

Estresor

LND GRADO DE REACCIÓN

LR
Estresor
Análisis

Prevención
Primaria

Prevención
Terciaria

Prevención
Secundaria
ESTRESOR Análisis GRADO DE
REACCIÓN

Diagnóstico Comunitario

Plan

Intervenciones

PREVENCIÓN PREVENCIÓN PREVENCIÓN

PRIMARIA. SECUNDARIA TERCIARIA.
Potencia LFD Potencia LND Potencia
L resit.
Evaluación
Diagnóstico
• Da la dirección a las intervenciones y metas; deriva de los estresores
identificados, pudiendo referirse a la eliminación o disminución de un estresor,
o al fortalecimiento de las fortalezas de la comunidad, actuando sobre las
líneas de defensa

• Se debe considerar el grado de reacción producido por uno o más estresores;

sino se generó grado de reacción pero el estresor se encuentra presente; es un
riesgo de daño.

• Ej.: Aumento de incidencia de problemas respiratorios relacionado con

hacinamiento.

• Alta incidencia de asaltos nocturnos relacionado a escasa iluminación del

sector.
 Planificación de la Intervención
• Se deriva de los estresores
y grados de reacción.
• Se establecen en base a los
niveles de atención:

PREVENCIÓN
PREVENCIÓN

PREVENCIÓN
SECUNDARIA

TERCIARIA
PRIMARIA

Se detecta el Diagnóstico precoz, Rehabilitación. Se

estresor y se tratamiento utilizan los
refuerza su LFD oportuno. Se remanentes del pac.
(Promoción, emplean los
fomento y recursos del
protección de la paciente y se
salud) refuerzan sus líneas
de resistencia.
Planificación de la Intervención
INTERVENCIÓN COMUNITARIA:
• Si el estresor no generó desequilibrio, la enfermera abocará sus
intervenciones en fortalecerá la LFD y LND, e intentará eliminar el estresor.
• Si produjo grado de reacción; la enfermera abocará sus intervenciones en
fortalecer las Líneas de resistencia (LR) por medio de los niveles secundario o
terciario.

INTERVENCIÓN FAMILIAR
• Prevención Primaria: Dependerá de la severidad y complejidad de los
problemas familiares y sus fortalezas. Irán en función de prevenir problemas o
fortalecer la salud familiar → LFD, LND y eliminar estresores.
• Prevención Secundaria y Terciaria: Intervenciones en función de pesquisar y
tratar problemas de salud, evitando un daño mayor.
Evaluación de la Intervención
• La evaluación de la intervención tanto en comunidades como en familias
indicará los cambios producidos en ellos, proporcionando información nueva a
valorar → Nuevo PAE
• Anderson, E.; McFarne, J. (2004). Community as partner. Theory
and practice in nursing. Ed. Lippincott Williams and Wilkins.
Philadelphia, USA.
• Herrera, L.; Jaimovich, S. (2004). Modelo Comunidad Participante
y su aplicación al trabajo con familias. Revista Horizonte de
Enfermería. (15), 89-99
• Anderson, E.; McFarne, J. (1996). Community as partner model. P
170. Ed. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia, USA.

Bibliografía