Abstrak

Paranoia adalah gejala umum skizofrenia yang mungkin terkait dengan bagaimana individu
memproses dan menanggapi rangsangan sosial. Investigasi sebelumnya mendukung hubungan
antara peningkatan paranoia dan gangguan kognitif sosial yang lebih besar, tetapi penelitian ini
telah terbatas pada domain kognisi sosial tunggal, dan tidak ada penelitian yang meneliti
bagaimana paranoia dapat mempengaruhi hasil fungsional. Data dari 147 individu dengan
skizofrenia digunakan untuk memeriksa apakah individu paranoid dan non-paranoid aktif
dengan skizofrenia berbeda dalam kognisi sosial dan hasil fungsional. Pada pengukuran yang
menilai bias kognitif sosial, individu paranoid mendukung atribusi yang lebih bermusuhan dan
menyalahkan dan mengidentifikasi lebih banyak wajah sebagai tidak dapat dipercaya; namun,
Individu paranoid dan non-paranoid tidak berbeda pada pengenalan emosi dan tugas teori
pikiran menilai kemampuan kognitif sosial. Demikian pula, individu paranoid menunjukkan
gangguan yang lebih besar dalam hubungan interpersonal dunia nyata dan penerimaan sosial
dibandingkan dengan pasien non-paranoid, tetapi perbedaan ini tidak meluas ke tugas
berdasarkan kinerja yang menilai kapasitas fungsional dan kompetensi sosial. Temuan ini
mengisolasi perbedaan kognitif sosial tertentu antara subkelompok paranoid dan non-paranoid
dan menunjukkan bahwa paranoia dapat memperburuk disfungsi sosial yang umumnya dialami
oleh individu dengan skizofrenia. tetapi perbedaan ini tidak meluas ke tugas berbasis kinerja
yang menilai kapasitas fungsional dan kompetensi sosial. Temuan ini mengisolasi perbedaan
kognitif sosial tertentu antara subkelompok paranoid dan non-paranoid dan menunjukkan
bahwa paranoia dapat memperburuk disfungsi sosial yang umumnya dialami oleh individu
dengan skizofrenia. tetapi perbedaan ini tidak meluas ke tugas berbasis kinerja yang menilai
kapasitas fungsional dan kompetensi sosial. Temuan ini mengisolasi perbedaan kognitif sosial
tertentu antara subkelompok paranoid dan non-paranoid dan menunjukkan bahwa paranoia
dapat memperburuk disfungsi sosial yang umumnya dialami oleh individu dengan skizofrenia.

Kata kunci: kognisi sosial, Atribusi, hasil Fungsional, Paranoia

Perkenalan
Paranoia adalah delusi yang paling sering dilaporkan di antara individu yang didiagnosis dengan
penyakit spektrum skizofrenia ( Bentall et al., 2009 ) dan terbukti pada hampir 50% dari individu
yang mencari bantuan awal untuk gangguan psikotik ( Sartorius et al., 1986 , Veling et al. ,
2007 ). Meskipun prevalensi tinggi gejala ini, tidak semua pasien mengalami paranoia, dan
pekerjaan terbaru menunjukkan bahwa mungkin ada perbedaan penting dalam cara di mana
individu paranoid dan non-paranoid dengan informasi proses sosial skizofrenia. Sebagai contoh,
pasien non-paranoid telah menunjukkan kinerja pengenalan emosi yang lebih baik daripada
pasien paranoid ( An et al., 2006 , Russell et al., 2007 , Williams et al., 2007), mungkin karena
kecenderungan pasien paranoid untuk secara tidak akurat mengidentifikasi ekspresi wajah
netral sebagai kemarahan ( Pinkham et al., 2011a ). Sejumlah penelitian juga telah menunjukkan
hubungan antara paranoia dan membuat atribusi yang bermusuhan dan menyalahkan untuk
acara sosial baik pada individu yang sehat ( Combs et al., 2007 , Fornells-Ambrojo dan Garety,
2009 ) dan di antara pasien dengan skizofrenia ( Aakre et al. , 2009 , Combs et al., 2009 ).
Akhirnya, gangguan dalam teori pikiran telah terbukti secara signifikan berhubungan dengan
meningkatnya ide paranoid ( Bentall et al., 2009 , Harrington et al., 2005). Seperti temuan ini
menunjukkan, kerusakan kognitif sosial yang lebih besar dan bias mungkin menjadi prediktor
penting dari pemeliharaan dan perburukan pemikiran paranoid ( Bentall et al., 2009 , Freeman,
2007 , Lysaker et al., 2010 ).

Sementara pekerjaan yang ditinjau di atas secara kolektif telah memeriksa banyak domain
utama dari proses kognitif sosial (yaitu pengenalan emosi, gaya atribusi, dan teori pikiran), tidak
ada penelitian yang meneliti beberapa domain dalam sampel yang sama. Melakukan hal itu
akan memungkinkan identifikasi profil kognitif sosial yang akan mengisolasi daerah-daerah yang
paling dipengaruhi oleh paranoia dan yang mungkin berguna dalam membentuk hipotesis
tentang di mana dan kapan selama aliran paranoia proses kognitif sosial memainkan peran
terbesar. Mengingat bahwa intervensi yang menargetkan kognisi sosial tampaknya menjanjikan (
Kurtz et al., Dalam pers ), kesadaran akan perbedaan spesifik antara subgrup berdasarkan gejala
juga mungkin akan berguna untuk mengembangkan perawatan individual yang dapat
memberikan manfaat maksimal.

Lebih lanjut, meskipun fakta bahwa paranoia dengan definisi melibatkan gangguan yang
mendalam dalam fungsi interpersonal ( Bentall et al., 2001 ) dan paranoia yang harus memiliki
konsekuensi yang cukup besar untuk perilaku sosial ( Combs & Penn, 2004 ), sedikit yang
diketahui tentang bagaimana paranoia mempengaruhi fungsional hasil. Hasil ini mencakup
sejumlah bidang termasuk kemampuan untuk melaksanakan kegiatan yang relevan untuk
kehidupan sehari-hari (yaitu kapasitas fungsional) serta mereka yang lebih tinggi bergantung
pada kemampuan sosial dan keterlibatan sosial (yaitu kompetensi sosial dan fungsi dunia nyata)
( McKibbin et al., 2004 ). Sejumlah penelitian yang meneliti pemikiran paranoid pada populasi
umum telah membangun hubungan antara peningkatan paranoia dan hasil sosial yang lebih
buruk (Freeman et al., 2011 , Martin dan Penn, 2001 , Olfson et al., 2002 , Rossler et al., 2007 ).
Namun, dengan pengecualian satu studi oleh kelompok kami menunjukkan skor fungsi sosial
sedikit lebih rendah untuk paranoid relatif terhadap pasien non-paranoid ( Pinkham et al.,
2008 ), belum ada pekerjaan khusus memeriksa bagaimana paranoia berkaitan dengan hasil
fungsional di antara individu dengan skizofrenia atau apakah paranoia dapat mempengaruhi
hasil ini secara berbeda. Karena gangguan sosial dan fungsional sudah terjalin dengan baik
dalam skizofrenia ( Pinkham dkk., 2011b ), mungkin paranoia dapat memperburuk kesulitan ini,
terutama dalam area yang memerlukan interaksi sosial.

Penelitian saat ini bertujuan untuk mengatasi keterbatasan ini dengan memeriksa perbedaan
antara individu paranoid dan non-paranoid dengan skizofrenia di beberapa domain dan ukuran
kognisi sosial dan hasil fungsional. Menggunakan data dari fase 3 dari Studi Evaluasi Psikologi
Kognisi Sosial (LINGKUP; Pinkham dkk., 2014 , Pinkham dkk., 2015), kami menguji hipotesis
berikut: 1) individu paranoid akan menunjukkan kinerja yang lebih buruk daripada individu non-
paranoid pada pemrosesan emosi dan tugas teori pikiran dan akan mendukung atribusi yang
lebih bermusuhan dan menyalahkan, dan 2) individu paranoid akan menunjukkan kompetensi
sosial yang berkurang dan nyata. -fungsi dunia relatif terhadap individu non-paranoid tetapi
kelompok tidak akan berbeda pada kapasitas fungsional. Mengingat bahwa kapasitas fungsional
mengacu pada kemampuan individu untuk melakukan tugas-tugas utama kehidupan sehari-hari
yang tidak sangat bergantung pada interaksi sosial (misalnya membayar tagihan) ( Green et al.,
2008 ), kami berharap bahwa kemampuan fungsional ini akan utuh tetapi bahwa penerapan
keterampilan ini dalam situasi sosial akan terganggu pada individu paranoid.

Metode

2.1. Peserta

Data dari kunjungan studi pertama 147 orang dengan skizofrenia atau gangguan skizoafektif
dianalisis. Peserta direkrut dari tiga lokasi penelitian, Southern Methodist University (SMU),
University of Miami Miller School of Medicine (UM), dan University of North Carolina di Chapel
Hill (UNC). Peserta SMU direkrut dari Metrocare Services, penyedia layanan kesehatan mental
nirlaba untuk Dallas County, TX, dan klinik area lainnya. Perekrutan UM berlangsung di Pusat
Medis Miami VA dan Jackson Memorial Hospital-University of Miami Medical Center. Individu
UNC direkrut dari program Outreach and Support Intervention Services (OASIS) dan Caramore,
program dukungan terstruktur untuk individu dengan penyakit mental yang berat. Di semua
situs,Sheehan et al., 1998 ) dan Structured Clinical Interview untuk Modul DSM Disorders
Psychosis ( First et al., 2002 ).

Keparahan gejala dinilai dengan Skala Sindrom Positif dan Negatif, dan peringkat pada item
kecurigaan / penganiayaan (P6) digunakan untuk membagi peserta menjadi dua kelompok:
paranoid (P-SCZ; n = 81) dan non-paranoid (NP-SCZ ; n = 66). Individu yang mendapat skor 4
atau lebih tinggi, menunjukkan tingkat ide paranoid yang signifikan secara klinis, ditugaskan ke
kelompok P-SCZ, dan orang-orang yang mendapatkan skor 1 atau 2, menunjukkan tidak adanya
atau hanya tingkat sub-klinis paranoia, yang ditugaskan ke NP-SCZ. kelompok. Peserta dari
database SCOPE yang lebih besar mencetak 3 pada item ini (n = 56) tidak termasuk dalam
analisis saat ini. Peringkat ini menunjukkan kurangnya delusi penganiayaan tetapi adanya sikap
tidak percaya dengan dampak terbatas, dan karena itu ada atau tidaknya paranoia tidak jelas.
Grup tidak berbeda jenis kelaminnya (χ 2 = 0,63, p = 0,43), ras ( χ 2 = 9,39, p = 0,05), etnis ( χ 2
= 2.11, p = 0,15), diagnosis ( χ 2 = 0,48, p = 0,49 ), usia ( t (145) = 0,50, p = 0,62), pendidikan ( t
(145) = 2,26, p = 0,23), atau IQ seperti yang diperkirakan oleh subskala WRAT-3 Reading ( t (145)
= 1,50, p = 0,14). Kelompok juga tidak berbeda dalam kemampuan kognitif sebagaimana dinilai
dengan bagian dari MATRICS Consensus Cognitive Battery ( Nuechterlein et al., 2008)) yang
termasuk tes-tes berikut: Tes Pembuatan Jejak, Bagian A; Penilaian Singkat Kognisi dalam
Skizofrenia: Pengodean Simbol; Kategori Kefasihan: Penamaan Hewan; Surat - Jumlah Rentang;
dan Hopkins Verbal Learning Test-Revised (Wilks ' λ = .973, F (5, 140) = 0,77, p = 0,58). Jenis
obat-obatan tidak secara signifikan berbeda antara kelompok ( χ 2 = 14,05, p = 0,01) dengan
individu lebih banyak pada kelompok P-SCZ tidak mengambil antipsikotik. Peserta paranoid juga
memiliki keparahan positif yang lebih besar ( t (145) = 10,55, p <.001), negatif ( t (145) = 2.11, p
= .04), dan gejala umum ( t(145) = 6.94, p <.001); Namun perbedaan ini tidak tetap signifikan
setelah mengendalikan peringkat paranoia (semua p > .63). Karakteristik demografi dan klinis
disajikan pada Tabel 1 .

2.2. Ukuran

Deskripsi lengkap tentang ukuran hasil kognitif sosial dan fungsional telah dipublikasikan baru-
baru ini ( Pinkham et al., 2015 ). Secara singkat, ukuran kognitif sosial menilai empat domain
umum. Gaya atrisi / bias dievaluasi dengan Ambiguous Intentions and Hostility Questionnaire
(AIHQ; Combs et al., 2007 ), yang menghasilkan skor untuk bias permusuhan, bias agresi, dan
skor kesalahan. Pengakuan emosi dinilai dengan Bell Lysaker Emotion Recognition Task (BLERT;
Bryson et al., 1997 ) dan Penn Emotion Recognition Test (ER-40; Kohler et al., 2003 ). Persepsi
sosial diukur dengan tes Hubungan Lintas Domain (RAD; Sergi et al., 2009)). Atribusi status
mental, atau teori pikiran, dinilai dengan Membaca Pikiran di Mata Uji (Mata; Baron-Cohen et
al., 2001 ), Kesadaran dari Social Inferences Test, Bagian III (TASIT; McDonald et al., 2003 ), dan
Tugas Mengintip (Hinting; Corcoran et al., 1995 ). Peserta juga menyelesaikan Tugas
Kepercayaan (Kepercayaan; Adolphs et al., 1998)), yang menilai kemampuan untuk membuat
penilaian sosial yang kompleks dari kepercayaan dari gambar wajah tetapi tidak jatuh dengan
rapi ke salah satu dari empat domain yang disebutkan di atas. Semua ukuran kognitif sosial
adalah tugas berbasis kinerja yang dinilai sebagai jumlah total yang benar dengan pengecualian
AIHQ dan Kepercayaan. Dua tugas terakhir ini menilai bias kognitif sosial dan diindeks oleh
peringkat rata-rata. Untuk AIHQ, skor yang lebih tinggi merupakan indikasi bias yang lebih besar,
dan untuk Kepercayaan, skor yang lebih rendah menunjukkan lebih banyak peringkat
ketidakpercayaan.

Penilaian hasil fungsional juga mencakup beberapa domain. Kapasitas fungsional dievaluasi
dengan Penilaian Keterampilan Berbasis Kinerja UCSD, Brief (UPSA-B; Mausbach et al., 2007 ),
yang mengukur keterampilan keuangan dan komunikasi yang diperlukan untuk kehidupan
masyarakat. Kompetensi sosial dinilai dengan Penilaian Kinerja Keterampilan Sosial (SSPA;
Patterson et al., 2001 ), ukuran permainan peran yang dirancang untuk menilai beberapa
keterampilan sosial seperti kelancaran, minat dalam percakapan, dan kemampuan negosiasi.
Hasil fungsional dunia nyata dinilai dengan Tingkat Spesifik Berfungsi Skala Pengguna (SLOF;
Schneider & Struening, 1983)). Informan adalah dokter kontak tinggi, anggota keluarga atau
teman dekat yang melaporkan tentang fungsi sosial (hubungan interpersonal dan penerimaan
sosial) dan kehidupan masyarakat (partisipasi dalam kegiatan dan keterampilan kerja) dari
peserta penelitian. Untuk semua ukuran, skor yang lebih tinggi menunjukkan fungsi yang lebih
baik, dan skor ringkasan digunakan sebagai variabel dependen.

2.3. Analisis statistik

Perbedaan kelompok dalam kognisi sosial dan hasil fungsional dinilai dengan dua MANAJE satu
arah (kelompok: NP-SCZ vs. P-SCZ) terpisah. Efek omnibus yang signifikan ditindaklanjuti dengan
tes univariat. Selain itu, karena kelompok paranoid menunjukkan keparahan gejala yang lebih
besar, perbedaan kelompok dalam kognisi sosial dan hasil fungsional juga dinilai sementara
merangkul peringkat gejala yang memaparkan efek paranoia. Untuk melakukannya, kami
terlebih dahulu menghitung residu yang tidak standar untuk gejala-gejala positif, negatif, dan
umum yang memberikan perkiraan dari domain gejala ini sambil mengendalikan pengaruh
paranoia. Residual ini kemudian digunakan sebagai kovariat dalam perhitungan ulang dari
analisis primer.

Hasil

3.1. Perbedaan kelompok dalam kognisi sosial

Hipotesis pertama kami bahwa P-SCZ akan menunjukkan gangguan yang lebih besar daripada
NP-SCZ dalam pengenalan emosi dan teori pikiran dan atribusi yang lebih bermusuhan dan
menyalahkan hanya didukung sebagian. Sementara efek kelompok multivariat adalah signifikan
(Wilks ' λ = .801, F (10, 136) = 3.39, p = .001), analisis univariat mengungkapkan bahwa efek ini
didorong oleh perbedaan yang signifikan hanya pada tugas Kepercayaan ( F (1). , 145) = 10.42, p
= .002) dan bias permusuhan ( F (1, 145) = 8.00, p = .005) dan skor kesalahan ( F (1, 145) = 7.53,
p = .007) dari AIHQ. Pada tugas Trust, P-SCZ menilai wajah menjadi kurang dapat dipercaya
daripada NP-SCZ, dan pada AIHQ, P-SCZ menunjukkan kecenderungan yang lebih besar untuk
menafsirkan situasi sosial yang ambigu sebagai bermusuhan dan menyalahkan orang lain.
Kelompok tidak secara signifikan berbeda pada tugas kognitif sosial yang tersisa (lihat Tabel 2 ),
dan hasil ini tidak berubah ketika mengendalikan keparahan gejala yang lebih besar pada
kelompok paranoid.

3.2. Perbedaan kelompok dalam hasil fungsional

Hipotesis kedua kami memprediksi perbedaan kelompok pada kompetensi sosial dan fungsi
dunia nyata tetapi tidak kapasitas fungsional juga hanya didukung sebagian. Sekali lagi, efek
multivariat adalah signifikan (Wilks ' λ = .928, F (3, 138) = 3,57, p = 0,016), tetapi tes univariat
mengungkapkan perbedaan kelompok yang signifikan hanya pada fungsi dunia nyata yang
diukur oleh SLOF ( F (1, 140) = 7,94, p = 0,006). Di seluruh ukuran secara keseluruhan, individu
dalam kelompok NP-SCZ dinilai memiliki fungsi yang lebih baik daripada P-SCZ. Kelompok tidak
berbeda pada kapasitas fungsional (yaitu UPSA; F (1, 140) = .01, p = .92) atau kompetensi sosial
(yaitu SSPA; F (1, 140) = .62, p = .43).
Mengingat bahwa SLOF menilai beberapa hasil, kami juga melakukan analisis pasca-hoc,
eksplorasi untuk menentukan apakah kelompok berbeda di semua hasil yang diukur atau jika
mereka terbatas pada bidang fungsi tertentu. Kelompok satu arah (kelompok: P-SCZ vs. NP-SCZ)
MANOVA pada empat subskala SLOF kembali signifikan secara statistik (Wilks ' λ = .894, F (4,
139) = 4.10, p = .004). Perbedaan kelompok univariat yang signifikan diamati untuk hubungan
interpersonal ( F (1, 142) = 9.27, p = .003) dan penerimaan sosial ( F (1, 142) = 9.21, p = .003)
tetapi tidak untuk keterlibatan dalam kegiatan ( F (1, 142) = 2,57, hal = .11) atau keterampilan
kerjaF (1, 142) = 1,66, p = 0,20). Sebagaimana ditunjukkan oleh sarana yang disajikan dalam
Tabel 2 , P-SCZ menerima peringkat yang lebih rendah daripada NP-SCZ untuk hubungan
interpersonal dan penerimaan sosial. Konsisten dengan analisis kognisi sosial sebelumnya, hasil
hasil fungsional tetap sama ketika memperhitungkan perbedaan kelompok dalam gejala selain
paranoia.

Diskusi

Di sini, kami menyelidiki perbedaan potensial dalam kognisi sosial dan hasil fungsional antara
individu paranoid dan non-paranoid dengan skizofrenia. Bertentangan dengan literatur
sebelumnya, yang menunjukkan gangguan yang tidak proporsional lebih besar untuk individu
paranoid di berbagai domain kognitif sosial, kami menemukan perbedaan hanya dalam atribusi
dan persepsi kepercayaan sehingga individu paranoid membuat atribusi lebih bermusuhan dan
menyalahkan dan dinilai lebih sedikit individu sebagai dapat dipercaya. Temuan kami untuk hasil
fungsional juga mengungkapkan area spesifik dari gangguan yang lebih besar untuk individu
paranoid. Ini termasuk hubungan interpersonal dan penerimaan sosial tetapi tidak meluas ke
domain lain berfungsi seperti kapasitas fungsional atau kompetensi sosial.

Ketika menafsirkan temuan untuk kognisi sosial, akan sangat membantu untuk
mempertimbangkan perbedaan antara kapasitas kognitif sosial dan bias kognitif sosial yang
baru-baru ini telah disorot oleh Roberts dan rekan ( Roberts dan Pinkham, 2013 , Walss-Bass et
al., 2013).). Mereka berpendapat bahwa kapasitas kognitif sosial mengacu pada kemampuan
untuk melakukan fungsi pengolahan informasi, sedangkan bias kognitif sosial mengacu pada
kecenderungan untuk fungsi pengolahan informasi untuk menghasilkan output yang terdistorsi
secara sistematis. Perlu dicatat bahwa kelompok tidak berbeda pada tugas-tugas berbasis
kapasitas kami di mana kinerja dinilai sebagai benar atau tidak benar dan skor akurasi
tradisional digunakan (yaitu pengenalan emosi, persepsi sosial, dan langkah-langkah teori
pikiran). Sebaliknya, kelompok hanya berbeda pada tugas yang menilai bias atau kecenderungan
untuk merespons dengan cara-cara tertentu. Baik pada AIHQ dan tugas Kepercayaan, individu
paranoid menampilkan kecenderungan yang lebih besar untuk menafsirkan rangsangan dengan
cara yang konsisten dengan pemikiran paranoid (misalnya menilai lebih banyak individu sebagai
tidak dapat dipercaya dan menyalahkan individu lain untuk hasil negatif). Pola perbedaan
kelompok ini di seluruh domain kognitif sosial karena itu menunjukkan bahwa paranoia sangat
terkait dengan bias kognitif sosial tetapi kemampuan kognitif sosial relatif tidak terpengaruh.
Apakah paranoia mengarah pada bias kognitif sosial atau sebaliknya masih harus dilihat;
Namun, tampaknya pasien paranoid dan non-paranoid menunjukkan tingkat kemampuan
kognitif sosial yang sebanding.

Temuan kami tentang kurangnya perbedaan kelompok pada kapasitas kognitif sosial
bertentangan dengan penelitian sebelumnya yang melaporkan gangguan yang lebih besar untuk
individu paranoid dalam pengenalan emosi dan teori pikiran. Namun pekerjaan ini belum tanpa
ketidaksesuaian. Dalam pengakuan emosi misalnya, beberapa penelitian telah melaporkan
keuntungan bagi individu paranoid daripada individu non-paranoid (misalnya ( Chan et al.,
2008 , Van't Wout et al., 2007 ), sehingga menimbulkan pertanyaan tentang sifat sebenarnya
dari Kami mengeksplorasi masalah spesifik ini dalam penyelidikan sebelumnya dan menemukan
bahwa pasien paranoid dan non-paranoid tidak berbeda dalam kemampuan pengenalan emosi
secara keseluruhan, tetapi pasien paranoid menunjukkan kecenderungan untuk mengatasi
atribut kemarahan dengan ekspresi netral (Pinkham dkk., 2011a ). Dalam banyak hal, ini
konsisten dengan temuan ini yang mengisolasi efek paranoia terhadap bias daripada kapasitas.
Ketidaksesuaian serupa juga terlihat dalam literatur yang membahas teori pikiran. Seperti yang
ditinjau oleh Freeman (2007) p, hubungan antara paranoia dan kinerja teori pikiran yang buruk
mungkin lebih baik dijelaskan oleh kehadiran gangguan pikiran ( Greig et al., 2004 ). Meskipun
keparahan gejala keseluruhan lebih besar pada kelompok paranoid, pemeriksaan nilai untuk
faktor gangguan pikiran dari PANSS ( Wallwork et al., 2012 ) menunjukkan tidak ada perbedaan
antara kelompok kami ( t (145) = .413, = .68) , yang dapat menjelaskan mengapa kelompok
kami juga tidak berbeda pada kinerja teori pikiran. Akhirnya, perlu juga dicatat bahwa Abu-Akel
dan Bailey (2000) berhipotesis bahwa kinerja teori pikiran yang buruk mungkin disebabkan oleh
kemampuan yang terganggu untuk menghasilkan representasi keadaan mental atau pada
overattribusi kondisi mental kepada orang lain dan bahwa “hiper- teori pikiran "mungkin paling
jelas pada individu dengan gejala positif. Dengan demikian, pekerjaan di masa depan tidak
boleh mengesampingkan kemungkinan bahwa sementara kapasitas kognitif sosial adalah serupa
antara pasien paranoid dan non-paranoid, mekanisme yang mendasari kemampuan ini mungkin
berbeda.

Perbandingan hasil fungsional juga mengungkapkan pola spesifik gangguan yang tidak
proporsional lebih besar pada individu dengan paranoia. Perbedaan terbukti untuk hasil yang
paling terkait erat dengan interaksi sosial dunia nyata, yaitu hubungan interpersonal dan
penerimaan sosial. Sebaliknya, kelompok tidak berbeda dalam kapasitas fungsional atau
kompetensi sosial yang diukur di bawah kondisi yang terkendali dan ideal (misalnya rollover
SSPA). Secara keseluruhan, temuan ini menunjukkan bahwa individu paranoid memiliki tingkat
keterampilan fungsional yang sama sebagai individu non-paranoid tetapi penerapan
keterampilan ini di pengaturan dunia nyata terganggu. Peningkatan ide paranoid antara individu
dengan skizofrenia sebelumnya telah dikaitkan dengan insiden perilaku kekerasan yang lebih
besar ( Nestor, 2002).,Silverstein et al., 2015 ), tetapi ini adalah pertama kalinya kami menyadari
bahwa paranoia telah dikaitkan dengan kesulitan dengan fungsi sehari-hari yang lebih normatif.
Paranoia karenanya dapat memperburuk gangguan sosial yang umumnya dialami oleh individu
dengan skizofrenia. Juga perlu dicatat bahwa perbedaan-perbedaan kelompok ini ditemukan
untuk perilaku-perilaku yang dinilai oleh para informan, yang menunjukkan bahwa efek-efek
paranoia dapat dilihat oleh orang lain dan tidak terbatas pada persepsi-diri dari kesulitan.

Sementara studi saat ini menunjukkan bias kognitif sosial yang lebih besar dan fungsi sosial yang
lebih buruk pada individu paranoid dengan skizofrenia relatif terhadap individu non-paranoid,
beberapa keterbatasan harus dipertimbangkan. Pertama, hasilnya bersifat observasional dan
tidak memberikan indikasi apakah paranoia dapat menjadi penyebab atau hasil dari perbedaan
kelompok yang dilaporkan. Dari perspektif teoritis, hubungan dua arah mungkin sangat mungkin
sehingga kecenderungan untuk membuat atribusi bermusuhan berkontribusi pada pemikiran
paranoid, yang pada gilirannya menyebabkan lebih banyak persepsi ancaman dan perasaan
permusuhan. Penelitian longitudinal dan eksperimental akan diperlukan untuk memisahkan
proses-proses ini. Kedua, meskipun kami menilai banyak domain kognisi sosial, area-area
penting yang berpotensi seperti regulasi emosi dan empati tidak dievaluasi.Pinkham dkk.,
2015 ). Oleh karena itu, penilaian yang lebih luas tentang perbedaan kognitif sosial diperlukan.
Ketiga, komposisi rasial kelompok paranoid dan non-paranoid kami berbeda. Analisis sedang
dilakukan untuk menguji apakah ras dan faktor demografi lainnya terkait dengan kinerja kognitif
sosial; Namun, pekerjaan tambahan diperlukan untuk lebih memahami bagaimana perlombaan
terkait dengan penilaian klinisi paranoia. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa
perilaku paranoid / mencurigakan lebih sering dikaitkan dengan pasien Afrika Amerika relatif
terhadap pasien non-Afrika Amerika ( Trierweiler et al., 2000 ), dan pertanyaan tetap tentang
apakah perbedaan ini mungkin terkait dengan bias dokter dan berapa banyak peringkat ini
dapat mencerminkan budaya (misalnya nonpathological) vs aspek klinis (misalnya patologis)
paranoia (Sen dan Chowdhury, 2006 , Whaley, 2004 ). Terlepas dari keterbatasan ini, penelitian
saat ini memperkuat kegunaan mempertimbangkan paranoia ketika menyelidiki gangguan
kognitif dan fungsi sosial pada individu dengan skizofrenia dan menyarankan individu paranoid
mungkin menghadapi tantangan sosial tambahan yang mungkin mendapat manfaat dari
intervensi khusus.