CONCEPTOS BASICOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

¿Por que debemos considerar el crecimiento y desarrollo?

 Diagnostico- es la manera que identificamos la enfermedad
 Conocer la etiología- causa
 Pronostico: favorable o desfavorable

Crecimiento: incremento en talla

Incremento # células tamaño o sustancia intracelular
Maduración: Progreso en Tiempo
Edad Biológica

¿Como mido el crecimiento?:

 Tablas
 Estado: talla y peso en un momento
 Velocidad o rata: cambio con el tiempo
 IDEAL: RATA CRECIMIENTO

Respuesta de las estructuras craneofacial depende de:

1. Factor extrínsecos: aparatos
2. Factor intrínseco: no tengo el control
 Naturaleza del proceso (genético)
 Crecimiento relativo del proceso
Cada uno tiene un potencial de crecer aun que el que mas tiene es la mandíbula entonces es el que mas
se adapta mas fácilmente

TIPOS DE CRECIMIENTO:
 Intersticial: crecimiento en longitud, pero se necesita que previamente haya cartílago.
Se estira
 Aposicional: no hay necesidad de cartílago previamente. Aposición y reabsorción. Es la
manera que el hueso crece

ÍNDICES CLINCOS QUE DETERMINA LA EDAD DE MADURACIÓN

 Edad esquelética: carpograma
 Dental: tipo de dentición (no se usa )
 Somática: talla MUY IMPORTANTE
 Sexual: características sexuales secundarias
 Psicología: escalas de inteligencia

GRADIENETE DE CRECIMIENTO:
Cefalocaudal: cabeza mas madura y pies menos maduros
Craneofacial: anchoanteroposteriorvertical anchos se madura mas rápido, después la sagita y ya
por ultimo la vertical
El menos maduro (vertical) brindara una mayor posibilidad de modificar y tratar, por eso la altura es mas
fácil de cambiar que el ancho
CAMBIOS PRENATALES Y POSTANALATES
Período critico:
 Mas temprano
 Primeras 8 semanas intrauterina
 Anomalías graves afecta dollo de órganos
 Determina el crecimiento ej. Talidomida
Periodo sensible:
 época en que el organismo es mas susceptible a condiciones ambientales anormales
 defecto funcionales y anomalías menores
 se da través de la vida
infancia
 nacimiento a los dos años
 mas rápido crecimiento postnatal
 se estabiliza a los 18 meses
 factores que afectan: nutrición, alimentación, psicológico e infeccioso
niñez
 lento crecimiento duración: niñas 2-10 años y niños 2-12 años
 aceleración del crecimiento 7-8 años
adolescencia
 inicia en mujeres 10 años
 inicia en hombres a los 12 años
 pico de crecimiento se va a dar 2 a los después de empezar

5 INDICADOR DE MADURACIÓN
1. aceleración del crecimiento: pico mujeres 12 a los (4.6años) hombres 14 años (4.9)
2. desarrollo de gónadas: niñas 10 años útero y niños 12 años testículos
3. características sexuales secundarias: menarca, cambio de voz y vello
4. cambios en la composición corporal: grasa disminuye. Músculos y hueso aumenta
5. cambios fisiológicos: presión sanguínea, hemoglobina, ritmo cardiaco y temperatura
relación entre altura (crto somático) y crto craneofacial son coincidentes

adultez
 Lento aumento y luego cesa el CTO
 Crecimiento vertical de la cara continua hasta 20 años
 Erupción dental continua esta relacionada cto vertical

COMO PUEDO PREDECIR EL CTO?

1. Altura ( la estatura tiene alto componente genético
2. Potencia genético (estatura de los padres)
3. Estado de maduración (edad ósea)

FACTORES QUE AFECTAN LA TASA DE CTO:

>Nutrición
>Altitud
>Enfermedades infecciosas
>Clima (regla Allens)
>Emocional
TIPOS DE OSIFICACIÓN:
1. Endocondral:
>Cartílago-Periocondrio-Periostio
>Crecimiento Intersticial
>Cambia en longitud
>Mayoría del cto esquelético (base de cráneo y extremidades)
Tipos de Cartílago:
a. Primario: soporta presión, genético, NO modifico sincondrosis y
epífisis. Es 100% genético, no modificable
b. Secundario: Modificable, sensible al ambiente (Cóndilo). Se modifica
2. Intramembranoso:
>Movimiento-hueso inmaduro-tejido conectivo no calcificado-hueso
laminar maduro
>Cto Aposicional (suturas)
>Osteocitos de superficie: muy sensibles al ambiente
>Periostio: reabsorción y aposición
>Cambios de forma en la superficie
>Mayoría de huesos craneofaciales
>modificable ej. Separo suturas

o Desmocráneo: bóveda craneal intramembranoso

o Condrocráneo: base del cráneo, sincondriosis y septum nasal endocondral, difícil de modificar
o Esplacnocráneo: maxilar y mandibular intramembranoso
o Dentición

“LAS ESTRUCTURAS QUE MAS VAN A CAMBIAR CLÍNICAMENTE SON LAS QUE TIENE MAYOR POTENCIAL
DE CTO Y MENOR CONTROL GENÉTICO” LA MANDIBULAR MAS POTENCIAL DE CRECER Y MODIFICAR

“LA BASE DEL CRÁNEO===GENÉTICA”

LAS TEORÍAS DE CTO:

SICHER:GENETICO
SCOTT: GENETICO CARTILAGO Y PERIOSTIO
Epigeneticos: suturas
MOSS: matriz funcional: crto óseo controlado enteramente por tejido blando circundante
Genético AMBIENTAL. Siempre predomina lo ambiental

CONCEPTOS DE CTO:
>Centro de Crecimiento:
*Control Intrínseco
*Formación ósea endocondral
*Requisitos:
1.Endocondral ósea
2. Capacidad propia de ejercer presión y separar el tejido
*Cto intersticial
*Sincondrosis y Septum Nasal
 *NO PUEDE MODIFICARSE
desplazamiento primario
>Sitio de CTO:
*Suturas, tuberosidad, hueso alveolar, periostio, endostio, cóndilo
*Puede modificar clínicamente
*CTO Aposicional
*Remodelación es secundaria al desplazamiento
*aposición y reabsorción según la dirección
desplazamiento secundario

CTO POR REGIONES

BÓVEDA CRANEAL:
o Huesos Planos
o intramembranoso
o remodelación crto periostio
o el crto sutural es el principal mecanismo
o coincide con un patrón de crecimiento neural
o mayor parte de crto es de 4-5 años

CRECIMIENTO SUTURAS CRANEALES:

o Desplazamiento secundario: separan suturas
o La tensión produce: aposición ósea (Ej. Anomalías: fusión prematura de suturas

BASE CRANEAL:
o Partes: anterior, media y posterior
o Formación endocondral
o Patrón crto neural y somático
o Sincrondrosis esfenoetmoidal ( fusión 7 años) y sincrondrosis esfenooccipital
o Influye en el maxilar y maxilar
Totalmente genético
o Desplazamiento primario: sincrondrosis
o Desplazamiento secundario:
 Al moverse la fosa craneal anterior este mueve el maxilar
 Al mover atrás la sincrondrosis esfenooccpitial mueve atrás la cavidad
 Glenoidea y desplaza la mandíbula
 Angulo base craneal: extensión clase II, flexión clase III
 Longitud base craneal anterior es mas pequeño en clase III y grande en II

MAXILAR:
o Osificación Intramembranoso (Aposicional)
o Septum endocondral
o Secundario al desplazamiento (presión de la base craneal) se desplaza el maxilar
o Crece bajo y adelante
o Crecimiento sutural (se da después del desplazamiento
o 14 años se termina crto anteroposterior, pero todavía crece vertical
o el desplazamiento vertical hacia abajo (hueso y erupción)
o ENA va 1mm anterior y 4mm abajo
 o Crto de la sutura es secundario y un sitio de crto para el desarrollo transversal es mejor separar
en jóvenes

MANDÍBULA:
o Presenta el mayor desplazamiento y remodelación
o CTO:
 Prenatal: cartílago condilar: área de condensación separada del cuerpo
mandibular, luego a los 4 meses se fusiona con el cuerpo (hueso intramembranoso) y al
nacer esta la morfología mandibular
 Se relaciona con la base craneal posterior y el maxilar
 Aceleración crto: mitad niñez y adolescencia
 Niños mayor rata de crto que las niñas
 Crecimiento intramembranoso: aposición
 Crecimiento intersticial cartílago secundario: cartílago
 Mandíbula crece hacia arriba y hacia fuera: aposición en vestibular del cuerpo y posterior de la
rama y reabsorción anterior rama y debajo de incisivos inferiores
 El cóndilo crece superior y posterior (expuesto al ambiente)
 La mandíbula se adapta a circunstancia ambientales (función)

“SE CAMBIA LA FORMA CAMBIANDO LA POSICIÓN”

TIPOS DE ROTACIÓN MANDIBULAR:

>El momento de mayor rotación vertical es el cambio de dentición decidua a mixta temprana.
Conclusión:
> “Debo conocer como crece un paciente en estado de normalidad para saber
reconocer cuando se presenta una anomalía e identificar el momento oportuno para ser tratado
exitosamente”.