KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN ®
‘SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
Jalan Hang Jebat 3 Blok F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120
Telepon : (021) 724 5517 - 7279 7302. Faksimile : (021) 7279 7508
Laman (Website) : www.bppsdmk.depkes.go.id GERMAS
KELENGKAPAN DOKUMEN
ADMINISTRAS! UMUM
1. Pas Foto Berwarna ukuran 4x6, latar belakang merah,dengan pakaian resmi,soff file (bukan scan)
format * jpg’, posisi: Potrait, dan maksimal berukuran 1 MB, diunggah pada aplikasi
Hasil perindai (scan) Berita Acara Sumpah Dokter asli; diunggah pada aplikasi
Hasil pemindai (scan) STR Kewenangan Intemsip asii; diunggah pada aplikasi
Salinan KTP yang masin berlaku,diunggah pada aplikasi
Pakta Integritas sebagaimana format terlampir (unggah pada aplikasi setelah pilih wahana)
Paren
Kelengkapan administrasi pengajuan dispensasi pilin wahana sesuai kelentuan standar prosedur
yang beriaku
Salinan Kartu Peserta BPJS Kesehatan atas nama sendiri, diunggah pada aplikasi
8. Surat Keterangan Pemeriksaan Kesehatan dengan Anamnesa, dan pemeriksaan penuhjang, Antara
lain : Darah Lengkap, urin rutin, kimia darah (Glukosa Darah dan 2 jam PP, Fungsi Liver, Fungsi
Ginjal, Kolesterol Total, HDL, LDL) dan Surat Keterangan Bebas Narkoba (dibawa dan diserahkan
kepada Dokter Pendamping)
ADMINISTRASI KEUANGAN
9. Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama sendiri; Kartu dipindai (scan) berwarna, posisi
landcape, format jpg, ukuran maksimal 2 MB dan diunggah di aplikasi
10. Rekening penerima Biaya Bantuan Hidup (BBH) akan didaftarkan secara kolektif oleh Kementerian
Kesehatan dengan kerjasama Bank BNI bersumber data Isian Peserta terdaftar setelah peserta
unggah PAKTA INTEGRITAS,
11. Peserta akan mendapatkan buku tabungan Bank BNI serta kelengkapantfitur lainnya pada saat
Pembekalan di masing-masing Provinsi. Buku tabungan Halaman depan dipindai (scan) berwama,
posisi landcape, format jpg, ukuran maksimal 2 MB dan diunggah di aplikasi
Keterangan: Segenap kelengkapan administrasi akan dilakukan validasi oleh petugas Dalam hal
terdapat ketidak-sesuaian dan atau ketidak jelasan data dalam dokumen, diharuskan untuk melakukan
perbaikan dan atau penggantian salinan dokumen terkait
han, MARS