KATA PENGANTAR

Puji serta syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah –
Nyalah penulis dapat menyelesaikan tugas laporan kasus sebagai syarat untuk
menyelesaikan Program Dokter Internship Indonesia periode III tahun 2017-2018,
mengenai “DEPRESI SEDANG DENGAN GEJALA SOMATIK”.
Dalam penyusunan laporan kasus ini, tidak sedikit hambatan yang dihadapi.
Namun, penulis menyadari bahwa kelancaran dalam penyusunan materi ini tidak lain
berkat bantuan, dorongan, dan bimbingan semua pihak sehingga kendala-kendala yang
penulis hadapi dapat teratasi. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih sebesar-besarnya kepada dokter pendamping dalam pembuatan laporan kasus
ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan kasus ini masih terdapat banyak
kekurangan. Oleh karena itu, penulis terbuka terhadap kritik dan saran yang membangun
dari semua pihak. Semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat dan membantu teman
sejawat serta para pembaca pada umumnya dalam memahami Depresi sedang dengan
gejala somatik”.

Kasembon Malang, 12 September 2018

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..........................................................................................................1

DAFTAR ISI ……………………………………………………………………………...2
BAB I LAPORAN KASUS………………………….........................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………............ 7
BAB III PEMBAHASAN KASUS …...………………………………………………17
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………. 18
LAMPIRAN SLIDE PRESENTASI ……………………………………………..19

2
 BAB 1

LAPORAN KASUS

1.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. D
Umur : 31 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kasembon
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku : Jawa
No RM : 051680
Tanggal MRS : 04 – 06 – 2018
Tanggal KRS : 04 – 06 – 2018
1.2 Keluhan Utama
Susah tidur
1.3 Riwayat Penyakit Sekarang
Seorang wanita, 31 tahun, datang berobat dengan keluhan susah tidur dialami sejak 1
bulan yang lalu dan memberat 1 minggu terakhir. Jantung dirasakan sering berdebar-
debar dan kadang sulit menarik napas. Badan kadang dirasakan lemas tiba-tiba, kaki
dan tangan dingin, kurang semangat, dan cepat lelah. Terkadang pasien suka
menangis sendiri mengingat pernah keguguran sekitar 2 bulan yang lalu. Riwayat
mual dan muntah (+) yang tidak kunjung sembuh dengan pemberian obat. Riwayat
berobat (+) di Puskesmas namun tidak ada perubahan. Riwayat pekerjaan (-).
1.4 Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada
1.5 Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan pasien.
1.6 Riwayat Pengobatan:
Riwayat berobat ke Puskesmas namun tidak ada perubahan
1.7 Riwayat kesehatan/Penyakit:
Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+) dan memberat 1 minggu terakhir
1.8 Riwayat Keluarga:
Anak bungsu dari 2 bersaudara, pasien tinggal bersama suami dan keluarganya.

3
1.9 Riwayat Pekerjaan:
Setelah tamat SMA pasien tidak bekerja sampai sekarang karena belum menemukan
pekerjaan yang dia inginkan. Pasien bercita-cita bisa menjadi pegawai tetap di
sebuah pabrik.
1.10 Lain-lain :
Pasien lebih banyak tinggal di rumah dan jarang bergaul dengan orang-orang di
lingkungannya. Pasien terkesan tertutup.
1.11 Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : sakit ringan/gizi baik/composmentis
b. Kesadaran : kompos mentis (GCS = 4-5-6)
c. Tanda vital :
TD : 110/70
N : 90x/mnt
RR : 22 x/mnt
Tax : 36,30C
d. Berat badan : 55 kg
e. Status gizi : normal weight
1.12 Pemeriksaan Fisik
a. Kepala

Konjungtiva : anemis (-/-)

Sklera : ikterus (-/-)
Bibir : tidak ada sianosis, kering (-)
Gusi : perdarahan (-)
b. Mata
Pupil bulat, isokor, 2,5mm/2,5mm, RC +/+
c. Leher

Kelenjar getah bening :tidak terdapat pembesaran

Deviasi trakea : tidak ada

Tidak didapatkan massa tumor

Tidak ada nyeri tekan

4
d. Paru

Inspeksi : simetris kiri dan kanan, retraksi intercostal (-), supraclavicular (-)

Palpasi : nyeri tekan sulit dinilai, massa tumor (-), fremitus raba kiri sama dengan
kanan

Perkusi : sonor kanan sama dengan kiri

Auskultasi : Bunyi pernapasan vesikuler kanan sama dengan kiri

Bunyi tambahan: ronkhi -/- Wheezing -/-

e. Jantung

Inspeksi : ictus cordis tidak tampak

Palpasi : ictus cordis teraba di ICS V midclavicularis (S)

Perkusi : batas jantung dalam batas normal

Auskultasi: S1/S2 reguler,murmur (-)

f. Abdomen :

Inspeksi :Perut kembung (-), ikut gerak napas, darm countour (-), darm steifung (-)

Auskultasi: Peristaltik (+) kesan normal, metallic sound (-)

Palpasi : Dalam batas normal, Nyeri tekan (-) massa (-)

Perkusi : Timpani

g. Pemeriksaan ekstremitas

Status Generalis.

Inspeksi : Edema pretibial (-/-)

Palpasi : Akral hangat

5
DATA OBYEKTIF

1. Obyektif :
- Deskripsi umum :
 Berpenampilan kurang rapi, rambut kurang rapi, kontak mata kurang
 Kesadaran baik dan pasien bersikap kurang kooperatif
 Komunikasi dengan bicara agak lambat dan nada suara yang rendah
- Afek depresi
- Fungsi kognitif baik
- Gangguan persepsi (-)

PLAN :

- Diagnosis : Episode depresif sedang dengan gejala somatik.

- Pengobatan : fluoxetin 10 mg 1-0-0, alprazolam 0,5 mg 0-1/2-1.Rujuk ke Ahli
Jiwa
- Pendidikan : Kepada pasien diharapkan untuk tetap optimis mencari pekerjaan
dan selalu berpikiran positif dalam menjalani hari-hari dan menatap masa depan.
Memberi keyakinan bahwa tidak terdapat kelainan fisik yang diderita, namun
butuh untuk control secara rutin di bagian jiwa untuk mendapatkanventilasi dalam
menghadapi masalah yang dihadapi dan juga mendapatkan pengobatan secara
teratur.

Konsultasi : Dokter ahli Jiwa

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Pendahuluan
Saat ini, banyak orang yang mengalami stress, kecemasan, galau dan kegelisahan
yang berlarut–larut. Namun, sebagian besar orang berpikir dan beranggapan bahwa stress
dan depresi, bukanlah benar-benar suatu gangguan mental. Mereka menganggap bahwa
depresi adalah sesuatu yang sepele dan bisa hilang dengan sendirinya, padahal sebenarnya
depresi adalah bentuk suatu gangguan yang lebih dari sekadar perubahan emosi sementara.
Depresi bukanlah kondisi yang bisa diubah dengan cepat atau secara langsung.
Setiap orang pasti mengalami berbagai masalah dan rintangan dalam hidupnya.
Jika seseorang dalam hidupnya mudah putus asa dan tidak kuat menghadapi masalah
hidupnya, orang tersebut bisa mngelami depresi bahkan bisa menjadi stress. Depresi bukan
saja dialami oleh orang dewasa tetapi anak-anak juga bisa mengalami depresi yang tidak
mengenal kelas sosial. Banyak faktor yang menyebabkan seseorang menjadi depresi dan
terpuruk.
Depresi merupakan salah satu penyebab utama kejadian bunuh diri (suicide).
Sebanyak 40% penderita depresi mempunyai ide untuk bunuh diri, dan hanya lebih kurang
15% saja yang sukses melakukannya. Jumlah penderita depresi wanita dua kali lebih
banyak dari pria, tetapi pria lebih berkecenderungan bunuh diri. Di Amerika Serikat, 17%
orang pernah mengalami depresi pada suatu saat dalam hidup mereka, dengan jumlah
penderita saat ini lebih dari 19 juta orang. Depresi merupakan salah satu masalah
kesehatan mental utama saat ini, yang mendapat perhatian serius.
Dinegara-negara berkembang, WHO memprediksikan bahwa pada tahun 2020,
depresi akan menjadi salah satu gangguan mental yang banyak dialami dan depresi berat
akan menjadi penyebab kedua terbesar kematian setelah serangan jantung. Berdasarkan
data WHO tahun 1980, hamper 20% - 30% dari pasien rumah sakit di Negara berkembang
mengalami gangguan mental emosional seperti depresi.
Pengertian Depresi

Depresi merupakan kondisi emosional yang biasanya ditandai dengan kesedihan

yang amat sangat, perasaan tidak berarti dan bersalah (menarik diri, tidak dapat tidur,
kehilangan selera, minat dalam aktivitas sehari-hari), dalam Gerald C. Davison 2004.
Menurut Rice PL (1992), depresi adalah gangguan mood, kondisi emosional

7
berkepanjangan yang mewarnai seluruh proses mental (berpikir, berperasaan dan
berperilaku) seseorang. Pada umumnya mood yang secara dominan muncul adalah
perasaan tidak berdaya dan kehilangan harapan.
Menurut Iyus Yosep (2007), depresi adalah salah satu bentuk gangguan jiwa pada
alam perasaan (afektif, mood) yang ditandai kemurungan, kesedihan, kelesuan, kehilangan
gairah hidup, tidak ada semangat, dan merasa tidak berdaya, perasaan bersalah atau
berdosa, tidak berguna dan putus asa.
Chaplin (2002) mendefinisikan depresi pada dua keadaan, yaitu pada orang normal
dan pada kasus patologis. Pada orang normal, depresi merupakan keadaan kemurungan
(kesedihan, kepatahan semangat) yang ditandai dengan perasaan tidak pas, menurunnya
kegiatan, dan pesimisme menghadapi masa yang akan datang . Sedangkan pada kasus
patologis, depresi merupakan ketidakmauan ekstrim untuk mereaksi terhadap perangsang,
disertai menurunnya nilai diri, delusi ketidakpasan, tidak mampu dan putus asa.
Sedangkan menurut Kartono (2002), depresi adalah kemuraman hati (kepedihan,
kesenduan, keburaman perasaan) yang patologis sifatnya. Biasanya timbul oleh; rasa
inferior, sakit hati yang dalam, penyalahan diri sendiri dan trauma psikis. Jika depresi itu
psikotis sifatnya, maka disebut melankholi.
Berdasarkan beberapa definisi di atas, dapat disimpulkan bahwa depresi merupakan
gangguan emosional atau suasana hati yang buruk yang ditandai dengan kesedihan yang
berkepanjangan, putus harapan, perasaan bersalah dan tidak berarti. Sehingga seluruh
proses mental (berpikir, berperasaan dan berperilaku) tersebut dapat mempengaruhi
motivasi untuk beraktivitas dalam kehidupan sehari-hari maupun pada hubungan
interpersonal

Ciri–ciri dan Gejala– gejala Depresi

Pada umumnya, individu yang mengalami depresi menunjukkan gejala psikis, fisik
dan sosial yang khas. Beberapa orang memperlihatkan gejala yang minim, beberapa orang
lainnya lebih banyak. Tinggi rendahnya gejala bervariasi dari waktu ke waktu. Menurut
Institut Kesehatan Jiwa Amerika Serikat (NIMH) dan Diagnostic and Statistical manual IV
– Text Revision (DSM IV - TR) (American Psychiatric Association, 2000). Kriteria
depresi dapat ditegakkan apabila sedikitnya 5 dari gejala dibawah ini telah ditemukan
dalam jangka waktu 2 minggu yang sama dan merupakan satu perubahan pola fungsi dari
sebelumnya. Gejala dan tanda umum depresi adalah sebagai berikut :

8
 Gejala Fisik
1. Gangguan pola tidur; Sulit tidur (insomnia) atau tidur berlebihan (hipersomnia)

2. Menurunnya tingkat aktivitas, misalnya kehilangan minat, kesenangan atas hobi

atau aktivitas yang sebelumnya disukai.

3. Sulit makan atau makan berlebihan (bisa menjadi kurus atau kegemukan)

4. Gejala penyakit fisik yang tidak hilang seperti sakit kepala, masalah pencernaan
(diare, sulit BAB dll), sakit lambung dan nyeri kronis

5. Terkadang merasa berat di tangan dan kaki

6. Energi lemah, kelelahan, menjadi lamban

7. Sulit berkonsentrasi, mengingat, memutuskan

 Gejala Psikis
1. Rasa sedih, cemas, atau hampa yang terus – menerus.

2. Rasa putus asa dan pesimis

3. Rasa bersalah, tidak berharga, rasa terbebani dan tidak berdaya/tidak berguna

4. Tidak tenang dan gampang tersinggung

5. Berpikir ingin mati atau bunuh diri

6. Sensitive

7. Kehilangan rasa percaya diri

 Gejala Sosial
1. Menurunnya aktivitas dan minat sehari-hari (menarik diri, menyendiri, malas)

2. Tidak ada motivasi untuk melakukan apapun

3. Hilangnya hasrat untuk hidup dan keinginan untuk bunuh diri

 Episode Depresif
 Gejala utama dari episode depresif, yaitu :
- Afek depresif
- Kehilangan minat dan kegembiraan
- Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah
(rasa lelah yang nyata sesudah kerja sedikit saja) dan menurunnya
aktivitas.

9
  Gejala lainnya :
- Konsentrasi dan perhatian berkurang
- Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
- Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna
- Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis
- Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri
- Tidur terganggu, Nafsu makan berkurang.
 Untuk episode depresif dari tingkat keparahan (ringan, sedang, berat)
diperlukan masa sekurang-kurangnya 2 minggu untuk penegakan diagnosis
akan tetapi periode lebih pendek dapat dibenarkan jika gejala luar biasa
beratnya dan berlangsung cepat.
 Klasifikasi episode depresif :
1. Episode depresif ringan
- Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala utama dan ditambah
sekurang-kurangnya 2 dari gejala lainnya
- Tidak boleh ada gejala yang berat di antaranya
- Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial yang biasa
dilakukannya.
2. Episode depresif sedang
- Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala utama dan
ditambahsekurang-kurangnya 3 (sebaiknya 4) dari gejalalainnya
- Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatansosial,
pekerjaan dan urusan RT.
3. Episode depresif berat
- Semua 3 gejala utama depresi harus ada, ditambah sekurang-kurangnya
4 dari gejala lainnya dan beberapa diantaranya harus berintensitas berat
- Sangat tidak mungkinpasienakan mampu meneruskan kegiatan sosial,
pekerjaan, dan urusan RT, kecuali pada taraf terbatas.
 Gangguan Anxietas YTT
Merupakan kelompok gangguan kecemasan yang tidak tergolong dalam gangguan
anxietas fobik, gangguan panik, gangguan cemas menyeluruh, gangguan campuran
Anxietas dan depresi.

10
 Adanya keluhan-keluhan fisik yang bermacam-macam yang tidak dapat dijelaskan
atas dasar adanya kelainan-kelainan fisik serta dari pemeriksaan medis yang dilakukan,
maka hal tersebut termasuk dalam gejala somatik. Namun belum termasuk dalam kategori
gangguan somatisasi karena onsetnya baru berlangsung dan belum sampai 2 tahun sesuai
kriteria diagnosis gangguan somatisasi.

Penyebab Depresi
Depresi disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor. Jika seseorang di dalam
riwayat kesehatannya memiliki keluarga yang mengalami depresi, maka terdapat
kecenderungan untuk mengalami depresi juga. Menurut Kaplan (2002) dan Nolen –
Hoeksema & Girgus (dalam Krenke & Stremmler, 2002), faktor – faktor yang
dihubungkan dengan penyebab dapat dibagi atas : faktor biologi, faktor
psikologis/kepribadian dan faktor sosial. Dimana ketiga faktor tersebut dapat saling
mempengaruhi satu dengan yang lainnya.
 Faktor Biologi
Beberapa peneliti menemukan bahwa gangguan mood melibatkan patologik dan
system limbiks serta ganglia basalis dan hypothalamus. Dalam penelitian
biopsikologi, norepinefrin dan serotonin merupakan dua neurotrasmiter yang paling
berperan dalam patofisiologi gangguan mood. Pada wanita, perubahan hormon
dihubungkan dengan kelahiran anak dan menoupose juga dapat meningkatkan
risiko terjadinya depresi. Penyakit fisik yang berkepanjangan sehingga
menyebabkan stress dan juga dapat menyebabkan depresi.
 Faktor Psikologis/Kepribadian
Individu yang dependent, memiliki harga diri yang rendah, tidak asertif, dan
menggunakan ruminative coping. Nolen – Hoeksema & Girgus juga mengatakan
bahwa ketika seseorang merasa tertekan akan cenderung fokuspada tekanan yang
mereka rasa dan secara pasif merenung daripada mengalihkannya atau melakukan
aktivitas untuk merubah situasi. Pemikiran irasional yaitu pemikiran yang salah
dalam berpikir seperti menyalahkan diri sendiri atas ketidak beruntungan. Sehingga
individu yang mengalami depresi cenderung menganggap bahwa dirinya tidak
dapat mengendalikan lingkungan dan kondisi dirinya. Hal ini dapat menyebabkan
pesimisme dan apatis.

11
 Faktor Sosial
1. Kejadian tragis seperti kehilangan seseorang atau kehilangan dan kegagalan
pekerjaan

2. Paska bencana

3. Melahirkan

4. Masalah keuangan
5. Ketergantungan terhadap narkoba atau alkhohol
6. Trauma masa kecil

7. Terisolasi secara sosial

8. Faktor usia dan gender

9. Tuntutan dan peran sosial misalnya untuk tampil baik, menjadi juara di sekolah
ataupun tempat kerja

10. Maupun dampak situasi kehidupan sehari-hari lainnya.

 Risiko yang Ditimbulkan Akibat Depresi
1. Bunuh Diri
Orang yang menderita depresi memiliki perasaan kesepian, ketidakberdayaan dan
putus asa. Sehingga mereka mempertimbangkan membunuh dirinya sendiri.

2. Gangguan Tidur :
Insomnia ataupun hypersomnia, Gangguan tidur dan depresi biasanya cenderung
muncul bersamaan. Setidaknya 80% dari orang yang menderita depresi mengalami
insomnia atau kesulitan untuk tidur. !5 % mengalami depresi dengan tidur yang
berlebihan. Kesulitan tidur dianggap sebagai gejala gangguan mood.
3. Gangguan Interpersonal
Individu yang mengalami depresi cenderung mudah tersinggung, sedih yang
berkepanjangan sehingga cenderung menarik diri dan menjauhkan diri dari orang
lain. Terkadang menyalahkan orang lain. Hal ini menyebabkan hubungan dengan
orang lain maupun lingkungan sekitar menjadi tidak baik.

4. Gangguan dalam pekerjaan

Depresi meningkatkan kemungkinan dipecat atau penderita sendiri yang
mengundurkan diri dari pekerjaan ataupun sekolah. Orang yang menderita depresi

12
 cenderung memiliki motivasi yang menurun untuk melakukan aktivitas ataupun
minat pekerjaan dalam kehidupan sehari-hari.
5. Gangguan pola makan
Depresi dapat menyebabkan gangguan pola makan atau sebaliknya gangguan pola
makan juga dapat menyebabkan depresi. Pada penderita depresi terdapat dua
kecenderungan umum menegenai pola makan yang secara nyata mempengaruhi
berat tubuh yaitu : tidak selera makan dan keinginan makan-makanan yang manis
bertambah
6. Perilaku-perilaku merusak

 Macam Gangguan Depresi

Gangguan depresi terbagi menjadi dua, yaitu:
1. Major Depressive Disorder (MDD)
MDD ditandai dengan kondisi emosi sedih dan kehilangan kemampuan untuk menikmati
aktivitas yang biasa dilakukan, bersama dengan minimal 4 (empat) dari gejala di bawah
ini:
a. Tidur terlalu banyak (10 jam atau lebih) atau terlalu sedikit (sulit untuk tertidur,
sering terbangun)

b. Kekakuan motorik

c. Kehilangan nafsu makan dan berat badan menurun drastisatau sebaliknya makan
berlebihan sehingga berat badan meningkat drastis.

d. Kehilangan energi, lemas, tidak bersemangat, tidak tertarik melakukan apapun

e. Merasa tidak berharga

f. Kesulitan untuk berkonsentrasi, berpikir, dan membuat keputusan

g. Muncul pikiran tentang kematian berulang kali atau bunuh diri

Gejala-gejala ini muncul hampir sepanjang hari, setiap hari, selama minimal 2 (dua)
minggu dan bukan dikarenakan kehilangan yang wajar, misalnya karena suami/istri
meninggal. MDD sering disebut masyarakat umumdengan istilah depresi.
2. Dysthymic Disorder (Gangguan Distimik/Distimia)
Merupakan gangguan depresi yang kronis. Individu yang didiagnosis mengalami distimik
mengalami kondisi depresif lebih dari separuh waktu dari minimal 2 (dua) tahun. Jadi,

13
dalam jangka waktu 2 (dua) tahun, separuh dari waktu tersebut individu ini mengalami
kondisi depresif, minimal mengalami 2 (dua) gejala di bawah ini :
a. Kehilangan nafsu makan atau sebaliknya

b. Tidur terlalu banyak/terlalu sedikit

c. Merasa diri tidak berharga

d. Kesulitan berkonsentrasi dan mengambil keputusan

e. Mersa kehilangan harapan

Gejala tidak tampak jelas lebih dari 2 (dua) bulan. Tidak ada episode MDD selama
2 tahun pertama gejala muncul. Gejala yang dialami lebih ringan daripada MDD namun
dengan waktu yang lebih lama.

Penanganan Depresi
Depresi dapat ditangani dengan perubahan pola hidup, terapi psikologi, dan dengan
pengobatan (obat antiretroviral/ARV). Dilarang keras mengomati diri sendiri dengan
alkhohol, merokok yang berlebihan dan narkoba, karena zat yang terkandung di dalamnya
dapat meningkatkan gejala depresi dan menimbulkan masalah lain. Berikut beberapa cara
penanganan depresi :
1. Perubahan pola hidup

a. Berolahraga
Orang yang menderita depresi mengalami stress, kecemasan, galau, kebingungan dan
kegelisahan yang berlarut – larut. Hal ini disebabkan oleh pikiran dan perasaan yang
negatif. Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk menghasilkan pikiran dan perasaan
positif yang dapat menghalangi munculnya mood negatif adalah dengan berolahraga.
b. Mengatur pola makan
Simptom depresi dapat diperparah oleh ketidakseimbangan nutrisi di dalam tubuh, yaitu:
1) Konsumsi kafein secara berkala

2) Konsumsi sukrosa (gula)

3) Kekurangan biotin, asam folat, vitamin B, C, kalsium, magnesium atau kelebihan

magnesium dan tembaga

4) Ketidakseimbangan asam amino

5) Alergi makanan

14
c. Berdoa
Beberapa orang mempunyai kecenderungan untuk berpaling dari agama dalam
memperoleh kekuatan dan hiburan. Dengan berdoa seseorang melakukan dan mengucap
rasa syukur kepada Tuhan YME.
d. Memiliki keberanian untuk berubah
Penderita depresi harus memiliki keberanian untuk melewati kegelapan menuju terang,
keberanian untuk berubah.
e. Rekreasi
Berjalan-jalan di tempat yang asri, menyejukkan agar tubuh dan pikiran menjadi lebih
rileks dan nyaman. Selain itu, melakukan aktivitas yang menjadi minat sebelumnya
seperti, membaca buku, memasak, memancing dll yang bisa membuat penderita menjadi
rileks dan nyaman.
2. Terapi psikologi

a. Terapi Interpersonal
Bantuan psikoterapi bisa dilakukan oleh psikolog dalam jangka pendek yang berfokus
kepada hubungan antara orang-orang dengan perkembangan symptom gangguan kejiwaan.
b. Konseling kelompok dan dukungan sosial
Mengunjungi tempat layanan bimbingan konseling. Pelaksaan wawancara konseling yang
dilakukan antara seorang konselor professional dengan beberapa pasien sekaligus dalam
kelompok kecil.
c. Terapi humor
Profesional medis yang membantu pasien untuk mempertahankan sikap mental yang
positif dan berbagai tawa merespons psikologis dari tertawa termasuk meningkatkan
pernafasan, sirkulasi, sekresi hormone, enzim pencernaan, dan peningkatan tekanan darah.
d. Terapi Kognitif (CBT)
Pendekatan CBT memusatkan perhatian pada proses berpikir klien yang berhubungan
dengan kesulitan emosional dan psikologi klien. Pendekatan ini akan berupaya membantu
klien mengubah pikiran-pikiran atau pernyataan diri negatif dan keyakinan-keyakinan
pasien yang tidak rasional. Fokus dalam teori ini adalah mengganti cara-cara berfikir yang
tidak logis menjadi logis.
3. Pengobatan
Berkonsultasi kepada dokter kejiwaan/psikiater. Beberapa obat antidepresan yaitu:

Golongan antidepresan:

15
  Antidepresan Klasik (Trisiklik dan Tetrasiklik) : amitriptilin, imipramin

 Antidepresan Generasi 2

SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor): Fluoksetin, paroksetin

NaSa ( Noradrenalin and Serotonin Antidepressan): Trazodon, nefazodon

 Antidepresan MAO (Monoamine Oxidase Inhibitor): Phenelzine.

Beberapa psikiater meresepkan perangsang jiwa (psychostimulant), obat yang dipakai

untuk mengobati gangguan deficit perhatian (attention deficit disorder).

Pencegahan Depresi
Beberapa cara mencegah depresi agar tidak terjadi atau tidak datang kembali adalah
sebagai berikut:
1. Bersikap realistis terhadap apa yang kita harapkan dan apa yang bisa kita lakukan.

2. Tidak menyalahkan diri sendiri atau orang lain saat kita melakukan suatu kesalahan atau
mengalami kegagalan.
3. Tidak membanding-bandingkan diri dengan orang lain ataupun kehidupan orang lain.

4. Pikirkan untuk menyimpan keputusan besarsampai sembuh dari depresi, seperti

menikah, bercerai, tentang pekerjaan atau sekolah. Bicarakanlah dengan teman,
professional (psikolog, konselor atau psikiater)atau orang yang kita sayangi atau kita
anggap mampu membantu untuk melihat gambaran besarnya.

5. Dukungan keluarga, social dengan mengatakan jika kita mengalami masalah atau
sedang mengalami depresi.

6. Rutin lakukan olahraga dan kegiatan outdoor

7. Tidak terlalu menyesali suatu kejadian, bersikap tenang dan tidak mudah marah

8. Bangunlah harga diri dan mencoba bersikap dan berpikir positif.

9. Tidak menyendiri, menjauhi diri dari pergaulan, lebih bersosialisasi, melakukan

aktivitas dengan lingkungan sekitar

10. Lebih religious, mendekatkan diri kepada Tuhan YME

16
 BAB III

PEMBAHASAN KASUS

Dari anamnesis psikiatri ditemukan rasa ketakutan, disertai kaki dan tangan dingin.
Kadang merasakan jantung berdebar-debar dansulit menarik napas, badan tiba-tiba lemas,
kurang semangat dancepat lelah. Rasa mual dan muntah yang tidak sembuh-sembuh.
Susah tidur. Tiba-tiba menangis.

- Deskripsi umum :

 Berpenampilan kurang rapi, rambut kurang rapi, kontak mata kurang

 Kesadaran baik dan pasien bersikap kurang kooperatif

 Komunikasi dengan bicara agak lambat dan nada suara yang rendah

- Ditemukan afek depresi

Pada pasien ini diklasifikasikan sebagai episode depresif sedang karena didapatkan 2 dari
3 gejala utama dan ada 4 gejala lainnya, serta kesulitan nyata dalam menghadapi dan
meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan dan urusan Rumah tangga.

Ditemukan juga adanya keluhan-keluhan fisik yang bermacam-macam yang tidak dapat
dijelaskan atas dasar adanya kelainan-kelainan fisik serta dari pemeriksaan medis yang
dilakukan, maka hal tersebut termasuk dalam gejala somatik. Namun belum termasuk
dalam kategori gangguan somatisasi karena onsetnya baru berlangsung dan belum sampai
2 tahun sesuai kriteria diagnosis gangguan somatisasi.

17
 DAFTAR PUSTAKA
1. Maslim, dr. Rusdi. 2003. F32. Episode Depresi, Gangguan Neurosis, Gangguan
Somatoform dalam buku PPDGJ-III. Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK
Unika Atma Jaya.
2. Maslim, dr. Rusdi. 2007. Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropik.
Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unika Atma Jaya.
3. Aditomo, A. & Retnowati, S. (2004). Perfeksionisme, harga diri, dan
kecenderungan depresi pada remaja akhir. Jurnal Psikologi (1), 1-15.
4. Brehm, S. (2002). Intimate Relationship. New York : Mc. Graw Hill.
5. Chaplin, J. P. (2002). Kamus Lengkap Psikologi. Jakarta : PT. Raja Grafindo
Persada.
6. Davison, T.E & McCabe, M. P. (2006). Adolescent Body Image And Psychosocial
Functioning. The journal of social psychology, 146 (1), 15-30.
7. Kaplan dan Sadock. (2002). Sinopsis Psikiatri, Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri
Klinis, edisi ketujuh, jilid satu. Jakarta: Binarupa Aksara.
8. Kring, Johson, Davison & Neale. (2004). Edisi kesembilan. Jakarta: PT Raja
Grafindo Persada. Divisi Buku Perguruan Tinggi.
9. Kring, Johson, Davison & Neale. (2009). Abnormal Psychology. Eleventh edition.
Berkeley: John wiley & Sons.

18