No.

Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
Pemerintah Kota Kendari Ida Miswati,SKM,MM.Kes
Puskesmas Labibia Nip.19690609 198903 2 010

A. Pengertian 1. Dokumentasi adalah suatu pencatatan dan pelaporan

informasi tentang kondisi dan perkembangan kesehatan
pasien dan semua kegiatan yang dilakukan oleh petugas
kesehatan (bidan, dokter / perawat dan petugas kesehatan
lainnya).
2. Yang dimaksud pendokumentasian pada poin pertama adalah
sebagai berikut :
a) Tulisan yang berisi komunikasi tentang kenyataan
yang esensial untuk menjaga kemungkinan -
kemungkinan yang bisa terjadi untuk suatu periode
tertentu.
b) Menyiapkan dan memelihara kejadian - kejadian
yang diperhitungkan melalui lembaran catatan
dokumen.
c) Membuat catat an pasien yang otentik tentang
kebutuhan pelayanan, mengidentifikasi masalah
pasien, merencanakan, menyelenggarakan, dan
mengevaluasi.
d) Memantau catatan profesional dan data dari
pasien. Kegiatan pelayanan perkembangan pasien
menjadi sehat atau sakit dan hasil kegiatan pasien.
e) Melaksanakan kegiatan keperawatan, misalnya :
pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, perawatan
penurunan penderitaan.
B. Tujuan Seluruh rangkaian kegiatan perbaikan kinerja mulai dari
monitoring dan penilaian kinerja, analisis kinerja, penyusunan
rencana perbaikan, pelaksanaan perbaikan dan evaluasi
terhadap kegiatan perbaikan kinerja perlu didokumentasikan
untuk menunjukkan kesinambungan proses perbaikan kinerja
dan merupakan sarana pembelajaran bagi penanggungjawab
upaya, pelaksana upaya, lintas upaya dan lintas sektor terkait.

Dilarang menggandakan dokumen ini tanpa seizin Wakil Manajemen Mutu

 C. Kebijakan SK Pendokumentasian Kegiatan Perbaikan Kinerja
D. Referensi Permenkes No.46 tentang Akreditasi Puskesmas
E. Prosedur 1. Menyiapkan Kerangka Acuan Kegiatan masing-masing
program
2. Menetapkan waktu dan tempat untuk melakukan kegiatan
pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja
3. Sasarannya adalah penanggungjawab masing-masing
program.
4. Melakukan pengecekan terhadap kelengkapan dokumen
dan bukti-bukti dari monitoring dan penilaian
kinerja, analisis kinerja, penyusunan rencana perbaikan,
pelaksanaan perbaikan dan evaluasi terhadap kegiatan
perbaikan
5. Membuat laporan kegiatan pendokumentasian kegiatan
perbaikan kinerja.
6. Menyusun rencana kegiatan program dengan kegiatan
7. Menyerahkan hasil RKP kepada Kepala Puskesmas sebagi
bentuk pertanggungjawaban kegiatan
8. Mengarsipkan laporan di masing-masing unit

F. Unit Terkait Semua Unit/Program

Dilarang menggandakan dokumen ini tanpa seizin Wakil Manajemen Mutu