E.S.

E HOSPITAL LOCAL DE RIO DE ORO HERRERA DE QUINTERO MARITZA

CONSULTA MÉDICA CC - 26860740
Urgencias Edad : 73 Años 9 Meses 8 Dias Sexo : Femenino
Nacimiento : 3/01/1945 Teléfono :
FECHA : 11/10/2018 13:23
Dirección : BARRIO EL CARRETERO
INGRESO : 24535
Empresa : UNION TEMPORAL RED INTEGRADA FOSCAL-CUB

CAUSA EXTERNA: 13 - Enfermedad General

FINALIDAD CONSULTA: 10 - No Aplica
ESTADO DE CONCIENCIA: ALERTA COCNIENTE Y ORIENTADA
MOTIVO CONSULTA: "ME SIENTO DEBIL"
ENFERMEDAD ACTUAL : PACIENTE FEEMNINA DE 73 AÑOS DE EDAD CON CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION
CARACTERIZADO POR PRESENTAR DEPOSICIONES LIQUIDAS ABUNDATES POSTERIORES A LA
INGESTA DE ACEITE RICINO Y EL DIA AYER REFIERE HABER TOMADO HIDROXIDO DE ALUMINIO,
ASOCIADO A NAUSEAS.

ANTECEDENTES :

ANTECEDENTES FAMILIARES:

REVISION POR SISTEMAS :

RESPIRATORIO (Normal). NEUROPSIQUIATRICO (Normal). ORGANOS DE LOS SENTIDOS (Normal). CARDIOVASCULAR

(Normal). CARDIOPULMONAR (Normal). NEUROLÓGICO (Normal). CIRCULATORIO (Normal). HEMATOPOYETICO Y
LINFATICO (Normal). ENDOCRINOLÓGICO (Normal). GASTROINTESTINAL (Normal). RENAL (Normal).
GENITOURINARIO (Normal). PIEL Y FANERAS (Normal). OSTEOMUSCULAR (Normal). OTROS CUALES? (Normal).

SIGNOS VITALES

Peso : 70 kg Temperatura : 36 °C Presión Arterial Sistólica: 170 mmHg

Talla : 160 cm Frecuencia Respiratoria : 20 V x Min Presión Arterial Diastólica : 100 mmHg
I.M.C. : 27.34 kg/m2 Frecuencia Cardiaca : 61 V x Min

EXÁMEN FÍSICO :

Boca (Anormal). MUCOSA ORAL SECA

CRANEO (Normal). OJOS (Normal). OÍDOS (Normal). NARIZ (Normal). CUELLO (Normal). TÓRAX (Normal).
ABDOMEN (Normal). GENITOURINARIO (Normal). OSTEOARTICULAR (Normal). SISTEMA NERVIOSO (Normal). PIEL
(Normal). MÚSCULO - ESQUELETICO (Normal). NEUROLÓGIA - ESFERA MENTAL (Normal). CARDIO PULMONAR (Normal).

VIGILANCIA NUTRICIONAL MAYOR DE EDAD :

Progama SAN : Micronutrientes:

Ordena Complementos Nutricionales

Educación Nutricional Actividad Física :

PLAN DE MANEJO :

CAPTOPRIL TABLETA 50 MG (Cantidad: 1)

SOLUCION SALINA SODIO CLORURO 0.9% X 500 ML (Cantidad: 1)

DIAGNÓSTICO :
K580 - SINDROME DEL COLON IRRITABLE CON DIARREA - (Impresión Diagnóstica)
R11X - NAUSEA Y VOMITO
I10X - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

E.S.E HOSPITAL LOCAL DE RIO DE ORO NIT: 824,000,449-2 Página 1

AVENIDA ARAUJO COTES CALLE 1 3 24 TEL: 619073
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CONSULTA MÉDICA CC - 26860740
Urgencias Edad : 73 Años 9 Meses 8 Dias Sexo : Femenino
Nacimiento : 3/01/1945 Teléfono :
FECHA : 11/10/2018 13:23
Dirección : BARRIO EL CARRETERO
INGRESO : 24535
Empresa : UNION TEMPORAL RED INTEGRADA FOSCAL-CUB

ACOSTA RODRIGUEZ ANGIE LORENA

Tarjeta Médica Nro. 1065815378
MEDICINA GENERAL

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AVENIDA ARAUJO COTES CALLE 1 3 24 TEL: 619073