HISTORIA CLÍNICA Nº 01

FILIACION:
Nombre: J. M. L. B. Sexo: Masculino
Edad: 21 años Ocupación: Estudiante
Nacimiento: Abancay

ANAMNESIS
Estudiante de Medicina Humana, cursando el Internado. En la rotación de Cirugía
General, atiende en una guardia a paciente que ingresa con el diagnóstico de herida
punzo cortante a nivel de la región cervical derecha, quién pierde sangre profusamente.
El paciente presenta una Presión Arterial: 90/50 mmHg. Pulso: 120x’, respiración
profusa, aliento alcohólico. Se estabiliza al paciente.
Durante la atención procede a la limpieza respectiva, hemostasia superficial, no
compromiso de vasos sanguíneos importantes y sutura de la herida. Durante este acto,
en el cual ante la impertinencia del paciente, el interno sufre accidente punzo cortante
en el momento de la atención misma.

ANTECEDENTES
1. El Interno de Medicina no se encuentra vacunado contra Hepatitis B
2. Se desconoce si el paciente es portador de alguna enfermedad hemotransmisible,
sin embargo los familiares señalan que tiene varias parejas.

Por cuenta propia, el interno se realiza dos exámenes auxiliares, además de los
solicitados por el Comité de Bioseguridad del Hospital:
HEMOGRAMA:
Hematíes: 4´900,000 x mm3 Leucocitos: 5,900 x mm3
Hemoglobina: 15.30 gr/dl. Eosinófilos: 2%
Hematocrito: 46 % Abastonados: 2%
CHCM: 33.3 % Basófilos: 1%
VCM: 93,9 fl. Segmentados 66 %
HCM: 31.2 pg. Linfócitos:: 25 %
Monocitos: 4%
Plaquetas: 400,000 x mm3

EXAMEN COMPLETO DE ORINA:

A.- Examen físico.
Volumen : 100 ml Densidad : 1 013
Color : Ámbar Aspecto : Transparente.

B.- Examen Químico.

Proteína : negativo Sangre :
negativo
 C. cetónicos : negativo Urobilina : negativo
Urobilinógeno : negativo Bilirrubina : negativo
Nitritos : negativo pH : 4

C.- Sedimento urinário.

C. epiteliales : 3–4xc
Leucocitos : 1a2xc
Hematíes : 0a1xc
Cilindros hialinos: escasos

CUESTIONARIO:
1. ¿A que se denomina accidente laboral?
2. ¿Cuántos tipos de agentes causantes de accidentes laborales conoce?
3. ¿Es solo el personal de salud, el único grupo poblacional expuesto a accidentes
laborales? Señale otros grupos poblacionales y los tipos de accidentes laborales a
los que se encuentran expuestos, si los hubiese.
4. Definición de Bioseguridad.
5. ¿Es solo el personal de salud, el único grupo poblacional expuesto a accidentes por
Bioseguridad? Señale otros grupos poblacionales y los tipos de accidentes laborales
a los que se encuentran expuestos, si los hubiese.
6. Atención a personas en caso de accidentes punzo cortantes.
7. Medidas de prevención y manejo de residuos punzo cortantes.
8. Opine acerca del hemograma y del examen completo de orina (ECO)