Professional Documents
Culture Documents
bosanski jezik
SARAJEVO hrvatski jezik
- se prijavila u roku od 30 dana nakon otpu{tanja iz us- 3. roditelj (otac, majka, o~uh, ma}eha, usvojitelji osigura-
tanove za izvr{enje kaznenih i prekr{ajnih sanmkcija, iz nika) ako ih osiguranik izdr‘ava,
zdravstvene ili druge spacijalizirane ustanove, ako je bila 4. unuci, bra}a, sestre, djed i baka ako su nesposobni za
primijenjena mjera sigurnosti obaveznog psihijatrijskog samostalan ‘ivot i rad i ako nemaju sredstava za
lije~enja u zdravstvenoj ustanovi ili obaveznog lije~enja izdr‘avanje, pa ih osiguranik izdr‘ava.
alkoholi~ara i narkomana,
- na stru~nom osposobljavanju ili prekvalifikaciji koje ^lanovi porodice osiguranika iz stava 1. ovog ~lana sti~u
organizira zavod za zapo{ljavanje, prava na obavezno zdravstveno osiguranje po osnovu ovog zak-
ona, pod uvjetom da isto pravo ne ostvaruju po osnovu radnog
- se prijavila u roku od 30 dana, po povratku iz inozemstva
i ako su prije odlaska u inozemstvo bila zdravstveno odnosa ili obavljanja privredne ili neprivredne djelatnosti li~nim
osigurana, radom odnosno poljoprivrednom djelatno{}u.
- se prijavila u roku od 90 dana nakon zavr{etka {kolske Vlada Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu:
godine u kojoj su zavr{ila redovna {kolovanja, odnosno Vlada Federacije) }e sprovodbenim propisima utvrditi uvjete
od dana polo‘enog ispita ako su prije toga izgubila pravo pod kojima se smatra da je lice nesposobno za samostalan ‘ivot
na zdravstvenu za{titu, i rad i nema vlastitih sredstava za izdra‘vanje.
- se prijavila u roku od 90 dana nakon slu‘enja vojnog roka ^lan 21.
odnosno od dana prestanka nesposobnosti zbog bolesti Supru‘nik je zdravstveno osiguran kao:
radi koje su otpu{tena s te vojne slu‘be, ako su na
slu‘enju vojnog roka stupila u roku od 60 dana od dana 1. supru‘nik umrlog osiguranika, koji nakon smrti su-
zavr{enog {kolovanja u odgovaraju}oj ustanovi, pru‘nika nije stakao pravo na porodi~nu penziju jer nije
navr{io odre|ene godine ‘ivota, ako je u vrijeme smrti
13. djeca koja su navr{ila 15 godina ‘ivota, a nisu zavr{ila supru‘nika bio stariji od 40 godina (‘ena) odnosno 55
osnovno {kolovanje ili se po zavr{etku osnovnog godina (mu{karac). Supru‘nik mla|i od 40, odnosno 55
{kolovanja nisu zaposlila, ako se u roku od 30 dana od godina, ukoliko propisima o penzijsko-invalidskom
dana navr{enih 15 godina ‘ivota, odnosno od dana osiguranju nije druga~ije regulirano, produ‘ava
zavr{etka {kolske godine prijave Zavodu za kori{}enje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja
zapo{ljavanje, dok je prijavljen zavodu za zapo{ljavanje, ako se istom
14. lica koja su prema propisima o {kolovanju izgubila status prijavi u roku od 90 dana nakon smrti supru‘nika,
u~enika, odnosno redovnog studenta ili su prekinula re- 2. razvedeni supru‘nik koji je sudskom odlukom stekao
dovno {kolovanje, zadr‘avaju pravo na zdravstvenu pravo na izdr‘avanje, ako je u vrijeme razvoda bio stariji
za{titu u trajanju od jedne godine od dana prekida od 45 godina (‘ena) odnosno 60 godina (mu{karac). Su-
{kolovanja ako su se prijavila Zavodu za zapo{ljavanje u pru‘nik koji je u vrijeme razvoda bio mla|i od 45 godina,
roku od 30 dana od dana prekida {kolovanja i ako pravo odnosno 60 godina prodru‘ava kori{}enje prava iz
na zdravstvenu za{titu ne mogu ostvariti po drugom os- obaveznog zdravstvenog osiguranja, ako je potpuno i
novu, trajno nesposoban za rad saglasno propisima o penzi-
15. lica s prebivali{tem na teritoriji Federacije kojima je jskom i invalidskom osiguranju,
priznato svojstvo ratnog, mirnodopskog i civilnog in- 3. razvedeni supru‘nik mla|i od 45 godina (‘ena) odnosno
valida rata, odnosno status korisnika porodo~ne in- 60 godina (mu{karac), kojem su sudskom odlukom
validnine saglasno pozitivnim propisima, ako nisu povjerena djeca na ~uvanje i odgajanje, dok je prijavljen
zdravstveno osigurana po drugom osnovu, zavodu za zapo{ljavanje, ako se istom prijavi u roku od
16. pripadnici Vojske Federacije uklju~uju}i i lica na re- 90 dana nakon razvoda braka i dok djeca imaju pravo na
dovnom odslu‘enju vojnog roka i pripadnici Federal- izdr‘avanje.
nog ministarstva unutarnjih poslova ( u daljem tekstu: ^lan 22.
Federalna vojska i pripadnici FMUP-a), Djeca osiguranika su zdravstveno osigurana do navr{ene 15
17. pripadnici kantonalne policije, godine, a ako su na srednjem odnosno visokom {kolovanju, do
18. lica koja su prekinula rad zbog toga {to ih je pravno lice kraja redovnog {kolovanja, a najdu‘e do navr{ene 26 godine
uputilo na stru~no obrazovanje ili postdiplomski studij, ‘ivota.
19. lica koja je pravno lice prije stupanja u radni odnos Djeca osiguranika koja su zbog bolesti ili povrede prekinula
uputilo kao svoje stipendiste na prakti~an rad ili u drugo redovno {kolovanje, imaju pravo na zdravstveno osiguranja i za
pravno lice radi stru~nog osposobljavanja ili usavr{a- vrijeme trajanja bolesti odnosno povrede.
vanja, Djeca osiguranika iz stava 2. ovog ~lana kao i djeci osigura-
20. lica upu}ena u inozemstvo u sklopu me|unarodne pros- nika koja su zbog slu‘enja vojnog roka prekinula redovno
vjetne, tehni~ke i kulturne saradnje, {kolovanje, produ‘ava se kori{}enje prava iz obaveznog
zdravstvenog osiguranja za vrijeme nastavka redovnog
21. vrhunski sportisti ako nisu osigurani po drugom osnovu.
{kolovanja za onoliko vremena koliko je trajao prekid redovnog
b) ^lanovi porodice osiguranika {kolovanja.
^lan 20. Djeca osiguranika koja postanu potpuno i trajno nesposobna
za rad saglasno posebnim propisima prije navr{ene 15 godine
Prema ovom zakonu ~lanovima porodice osiguranika sma- ‘ivota, odnosno za vrijeme trajanja redovnog {kolovanja, imaju
traju se: pravo na zdravstveno osiguranje tokom trajanja te nesposobnosti.
1. supru‘nik (bra~ni i vanbra~ni saglasno propisima o braku Pravo na zdravstveno osiguranje tokom trajanja nesposob-
i porodici), nosti pripada i djeci osiguranika koja postanu potpuno i trajno
2. djeca (ro|ena u braku, van braka, usvojena ili pastor~ad) nesposobna za rad, saglasno posebnim propisima, poslije isteka
i druga djeca bez roditelja ako ih osiguranik izdr‘ava, razdoblja iz stava 4. ovog ~lana ako ih osiguranik izdr‘ava.
Broj 30 - Strana 656 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH ^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997.
Djeca koju je osiguranik uzeo na izdr‘avanje imaju pravo na 3. djeca i omladina sa smetnjama u tjelesnom i du{evnom
zdravstveno osiguranje, ako su bez roditelja. Djeca koja imaju razvoju na prakti~noj nastavi ili na obaveznom
jednog ili oba roditelja ako ih je osiguranik uzeo na izdr‘avanje, prakti~nom radu kod pravnog lica za osposobljavanje,
imaju pravo na zdravstveno osiguranje ako su roditelji te djece 4. lica koja poma‘u policijskim slu‘bama u obavljanju pos-
zbog svog zdravstvenog stanja ili drugih razloga ne mogu brinuti lova iz njihove nadle‘nosti,
o djeci i njihovom izdr‘avanju. 5. lica koja u~estvuju u organiziranim akcijama spa{avanja
^lan 23. ili za{titi i spa{avanju u slu~aju prirodnih i drugih nepo-
Dr‘avljani Federacije Bosne i Hercegovine zaposleni u goda,
inozemstvu kod inozemnog posodavca ~iji ~lanovi porodice (su- 6. lica koja na poziv dr‘avnih i drugih ovla{}enih organa
pru‘nik i djeca) nisu zdravstveno osigurani kod inostranog obavljaju du‘nosti,
nosioca zdravstvenog osiguranja, a prije odlaska u inozemstvo 7. sportisti, treneri ili organizatori u sklopu organizirane
su bili zdravstveno osigurani, obavezni su zdravstveno osigurati sportske djelatnosti, odnosno lica koja u~estvuju u sport-
svoje ~lanove porodice. skim akcijama,
c) Druga lica osigurana u odre|enim okolnostima 8. lica koja kao ~lanovi gorske slu‘be spa{avaju ili ronioci
^lan 24. obavljaju zadatke spa{avanja ‘ivota ili otklanjanja, od-
Pravo na zdravstvenu za{titu u obimu koji pripada osigura- nosno spre~avanja opasnosti koje neposredno ugro‘avaju
nicima imaju: ‘ivot ili imovinu gra|ana,
1. lica koja u~estvuju u organiziranim javnim radovima na 9. lica koja kao ~lanovi terenskih sastava u~estvuju u
teritoriji Federacije, spa{avanju i zdravstvenoj za{titi u prirodnim i drugim
nesre}ama (poplave, potresi, nesre}e u rudnicima i sl.).
2. lica koja ispunjavaju obavezu u~estvovanja u civilnoj
za{titi ili obavezu u~estvovanja u slu‘bi osmatranja i Pod povredom na radu, odnosno oboljenjem od profesion-
obavje{tavanja, alne bolesti, u smislu ovog zakona, smatra se povreda odnosno
oboljenje saglasno propisima o penzijskom i invalidskom osigu-
3. lica koja kao ~lanovi operativnih sastava dobrovoljnih ranju.
vatrogasnih organizacija vr{e du‘nosti po propisima o
za{titi od po‘ara. Pravna i fizi~ka lica obavezna su da za svaki slu~aj povrede
na radu i oboljenja od profesionalne bolesti radnika dostave
^lan 25. kantonalnom zavodu osiguranja prijavu, u roku od tri dana od
U~enici srednjih {kola i redovni studenti vi{ih i visokih {kola dana povrede odnosno utvr|ivanja oboljenja od profesionalne
te fakulteta koji su dr‘avljani Federacije Bosne i Hercegovine i bolesti.
imaju prebivali{te na teritoriji Federacije, a nisu zdravstveno ^lan 29.
osigurani kao ~lanovi porodice osiguranika, imaju pravo na
zdravstvenu za{titu u istom obimu kao i ~lanovi porodice osigu- Korisnicima nov~ane naknade za tjelesno o{te}enje prema
propisima o penzijskom i invalidskom osiguranju, ako nemaju
ranika.
pravo na zdravstvenu za{titu po drugom osnovu, pripada
^lanovi porodice u~enika i redovnih studenata iz stava 1. zdravstvena za{tita samo kad je u vezi s povredom ili bole{}u
ovog ~lana (supru‘nik i djeca) imaju pravo na zdravstvenu za{titu koja je prouzrokovala tjelesno o{te}enje po kojem im pripada
u obimu utvr|enom za ~lanove porodice, ako im zdravstvena pravo na nov~anu naknadu za to o{te}enje.
za{tita ne pripada po drugom osnovu.
^lan 30.
Pravo na zdravstvenu za{titu iz st. 1. i 2. ovog ~lana pripada Stranim dr‘avljanima i licima bez dr‘avljanstva osigurava se
licima dok imaju svojstvo u~enika, odnosno redovnog studenta. zdravstvena za{tita pod istim uvjetima kao i dr‘avljanima Feder-
^lan 26. acije Bosne i Hercegovine, ako me|unarodnim sporazumom nije
Lica s prebivali{tem na teritoriji Federacije koja su druga~ije odre|eno.
nesposobna za samostalan ‘ivot i rad i nemaju sredstva za
izdr‘avanje saglasno propisima o socijalnoj pomo}i, obavezno 2. Prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja
su osigurana na zdravstvenu za{titu u obimu utvr|enom za ^lan 31.
~lanove porodice osiguranika, ako im se zdravstvena za{tita ne Obaveznim zdravstvenim osiguranjem , u slu~ajevima i pod
osigurava po drugom osnovu. uvjetima odre|enim ovim zakonom, osigurava se:
^lan 27. 1. Osiguranicima:
Lica sa prebivali{tem na teritoriji Federacije koja imaju sred- a) zdravstvena za{tita,
stva za izdr‘avanje, obavezna su se osigurati na zdravstvenu
za{titu u obimu utvr|enom za ~lanove porodice osiguranika, ako b) naknada pla}a,
im se zdravstvena za{tita ne osigurava po drugom osnovu. c) naknada putnih tro{kova u vezi sa kori{}enjem zdravstve-
Lica iz stava 1. ovog ~lana ostvaruju pravo na zdravstvenu ne za{tite;
za{titu pod uvjetima da je upla}en doprinos za obavezno 2. ^lanovima porodice osiguranika:
zdravstveno osiguranje, od dana prestanka svojstva osiguranika, a) zdravstvena za{tita,
odnosno najmanje 6 mjeseci unazad. b) naknada putnih tro{kova u vezi sa kori{}enjem zdravstve-
^lan 28. ne za{tite.
Pravo na zdravstvenu za{titu zbog povreda na radu i oboljenja
od profesionalnih bolesti imaju: 3. Zdravstvena za{tita
1. u~enici i studenti koji u~estvuju na prakti~noj nastavi, ^lan 32.
prakti~nom radu i na stru~nim putovanjima, Zdravstvena za{tita koja se ovim zakonom osigurava,
2. lica koja su nakon zavr{enog {kolovanja na prakti~nom obuhva}a:
radu bez obzira da li primaju naknadu, - hitnu medicinsku pomo},
^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997. SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH Broj 30 - Strana 657
Provedbene propise o visini, kriterijima i na~inu kori{}enja O prigovoru rje{ava ljekarska komisija kantonalnog zavoda
naknade tro{kova prijevoza iz st. 1. i 2. ovog ~lana donijet }e osiguranja, s tim da se rje{enje ljekarske komisije smatra
nadle‘ni organ kantonalnog zavoda osiguranja. kona~nim.
^lan 51. Za vrijeme privremene sprije~enosti za rad osiguranika od-
Pravo na naknadu putnih tro{kova ima pratilac osigurane nosno za vrijeme kori{}enje prava na naknadu pla}e vr{i se
osobe, ako je po ocjeni doktora medicine primarne zdravstvene nadzor.
za{tite, osiguranoj osobi u slu~aju iz ~lana 49. ovog zakona Nadzor iz stava 5. ovog ~lana vr{i kontrolor kantonalnog
prijeko potreban pratilac za vrijeme putovanja. zavoda osiguranja i pravno odnosno fizi~ko lice za vrijeme za
koje ono ispla}uje nakandu pla}e na teret svojih sredstava.
c) Ostale naknade i pomo}
Pravilnik o postupku i kriterijuma za utvr|ivanje privremene
^lan 52.
sprije~enosti za rad donosi Vlada Federacije na prijedlog min-
Osiguranici imaju pravo na naknadu za pogrebne tro{kove. istra zdravstva.
Provedbene propise o visini, uvjetima i na~inu kori{}enja ^lan 56.
naknada za pogrebne tro{kove donijet }e nadle‘ni organ kan-
Naknadu pla}e iz ~lana 42. ta~. 1. i 2. ovog zakona
tonalnog zavoda osiguranja.
obra~unava i ispla}uje osiguraniku na teret svojih sredstava:
5. Ostvarivanje i za{tita prava iz obaveznog 1. pravno ili fizi~ko lice za prvih 42 dana bolovanja kao i za
zdravstvenog osiguranja vrijeme dok se osiguranik nalazi na radu u inozemstvu na
koje ga je uputilo pravno ili fizi~ko lice,
^lan 53.
Pravo iz obaveznog zdravstvenog osiguranja mo‘e ostvari- 2. preduze}e za profesionalnu rehabilitaciju i zapo{ljavanje
invalida, odnosno pravno ili fizi~ko lice za rad osigura-
vati samo lice kome je utvr|eno svojstvo osiguranog lica.
nika invalida za prvih sedam dana bolovanja.
Svojstvo osiguranog lica utvr|uje kantonalni zavod osigu-
ranja, a dokazuje se posebnom ispravom. Visinu naknade pla}e iz stava 1. ovog ~lana utvr|uje op}im
aktom nadle‘ni organ pravnog lica, odnosno fizi~ko lice.
Provedbene propise o sadr‘aju i obliku isprave iz stava 2.
^lan 57.
ovog ~lana kao i na~inu njenog izdavanja, donijet }e ministar
zdravstva. Naknada pla}e u vezi s kori{}enjem zdravstvene za{tite iz
~lana 42. ta~. 3. do 5. ovog zakona ispla}uje se osiguraniku na
^lan 54.
teret sredstava kantonalnog zavoda osiguranja od prvog dana
Sva fizi~ka i pravna lica obavezna su dostaviti kantonalnom kori{}enja prava.
zavodu osiguranja sve podatke u vezi s prijavom i odjavom
osiguranog lica, a radi ostvarivanja prava i obaveza iz obaveznog Naknadu pla}e iz stava 1. ovog ~lana obra~unava i ispla}uje
zdravstvenog osiguranja i izdavanja posebne isprave iz ~lana 53. pravno odnosno fizi~ko lice, tim da je kantonalni zavod osigu-
stav 2. ovog zakona. ranja obavezan vratiti ispla}enu naknadu u roku od 45 dana od
dana prijema zahtijeva za povrat.
Lica za koja pravno ili fizi~ko lice ne podnose prijavu iz stava
1. ovog ~lana mo‘e zahtijevati od kantonalnog zavoda osiguranja Provedbene propise o na~inu ostvarivanja prava na naknadu
da im utvrdi svojstvo osiguranog lica. pla}e iz stava 1. ovog ~lana donijet }e upravni odbor kantonalnog
zavoda osiguranja.
Ako kantonalni zavod osiguranja ne prihvati podnesenu pri-
^lan 58.
javu ili utvrdi svojstvo osiguranog lica po nekom drugom os-
novu, o tome donosi pismeno rje{enje koje dostavlja podnosiocu Naknadu pla}e zbod povrede na radu ili oboljenja od pro-
prijave i zainteresiranom licu. fesionalne bolesti obra~unava i ispla}uje iz svojih sredstava
pravno, odnosno fizi~ko lice kod kojeg je zaposlen osiguranik,
Protiv rje{enja iz stava 3. ovog ~lana mo‘e se izjaviti ‘alba
sve dok osiguranik nije radno sposoban, odnosno do pra-
nadle‘nom organu kantonalnog zavoda osiguranja.
vosna‘nosti odluke nadle‘nog organa o utvr|ivanju invalidnosti
Protiv rje{enja donesenog po ‘albi mo‘e se pokrenuti upravni osiguranika, osim u slu~aju ste~ajnog postupka kada naknadu
spor. ispla}uje kantonalni zavod osiguranja.
Prestankom okolnosti na osnovu kojih je ste~eno svojstvo ^lan 59.
osiguranog lica, gubi se to svojstvo. O pravu na naknadu pla}e pravno odnosno fizi~ko lice i
Provedbene propise o na~inu prijavljivanja i odjavljivanja kantonalni zavod osiguranja rje{ava po pribavljenoj ocjeni iz-
osiguranog lica iz stava 1. ovog ~lana donijet }e ministar abranog doktora medicine odnosno ljekarske komisije bez
zdravstva, uz prethodno pribavljeno mi{ljenje kantonalnih dono{enja formalnog rje{enja, ali su du‘ni izdati pismeno
ministarstava zdravstva. rje{enje ako to osiguranik tra‘i.
^lan 55. U slu~aju kada osiguraniku pravno odnosno fizi~ko lice nije
Privremenu sprije~enost za rad utvr|uje izabrani doktor utvrdilo naknadu pla}e na na~in, u visini i rokovima utvr|enim ovim
medicine primarne zdravstvene za{tite u zdravstvenoj ustanovi, zakonom u provedbenim propisima donesenim na osnovu ovog
odnosno privatnoj praksi. zakona, osiguranik ima pravo ulo‘iti prigovor nadle‘nom organu
O utvr|enoj ocjeni iz stava 1. ovog ~lana, izabrani doktor kantonalnog zavoda osiguranja. Do dono{enja kona~ne odluke,
medicine obavje{tava osiguranika, pravno, odnosno fizi~ko lice isplatu naknade du‘an je osigurati kantonalni zavod osiguranja,
kod kojeg je osiguranik zaposlen i nadle‘ni kantonalni zavod saglasno ~lanu 46. stav 2. ovog zakona, s tim da je pravno odnosno
osiguranja. fizi~ko lice du‘no vratiti ispla}enu naknadu u roku od 30 dana od
Osiguranik, pravno, odnosno fizi~ko lice kod kojeg je osigu- dana naknade za privremenu sprije~enost za rad.
ranik zaposlen i kontrolor kantonalnog zavoda osiguranja mogu ^lan 60.
u roku od 48 sati od saop}enja ocjene ulo‘iti prigovor na ocjenu Ako bolovanje traje neprekidno ili u prekidima ukupno 12
izabranog doktora medicine primarne zdravstvene za{tite iz stava mjeseci za istu bolest u toku dvije kalendarske godine, izabrani
1. ovog ~lana. doktor medicine primarne zdravstvene za{tite obavezan je upititi
Broj 30 - Strana 660 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH ^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997.
osiguranika nadle‘nom organu penzijskog i invalidskog osigu- obveznika uplate doprinosa i zavoda osiguranja koji provodi
ranja koji donosi ocjenu radne sposobnosti i invalidnosti, najkas- pro{ireno zdravstveno osiguranje.
nije u roku od 60 dana od dana prijema prijedloga izabranog Osigurano lice bira doktora medicine i doktora stomatologije
doktora medicine. primarne zdravstvene za{tite na period od najmanje godinu dana.
Osiguranik ima pravo na naknadu pla}e na teret sredstava Provedbene propise o na~inu ostvarivanja prava na slobodan
kantonalnog zavoda osiguranja odnosno na teret sredstava izbor doktora medicine i doktora stomatologije primarne
pravnog ili fizi~kog lica u slu~aju iz ~lana 58. ovog zakona, do zdravstvene za{tite donijet }e kantonalni ministar.
navr{enih 14 mjeseci neprekidnog trajanja privremene
sprije~enosti za rad. 6. Naknada {tete
Ako nadle‘ni organ penzijskog i invalidskog osiguranja ne ^lan 65.
donese ocjenu radne sposobnosti i invalidnosti u roku iz stava 1.
ovog ~lana, kantonalni zavod osiguranja }e i dalje ispla}ivati Osigurano lice obavezno je kantonalnom zavodu osiguranja
naknadu pla}e osiguraniku, ali je nadle‘ni organ penzijskog i nadoknaditi {tetu:
invalidskog osiguranja obavezan vratiti ispla}enu naknadu kan- 1. ako je ostvarilo primanje iz sredstava kantonalnog zavoda
tonalnom zavodu osiguranja, najkasnije u roku od 30 dana od osiguranja na osnovu neistinitih ili neta~nih podataka za
dana prijema zahtjeva za povrat. koje je znalo ili je moralo znati da su neistiniti, odnosno
U radu nadle‘nog organa penzijskog i invalidskog osiguranja neta~ni ili je primanje ostvarilo na drugi protupravan
za ocjenu radne sposobnosti i invalidnosti u~estvuju kao ~lan i na~in, odnosno u ve}em obimu nego {to mu pripada;
predstavnik kantonalnog zavoda osiguranja. 2. ako je ostvarilo primanje iz sredstava kantonalnog zavoda
^lan 61. osiguranja uslijed toga {to nije prijavilo promjenu koja
Kad se utvrdi da postoje ~injenice iz ~lana 45. stav 1. ovog uti~e na gubitak ili obim prava, a znalo je ili je moralo
zakona, kantonalni zavod osiguranja odnosno pravno ili fizi~ko znati za tu promjenu.
lice koje vr{i isplatu naknade pla}e na teret svojih sredstava, ^lan 66.
obustavlja isplatu te naknade. Kantonalni zavod osiguranja je obavezan zahtijevati naknadu
Akt o obustavi isplate naknade plate u smislu stava 1. ovog prouzrokovane {tete od lica koje je prouzrokovalo bolest, povre-
~lana donosi kontrolor kantonalnog zavoda osiguranja odnosno du ili smrt osiguranog lica.
pravnog ili fizi~kog lica koje vr{i isplatu naknade pla}e na teret Za {tetu koju je kantonalnom zavodu osiguranju u slu~aje-
sredstava, na osnovu mi{ljenja izabranog doktora medicine koji vima iz stava 1. ovog ~lana po~inio radnik na radu ili u vezi s
je utvrdio privremenu sprije~enost za rad. radom odgovara pravno lice ili fizi~ko lice, osim ako se doka‘e
Akt iz stava 2. ovog ~lana izdaje se pismeno, u dva primjerka, da je radnik postupio onako kako je trebalo.
od kojih se jedan uru~uje osiguraniku, a jedan kantonalnom Kantonalni zavod osiguranja je obavezan u slu~ajevima iz
zavodu osiguranja odnosno pravnom ili fizi~kom licu koje vr{i stava 2. ovog ~lana zahtijevati naknadu {tete i neposredno od
isplatu naknade pla}e na teret svojih sredstava, uz izvje{taj. radnika ako je {teta prouzrokovana namjerno. Kada kantonalni
Osiguranik kome je aktom iz stava 2. ovog ~lana obustavljena zavod osiguranja zahtijeva naknadu {tete od pravnog odnosno
isplata naknade pla}e ima pravo u roku od tri dana od dana fizi~kog lica i od radnika, oni odgovaraju za {tetu solidarno.
uru~enja akta zahtijevati da kantonalni zavod osiguranja odnosno ^lan 67.
pravno ili fizi~ko lice koje je ispla}ivalo naknadu pla}e na teret Osigurano lice kome je iz sredstava kantonalnog zavoda
svojih sredstava, raspravi stvar rje{enjem. osguranja ispla}en nov~ani iznos na koji nije imao pravo,
O ponovnom uspostavljanju isplate naknade plate obus- obavezan je vratiti primljeni iznos saglasno odredbama Zakona
tavljene u smislu odredaba ovog ~lana rje{ava kantonalni zavod o obligacionim odnosima.
osiguranja odnosno pravno ili fizi~ko lice koje je ispla}ivalo ^lan 68.
naknadu pla}e na teret svojih sredstava, na zahtjev osiguranika, Kantonalni zavod osiguranja je obavezan zahtijevati naknadu
ako se za to steknu uvjeti. prouzrokovane {tete od pravnog odnosno fizi~kog lica:
^lan 62. 1. ako je {teta nastala zato {to nisu dati podaci ili {to su dati
Radi za{tite prava iz ovog zakona, osiguranim licima se u neistiniti ili neta~ni podaci o ~injenicama od kojih zavisi
kantonalnom zavodu osiguranja osigurava dvostepenost sticanje ili obim prava,
rje{avanja u postupku koji je pokrenulo osigurano lice. 2. ako je isplata izvr{ena na osnovu neistinitih ili neta~nih
Drugostepeno rje{enje kantonalnog zavoda osiguranja je podataka navedenih u prijavi o stupanju radnika na rad,
kona~no i protiv njega se mo‘e pokrenuti upravni spor pred
3. ako je isplata izvr{ena zbog toga {to nije podnesena prijava
nadle‘nim sudom.
o promjenama koje uti~u na gubitak ili na obim prava
^lan 63. radnika, odnosno prijava o istupanju radnika s rada ili ako
U postupku rje{avanja o pravima iz zdravstvenog osiguranja, je prijava podnesena poslije propisanog roka.
primjenjuje se Zakon o op}em upravnom postupku, ako ovim Osigurana lica koja su obavezna sama podnositi prijave ili
zakonom nije druga~ije ure|eno. davati odre|ene podatke u vezi sa svojim pravima i obavezama,
^lan 64. obavezna su u slu~ajevima iz stava 1. ovog ~lana sama kantonal-
Pri ostvarivanju prava na zdravstvenu za{titu, iz obaveznog nom zavodu osiguranja nadoknaditi {tetu koja je nastala ako
zdravstvenog osiguranja prema odredbama ovog zakona, osigu- prijava nije podnesena ili su dati neistiniti podaci.
rano lice ima pravo na slobodan izbor doktora medicine i doktora Za {tetu u slu~ajevima iz stava 1. ovog ~lana, odgovaraju
stomatologije primarne zdravstvene za{tite. pravna i fizi~ka lica osim ako doka‘u da se u datim okolnostima
Osiguranik ima pravo na slobodan izbor zavoda osiguranja postupalo kako je trebalo, a osigurana lica u slu~ajevima iz stava
kod kojeg se mo‘e osigurati na pro{ireno zdravstveno osiguranje, 2. ovog ~lana odgovaraju za {tetu ako su znala ili morala znati da
u skladu a zakonom, a uz prethodno pribavljenu saglasnost su dati podaci neistiniti ili neta~ni, odnosno ako su znala ili
^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997. SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH Broj 30 - Strana 661
morala znati za promjenu koja uti~e na gubitak ili obim prava, a 1. u slu~ajevima iz ~lana 65. i ~lana 68. stav 1. ovog zakona,
te promjene nisu prijavila. od dana kada je postalo kona~no rje{enje kojim je
^lan 69. utvr|eno da ispla}eno primanje nije pripadalo ili je pri-
Kantonalni zavod osiguranja je obavezan zahtijevati naknadu padalo u manjem obimu.
prouzrokovane {tete od pravnog ili fizi~kog lica ako su bolest, 2. u slu~ajevima iz ~l. 66. i 69. ovog zakona od dana kada je
povreda ili smrt radnika nastali zbog toga {to nisu provedene postalo izvr{nim rje{enjem kojim je priznato pravo na
mjere za{tite na radu ili druge mjere za za{titu gra|ana. primanje iz sredstava kantonalnog zavoda osiguranja.
Kantonalni zavod osiguranja je obavezan zahtijevati naknadu 3. u ostalim slu~ajevima kada se zahtijeva naknada za pojed-
prouzrokovane {tete od pravnog ili fizi~kog lica i kada je {teta ina ispla}ena davanja iz ~lana 71. ovog zakona, od dana
nastala jer je radnik stupio na rad bez propisanog prethodnog izvr{ene isplate svakog pojedinog davanja.
zdravstvenog pregleda, a kasnije se zdravstvenim pregledom ^lan 76.
utvrdi da to lice prema zdravstvenom stanju nije bilo sposobno Kada se utvrdi da je nestala {teta, kantonalni zavod osigu-
za rad na odre|enim poslovima. ranja }e uz navo|enje dokaza pozvati osigurano lice, pravno ili
^lan 70. fizi~ko lice, pravno lice za osiguranje imovine i lica ili drugo lice
Kantonalni zavod osiguranja obavezan je zahtijevati naknadu koje je du‘no naknaditi {tetu da u odre|enom roku naknadi {tetu.
prouzrokovane {tete u slu~ajevima iz ~lana 66. ovog zakona i Ako {teta ne bude nadokna|ena u odre|enom roku kan-
neposredno od pravnog lica za osiguranje imovine i lica kod koga tonalni zavod osiguranja potra‘ivanja ostvaruje tu‘bom kod
su ova lica osigurana odgovornosti za {tetu prouzrokovanu tre}im nadle‘nog suda.
licima, prema propisima o obaveznom osiguranju ovog rizika. Kantonalni zavod osiguranja ima pravo na zateznu kamatu
^lan 71. po stopi propisanoj Zakonom o obligacionim odnosima, od dana
Kantonalni zavod osiguranja je obavezan zahtijevati naknadu nastale {tete.
{tete prouzrokovane u slu~ajevima iz ~lana 66. ovog zakona kada Kantonalni zavod osiguranja nema pravo, bez izri~itog pris-
je {teta nastala upotrebom motornog vozila neposredno od tanka osiguranika ili osiguranog lica, ostvariti naknadu {tete
pravnog lica za osiguranja imovine i lica kod koga je {tetnik obustavom isplate ili ustezanjem od nov~ane naknade na koju
sklopio ugovor o obaveznom osiguranju od odgovornosti za {tete osigurano lice ima pravo u vezi s kori{}enjem prava iz
pri~injene tre}im licima. zdravstvenog osiguranja.
Kantonalni zavod osiguranja je obavezan zahtijevati naknadu
{tete prouzrokovane upotrebom vozila kojim se koristilo, od- III - PRO[IRENO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
nosno kojim je upravljalo lice koje za to nije imalo ovla{}enje. ^lan 77.
Kantonalni zavod osiguranja je obavezan zahtijevati naknadu Ukoliko zakonodavno tijelo kantona, saglasno ~lanu 8. ovog
{tete prouzrokovane upotrebom vozila za koje nije sklopljen zakona uvede pro{ireno zdravstveno osiguranje, odlukom }e
ugovor o osiguranju, odnosno upotrebom nepoznatog vozila od odrediti vidove zdravstvene za{tite, odnosno prava i pogodnosti
pravnog lica za osiguranje imovine i lica koje obavlja osiguranje koja se osiguravaju pro{irenim zdravstvenim osiguranjem, visinu
autoodgovornosti u mjestu nestanka {tete. doprinosa za pro{ireno zdravstveno osiguranje, uvjete i na~in
U slu~aju iz stava 3. ovog ~lana pravno lice za osiguranje pristupanja pro{irenom obaveznom zdravstvenom osiguranju,
imovine i lica, obavezno je isplatiti naknadu kao da je bio kao i na~in poslovanja pro{irenog zdravstvenog osiguranja.
sklopljen ugovor o osiguranju. Za provo|enje pro{irenog zdravstvenog osiguranja obrazuju
^lan 72. se posebni fondovi ~ije se poslovanje vodi odvojeno od pos-
lovanja ostalih fondova.
Kantonalni zavod osiguranja je obavezan zahtijevati naknadu
{tete prouzrokovane upotrebom vozila s inozemnom registraci- IV - DOBROVOLJNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
jom za koje postoji valjana me|unarodna isprava ili dokaz o ^lan 78.
postojanju osiguranja od bilo kog pravnog lica za osiguranje
Gra|ani-osiguranici mogu za sebe i za svoje ~lanove
imovine i lica sa sjedi{tem na teritoriji Federacije.
porodice dobrovoljnim zdravstvenim osiguranjem osigurati do-
[tetu nastalu upotrebom vozila inostrane registracije koja datna prava iz zdravstvene za{tite koja nisu obuhva}ala
nije obuhva}ena osiguranjem autoodgovornosti, nadokna|uje obaveznim zdravstvenim osiguranjem.
pravno lice za osiguranje imovine i lica sa sjedi{tem u mjestu
Uvjete i na~in kori{}enja prava iz dobrovoljnog zdravstvenog
nastanka {tete.
osiguranja utvr|uju zavodi dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja.
^lan 73.
^lan 79.
Kantonalni zavod osiguranja je obavezan zahtijevati naknadu
Zavodi dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja finansiraju se
{tete u slu~ajevima predvi|enim ovim zakonom, bez obzira na to
iz premija dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja koje pla}aju
{to je nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osigu-
gra|ani, preduze}a ili druga pravna lica.
ranom licu iz sredstava kantonalnog zavoda osiguranja.
^lan 74. V - OSIGURAVANJE SREDSTAVA
Pri utvr|ivanju prava na naknadu {tete prouzrokovane kan-
tonalnom zavodu osiguranja primjenjuju se odgovaraju}e 1. Finansiranje obaveznog zdravstvenog osiguranja
odredbe Zakona o obligacionim odnosima, kao i posebni propisi ^lan 80.
o naknadi {tete. Sredstva za finansiranje prava iz obaveznog zdravstvenog
^lan 75. osiguranja osiguravaju se iz:
Potra‘ivanje naknade {tete, u smislu odredbi ovog zakona, zastar- 1. doprinosa iz pla}a radnika koji su u radnom odnosu kod
jevaju istekom rokova odre|enih Zakonom o obligacionim odnosima. pravnog ili fizi~kog lica;
Rokovi zastare potra‘ivanja naknade {tete u smislu odredbi 2. doprinosa na prihod lica koja obavljaju privrednu ili
ovog zakona, po~inju te}i: neprivrednu djelatnost li~nim radom;
Broj 30 - Strana 662 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH ^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997.
novu, i lica iz ~lana 19. ta~. 15. i 16. i ~lana 24. ta~. 1, 2. - za pokri}e tro{kova zdravstvene za{tite lica starijih od 65
i 3. ovog zakona, godina izvan nivoa obaveznog zdravstvenog osguranja
10. za strane dr‘avljane i lica bez dr‘avljanstva koja se zbog odre|enih vanrednih ili drugih ote‘anih uvjeta
{koluju ili stru~no usavr{avaju - davalac stipendije ako sprovo|enja zdravstvene za{tite,
ugovorom o stipendiji nije predvi|eno da sami pla}aju - za pokri}e tro{kova naknada pla}a iz ~lana 57. stav 1.
doprinos, ovog zakona,
11. osiguranik - zemljoradnik koji je starje{ina poljoprivred- - za pokri}e tro{kova zdravstvene za{tite lica ~ije je prebi-
nog doma}instva, obveznik je uplate doprinosa za sebe i vali{te nepoznato,
~lanove svog porodi~nog doma}instva, - sredstva za razvoj nau~noistra‘iva~ke djelatnosti, sta-
tisti~kih istra‘ivanja u oblasti zdravstva koja su od inter-
12. autorske agencije, udru‘enja gra|ana, druga profesion-
esa za kanton i zdravstveno informacionog sistema u
alna udru‘enja i sportski savez odnosno organizatori kantonu.
sportskih i drugih javnih priredaba - za u~esnike u tim
priredbama odnosno za ~lanove svojih udru‘enja koji se
bave profesionalnom i drugom djelatno{}u odnosno preko 5. Li~no u~e{}e osiguranika
kojih ostvaruju prihod, kao i za vrhunske sportiste koji su ^lan 90.
kao takvi rangirani od Olimpijskog komiteta ili udru‘enja Sredstva li~nog u~e{}a osiguranih lica iz ~lana 80. stav 1.
sportista na nivou Federacije. ta~ka 13. ovog zakona mo‘e se utvrditi za odre|ene vidove
Ostala lica sama upla}uju doprinos na osnovu obra~una kori{}enja zdravstvene za{tite na osnovu propisa koje donosi
kantonalnog zavoda osiguranja. zakonodavno tijelo kantona na prijedlog kantonalnog zavoda
^lan 87. osiguranja.
Kantonalni zavod osiguranja obavlja preglede poslovnih Pri dono{enju propisa o visini iznosa, te kriterija i na~ina
knjiga i evidencija pravnih i fizi~kih lica, radi kontrole pravilnosti u~e{}a osiguranih lica u kori{}enju zdravstvene za{tite uzimaju
obra~unavanja i upla}ivanja sredstava za obavezno zdravstveno se u obzir socijalne prilike osiguranih lica i obim raspolo‘ivih
osiguranje. sredstava za finansiranje obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Kantonalni zavod osiguranja prati redovnu naplatu doprinosa
za obavezno zdravstveno osiguranje svih obveznika pla}anja VI - OBAVEZNO ZDRAVSTVENO REOSIGURANJE
doprinosa. ^lan 91.
Kantonalni zavod osiguranja }e svojim op}im aktom utvrditi Obavezno zdravstveno reosiguranje organizira se i provodi
na~in vr{enja kontrole iz st. 1. i 2. ovog ~lana. u okviru Fedaracije.
Obvezniku uplate doprinosa, kod koga se utvrdi da nije ^lan 92.
uplatio doprinos obustavlja se dalje kori{}enje zdravstvene Parlament Federacije odlukom utvr|uje rizike koji se
za{tite po ovom zakonu, izuzev hitne medicinske pomo}i. obavezno reosiguravaju i uvjete pod kojima se priznaje da je
Pravo kori{}enja zdravstvene za{tite u cijelosti uspostavlja se nastupio slu~aj koji predstavlja osnov za naknadu, iznose premije
danom podmirenja svih dospjelih, a neupla}enih sredstava kan- za reosiguranje, naknade koje se osiguravaju u slu~aju nastupanja
tonalnom zavodu osiguranja u skladu sa odredbama Zakona o reosiguranih rizika i postupak za ostvarivanje ovih naknada.
obligacionim odnosima.
Kao rizici koji se obavezno reosiguravaju odre|uju se rizici
Kantonalni zavod osiguranja utvr|uje kad su dospjela sred- koji nastaju uslijed elementarnih nesre}a (poplava, zemljotresa,
stva uredno upla}ena. po‘ara), i epidemije {irih razmjera.
^lan 88. Parlament Federacije mo‘e utvrditi druge rizike koji se
Organizacija ovla{}ena za obavljanje platnog prometa obavezno reosiguravaju.
obavezna je na zahtjev kantonalnog zavoda osiguranja, a na
^lan 93.
osnovu izvr{enog platnog naloga, odnosno na osnovu izvr{ne
sudske odluke, izvr{iti naplatu iznosa neupla}enog doprinosa s Od sredstava ostvarenih premijama za reosiguranje obrazuje
kamatama, prijenosom sa ra~una obveznika na ra~un kantonal- se kod Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja fond
nog zavoda osiguranja, po postupku za prisilnu naplatu doprinosa zdravtsvenog reosiguranja za Federaciju.
i poreza gra|ana. Nakon godi{njeg obra~una Federalni zavod osiguranja i
Naplata doprinosa zastarjeva za pet godina ne ra~unaju}i do reosiguranja vr{i povrat premija reosiguranja, kantonalnim za-
kraja godinu u koju je dospjela obaveza pla}anja. vodima osiguranja, zavisno od procentulanog u~e{}a u reosigu-
ranju.
4. Sredstva bud‘eta ^lan 94.
^lan 89. Federalni zavod osiguranja i reosiguranja obavlja poslove u
Sredstva iz bud‘eta kantona ili op}ine iz ~lana 80. stav 1. vezi sa pripremom i provo|enjem akata iz ~l. 92. i 93. ovog
ta~ka 13. ovog zakona odobrava zakonodavno tijelo kantona ili zakona.
op}ine na osnovu zahtjeva koji utvr|uje upravni odbor kantonal-
nog zavoda osiguranja polaze}i od plana potrebnih sredstava za VII - KANTONALNI ZAVOD ZDRAVSTVENOG
sprovo|enje obaveznog zdravstvenog osiguranja. OSIGURANJA I FEDERALNI ZAVOD
ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I REOSIGURANJA
Sredstvima iz stava 1. ovog ~lana osiguravaju se:
- pokri}e pove}anih tro{kova zdravstvene za{tite izaz- ^lan 95.
vanih ve}im odstupanjima u odnosu na planirana sred- Kantonalni zavodi osiguranja i Federalni zavod osiguranja i
stva zdravstvenog osiguranja zbog odre|enih vanrednih reosiguranja su pravna lica s pravima i obavezama te odgo-
ili drugih ote‘anih uvjeta sprovo|enja zdravstvene vorno{}u, utvr|enim ovim zakonom i statutima kantonalnih za-
za{tite, voda osiguranja i Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja.
Broj 30 - Strana 664 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH ^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997.
Kantonalni zavodi osiguranja se mogu me|usobno - obavlja poslove izrade podzakonskih i op}ih akata u vezi
udru‘ivati radi ostvarivanja potreba iz obaveznog sa ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osigu-
zdravstvenog osiguranja. ranja za ~ije su dono{enje nadle‘ni organi kantona odnosno
^lan 96. organi kantonalnog zavoda osiguranja,
- ure|uje ostala pitanja vezana za ostvarivanje prava iz
Statutom kantonalnog zavoda osiguranja odnosno statutom
obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja utvr|uje se naro~ito:
organizacija kantonalnog zavoda osiguranja, odnosno Federal- ^lan 100.
nog zavoda osiguranja i reosiguranja, prava, obaveze i odgovor- Federalni zavod osiguranja i reosiguranja:
nosti organa upravljanja, javnost rada, na~in obavljanja - obavlja poslove vo|enja evidencija, u oblasti obaveznog
stru~no-administrativnih, pravnih i njima sli~nih poslova za kan- zdravstvenog osiguranja, a po potrebi uvozi dodatna sta-
tonalni zavod osiguranja, odnosno Federalni zavod osiguranja i tisti~ka ista‘ivanja od interesa za obavezno zdravstveno
reosiguranja, kao i druga pitanja propisana zakonom od zna~aja osiguranje,
za rad kantonalnog zavoda osiguranja odnosno Federalnog za- - osigurava vo|enje jedinstvenog informacionog sistema
voda osiguranja i reosiguranja. obaveznog zdravstvenog osiguranja,
Statut kantonalnog zavoda osiguranja, odnosno Federalnog - vr{i poslove izrade izvje{taja o provo|enju obaveznog
zavoda osiguranja i reosiguranja donosi upravni odbor kanto- zdravstvenog osiguranja na teritoriji Federacije,
nanog zavoda osiguranja, odnosno Federalnog zavoda osigu- - obavlja poslove izrade me|unarodnih ugovora o socijal-
ranja i reosiguranja uz saglasnost zakonodavnog tijela kantona, nom osiguranju u dijelu koji se odnosi na obavezno
odnosno Parlamenta Federacije. zdravstveno osiguranje i provodi ih,
^lan 97. - koordinira rad kantonalnih zavoda osiguranja u
provo|enju ovih ugovora i neposredno u~estvuje u
Radi obavljanja stru~nih, administrativnih i drugih poslova me|unarodnim dogovorima vezanim za ovu oblast,
kantonalni zavod osiguranja odnosno Federalni zavod osiguranja - obavlja poslove u vezi sa ostvarivanjem zdravstvene
i reosiguranja osnivaju stru~ne slu‘be. za{tite u inozemstvu za koje je ovla{}en propisima iz ~lana
Stru~ne slu‘be iz stava 1. ovog ~lana organiziraju se tako da 41. stav 2. ovog zakona,
se osigura nesmetano, racionalno i uspje{no obavljanje djelat- - vr{i poslove u vezi s izradom standarda i normativa
nosti kantonalnog zavoda osiguranja odnosno Federalnog za- obaveznog zdravstvenog osiguranja,
voda osiguranja i reosiguranja. - obavlja poslove izrade podzakonskih akata u vezi sa
Unutra{nja organizacija stru~ne slu‘be zavoda iz prethod- ostvarivanjem prava iz obaveznog zdravstvenog osigu-
nog stava utvr|uje se pravilnikom kojeg donosi rukovodilac, ranja,
uz saglasnost vlade kantona, odnosno Vlade Federacije. - obavlja poslove iz ~lana 94. ovog zakona,
^lan 98. - obavlja i druge poslove utvr|ene zakonom i propisima
donesenim na osnovu zakona, kao i poslove koje mu
Kantonalni zavod osiguranja odnosno Federalni zavod osigu- povjere kantonalni zavodi osiguranja.
ranja i reosiguranja imaju ‘iro-ra~un.
Sredstva potrebna za rad Federalnog zavoda osiguranja i
^lan 99. reosiguranja osiguravaju se iz sredstava kantonalnih zavoda
Kantonalni zavod osiguranja: osiguranja i sredstava reosiguranja srazmjerno vrsti i obimu
- provodi politiku razvoja i unapre|ivanja zdravstvene poslova te kadrovskoj strukturi i broju uposlenih radnika
za{tite koja se osigurava obaveznim zdravstvenim osigu- potrebnih za kvalitetno i blagovremeno obavljanje planiranih
ranjem, poslova.
- planira i prikuplja nov~ana sredstva obaveznog zdravstve- Federalni zavod osiguranja i reosiguranja ostvaruje sredstva
nog osiguranja, te pla}a usluga zdravstvenim ustanovama iz prethodnog stava na osnovu sporazuma sa kantonalnim za-
i prihvatnim zdravstvenim radnicima, vodima osiguranja i na osnovu odluke Vlade Federacije o
- obavlja poslove u vezi s ostvarivanjem prava osiguranih obavljanju poslova u vezi sa obaveznim zdravstvenim reosigu-
lica, brine se o zakonitom i blagovremenom ostvarivanju ranjem.
tih prava te im pru‘a stru~nu pomo} u ostvarivanju prava ^lan 101.
i za{tite njihovih interesa,
Kantonalnim zavodom osiguranja upravlja upravni odbor.
- obavlja poslove ugovoranja sa zdravstvenim ustanovama
i privatnim zdravstvenim radnicima, Upravni odbor se sastoji od devet ~lanova koje imenuje Vlada
- odre|uje kriterije i na~in kori{}enja te visinu nov~anog kantona na prijedlog kantonalnog ministra, i to:
isnosa za naknadu putnih tro{kova u vezi s kori{}enjem - tri ~lana iz reda osiguranika zdravstvenog osiguranja,
zdravstvene za{tite i naknadu za pogrebne tro{kove, - dva ~lana iz reda poslodavaca,
- odre|uje visinu naknade pla}e i najvi{i iznos naknade - ~etiri ~lana iz reda zdravstvenih radnika.
pla}e na teret kantonalnog zavoda osiguranja, na~in valori- Predsjednika upravnog odbora imenuje vlada kantona
zacije osnovice za naknadu pla}a za vrijeme bolovanja, prilikom imenovanja ostalih ~lanova upravnog odnora.
- u~estvuje u izradi i provodi me|unarodne ugovore o soci- Djelokrug, ovla{}enja i odgovornost upravnog odbora
jalnom osiguranju u dijelu koji se odnosi na obavezno utvr|uju se statutom kantonalnog zavoda osiguranja.
zdravstveno osiguranje,
^lan 102.
- vr{i obra~un dugovanja i potra‘ivanja tro{kova zdravstve-
nog osiguranja i druge poslove u skladu sa ovim ugo- Federalnim zavodom osiguranja i reosiguranja upravlja
vorima, upravni odbor.
- obavlja poslove u vezi sa ostvarivanjem zdravstvene Upravni odbor Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja
za{tite u inozemstvu, i privatnih zdravstvenih radnika ima sedam ~lanova koje imenuje Vlada Federacije na prijedlog
saglasno zaklju~enom ugovoru za teku}u godinu, ministra zdravstva i to:
^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997. SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH Broj 30 - Strana 665
Sredstva za ostvarivanje prava iz pro{irenog zdravstvenog 3. osobe koja su izabrane ili imenovane na stalne du‘nosti u
osiguranja osiguravaju se dodatnim doprinosima sukladno pro- odre|enim tijelima dr‘avne ili sudbene vlasti ili uprave u
pisima ‘upanije. Federaciji ili ‘upaniji, ako za taj rad primaju pla}u;
Sredstva iz st. 1. i 2. ovog ~lanka mogu se osigurati i iz drugih 4. dr‘avljani Federacije Bosne i Hercegovine, uposleni u
izvora utvr|enih zakonom i drugim propisima donesenim na stranim ili me|unarodnim organizacijama i ustanovama,
temelju zakona (porezi, donacije, premije, pristojbe, sredstva stranim konzularnim i diplomatskim predstavni{tvima sa
prora~una ‘upanije i Federacije). sjedi{tem na teritoriji Federacije;
Sredstva za dragovoljno zdravstveno osiguranje osiguravaju 5. osobe s prebivali{tem na teritoriju Federacije uposlena u
gra|ani osobno ili putem poduze}a, ustanova ili na drugi na~in inozemstvu kod inozemnog poslodavca koja nemaju
na koji sami odlu~e udru‘iti sredstva za ovo osiguranje. zdravstveno osiguranje inozemne ustanove, odnosno ti-
^lanak 14. jela u ~ijem je nadle{tvu provedba zdravstvenog osigu-
Za stanovite se rizike u provedbi zdravstvenog osiguranja u ranja (u daljnjem tekstu: inozemni nositelj zdravstvenog
okviru Federacije ustanovljuje obvezatno zdravstveno osiguranje osiguranja);
i reosiguranje. 6. osobe koja se nakon svr{enog obrazovanja nalaze na
^lanak 15. obvezatnom prakti~nom radu, ako rade puno radno vri-
U svrhu ostvarivanja prava i osiguravanja sredstava iz ob- jeme;
vezatnog zdravstvenog osiguranja osniva se zavod zdravstvenog 7. osobe koja na teritoriju Federacije obavljaju gospodarsku
osiguranja ‘upanije ( u daljem tekstu: ‘upanijski zavod osigu- ili negospodarsku djelatnost osobnim radoml
ranja). 8. osobe koje su vlasnici privatnih preduze}a sa sjedi{tem na
^lanak 16. teritoriju Federacije, ako nisu zdravstveno osigurani po
Radi obavljanja poslova i ostvarivanja prava iz obvezatnog drugoj osnovi;
zdravstvenog osiguranja koja su od interesa za sve ‘upanije, kao 9. seljaci koji se na teritoriju Federacije bave poljodjelstvom
i provedbe stanovitih prava po osnovi konvencija, drugih kao jedinim ili glavnim zanimanjem, seljaci koji su svoje
me|unarodnih ugovora ili zakona i obavljanja poslova obvezat- poljodjelsko zemlji{te dali u zakup i osobe koje su uzele
nog zdravstvenog reosiguranja osniva se Zavod zdravstvenog poljodjelsko zemlji{te u zakup, ako nisu zdravstveno
osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine (u osiguranja po drugoj osnovil
daljem tekstu: Federalni zavod osiguranja i reosiguranja).
10. korisnici mirovina i korisnici prava na profesionalnu
^lanak 17. rehabilitaciju i zapo{ljavanje po propisima o mirovin-
U svrhu ostvarivanja prava i osiguravanja sredstava za drago- skom i invalidskom osiguranju Federacije;
voljno zdravstveno osiguranje gra|ana, mo‘e se osnovati jedan
ili vi{e zavoda dragovoljnog zdravstvenog osiguranja ili drugih 11. korisnici mirovina i invalidnina s prebivali{tem na teri-
oblika organiziracije-sukladno zakonu. toriju Federacije koji to pravo ostvaruju isklju~ivo od
inozemnog nositelja mirovinskog i invalidskog osigu-
^lanak 18. ranja, ako me|unarodnim ugovorom nije druga~ije
Federalni zavod osiguranja i reosiguranja i ‘upanijski zavod odre|eno;
osiguranja obvezatni su, u okviru jedinstvenog informacijskog
12. neuposlene osobe koje su prijavljene zavodu za
sustava, organizirati pra}enje ostvarivanja i kori{}enja prava iz
zapo{ljavanje:
obvezatnog zdravstvenog osiguranja i reosiguranja, pra}enje
uplata i potro{nje, po obveznicima doprinosa, kao i drugih sred- - ako su se prijavila u roku od 30 dana nakon prestanka
stava i osobno za svakog osiguranika. radnog odnosa, odnosno obavljanja djelatnosti, ili nakon
prestanka primanja nadoknade pla}a na koju imaju pravo
Odredba stavka 1. ovog ~lanka shodno se primjereno se prema ovome zakonu ili prema propisima donesenim na
primjenjuje i na zavode dragovoljnog zdravstvenog osiguranja. temelju ovoga zakona,
II - OBVEZATNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - ako su se prijavile u roku od 30 dana nakon slu‘enja vojnog
roka, ili nakon prestanka nesposobnosti za rad zbog koje
su otpu{tene s te vojne slu‘be,
1. Osigurana osobe
- ako su se prijavile u roku od 30 dana nakon otpu{tanja iz
a) Osiguranici ustanove za izvr{enje kaznenih i prekr{ajnih sankcija, iz
^lanak 19. zdravstvene ili druge spacijalizirane ustanove, ako je bila
primijenjena sigurnosna mjera obvezatnog psihijatrijskog
Prema ovom zakonu osiguranici su: lije~enja u zdravstvenoj ustanovi ili obvezatnog lije~enja
1. osobe koje su u radnom odnosu u poduze}ima, ustano- alkoholi~ara i narkomana,
vama, zadrugama i drugim oblicima organiziranja kod - ako su na stru~nom osposobljavanju ili prekvalifikaciji
djelatnika koji samostalno obavljaju djelatnost osobnim koje organizira zavod za zapo{ljavanje,
radom sredstvima u svojini gra|ana, kod djelatnika koji - ako su se prijavile u roku od 30 dana, po povratku iz
osobnim radom, samostalno-u vidu zanimanja- obavljaju inozemstva i ako su prije odlaska u inozemstvo bile
profesionalnu djelatnost (u daljnjem tekstu: pravne i zdravstveno osigurane,
fizi~ke osobe), na teritoriju Federacije; - ako su se prijavile u roku od 90 dana nakon svr{etka
2. osobe u radnom odnosu u pravne ili fizi~ke osobe sa {kolske godine u kojoj su svr{ile redovito {kolovanje,
sjedi{tem na teritoriju Federacije, upu}ena na rad ili odnosno od dana polo‘enog ispita, ako su prije toga izgu-
stru~no usavr{avanje u inozemstvu, te osobe na radu u bile pravo na zdravstvenu za{titu,
ku}anstvu osiguranika koji se nalaze na radu u inozem- - ako su se prijavila u roku od 90 dana nakon slu‘enja vojnog
stvu, ako su dr‘avljani Bosne i Hercegovine, a gra|ani roka, odnosno od dana prestanka nesposobnosti zbog
Federacije BiH; bolesti koje su uzrokom otpu{tanja s te vojne slu‘be, ako
^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997. SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH Broj 30 - Strana 669
su na slu‘enje vojnog roka stupile u roku od 60 dana od navr{io odre|ene godine ‘ivota, ako je u vrijeme smrti
dana svr{enog {kolovanja u odgovaraju}oj ustanovi. supru‘nika bio stariji od 40 godina (‘ena) odnosno 55
13. djeca koja su navr{ila 15 godina ‘ivota, a nisu zavr{ila godina (mu{karac). Supru‘nik mla|i od 40, odnosno 55
osnovno {kolovanje ili se po svr{etku osnovnog godina, ukoliko propisima o mirovinsko-invalidskom os-
{kolovanja nisu uposlila, ako se u roku od 30 dana od dana guranju nije druk~ije regulirano produ‘ava kori{tenje
navr{enih 15 godina ‘ivota, odnosno od dana svr{etka prava iz obvezatnog zdravstvenog osiguranja dok je pri-
{kolske godine prijave Zavodu za zapo{ljavanje; javljen zavodu za zapo{ljavanje, ako mu se prijavi u roku
14. osobe koja su, prema propisima o {kolovanju izgubile od 90 dana nakon smrti supru‘nika.
status u~enika, odnosno redovitog studenta ili su pre- 2. razvedeni supru‘nik koji je sudskom odlukom stekao
kinule redovito {kolovanje, zadr‘avaju pravo na pravo na uzdr‘avanje, ako je u vrijeme razvoda bio stariji
zdravstvenu za{titu u trajanju od 1 godine od dana prekida od 45 godina (‘ena) odnosno 60 godina (mu{karac). Su-
{kolovanja- ako su se prijavile Zavodu za zapo{ljavanje u pru‘nik koji je u vrijeme razvoda bio mla|i od 45 godina,
roku od 30 dana od dana prekida {kolovanja i ako pravo odnosno 60 godina prodru‘ava kori{tenje prava iz ob-
na zdravstvenu za{titu ne mogu ostvariti po drugom os- vezatnog zdravstvenog osiguranja, ako je potpuno i trajno
novu; nesposoban za rad sukladno propisima o mirovinskom i
15. osobe s prebivali{tem na teritoriji Federacije kojima je invalidskom osiguranju.
priznato svojstvo ratnog, mirnodobnog i civilnog invalida 3. razvedeni supru‘nik mla|i od 45 godina (‘ena) odnosno
rata, odnosno status korisnika obiteljske invalidnine, suk- 60 godina (mu{karac), kojemu su sudskom odlukom
ladno pozitivnim propisima, ako nisu zdravstveno osigu- povjerena djeca na ~uvanje i odgajanje- dok je prijavljen
rana po drugoj osnovi; zavodu za zapo{ljavanje, tj. ako mu se prijavi u roku od
16. pripadnici Vojske Federacije, uklju~uju}i i osobe na 90 dana nakon razvoda braka i dok djeca imaju pravo na
redovnom odslu‘enju vojnog roka i Federalnog min- uzdr‘avanje.
istarstva unutarnjih poslova (u daljem tekstu: Feder- ^lanak 22.
alna vojska i pripadnici FMUP-a); Djeca osiguranika su zdravstveno osigurana do navr{ene 15.
17. pripadnici ‘upanijske policije; godine ‘ivota, a ako su na srednjem, odnosno visokom
18. osobe koje su prekinula rad zbog toga {to ih je pravna {kolovanju, do kraja redovitog {kolovanja, a najdu‘e do navr{ene
osoba uputila na stru~no usavr{avanje ili postdiplomski 26. godine ‘ivota.
studij; Djeca osiguranika koja su zbog bolesti ili povrjede, prekinula
19. osobe {to ih je pravna osoba prije stupanja u radni odnos, redovito {kolovanje imaju pravo na zdravstveno osiguranja i za
kao svoje stipendiste, uputila na prakti~ni rad ili u drugu vrijeme trajanja bolesti, odnosno ozljede.
pravnu osobu radi stru~nog osposobljavanja ili usavr{a- Djeci osiguranika iz stavka 2. ovog ~lanka, kao i djeci osigu-
vanja; ranika koja su, zbog slu‘enja vojnog roka, prekinula redovito
20. osobe upu}ene u inozemstvo u okviru me|unarodne {kolovanje produ‘ava se kori{tenje prava iz obvezatnog
prosvjetne, tehni~ke i kulturne suradnje; zdravstvenog osiguranja za vrijeme nastavka redovitog
21. vrhunski {porta{i, ako nisu osigurani po drugoj osnovi. {kolovanja za onoliko vremena koliko je trajao prekid redovitog
{kolovanja.
b) ^lanovi obitelji osiguranika Djeca osiguranika koja postanu potpuno i trajno nesposobna
^lanak 20. za rad, sukladno posebnim propisima prije nave{ene 15. godine
Prema ovom zakonu ~lanovima obitelji osiguranika smatraju ‘ivota, odnosno za vrijeme trajanja redovitog {kolovanja imaju
se: pravo na zdravstveno osiguranje tijekom trajanja te nesposob-
1. supru‘nik (bra~ni i izvanbra~ni, sukladno propisima o nosti.
braku i obiteljskim odnosima), Pravo na zdravstveno osiguranje tijekom trajanja nesposob-
2. djeca (ro|ena u braku, izvan braka, usvojena ili pastor~ad) nosti pripada i djeci osiguranika koja postanu potpuno i trajno
i druga djeca bez roditelja ako ih osiguranik uzdr‘ava, nesposobna za rad, sukladno posebnim propisima, poslije isteka
razdoblja iz stavka 4. ovog ~lanka ako ih osiguranik uzdr‘ava.
3. roditelji (otac, majka, o~uh, ma}eha, usvojitelji osigura-
nika) ako ih osiguranik uzdr‘ava, Djeca {to ih je osiguranik uzeo na uzdr‘avanje imaju pravo
na zdravstveno osiguranje ako su bez roditelja. Djeca {to ih je
4. unuci, bra}a, sestre, djed i baka ako su nesposobni za
osiguranik uzeo na izdr‘avanje, a koja imaju jednog ili oba
samostalan ‘ivot i rad i ako nemaju sredstva za
roditelja, imaju pravo na zdravstveno osiguranje ako se roditelji
uzdr‘avanje, pa ih osiguranik uzdr‘ava.
te djece zbog svog zdravstvenog stanja ili drugih razloga ne mogu
^lanovi obitelji osiguranika iz stavka 1. ovog ~lanka stje~u brinuti o djeci i njihovom uzdr‘avanju.
pravo na obvezatno zdravstveno osiguranje na temelju ovoga ^lanak 23.
zakona, pod uvjetom da isto pravo ne ostvaruju po osnovu radnog
odnosa ili obavljanja gospodarske ili negospdarske djelatnosti Dr‘avljani Federacije Bosne i Hercegovine uposleni u
osobnim radom odnosno poljodjelskom djelatno{}u. inozemstvu kod inozemnog posodavca ~iji ~lanovi obitelji (su-
pru‘nik i djeca) nisu zdravstveno osigurani kod inostranog
Vlada Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu: nositelja zdravstvenog osiguranja, a prije odlaska u inozemstvo
Vlada Federacije) }e provodbenim propisom utvrditi uvjete pod su bili zdravstveno osigurani, obvezatni su zdravstveno osigurati
kojima se smatra da je osoba nesposobna za samostalan rad i ‘ivot svoje ~lanove obitelji.
i da nema vlastitih sredstava za uzdra‘vanje.
^lanak 21. c) Druge osobe osigurane u odre|enim okolnostima
Supru‘nik je zdravstveno osiguran kao: ^lanak 24.
1. supru‘nik umrlog osiguranika, koji, nakon smrti su- Pravo na zdravstvenu za{titu u opsegu koji pripada osigura-
pru‘nika, nije stekao pravo na obiteljsku mirovinu jer nije nicima imaju:
Broj 30 - Strana 670 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH ^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997.
1. osobe koje sudjeluju u organiziranim javnim radovima na 9. osobe koje kao ~lanovi terenskih sastava sudjeluju u
teritoriju Federacije, spa{avanju i zdravstvenoj za{titi u prirodnim i drugim
2. osobe koje ispunjavaju obvezu sudjelovanja u civilnoj nesre}ama (poplave, potresi, nesre}e u rudnicima i sl.).
za{toti ili u slu‘bi osmatranja i obavje{}ivanja, Pod ozljedom na radu, odnosno oboljenjem od profesionalne
3. osobe koje kao ~lanovi operativnih sastava dragovoljnih bolesti, u smislu ovog zakona, smatra se ozljeda odnosno
vatrogasnih organizacija vr{e du‘nosti po propisima o oboljenje utvr|eno propisima o mirovinskom i invalidskom
za{titi od po‘ara. osiguranju.
^lanak 25. Pravna su i fizi~ke osobe obvezatne za svaki slu~aj ozljede
U~enici srednjih {kola i redoviti studenti vi{ih i visokih {kola, na radu i oboljenja od profesionalne bolesti djelatnika dostaviti
te fakulteta, koji su dr‘avljani Federacije Bosne i Hercegovine i ‘upanijskom zavodu osiguranja prijavu u roku od tri dana od
imaju prebivali{te na teritoriju Federacije, a nisu zdravstveno dana ozljede, odnosno utvr|ivanja oboljenja od profesionalne
osigurani kao ~lanovi obitelji osiguranika, imaju pravo na bolesti.
zdravstvenu za{titu u istom opsegu kao i ~lanovi obitelji osigu- ^lanak 29.
ranika. Korisnicima nov~ane nadoknade za tjelesno o{te}enje, prema
^lanovi obitelji u~enika i redovitih studenata iz stavka 1. propisima o mirovinskom i invalidskom osiguranju, ako nemaju
ovog ~lanka (supru‘nik i djeca) imaju pravo na zdravstvenu pravo na zdravstvenu za{titu po drugoj osnovi, pripada
za{titu u opsegu utvr|enom za ~lanove obitelji, ako im zdravstvena za{tita samo kad je u svezi s ozljedom ili bole{}u
zdravstvena za{tita ne pripada po drugom osnovu. koja je prouzro~ila tjelesno o{te}enje po kojem im ve} pripada
pravo na nov~anu naknadu.
Pravo na zdravstvenu za{titu iz st. 1. i 2. ovoga ~lanka pripada
osobama dok imaju svojstvo u~enika, odnosno redovitog stu- ^lanak 30.
denta. Stranim dr‘avljanima i osobama bez dr‘avljanstva osigurava
^lanak 26. zdravstvena za{tita pod istim uvjetima kao i dr‘avljanima Feder-
acije Bosne i Hercegovine, ako me|unarodnim sporazumom nije
Osobe s prebivali{tem na teritoriju Federacije koje su druk~ije odre|eno.
nesposobne za samostalan ‘ivot i rad i nemaju sredstva za
uzdr‘avanje sukladno propisima o socijalnoj skrbi, obvezatno su 2. Prava iz obvezatnog zdravstvenog osiguranja
osigurane na zdravstvenu za{titu u opsegu utvr|enom za ~lanove
obitelji osiguranika, ako im se zdravstvena za{tita ne osigurava ^lanak 31.
po drugoj osnovi. Obvezatnim zdravstvenim osiguranjem , u slu~ajevima i pod
^lanak 27. uvjetima odre|enim ovim zakonom, osigurava se:
Osobe s prebivali{tem na teritoriju Federacije koje imaju 1. osiguranicima:
sredstva za uzdr‘avanje, obvezatna su se osigurati na zdravstvenu a) zdravstvena za{tita;
za{titu u opsegu utvr|enom za ~lanove obitelji osiguranika, ako b) nadoknada pla}a;
im se zdravstvena za{tita ne osigurava po drugoj osnovi. c) nadoknada putnih tro{kova u svezi s kori{}enjem zdra-
Osobe iz stavka 1. ovoga ~lanka ostvaruju pravo na vstvene za{tite;
zdravstvenu za{titu pod uvjetima da je upla}en doprinos za 2. ~lanovima obitelji osiguranika:
obvezatno zdravstveno osiguranje, od dana prestanka svojstva
a) zdravstvena za{tita;
osiguranika, odnosno najmanje 6 mjeseci unazad.
^lanak 28. b) naknada putnih tro{kova u svezi s kori{}enjem
zdravstvene za{tite.
Pravo na zdravstvenu za{titu zbog ozljede na radu i oboljenja
od profesionalnih bolesti imaju: 3. Zdravstvena za{tita
1. u~enici i studenti koji sudjeluju na prakti~noj nastavi, ^lanak 32.
prakti~nom radu i na stru~nim putovanjima,
Zdravstvena za{tita koja se osigurava ovim zakonom,
2. osobe koje su nakon svr{enog {kolovanja na prakti~nom obuhva}a:
radu bez obzira da li primaju naknadu,
- hitnu medicinsku pomo},
3. djeca i mlade‘ sa smetnjama u tjelesnom i du{evnom - lije~enje zaraznih bolesti,
razvoju na prakti~noj nastavi ili na obvezatnom
- lije~enje akutnih, kroni~nih bolesti u slu~ajevima i stan-
prakti~nom radu kod pravne osobe za osposobljavanje,
jima kada ugro‘avaju ‘ivot,
4. osobe koje poma‘u redarstvenim slu‘bama u obavljanju - zdravstvenu za{titu djece do navr{ene 15. godine ‘ivota,
poslova iz njihova nadle{tva, - zdravstvenu za{titu redovitih u~enika i studenata,
5. osobe koje sudjeluju u organiziranim akcijama spa{avanja - otkrivanje i lije~enje endemske nefropatije,
ili za{tite i pri spa{avanju u slu~aju prirodnih i drugih - lije~enje malignih oboljenja i inzulo ovisnog dijabetesa,
nepogoda,
- zdravstvenu za{titu u trudno}i i materinstvu,
6. osobe koje, na poziv dr‘avnih i drugih mjerodavnih or- - zdravstvenu za{titu du{evnih bolesnika koji zbog prirode
gana obavljaju du‘nosti, i stanja bolesti mogu ugroziti svoj ‘ivot i ‘ivot drugih
7. {porta{i, treneri ili organizatori u okviru organizirane osoba, ili o{tetiti materijalna dobra,
{portske djelatnosti, odnosno osobe koje sudjeluju u - zdravstvenu za{titu oboljelih od progresivnih neuro-
{portskim akcijama, mi{i}nih oboljenja, paraplegije, kvadriplegije, cerebralne
8. osobe koje kao ~lanovi gorske slu‘be spa{avanja ili paralize i multipleks skleroze,
ronioci, obavljaju akcije spa{avanja ‘ivota ili otklanjanja, - provedbu obvezatne imunizacije protiv dje~ijih zaraznih
odnosno sprje~avanja opasnosti koje neposredno oboljenja,
ugro‘avaju ‘ivot ili imetak gra|ana, - lije~enje ozljeda na radu i profesionalnih oboljenja,
^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997. SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH Broj 30 - Strana 671
Osiguranicima kod kojih sprije~enost za rad nastupi dok se neprekidnog kori{tenja nadoknade pla}e, ako je ispunjen uvjet za
nalaze na nepla}enom odsustvu, pripada nadoknada pla}e samo pove}anje nadoknade.
po isteku nepla}enog odsustva, ako u to vrijeme jo{ postoji Upravno vije}e ‘upanijskog zavoda osiguranja }e op}im
privremena sprije~enost za rad. aktom pobli‘e propisati na~in utvr|ivanja valorizacije osnovice
^lanak 43. za nadoknadu pla}e iz stavka 3. ovoga ~lanka.
Nadoknada pla}e u slu~ajevima iz ~lanka 42. ovoga zakona ^lanak 47.
pripada osiguraniku od prvog dana privremene sprije~enosti za Nadoknada se pla}e odre|uje se u visini od najmanje 80%
rad i dok ta sprije~enost traje. osnovice za nadoknadu, s tim da ne mo‘e biti ni‘a od iznosa
Privremena sprije~enost za rad traje dok izabrani doktor minimalne pla}e va‘e}e za mjesec za koji se utvr|uje nadoknada.
medicine primarne zdravstvene za{tite u zdravstvenoj ustanovi Nadoknada pla}e iznosi 100% od osnovice za nadoknadu:
odnosno privatnoj praksi, ili lije~ni~ka komisija, ne utvrdi da je 1. za vrijeme privremene sprije~enosti za rad zbog ozljede
uspostavljena radna sposobnost, ili dok se pravosna‘nim rje{en- na radu ili oboljenja od profesionalne bolesti,
jem nadle‘nog tijela, po propisima iz mirovinskog i invalidskog 2. za vrijeme privremene sprije~enosti za rad zbog bolesti i
osiguranja ne utvrdi da postoji invalidnost. komplikacija prouzro~nih trudno}om i poro|ajem,
^lanak 44. 3. za vrijeme privremene sprije~enosti za rad zbog transplan-
Osiguraniku kojemu je za vrijeme privremene sprije~enosti tacije ‘ivog tkiva i organa u korist druge osobe.
za rad prestao radni odnos, odnosno obavljanje djelatnosti osob- Visinu nadoknade pla}e i najvi{i iznos nadoknade pla}e, koja
nim radom, pripada nadoknada pla}e najvi{e 30 dana nakon se ispla}uje na teret ‘upanijskog zavoda osiguranja, utvr|uje
prestanka radnog odnosa, odnosno obavljanja djelatnosti osob- upravno vije}e ‘upanijskog zavoda osiguranja.
nim radom.
Iznimno, u slu~aju privremene sprije~enosti za rad zbog b) Nadoknade putnih tro{kova u svezi s
povrede na radu, ili oboljenja od profesionalne bolesti, osigura- kori{tenjem zdravstvene za{tite
niku pripada nadoknada pla}e i nakon prestanka radnog odnosa, ^lanak 48.
sve do ponovne uspostave radne sposobnosti, odnosno kona~ne U ostvarivanju zdravstvene za{tite osigurane osobe imaju
ocjene radne sposobnosti ili invalidnosti, a ne dulje od 12 mje- pravo na nadoknadu putnih tro{kova u svezi s kori{tenjem
seci. zdravstvene za{tite.
^lanak 45. Pod tro{kovima se iz stavka 1. ovoga ~lanka ne podrazumi-
Osiguranik nema pravo na nadoknadu pla}e ako: jeva prevoz kolima hitne pomo}i.
- je svijesno prouzro~io privremenu nesposobnost za rad, ^lanak 49.
- namjerno sprje~ava ozdravljenje, odnosno osposoblja- Osigurane osobe imaju pravo na nadoknadu putnih tro{kova
vanje, iz ~lanka 48. ovoga zakona;
- prima pla}u ili obavlja drugu djelatnost, - ako su upu}ena doktoru medicine ili u zdravstvenu us-
- bez opravdanog razloga ne odgovori na poziv za lije~ni~ki tanovu u najbli‘e mjesto, zato {to u mjestu u kojem rade
pregled izabranog doktora medicine primarne zdravstvene ili u kojem imaju prebivali{te odnosno boravi{te, nema
za{tite, doktora medicine odgovaraju}e specijalnosti, odnosno
zdravstvene ustanove, i
- izabrani doktor medicine primarne zdravstvene za{tite,
odnosno kontrolor kantonalnog zavoda osiguranja utvrdi - ako ih izabrani doktor medicine primarne zdravstvene
da se ne pridr‘ava naputka za lije~enje, odnosno ako bez za{tite uputi ili pozove u mjesto izvan mjesta rada ili
odobrenja izabranog doktora medicine otputuje iz mjesta prebivali{ta, odnosno boravi{ta.
prebivali{ta, ^lanak 50.
- u roku od tri dana nakon po~etka bolesti ne javi izabranom Naknada putnih tro{kova iz ~lanka 48. stavka 1. ovoga zak-
doktoru medicine primarne zdravstvene za{tite da je ona pripada osiguranim osobama za najkra}u udaljenost do dok-
obolio. tora medicine, odnosno zdravstvene ustanove i to u visini
Osiguraniku ne pripada nadoknada pla}e od trenutka kada su tro{kova prijevoza javnim prijevoznim sredstvom. Ukoliko nema
nastupile okolnosti iz stavka 1. ovoga ~lanka, pa sve dok one javnog prijevoza ili zdravstveno stanje osigurane osobe zahtijeva
traju. drugu vrstu prijevoza, odobrava se odgovaraju}i prijevoz, od-
nosno nadoknada za njegovo kori{tenje.
^lanak 46.
Provedbene propise o visini, kriterijima i na~inu kori{tenja
Nadoknade se pla}e utvr|uju od osnovice za nadoknadu koju nadoknade tro{kova prijevoza iz st. 1. i 2. ovoga ~lanka donijet
~ini pla}a ispla}ena osiguraniku za mjesec koji prethodi mjesecu }e nadle‘ni organ ‘upanijskog zavoda.
u kojem nastupi slu~aj na temelju kojega se stje~e pravo na
^lanak 51.
nadoknadu.
Pravo na nadoknadu putnih tro{kova ima pratilac osigurane
Ako u mjesecu koji prethodi mjesecu u kojem je nastupio osobe ako je, po ocjeni doktora medicine primarne zdravstvene
slu~aj na temelju kojega se stje~e pravo na nadoknadu osiguranik za{tite, osiguranoj oosbi - u slu~aju iz ~lanka 49. ovog zakona-
nije ostvario pla}u, kao osnovicu za nadoknadu uzima prosje~na prijeko potreban pratilac za vrijeme putovanja.
pla}a na razini ‘upanije za odgovaraju}i mjesec.
Kad osiguranik prima nadoknadu pla}e neprekidno dulje od c) Ostale nadoknade i pomo}i
tri mjeseca, osnovica za utvr|ivanje nadoknade iz st. 1. i 2. ovoga ^lanak 52.
~lanka valorizira se sukladno prosje~nom porastu pla}a uposlenih Osiguranici imaju pravo na nadoknadu za pogrebne tro{kove.
kod pravne, odnosno fizi~ke osobe, ako je taj porast ve}i od 5%. Provedbene propise o visini, uvjetima i na~inu kori{tenja
Nadoknada pla}e, prema stavku 3. ovoga ~lanka, pripada nadoknada za pogrebne tro{kove donijet }e mjerodavno tijelo
osiguraniku od prvog dana idu}eg mjeseca po isteku tri mjeseca ‘upanijskog zavoda osiguranja.
^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997. SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH Broj 30 - Strana 673
5. Ostvarivanje i za{tita prava iz obvezatnog 1. pravna ili fizi~ka osoba za prvih 42 dana bolovanja kao i
zdravstvenog osiguranja za vrijeme dok se osiguranik nalazi na radu u inozemstvu
^lanak 53. na koje ga je uputila pravna ili fizi~ka osoba,
Pravo iz obveznatog zdravstvenog osiguranja mo‘e ostvariti 2. preduze}e za profesionalnu rehabilitaciju i zapo{ljavanje
samo osobe kojoj je utvr|en status osigurane osobe. invalida, odnosno pravna ili fizi~ka osoba za rad osigura-
Status osigurane osobe utvr|uje ‘upanijski zavod osiguranja, nika invalida za prvih sedam dana bolovanja.
a dokazuje se posebnom ispravom. Visinu nadoknade pla}e iz stavka 1. ovoga ~lanka utvr|uje
Provedbene propise o sadr‘aju i obliku isprave iz stavka 2. op}im aktom nadle‘ni tijelo pravne osobe, odnosno fizi~ke
ovoga ~lanka, kao i na~in njezina izdavanja, donijet }e ministar osobe.
zdravstva. ^lanak 57.
^lanak 54. Nadoknada se pla}e u svezi s kori{tenjem zdravstvene za{tite
Sve su fizi~ke i pravne osobe obvezatna ‘upanijskom zavodu iz ~lanka 42. to~. 3. do 5. ovoga zakona ispla}uje osiguraniku na
osiguranja dostaviti sve podatke u svezi s prijavom i odjavom teret sredstava ‘upanijskog zavoda osiguranja od prvog dana
osigurane osobe- a radi ostvarivanja prava i obveza iz obvezatnog kori{tenja prava.
zdravstvenog osiguranja i izdavanja posebne isprave iz ~lanka Nadoknadu pla}e iz stavka 1. ovoga ~lanka obra~unava i
53. stavka 2. ovoga zakona. ispla}uje pravna odnosno fizi~ka osoba, s tim da je ‘upanijski
Osoba za koju pravna ili fizi~ka osoba ne podnose prijavu iz zavod osiguranja obvezan vratiti ispla}enu nadoknadu u roku od
stavka 1. ovoga ~lanka od ‘upanijskog zavoda osiguranja mo‘e 45 dana od dana primitka zahtijeva za povrat.
zahtijevati da im utvrdi status osigurane osobe. Provedbene propise o na~inu ostvarivanja prava na
Ako ‘upanijski zavod osiguranja ne prihvati podnesenu pri- nadoknadu pla}e iz stavka 1. ovoga ~lanka donijet }e upravno
javu ili utvrdi svojstvo osigurane osobe po nekoj drugoj osnovi, vije}e ‘upanijskog zavoda osiguranja.
o tome donosi pismeno rje{enje koje dostavlja podnosiocu pri- ^lanak 58.
jave i zainteresiranoj osobi. Nadoknadu pla}e zbod povrjede na radu ili oboljenja od
Protiv rje{enja iz stavka 3. ovoga ~lanka mo‘e se izjaviti profesionalne bolesti obra~unava i ispla}uje iz svojih sredstava
‘alba nadle‘nom tijelu ‘upanijskog zavoda osiguranja. pravna, odnosno fizi~ka osoba kod kojeg je uposlen osiguranik,
Protiv rje{enja donesenog po ‘albi, mo‘e se pokrenuti sve dok osiguranik nije radno sposoban, odnosno do pra-
upravni spor. vosna‘nosti odluke nadle‘nog tijela o utvr|ivanju invalidnosti
Prestankom okolnosti na temelju kojih je ste~eno svojstvo osiguranika, osim u slu~aju ste~ajnog postupka, kada nadoknadu
osigurane osobe, to se svojstvo gubi. ispla}uje ‘upanijski zavod osiguranja.
Provedbene propise o na~inu prijavljivanja i odjavljivanja ^lanak 59.
osigurane osobe iz stavka 1. ovoga ~lanka donijet }e ministar O pravu na nadoknadu pla}e pravna odnosno fizi~ka osoba i
zdravstva, uz prethodno pribavljeno mi{ljenje ‘upanijskih ‘upanijski zavod osiguranja rje{ava po pribavljenoj ocjeni iz-
ministarstava zdravstva. abranog doktora medicine, odnosno lije~ni~ke komisije bez
^lanak 55. dono{enja formalnog rje{enja, uz obvezatno izdavanje pismenog
rje{enja ako to osiguranik tra‘i.
Privremenu sprije~enost za rad utvr|uje izabrani doktor
medicine primarne zdravstvene za{tite u zdravstvenoj ustanovi, U slu~aju kada osiguraniku pravna odnosno fizi~ka osoba
odnosno privatnoj praksi. nije utvrdila nadoknadu pla}e na na~in, u visini i rokovima
utvr|enim ovim zakonom i provedbenim propisima donesenim
O utvr|enoj ocjeni iz stavka 1. ovoga ~lanka izabrani doktor
na temelju ovoga zakona, osiguranik ima pravo ulo‘iti prigovor
medicine izvje{tava osiguranika, pravnu, odnosno fizi~ka osobu
nadle‘nom tijelu ‘upanijskog zavoda osiguranja. Do dono{enja
kod kojeg je osiguranik uposlen i nadle‘ni ‘upanijski zavod
kona~ne odluke isplatu nadoknade du‘an je osigurati ‘upanijski
osiguranja.
zavod osiguranja suglasno ~lanku 46. stavku 2. ovoga zakona, s
Osiguranik, pravna, odnosno fizi~ka osoba kod koje je osigu- tim da je pravna, odnosno fizi~ka osoba du‘na vratiti ispla}enu
ranik uposlen i kontrolor ‘upanijskog zavoda osiguranja mogu u nadoknadu u roku od 30 dana od dana prijema nadoknade za
roku od 48 sati od prio}enja ocjene ulo‘iti prigovor na ocjenu privremenu sprije~enost za rad.
izabranog doktora medicine primarne zdravstvene za{tite iz
^lanak 60.
stavka 1. ovoga ~lanka.
Ako bolovanje traje neprekidno ili u prekidima ukupno 12
O prigovoru rje{ava lije~ni~ka komisija ‘upanijskog zavoda mjeseci za istu bolest u tijeku dvije kalendarske godine, izabrani
osiguranja, s tim da se rje{enje lije~ni~ke komisije smatra
doktor medicine primarne zdravstvene za{tite obvezan uputiti
kona~nim.
osiguranika nadle‘nom tijelu mirovinskog i invalidskog osigu-
Za vrijeme privremene sprije~enosti za rad osiguranika, od- ranja, koji donosi ocjenu radne sposobnosti i invalidnosti najkas-
nosno za vrijeme kori{tenje prava na nadoknadu pla}e vr{i se nije u roku od 60 dana od dana prijema prijedloga izabranog
nadzor. doktora medicine.
Nadzor iz stavka 5. ovoga ~lanka vr{i kontrolor ‘upanijskog Osiguranik ima pravo na nadoknadu pla}e na teret sredstava
zavoda osiguranja i pravna, odnosno fizi~ka osoba za vrijeme za ‘upanijskog zavoda osiguranja odnosno na teret sredstava pravne
koje ono ispla}uje nadokandu pla}e na teret svojih sredstava. ili fizi~ke osobe u slu~aju iz ~lanka 58. ovoga zakona, do
Pravilnik o postupku i kriterijuma za utvr|ivanje privremene navre{enih 14 mjeseci neprekidnog trajanja privremene
sprije~enosti za rad donosi Vlada Federacije na prijedlog min- sprije~enosti za rad.
istra zdravstva. Ako nadle‘no tijelo mirovinskog i invalidskog osiguranja ne
^lanak 56. donese ocjenu radne sposobnosti i invalidnosti u roku iz stavka
Nadoknadu pla}e iz ~lanka 42. to~. 1. i 2. ovoga zakona 1. ovoga ~lanka, ‘upanijski }e zavod osiguranja i dalje ispla}ivati
obra~unava i ispla}uje osiguraniku na teret svojih sredstava: nadoknadu pla}e osiguraniku, ali je nadle‘no tijelo mirovinskog
Broj 30 - Strana 674 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH ^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997.
@upanijski je zavod osiguranja obvezatan zahtijevati 2. u slu~ajevima iz ~l. 66. i 69. ovoga zakona, od dana kada
nadoknadu prouzro~ne {tete od pravne ili fizi~ke osobe i kad je je postalo izvr{nim rje{enjem kojim je priznato pravo na
{teta nastala time {to je djelatnik stupio na rad bez propisanog primanje iz sredstava ‘upanijskog zavoda osiguranja;
prethodnog zdravstvenog pregleda, a kasnije se zdravstvenim 3. u ostalim slu~ajevima kada se zahtijeva nadoknada za
pregledom utvrdi da ta osoba, prema zdravstvenom stanju nije pojedina ispla}ena davanja iz ~lanka 71. ovoga zakona,
bila sposobna za rad na odre|enim poslovima. od dana izvr{ene isplate svakog pojedinog davanja.
^lanak 70. ^lanak 76.
@upanijski zavod osiguranja obvezatan je zahtijevati Kada se utvrdi da je {teta nestala, ‘upanijski }e zavod osigu-
nadoknadu prouzro~ne {tete u slu~ajevima iz ~lanka 66. ovoga ranja, uz navo|enje dokaza, pozvati osiguranu, pravnu ili fizi~ku
zakona i neposredno od pravne osobe za osiguranje imovine i osobu, pravnu osobu za osiguranje imovine i osoba ili drugu
osoba kod koje su ove osobe osigurane odgovornosti za {tetu osobu koja je du‘na nadoknaditi {tetu, da u odre|enom roku
prouro~enu tre}im osobama, prema propisima o obvezatnom naknadu {tetu.
osiguranju ovog rizika. Ako {teta ne bude nadokna|ena u odre|enom roku, ‘upani-
^lanak 71. jski zavod osiguranja potra‘ivanje ostvaruje tu‘bom kod
@upanijski zavod osiguranja je obvezatan zahtijevati nadle‘nog suda.
nadoknadu {tete prouzro~ne u slu~ajevima iz ~lanka 66. ovoga @upanijski zavod osiguranja ima pravo na zateznu kamatu po
zakona kad je {teta nastala uporabom motornog vozila nepos- stopi propisanoj Zakonom o obvezatnim odnosima, od dana
redno od pravne osobe za osiguranja imovine i osoba kod koga nastale {tete.
je {tetnik sklopio ugovor o obvezatnom osiguranju od odgovor- @upanijski zavod osiguranja nema pravo, bez izri~itog pris-
nosti za {tete pri~injene tre}im osobama. tanka osiguranika ili osigurane osobe, ostvariti nadoknadu {tete
@upanijski zavod osiguranja je obvezatan zahtijevati obustavom isplate, ili ustezanjem od nov~ane nadoknade na koju
nadoknadu {tete prouzro~ne uporabom vozila kojim se koristila, osigurana osoba ima pravo u svezi s kori{}enjem prava iz
odnosno kojim je upravljala osoba koja za to nije imala ovlast. zdravstvenog osiguranja.
@upanijski zavod osiguranja je obvezatan zahtijevati
nadoknadu {tete prouzro~ne uporabom vozila za koje nije III - PRO[IRENO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
sklopljen ugovor o osiguranju, odnosno uporabom nepoznatog ^lanak 77.
vozila od pravne osobe za osiguranje imovine i osoba koja Ukoliko zakonodavno tijelo ‘upanije, suglasno ~lanku 8.
obavlja osiguranje autoodgovornosti u mjestu nastanka {tete. ovoga zakona uvede pro{ireno zdravstveno osiguranje, odlukom
U slu~aju iz stavka 3. ovoga ~lanka pravna osoba za osigu- }e odrediti vidove zdravstvene za{tite, odnosno prava i pogod-
ranje imovine i osoba, obvezatno je isplatiti nadoknadu kao da je nosti koje se osiguravaju pro{irenim zdravstvenim osiguranjem,
bio sklopljen ugovor o osiguranju. visinu doprinosa za pro{ireno zdravstveno osiguranje, uvjete i
^lanak 72. na~in pristupanja pro{irenom zdravstvenom osiguranju, kao i
na~in poslovanja pro{irenog zdravstvenog osiguranja.
@upanijski zavod osiguranja obvezatan zahtijevati nado-
knadu {tete prouzro~ne uporabom vozila s inozemnom registraci- Za provedbu pro{irenog zdravstvenog osiguranja osnivaju se
jom za koje postoji valjana me|unarodna isprava, ili dokaz o posebni fondovi, ~ije se poslovanje vodi odvojeno od poslovanja
postojanju osiguranja od bilo koje pravne osobe za osiguranje ostalih fondova.
imovine i osobe sa sjedi{tem na teritoriju Federacije. IV - DRAGOVOLJNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
[tetu nastalu uporabom vozila inozemne registracije koja nije ^lanak 78.
obuhva}ena osiguranjem autoodgovornosti, nadokna|uje pravna Gra|ani-osiguranici mogu za sebe i za svoje ~lanove obitelji
osoba za osiguranje imovine i osoba sa sjedi{tem u mjestu dragovoljnim zdravstvenim osiguranjem osigurati dodatna prava
nastanka {tete. iz zdravstvene za{tite koja nisu obuhva}ena obvezatnim
^lanak 73. zdravstvenim osiguranjem.
@upanijski je zavod osiguranja obvezatan zahtijevati Uvjete i na~in kori{}enja prava iz dragovljnog zdravstvenog
nadoknadu {tete u slu~ajevima predvi|enim ovim zakonom, bez osiguranja utvr|uju zavodi dragovoljnog zdravstvenog osigu-
obzira na to {to je nastala isplatom davanja koja, kao pravo, ranja.
pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava ‘upanijskog zavoda ^lanak 79.
osiguranja.
Zavodi se dragovoljnog zdravstvenog osiguranja financiraju
^lanak 74. iz premija dragovoljnog zdravstvenog osiguranja {to ih pla}aju
Pri utvr|ivanju prava na nadoknadu {tete prouzro~ne ‘upani- gra|ani, poduze}a ili druge pravne osobe.
jskom zavodu osiguranja primjenjuju se odgovaraju}e odredbe
Zakona o obvezatnim odnosima, kao i posebni propisi o V - OSIGURAVANJE SREDSTAVA
nadoknadi {tete.
^lanak 75. 1. Financiranje obvezatnog zdravstvenog osiguranja
Potra‘ivanje nadoknade {tete, u smislu odredaba ovog zak- ^lanak 80.
ona, zastarijevaju istekom rokova odre|enih Zakonom o obvezat- Sredstva za financiranje prava iz obvezatnog zdravstvenog
nim odnosima. osiguranja osiguravaju se:
Rokovi zastare potra‘ivanja nadoknade {tete, u smislu 1. iz doprinosa iz pla}a radnika koji su u radnom odnosu kod
odredaba ovoga zakona, po~inju te}i: pravne ili fizi~ke osobe;
1. u slu~ajevima iz ~lanka 65. i ~lanka 68. stavak 1. ovoga 2. iz doprinosa na prihod osoba koje obavljaju gospodarsku
zakona, od dana kada je postalo kona~no rje{enje kojim ili negospodarsku djelatnost osobnim radom;
je utvr|eno da ispla}eno primanje nije pripadalo ili je 3. iz doprinosa mirovina i invalidnina i drugih nadoknada iz
pripadalo u manjem opsegu; mirovinskog i invalidskog osiguranja,
Broj 30 - Strana 676 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH ^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997.
osnovi, i osobe iz ~lanka 19. to~. 15. i 16. i ~lanka 24. to~. - za pokri}e tro{kova zdravstvene za{tite osoba starijih od
1, 2. i 3. ovoga zakona; 65 godina izvan razine obvezatnog zdravstvenog osigu-
10. za strane dr‘avljane i osobe bez dr‘avljanstva koje se ranja zbog stanovitih izvanrednih ili drugih ote‘anih
{koluju ili stru~no usavr{avaju - davalac stipendije, ako uvjeta provedbe zdravstvene za{tite,
ugovorom o stipendiji nije predvi|eno da sami pla}aju - za pokri}e tro{kova nadoknada pla}a iz ~lanka 57. stavka
doprinos; 1. ovoga zakona,
11. osiguranik - seljak koji je starje{ina selja~kog ku}anstva, - za pokri}e tro{kova zdravstvene za{tite osobe ~ije je
obveznikom je uplate doprinosa za sebe i ~lanove svoje prebivali{te nepoznato, i
obitelji; - sredstva za razvoj znanstveno-istra‘iva~ke djelatnosti,
statisti~kih istra‘ivanja u oblasti zdravstva koja su od
12. autorske agencije, udru‘enja gra|ana, druge profesion- interesa za ‘upaniju i zdravstveno informacijskog
alne udruge i {portski savez, odnosno organizatori {port- sistema u ‘upaniji.
skih i drugih javnih priredaba - za sudionike u tim
priredbama, odnosno za ~lanove svojih udruga koje se 5. Osobni udio osiguranika
bave profesionalnom i drugom djelatno{}u, odnosno
^lanak 90.
preko kojih ostavruju prihod, kao i za vrhunske {porta{e,
koji su kao takvi rangirani od Olimpijskog komiteta ili Sredstva osobnog udjela osiguranih osoba iz ~lanka 80.
udruge {porta{a na razini Federacije. stavak 1. to~ka 13. ovoga zakona mo‘e se utvrditi za odre|ene
vidove kori{tenja zdravstvene za{tite na osnovi propisa {to ih
Ostala osobe same upla}uju doprinos na temelju obra~una donosi zakonodavno tijelo ‘upanije na prijedlog ‘upanijskog
‘upanijskog zavoda osiguranja. zavoda osiguranja.
^lanak 87.
Pri dono{enju propisa o visini iznosa, te kriterija i na~ina
@upanijski zavod osiguranja obavlja preglede poslovnih udjela osiguranih osoba u kori{tenju zdravstvene za{tite uzimaju
knjiga i evidencija pravnih i fizi~kih osoba, radi kontrole pravil- se u obzir socijalne prilike osiguranih osoba i opeg raspolo‘ivih
nosti obra~unavanja i upla}ivanja sredstava za obvezatno sredstava za financiranje obvezatnog zdravstvenog osiguranja.
zdravstveno osiguranje.
@upanijski zavod osiguranja prati redovitu naplatu doprinosa VI - OBVEZATNO ZDRAVSTVENO REOSIGURANJE
za obvezatno zdravstveno osiguranje svih obveznika pla}anja ^lanak 91.
doprinosa.
Obvezatno se zdravstveno reosiguranje organizira i provodi
@upanijski zavod osiguranja svojim op}im aktom utvrditi
u okviru Fedaracije.
na~in vr{enja kontrole iz st. 1. i 2. ovoga ~lanka.
Obvezniku uplate doprinosa, kod koga se utvrdi da nije ^lanak 92.
uplatio doprinos, obustavlja se daljnje kori{tenje zdravstvene Parlament Federacije odlukom utvr|uje rizike koji se ob-
za{tite po ovom zakonu, izuzev hitne medicinske pomo}i. vezatno reosiguravaju i uvjete pod kojima se priznaje da je
Pravo kori{tenja zdravstvene za{tite se u cijelosti uspostavlja nastupio slu~aj koji predstavlja osnovu za nadoknadu, iznose
danom podmirenja svih dospjelih a neupla}enih sredstava premije za reosiguranje, nadoknade koje se osiguravaju u slu~aju
‘upanijskom zavodu osiguranja sukladno odredbama Zakona o nastupanja reosiguranih rizika i postupak za ostvarivanje ovih
obvezatnim odnosima. nadoknada.
@upanijski zavod osiguranja utvr|uje kad su dospjela sred- Kao rizici koji se obvezatno reosiguravaju odre|uju se rizici
stva uredno upla}ena. koji nastaju zbog elementarnih nesre}a (poplava, zemljotresa,
^lanak 88. po‘ara) i epidemija {irih razmjera.
Organizacija ovla{tena za obavljanje platnog prometa ob- Parlament Federacije mo‘e utvrditi druge rizike koji se ob-
vezatna je, na zahtjev ‘upanijskog zavoda osiguranja, a na os- vezatno reosiguravaju.
novu izvr{enog platnog naloga, odnosno na temelju izvr{ne ^lanak 93.
sudske odluke, izvr{iti naplatu iznosa neupla}enog doprinosa s
kamatama, prijenosom sa ra~una obveznika na ra~un ‘upanijskog Od sredstava ostvarenih premijama za reosiguranja obrazuje
zavoda osiguranja, po postupku za prisilnu naplatu doprinosa i se kod Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja fond
poreza gra|ana. zdravstvenog reosiguranja za Federaciju.
Naplata doprinosa zastarjeva za pet godina ne ra~unaju}i do Nakon godi{njeg obra~una, Federalni zavod osiguranja i
kraja godinu u koju je dospjela obveza pla}anja. reosiguranja vr{i povrat premija reosiguranja ‘upanijskim za-
vodima osiguranja, ovisno postotku udjela u reosiguranju.
4. Sredstva prora~una ^lanak 94.
^lanak 89.
Federalni zavod osiguranja i reosiguranja obavlja poslove u
Sredstva iz prora~una ‘upanije ili op}ine iz ~lanka 80. stavak svezi s pripremom i provedbom akata iz ~l. 92. i 93. ovoga
1. to~ka 13. ovoga zakona, odobrava zakonodavno tijelo ‘upanije zakona.
ili op}ine na temelju zahtjeva {to ga utvr|uje upravno vije}e
‘upanijskog zavoda osiguranja, polaze}i od plana potrebnih sred- VII - @UPANIJSKI ZAVOD ZDRAVSTVENOG
stava za provedbu obvezatnog zdravstvenog osiguranja. OSIGURANJA I FEDERALNI ZAVOD
Sredstvima iz stavka 1. ovoga ~lanka osiguravaju se: ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I REOSIGURANJA
- pokri}e pove}anih tro{kova zdravstvene za{tite izaz- ^lanak 95.
vanih ve}im odstupanjima u odnosu na planirana sred- @upanijski zavodi osiguranja i Federalni zavod osiguranja i
stva zdravstvenog osiguranja zbog odre|enih izvanred- reosiguranja su pravne osobe s pravima i obvezama, te odgovor-
nih ili drugih ote‘anih uvjeta provedbe zdravstvene nosti utvr|enim ovim zakonom i statutima ‘upanijskih zavoda
za{tite, osiguranja i Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja.
Broj 30 - Strana 678 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH ^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997.
@upanijski zavodi osiguranja se mogu me|usobno udru‘ivati - obavlja nadzor i financijsku kontrolu poslovanja
radi ostvarivanja potreba iz obvezatnog zdravstvenog osiguranja. zdravstvenih ustanova i privatnih zdravstvenih djelatnika,
sukladno zaklju~enom ugovoru za teku}u godinu;
^lanak 96. - obavlja poslove izrade podzakonskih i op}ih akata u svezi
Statutom ‘upanijskog zavoda osiguranja, odnosno statutom s ostvarivanjem prava iz obvezatnog zdravstvenog osigu-
Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja utvr|uje se naro~ito: ranja za ~ije su dono{enje nadle‘na tijela ‘upanije odnosno
organizacija ‘upanijskog zavoda osiguranja, odnosno Federal- ‘upanijskog zavoda za zdravstveno osiguranje;
nog zavoda osiguranja i reosiguranja, prava, obveze i odgovor- - ure|uje ostala pitanja u svezi s ostvarivanjem prava iz
nosti organa upravljanja, javnost rada, na~in obavljanja obvezatnog zdravstvenog osiguranja.
stru~no-administrativnih, pravnih i njima sli~nih poslova za ^lanak 100.
‘upanijski zavod osiguranja, odnosno Federalni zavod osigu-
ranja i reosiguranja, kao i druga pitanja propisana zakonom od Federalni zavod osiguranja i reosiguranja:
zna~aja za rad ‘upanijskog zavoda osiguranja odnosno Federal- - obavlja poslove vo|enja evidencija, u oblasti obvezatnog
nog zavoda osiguranja i reosiguranja. zdravstvenog osiguranja, a po potrebi uvodi dodatna sta-
Statut ‘upanijskog zavoda osiguranja, odnosno Federalnog tisti~ka ista‘ivanja od interesa za obvezatno zdravstveno
zavoda osiguranja i reosiguranja donosi upravno vije}e ‘upani- osiguranje;
jskog zavoda osiguranja, odnosno Federalnog zavoda osiguranja - osigurava vo|enje jedinstvenog informacijskog sustava
i reosiguranja uz suglasnost zakonodavnog tijela ‘upanije, od- obvezatnog zdravstvenog osiguranja;
nosno Parlamenta Federacije. - vr{i poslove izrade izvje{}a o provedbi obvezatnog
zdravstvenog osiguranja na teritoriju Federacije;
^lanak 97. - obavlja poslove me|unarodnih ugovora o socijalnom
osiguranju u dijelu koji se odnosi na obvezatno
Radi obavljanja stru~nih, administrativnih i drugih poslova, zdravstveno osiguranje i provodi ih,
‘upanijski zavod osiguranja, odnosno Federalni zavod osigu-
ranja i reosiguranja osnivaju stru~ne slu‘be. - uskla|uje rad ‘upanijskih zavoda osiguranja u provedbi
ovih ugovora i neposredno sudjeluje u me|unarodnim
Stru~ne se slu‘be iz stavka 1. ovoga ~lanka organiziraju tako dogovorima u svezi s ovom oblasti,
da se osigura nesmetano, racionalno i uspje{no obavljanje djelat- - obavlja poslove u svezi s ostvarivanjem zdravstvene za{tite
nosti ‘upanijskog zavoda osiguranja, odnosno Federalnog za- u inozemstvu za koje je ovla{ten propisima iz ~lanka 41.
voda osiguranja i reosiguranja. stavka 2. ovog zakona;
Unutarnje ustrojstvo stru~ne slu‘be zavoda iz prethodnog - vr{i poslove u svezi s izradom standarda i normativa ob-
stavka utvr|uje se pravilnikom kojeg donosi rukovoditelj, uz vezatnog zdravstvenog osiguranja,
suglasnost vlade ‘upanije, odnosno Vlade Federacije. - obavlja poslove izrade podzakonskih akata u svezi
ostvarivanja prava iz obvezatnog zdravstvenog osiguranja,
^lanak 98.
- obavlja poslove iz ~lanka 94. ovoga zakona,
@upanijski zavod osiguranja, odnosno Federalni zavod - obavlja i druge poslove utvr|ene zakonom i propisima
osiguranja i reosiguranja imaju ‘iro ra~un. donesenim na temelju zakona, kao i poslove koje mu
povjere ‘upanijski zavodi osiguranja.
^lanak 99.
Sredstva potrebna za rad Federalnog zavoda osiguranja i
@upanijski zavod osiguranja: reosiguranja, osiguravaju se iz sredstava ‘upanijskih zavoda
- provodi politiku razvoja i promicanja zdravstvene za{tite osiguranja i sredstava reosiguranja razmjerno vrsti i opsegu
koju osiguravaju obvezatnim zdravstvenim osiguranjem; poslova, te kadrovskoj strukturi i broju uposlenih djelatnika
nu‘nih za kvalitetno i pravodobno obavljanje planiranih poslova.
- planira i prikuplja nov~ana sredstva obvezatnog
zdravstvenog osiguranja, te pla}a usluga zdravstvenim Federalni zavod osiguranja i reosiguranja ostvaruje sredstva
ustanovama i prihvatnim zdravstvenim djelatnicima; iz prethodnog stavka na temelju sporazuma sa ‘upanijskim za-
- obavlja poslove u svezi s ostvarivanjem prava osiguranih vodima osiguranja i na osnovu odluke Vlade Federacije o
osoba, stara se o zakonitom i pravodobnom ostvarivanju obavljanju poslova u vezi s obvezatnim zdravstvenim reosigu-
tih prava te im pru‘a stru~nu pomo} u ostvarivanju prava ranjem.
i za{tite njihovih interesa; ^lanak 101.
- obavlja poslove ugovoranja sa zdravstvenim ustanovama
i privatnim zdravstvenim djelatnicima; @upanijskim zavodom osiguranja upravlja upravno vije}e.
- odre|uje kriterije i na~in kori{tenja te visine nov~anog Upravno se vije}e sastoji od devet ~lanova {to ih imenuje
isnosa za nadoknadu putnih tro{kova u svezi s kori{tenjem vlada ‘upanije na prijedlog ‘upanijskog ministra, i to:
zdravstvene za{tite i nadoknadu za pogrebne tro{kove, - tri ~lana iz reda osiguranika zdravstvenog osiguranja,
- odre|uje visinu nadoknade pla}e i najvi{i iznos nadoknade - dva ~lana iz reda poslodavaca,
pla}e na teret kantonalnog zavoda osiguranja, na~in valori- - ~etiri ~lana iz reda zdravstvenih djelatnika.
zacije osnovice za nadoknadu pla}a za vrijeme bolovanja,
Predsjednika upravnog vije}a imenuje vlada ‘upanije
- sudjeluje u izradi i provodi me|unarodne ugovore o soci-
jalnom osiguranju u dijelu koji se odnosi na obvezatno prilikom imenovanja ostalih ~lanova upravnog vije}a.
zdravstveno osiguranje (vr{i obra~un dugovanja i potra- Djelokrug, ovlasti i odgovornost upravnog vije}a utvr|uju se
‘ivanja tro{kova zdravstvene za{tite s inozemnim statutom ‘upanijskog zavoda osiguranja.
nositeljima zdravstvenog osiguranja i druge poslove suk-
^lanak 102.
ladno ovim ugovorima);
- obavlja poslove u svezi s ostvarivanjem zdravstvene za{tite Federalnim zavodom osiguranja i reosiguranja upravlja
u inozemstvu; Upravno vije}e.
^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997. SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH Broj 30 - Strana 679
Upravno vije}e Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja - priprema prijedloge akata iz oblasti obvezatnog
ima sedam ~lanova {to ih imenuje Vlada Federacije na prijedlog zdravstvenog osiguranja i reosiguranja koje sukladno
ministra zdravstva, i to: zakonu, donosi ministar zdravstva, odnosno Vlada Fed-
- tri ~lana iz reda zdravstvenih djelatnika, eracije,
- dva ~lana iz reda osiguranika zdravstvenog osiguranja, i - sudjeluje u pripremi za zaklju~ivanje me|unaronih ugo-
vora o socijalnom osiguranju u dijelu koji se odnosi na
- dva ~lana iz reda poslodavaca. obvezatno zdravstveno osiguranje;
Predsjednika upravnog vije}a imenuje Vlada Federacije - vr{i i druge poslove za koje je ovla{ten zakonom,
prilikom imenovanja ostalih ~lanova upravnog vije}a. podzakonskim, op}im i drugim aktima.
^lanak 103. Upravno vije}e mo‘e osnovati odbore i komisije za
Upravno vije}e ‘upanijskog zavoda osiguranja: izvr{avanje odre|enih zadataka.
- utvr|uje program djelatnosti obvezatnog zdravstvenog ^lanak 105.
osiguranja i mjera za promicanje obvezatnog @upanijskim zavodom osiguranja, odnosno Federalnim za-
zdravstvenog osiguranja, utvr|uje politiku kori{tenja vodom osiguranja i reosiguranja rukovodi ravnatelj.
sredstava obvezatnog zdravstvenog osiguranja, daje Ravnatelja ‘upanijskog zavoda osiguranja imenuje i
smjernice za funkcioniranje stru~ne slu‘be ‘upanijskog razrje{ava vlada ‘upanije - na prijedlog ‘upanijskog ministra
zavoda osiguranja radi pravilnog ostvarivanja prava zdravstva.
osiguranih osoba i racionalnog poslovanja; Ravnatelja Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja
- donosi statut ‘upanijskog zavoda osiguranja uz suglas- imenuje i razrje{ava Vlada Federacije - na prijedlog ministra
nost zakonodavnog tijala ‘upanije i druge op}e akte za zdravstva.
~ije je dono{enje ovla{ten zakonom;
^lanak 106.
- predla‘e suglasno zakonu, stope doprinosa za obvezatno
zdravstveno osiguranje; @upanijski zavodi osiguranja imaju pri~uvu koja se ostvaruje
izdavanjem najmanje 5% ukupnih rashoda ostvarenih u protekloj
- donosi financijski plan i usvaja zavr{ni ra~un;
godini.
- odlu~uje o osiguravanju dopunskih sredstava i o na~inu
pokrivanja eventualnih gubitaka nastalih u poslovanju; Nadzor nad kori{}enjem pri~uve obavlja upravno vije}e
‘upanijskog zavoda osiguranja.
- pretresa godi{nji izvje{taj o radu ‘upanijskog zavoda
osiguranja i njegove stru~ne slu‘be; ^lanak 107.
- razmatra izvje{}e o kontroli vrste, opsegu i kvaliteta Sredstva pri~uve slu‘e za osiguravanje teku}e likvidnosti, za
izvr{enih zdravstvenih usluga; pokri}e gubitaka i mogu biti kori{tena za komercijalne poza-
- provodi pro{ireno zdravstveno osiguranje ako je jmice.
uvedeno odlukom zakonodavnog tijela ‘upanije; ^lanak 108.
- sura|uje s drugim ‘upanijskim zavodima osiguranja, Ukoliko vlada ‘upanije ustanovi da su gubici ‘upanijskog
Federalnim zavodom osiguranja i reosiguranja i drugim zavoda osiguranja nastali zbog objektivnih okolnosti, gubici se
organima i organizacijama u stvarima od zajedni~kog pokrivaju iz prora~una ‘upanije kao pomo} za likvidnost u svoti
interesa, odre|uje predstavnike u drugim organizacijama koja nedostaje.
i dr.; ^lanak 109.
- vr{i i druge poslove za koje je ovla{ten zakonom, U svrhu osiguravanja podataka potrebnih za provedbu ob-
podzakonskim aktima, op}im i drugim aktima. vezatnog zdravstevnog osiguranja, te nadzor nad ostvarivanjem
Upravno vije}e mo‘e osnovati odbore i komisije za prava iz obvezatnog zdravstvenog osiguranja u ‘upanijskom
izvr{avanje odre|enih zadataka. zavodu osiguranja, odnosno Federalnom zavodu osiguranja i
^lanak 104. reosiguranja se vode evidencije.
Upravno vije}e Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja: Provedbene propise o na~inu i mjestu vo|enja, obliku,
sadr‘aju i rokovima evidencije, te obveznicima vo|enja eviden-
- utvr|uje program djelatnosti Federalnog zavoda osigu- cije, donijet }e upravno vije}e ‘upanijskog zavoda osiguranja,
ranja i reosiguranja i daje smjernice za funkcioniranje odnosno Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja.
stru~ne slu‘be Federalnog zavoda osiguranja i reosigu-
ranja; ^lanak 110.
- donosi statut Federalnog zavoda osiguranja i reosigu- Nadzor nad zakonito{}u rada kantonalnog zavoda osigu-
ranja uz suglasnost Parlamenta Federacije i druge op}e ranja, odosno Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja
akte; obavlja nadle‘no tijelo uprave ‘upanije, odnosno Federacije.
- donosi financijski plan i usvaja zavr{ni ra~un; VIII - KAZNENE ODREDBE
- razmatra probleme u svezi s osiguranjem sredstava za ^lanak 111.
provedbu obvezatnog zdravstvenog osiguranja i reosigu-
Nov~anom kaznom u iznosu od 500 do 2000 KM kanit }e se
ranja na teritoriju Federacije i predla‘e odgovaraju}e
mjere; za prekr{aj pravna odnosno fizi~ka osoba:
- razmatra izvje{}e o provedbi obvezatnog zdravstvenog 1. ako ne obra~unava odnosno ne uplati doprinos za ob-
osiguranja i reosiguranja na teritoriju Federacije i iz- vezatno zdravstveno osiguranje iz pla}a djelatnika (~lanak
vje{}e o radu stru~ne slu‘be; 86. stavka 1. to~ka 1.);
- razmatra izvje{}e o provedbi me|unarodnih ugovora o 2. ako ne obra~una odnosno ne uplati dodatni doprinos za
socijalnom osiguranju u dijelu koji se odnosi na ob- zdravstvenu za{titu u inozmestu, (~lanak 86. stavka 1.
vezatno zdravstveno osiguranje; to~ka 1.)
- razmatra izvje{}e o ostvarivanju zdravstvene za{tite u 3. ako u zakonom propisanom roku od dana povrjede na
inozemstvu; radu, odnosno utvr|ivanja profesionalnog oboljenja
Broj 30 - Strana 680 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH ^etvrtak, 25. decembra/prosinca 1997.
djelatnika ne dostavi prijavu ‘upanijskom zavodu osigu- 1. ako je svjesno prekora~ila privremenu nesposobnost za
ranja (~lanak 28. stavka 3.), i rad, namjerno sprje~ava ozdravljenje, odnosno ospo-
4. ako onemogu}i pregled i nadzor, te financijsku kontrolu sobljavanje, radi, bez opravdanog razloga ne odgovori na
poslovanja (~lanak 87. stavka 1.). poziv za lije~ni~ki pregled izabranog doktora medicine
primarne zdravstvene za{tite, ne pridr‘ava se uputa za
^lanak 112. lije~enje, odnosno bez dopu{tenja doktora medicine otpu-
Nov~anom kaznom u iznosu od 500 do 2.000 KM kaznit }e tuje iz mjesta prebivali{ta ili u roku od tri dana nakon
se za prekr{aj pravna osoba: po~etka bolesti, ne izvijesti izabranog doktora medicine
primarne zdravstvene za{tite da je obolio (~lanak 45.);
1. ako ne obra~una, odnosno ne uplati doprinos za obvezatno
zdravstveno osiguranje korisnika mirovina i korisnika 2. ako je ostvario pravo na nadoknadu putnih tro{kova u
drugih prava po osnovi mirovinskog i invalidskog osigu- svezi sa lije~enjem, a za to nije imao pravne osnove
ranja (~lanak 86. stavak 1. to~ka 2.); (~lanak 49.), i
2. ako ne obra~una odnosno ne uplati doprinos za obvezatno 3. ako koristi ispravu kojom dokazuje status osigurane osobe
zdravstveno osiguranje neuposlenih osoba koje su uredno na na~in suprotan odredbama ovog zakona i propisa done-
prijavljene (~lanak 86. stavak 1. to~ka 3.); i senih na osnovu odredaba ovog zakona (~lanak 53.)
3. ako ne obra~una odnosno ne uplati doprinos za osobe ^lanak 118.
smje{tene u ustanove socijalne za{tite i osobe koje primaju Do pu{tanja u opticaj KM, nov~ane kazne predvi|ene u
stalnu nov~anu pomo} (~lanak 86. stavak 1. to~ka 4.). ~l. 111. do 117. ovoga zakona, mogu se pla}ati u DEM ili u
Za prekr{aje iz stavka 1. ovoga ~lanka kaznit }e se nov~anom protuvrijednosti valuta koje se koriste u platnom prometu
kaznom u iznosu od 250 do 500 KM i odgovorna osoba u pravnoj Federacije, po srednjem te~aju koji objavljuje nadle‘na fi-
osobi. nancijska institucija na dan pla}anja.