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República Dominicana
2012
Derechos Sexuales
y Reproductivos de la Mujer
1. Derecho a la Vida: Incluye la prevención y reducción de las causas de mortalidad materna, debido
a la falta de acceso a servicios de salud sexual y reproductiva. Prevención de la mortalidad infantil y
acceso a la atención durante el embarazo, el parto y la lactancia. Incluye también la eliminación de
toda forma de violencia.
4. Derecho al nivel más alto posible de salud: Entraña el derecho a tener acceso a servicios de
salud de la más alta calidad posible, incluida la atención relativa a la salud sexual y reproductiva.
Ello incluye reconocimiento de las necesidades diferenciadas en razón de sexo, edad, etnia, región,
idioma u otras características específicas de grupos determinados.
6. Derecho a la no-discriminación: Protege los derechos de las personas sean cuales fueren su
raza, color, sexo, opción sexual, estado civil, posición en la familia, edad, idioma, religión, opinión
política o de otra índole, origen social, a tener acceso en igualdad de condiciones a la información,
educación y servicios relativos a la salud sexual y reproductiva.
7. Derecho a una vida sin violencia: El ejercicio de la sexualidad y reproducción sin coacción de
ningún tipo que atente contra la dignidad y libertad. El uso de la fuerza física, psicológica, moral,
con el fin de lograr una respuesta sexual contra la voluntad de una persona es violencia sexual, y se
expresa en acoso, violación, explotación, tráfico de menores y mujeres, abuso sexual a niñas y niños.
9. Derecho a los beneficios del adelanto científico: Incluye el derecho a tener acceso a las
tecnologías disponibles en materia de reproducción, particularmente, de métodos anticonceptivos
de buena calidad, seguros y aceptables, para mujeres y hombres.
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Algoritmo para clasificar Usuarias
Nuevo Modelo de Control Prenatal
de la Organización Mundial de la Salud
Atención
especializada.
Examen/evaluación
SÍ
o seguimiento
adicionales en caso
de ser necesario
Cualquier
afección o La transferencia
Todas factor de riesgo de pacientes
Formulario
las Mujeres detectado luego entre el primer
Primera visita de clasificación
de completar nivel y la atención
el formulario de especializada es
clasificación posible a lo largo del
control prenatal
Componente
NO básico. Programa de
Atención prenatal del
primer nivel
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Historia Clínica Perinatal
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Lista de Verificación.
Componente Básico para el Control Prenatal
Nota: Verifique las actividades realizadas donde corresponda (casilleros sin sombreado)
Utilice la edad gestacional más cercana al momento de la visita.
Nombre de la paciente:
Dirección y teléfono:
Historia clínica:
Examen médico
Prueba de hemoglobina
Los preparativos para el parto deben iniciarse desde la consulta prenatal. Las orientaciones del equipo médico
incluirán el plan de parto, para que la paciente y sus familiares tengan todo organizado para el momento en que
se inicien las contracciones de parto. La paciente y sus familiares deben ser orientados sobre el momento en
que deben acudir al centro de salud; los signos de alarma durante el embarazo, quién o quiénes acompañarán
a la parturienta; qué vía de transporte se utilizará y tener una segunda opción por si falla la primera; qué cosas
llevará consigo (batas, ropas para la/el recién nacida/o cuando esté de alta). Además, quién estará atento durante
el internamiento y servirá de contacto con el centro de salud. La paciente debe llevar su cédula de identidad
personal o acta de nacimiento cuando vaya al centro de salud.
Centro de atención:
Dirección y teléfono
Centro de referencia
Cómo llegar
A quién contactar
Alimentación
Higiene
Auto-cuidado
Actividad física
Evitar hábitos tóxicos
Entregar hoja informativa
Signos de alarma Educar a la señora y sus familiares
y Qué hacer
Revisión con pareja, familiares y vecinos
Ropa para el bebé
Preparar Aprender sobre lactancia materna
para elbebé
Aprender sobre el cuidado del bebé
Ropa, preparar bulto
Acompañantes
Transporte
Para el parto Ahorro de dinero
Apoyo de la comunidad (fondo de solidaridad)
Ayuda para cuidar a los otros niños y para los
quehaceres domésticos
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Signos y síntomas de alarma
durante el embarazo
Mareos
Zumbido de oídos
Visión borrosa
Fiebre
Convulsiones
Sangrado
Inicio del trabajo de parto antes de las 37 semanas
Taquicardia fetal
Bradicardia fetal
Labor de parto prolongada
Parto obstruido
Alteración de los signos vitales maternos
Fiebre
Convulsiones
Salida de líquido meconial por vagina
Salida del cordón umbilical antes del parto
Presentación distócica
Signos de shock
Período expulsivo prolongado
Trastornos de la contractilidad uterina
Síntomas vásculo-espasmódicos (fosfenos brillantes, acúfenos, epigastralgia)
Retención placentaria
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Signos y síntomas de alarma
después del parto
Proteínas: Las proteínas son de una importancia vital para el crecimiento y desarrollo del
producto. La necesidad adicional de proteínas se estima en 10g diarios, cantidad que se
puede satisfacer con dos tazas de leche adicionales. Los requerimientos proteicos durante el
embarazo se incrementan en promedio en un 12%. Estos cambios del metabolismo proteico
están dados por una acelerada síntesis proteica, necesaria para la expansión del volumen
sanguíneo-materno, el crecimiento de las mamas, del útero y muy especialmente el aumento
de los tejidos fetales y placentarios.
Grasas: Deben aportar no más del 30% de las calorías totales. Es importante incluir ácidos
grasos esenciales de la familia “omega-6” presentes en aceites vegetales (maíz, girasol, sé-
samo, o soja), aguacate, nueces, en alimentos como el pescado, almendras y nueces, semilla
de lino, en las carnes, huevos, en la leche materna, en las grosellas.
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Calcio: el calcio es un mineral imprescindible para muchísimas funciones orgánicas; es vi-
tal para el desarrollo y correcto funcionamiento de la musculatura, el corazón y los nervios,
la coagulación sanguínea y las actividades enzimáticas. Durante la gestación: el acelerado
crecimiento fetal requiere de importantes cantidades de calcio. Con dieta equilibrada y expo-
sición solar habitual, los mecanismos compensadores evitan el daño óseo-materno. Durante
el embarazo y la lactancia los requerimientos de calcio aumentan hasta 1.200 mg/día, lo que
equivale aproximadamente a un 50% más que en el estado pregestacional. Se recomienda
un aporte extra de 400 mg/día, mediante aporte adicional de productos lácteos tales como
leche, yogur, queso o calcio medicamentoso. Existen algunas evidencias en las que el déficit
de calcio determina mayor riesgo de hipertensión y parto prematuro. El uso de alimentos for-
tificados y/o suplementos es una alternativa para mejorar la ingesta. Las principales fuentes
de calcio son los productos lácteos (leche, queso, quesillo, yogur).
Zinc: Su deficiencia se relaciona con un bajo peso al nacer, rotura prematura de membranas,
parto prematuro y complicaciones obstétricas. La dosis recomendada es de 11 mg. diarios
durante el embarazo y 12 mg. diarios durante el período de lactancia. Las fuentes con ma-
yor contenido de zinc son las carnes rojas, el hígado y los cereales fortificados. También se
encuentra en pescados, sardinas, crustáceos, mariscos, yema de huevo, leche, remolacha,
lechuga, coles, zanahoria, tomate, hongos, espinaca y naranja.
Su uso en altas dosis (800 mg/día es especialmente importante en mujeres con antecedentes
previos de hijos con DTN. La recomendación es indicar ácido fólico en las 6 a 8 semanas
antes de la concepción, hasta completar el primer trimestre del embarazo. Las principales
fuentes de ácido fólico son: hígado, pollo, yogur, leguminosas, maní, cajuil, espinaca, remo-
lacha cruda y alimentos fortificados con ácido fólico.
Fruta (2-4 raciones): recuerda que una ración equivale a media taza de fruta cortada, una
fruta mediana (como una naranja, mandarina, guineo pequeño, una manzana) o a tres ciruelas.
Lácteos (3-4 raciones): una ración es un vaso de leche, dos yogures, una lonja de queso.
Proteínas (2-3 raciones): una ración es un filete de carne roja, vísceras de pollo, de pescado, o
bien, dos huevos. Las leguminosas, habichuelas, lentejas, guandules, garbanzos, maní, almendra.
Vegetales y/o Verduras (3-5 raciones): una taza de verduras crudas o media taza de
verdura cocida.
Azúcar, grasas y sal yodada: la sal es necesaria para el embarazo y no debe suprimirse de
la dieta. Todos deben consumirse con moderación.
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Partograma de la OMS Modificado
0 1 2
Cuerpo rosado,
Color de la piel Azul o pálida Completamente rosada
extremidades cianóticas
Interpretación:
Puntaje de 0-3 = Asfixia grave
Puntaje de 4-6 = Asfixia moderada
Puntaje de 7 o más = normal
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Dirección General Materno-Infantil y Adolescentes
Colaboradores:
Cristian Hernández
Ilustraciones
Noly Navarro
Diseño y diagramación