Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España

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Casos Clínicos

Campaña de Diagnóstico Precoz de Cáncer Oral

CASO N1 LEUCOPLASIA NODULAR

Paciente fumador que acude a consulta por la observación de lesión blanca retrocomisural, asintomática de varios
meses de evolución.

CASO N2 GRANULOMA PIOGENO

Paciente varón 55 años, diabético, fumador de 10 cigarrillos al día, con enfermedad periodontal moderada, presen-
ta: lesión exofitica, ligeramente dolorosa, con sangrado abundante al sondaje y consistencia resilente localizada a
nivel del 23.

CASO N3 LEUCOPLASIA HOMOGENEA

Paciente varón 65 años, fumador 15 cigarrillos día, presenta una lesión blanca de 1 centímetro en base de la len-
gua, asintomática y no adherida a planos profundos.

CASO N4 MUCOSA MORDISQUEADA

Mujer 18 años no antecedentes médicos de interés, en situación de estrés crónico, presenta lesión asintomática bila-
teral localizada en mucosas yugales y bordes laterales de la lengua; de color blanquecino y que se desprende lige-
ramente al raspado.

CASO N5 LEUCOPLASIA HOMOGENEA

Mujer 65 años fumadora de 20 cigarrillos día presenta lesión asintomática de gran tiempo de evolución localizada
en el suelo de la boca asintomática y sin induración ni infiltración a planos profundos.

CASO N6 CÁNCER

Varón 70 años, marinero, fumador de un paquete de cigarrillos al día. Presenta lesión de seis meses de evolución
dolorosa a la palpación en comisura labial izquierda.

CASO N7 LIQUEN PLANO ORAL RETICULAR

Varón 53 años, bebedor moderado y fumador de 20 cigarrillos día. Acude a consulta después de percibir sensación
de roce al comer, en las mucosas orales. La sensación apareció hace tres semanas. Aprecia unas manchas, que
según el antes no estaban.

CASO N8 LIPOMA

Mujer 61 años. Hipotiroidea (tratamiento con levotiroxina) y con tratamiento tamoxifeno® y Orfidal ®. La paciente
refiere la presencia desde hace 2 meses de un “bulto” localizado en la mucosa yugal. La lesión es asintomática sub-
mucosa, sésil y de color amarillo.

CASO N9 ÚLCERA TRAUMÁTICA

Mujer 80 años, hipertensión artrosis. La paciente refiere la aparición de una úlcera un día después de realizar la
exodoncia de un molar inferior. A la inspección se observa una lesión ulcerada con dolor espontáneo y al contacto.
CASO N10 CÁNCER ORAL

Mujer 84 años con antecedenes de hábito tabáquico. Hace 2 meses y medio empezó a notar inflamación y dolor en
las encías del sector posterior izquierdo de la mandíbula. Tomó diferentes antibióticos (amoxicilina, azitromicina,
espiramicina) y antiinflamatórios (ibuprofeno) sin observar mejoría. La sintomatología no ha cedido en todo este tiem-
po. En esta zona se observa una úlcera con áreas hemorrágicas, dolorosa a la palpación e indurada. Presenta dos
adenopatías en la cadena yugular. En el Rx. periapical no se observa afectación ósea.

CASO N11 HIPERTROFIA DE PAPILAS FOLIACEAS

Mujer 51 años no presenta antecedentes de interés, fumadora de 20 días bebedora ocasional y con una higiene oral
deficiente. Molestias vagas y mal definidas localizadas en la región posterior y lateral de la lengua en relación con
una lesión exofítica blanda y depresible de 1 cm. de tamaño. La paciente manifiesta temor a padecer un cáncer.

CASO N12 ESTOMATITIS AFTOSA RECIDIVANTE HERPETIFORME

Varón 22 años sin antecedentes de interés, presenta déficit de hierro en varias analíticas remite la aparición repeti-
da de varios episodios de úlceras (6 en el último año). Las úlceras presentan un aspecto redondeado y con un halo
eritematoso, son dolorosas a la palpación y tienden a confluir formando lesiones mayores.

CASO N13 LENGUA GEOGRÁFICA

Varón 17 años sin antecedentes de interés. Ha observado lesiones cambiantes en la lengua que varían en forma y
localización desde hace dos años a la exploración presenta áreas eritematosas y depapiladas con un borde blan-
quecino. Son asintomáticas y más patentes en el borde y en la punta lingual.

CASO N 14 LENGUA VELLOSA

Mujer 57 años, sin antecedentes de interés fumadora de 20 cigarrillos/día, acude a consulta y se encuentra una
lesión parduzca de aspecto velloso localizada en la parte central de la lengua, es asintomática y no puede precisar
la fecha de aparición.

CASO N15 LIQUEN EROSIVO

Mujer 56 años sin antecedentes de interes. La paciente refiere que hace año y medio aproximadamente empezó a
notar una lesión en la mucosa del carrillo derecho que le obligó a acudir a Urgencias donde le realizaron una biop-
sia (cuyo informe no posee) y le dijeron que parecía de origen traumático. A partir de entonces comenzaron a salir-
le nuevas lesiones por toda la boca, lengua y labios que en algunas ocasiones han sido muy dolorosas y le han
impedido comer. Las lesiones son dolorosas y no depresibles al tacto.

CASO N16 HIPERPLASIA FIBROSA

Paciente varón 37 años, fumador de 30 cigarrillos/día malas condiciones de conservación e higiene oral. No refiere
sitomatología se aprecia una lesión exofítica localizada en la mucosa yugal de aspecto fibroso y con mucosa de
aspecto y color normal calvo en algunas zonas mas blanquecinas.

CASO N17 LEUCOPLASIA SUELO DE BOCA

Paciente varón 43 años, fumador de 3-4 pipas al día, acude a consulta por tener un aspecto blanquecino en suelo
de la boca, presenta lesión blanquecina blanda y asintomática, el paciente no puede precisar cuando aprecio la
lesión.

CASO N18 QUERATOSIS FRICCIONAL

Paciente varón 47 años sin antecedentes médicos de interés, durante un revisión rutinaria, se detecta una lesión
blanquecina localizada en le reborde alveolar del 26 la lesión es asintomática, no desprendible y dura a la palpación.
El paciente nunca había sido consciente de su presencia.
CASO N19 CANDIDA-LEUCOPLASIA CON DISPLASIA

Paciente varón 58 años fumador de 40 cigarrillos/día afirma beber 5-6 “cañas” presenta además mal nivel de higie-
ne oral. Refiere molestias en la zona de las comisuras labiales (dolor, escozor) desde hace varios meses. Es cons-
ciente de que tiene manchas blancas en esas zonas, y en otras de la cavidad oral, desde hace 8 o 9 años, pero
nunca antes le habían provocado molestias. Las lesiones son dolorosas a la palpación.

CASO N20 PENFIGOIDE DE MUCOSAS

Mujer 80 años con historia de 20 años de artritis reumatoide actualmente en tratamiento con Dacortín®. hiperten-
sión arterial, anemia crónica (Acfol®), bronquiectasias bilaterales. Acude a consulta refiriendo la aparición de múlti-
ples lesiones erosivas que provocan dolor al tragar desde hace 3 meses. Tubo un episodio similar hace tres años.
Las lesiones se extienden por: paladar duro, paladar blando, semimucosa labial, mucosas yugales y son muy dolo-
rosas a la palpación

CASO N21 PRIMOINFECIÓN HERPÉTICA

Paciente varón 7 años sin antecedentes médicos de interés, acude a consulta con fiebre alta y malestar general.
Desde hace 4 días tiene fiebre (38), halitosis y dolor en la boca y en la garganta. Presenta lesiones vesiculosas por
toda la cavidad oral. El paciente nunca había tenido un episodio similar.

CASO N22 HERPES INTRAORAL

Mujer 37 años, sin antecedentes médicos de interés. 48h después de la exodoncia de un premolar superior comen-
zó a notar un dolor muy fuerte en zona del paladar duro. A la inspección se observan múltiples lesiones erosivas mili-
métricas muy dolorosas a la palpación.

CASO N23 CANDIDIASIS ERITEMATISA CRÓNICA

Paciente varón 47 años; durante un tratamiento odontológico se encuentran lesiones de color rojizo en el paladar
duro y en la zona central y más posterior del dorso lingual se aprecia una zona de forma romboidal, lisa, depapila-
da y brillante rodeada de algunas lesiones satélites similares. Las lesiones tienen una consistencia normal y es indo-
lora, el paciente nunca fue consciente de ellas y no puede concretar desde cuando están presentes.

CASO N24 CÁNCER ORAL

Mujer 26 años sin antecedentes médicos de interés, fumadora de 20 cigarrillos/día acude por presencia de una
“llaga” en la lengua de 10 meses de evolución, desde hace 2 meses ha comenzado a dolerle al comer y al hablar.
Se observa una pequeña ulcera en el borde lateral de la lengua, dura, adherida a planos profundos y dolorosa a la
palpación. La paciente presenta una adenopatía en la cadena en la cadena yugulodigastrica ipsilateral.

CASO N25 HERPES SIMPLE LABIAL

Mujer 17 años acude a consulta por unas calenturas de 6 días de evolución localizadas en la semimucosa del labio
inferior. Las lesiones aparecieron tras un catarro de vías aéreas superiores que curso con fiebre, había tenido epi-
sodios con lesiones similares durante la regla, pero nunca de tanta intensidad.
CASO N26 ESTOMATITIS AFTOSA RECIDIVANTE FORMA MAYOR

Mujer 60 años fumadora de 3-4 cigarrillos/día. Padece osteoporosis y hipotiroidismo ambos en tratamiento. Refiere
una úlcera en la campanilla desde hace unas 3 semanas con anterioridad había tenido episodios similares que tar-
daron hasta 6 semanas en curar. La lesión es muy dolorosa a la palpación.

CASO N27 PENFIGOIDE DE MUCOSAS

Mujer 82 años con EPOC en tratamiento con broncodilatadores inhalados, fibromialgia (ibuprofeno), Lexatín® para
dormir. Refiere la presencia de “llagas” muy dolorosas y “vejigas” llenas de sangre desde hacía 7-8 años que le impi-
den comer con normalidad. También ha observado que la encía se le desprende y le sangra con mucha facilidad.
En el momento en que acudió creía estar peor que nunca. En el ojo izquierdo de la paciente pudo observarse la pre-
sencia de un sinalefaron.

CASO N28 HIPERPLASIA FIBROSA

Mujer 55 años con hipotiroidismo. Refiere la presencia de un bulto localizado en la mucosa yugal, de un año de evo-
lución. Ha ido creciendo progresivamente y nunca le ha causado molestias. La lesión es fibrosa al tacto.

CASO N29 GRANULOMA PIOGENO

Mujer 82 años con hipertensión arterial (Ameride®, Atacand® Plus), Orfidal® para dormir. Sobre la encía del incisi-
vo lateral izquierdo (póntico) se observa una lesión exofítica que sangra profusamente al más mínimo contacto difi-
cultando la exploración.

CASO N30 CÁNCER ORAL

Varón 62 años de edad, sin antecedentes médicos de interes, fumador de 30 cigarrilos al día. Acude a consulta por
una lesión en la lengua, dolorosa, de seis meses de evolución. Empezó como una “llaguita” y ha ido creciendo con
el paso del tiempo. Indurada, dolorosa, adherida a planos profundos. Se palpan 2 adenopatías en la cadena sub-
mandibular de ese mismo lado.

CASO N31 HEMANGIOMA

Mujer 57 sin antecedentes médicos de interés. Refiere la presencia de un bulto de color oscuro en la mucosa del
carrillo desde hace muchos años. En una ocasión le produjo una hemorragia al morderse que le obligó a acudir a
un servicio de urgencias, la lesión es asintomática, blanda a la palpación y se palidece bajo vitropresión.

CASO N32 CARCINOMA VERRUCOSO

Mujer 81 años Paciente con lesiones blancas múltiples en las encías desde hace 20 años aproximadamente y que
han ido extendiéndose lentamente, Ha acudido a diversos servicios y se le han efectuado hasta ahora tres biopsias
con los siguientes resultados: “Leucoqueratosis”, “Eidermización con rasgos liquenoides” y la última en 2002, con
diagnóstico de Liquen plano oral, las lesiones nunca han sido tratadas.Le ha sido extirpado un porocarcinoma en la
región malar. Padece un meningiona parietal izquierdo. Acude a consulta por aumento de grosor y cambio de aspec-
to de la lesión de la encía superior izquierda. Molestias al comer y cepillarse en dicha zona.

CASO N33 LEUCOPLASIA GINGIVAL

Varón de 65 años, no fumador, que acude a consulta por una lesión gingival .asintomática de 6 meses de evolu-
ción

CASO N34 HERPES INTRAORAL RECIDIVANTE

Mujer 58 años con tiroidectomía total y tratamiento hormonal sustitutorio. Hace 5 días que ha tenido un episodio
febril, con temperaturas de 38,5o y malestar general durante dos días, y seguidamente apareció un dolor y escozor
intenso en el paladar que no le impide tragar pero sí tomar alimentos duros, calientes ó ácidos. La paciente nota
heridas en el paladar. La paciente trabaja de Lunes a Viernes en una clínica dental y realiza las higienes correspon-
dientes. Usa las medidas de protección habituales: mascarilla, gafas, etc.

CASO N35 LIQUEN EROSIVO

Varón 70 años Padre fallecido de cáncer testicular y con enfermedad renal no filiada. Exfumador desde hace 20
años. Ha fumado 60 pitillos/día unos 30-40 años.

Bebedor moderado. Hipertenso, en tratamiento. Pirosis ocasional. Ac.Úrico elevado en tratamiento. Desde hace dos
meses, el paciente nota varias lesiones “como ulcerosas” que molestan y le dificultan la masticación en varias zonas
de la cavidad oral, principalmente en las zonas de los carrillos. Su dentista le ha pulido las cúspides de los últimos
molares y le ha pautado colutorios con clorhexidina, experimentando una leve mejoría. Las lesiones le impiden cepi-
llarse, sobre todo en las zonas correspondientes a los últimos molares tanto superiores como inferiores. Las lesio-
nes son dolorosas a la palpación pero no están induradas.

CASO N36 LEUCOPLASIA HOMOGENEA

Varón 47 años fumador de un 30 cigarrillos al día hipertenso, en tratamiento. Hace 4 o 5 años, el paciente se nota
aspereza en la zona retrocomisural y se ha observado una zona blanca, no le duele ni le escuece, ni le impide comer
ni cepillarse los dientes. Su dentista le ha tratado con miconazol 3 veces/día 15 días sin que haya observado modi-
ficación alguna en el aspecto de las lesiones. Se observa en el tercio anterior de ambas mucosas yugales, en la
zona retrocomisural, sendas lesiones blancas, que no se desprenden. Las lesiones no son dolorosas a la palpación
pero son más duras que la mucosa normal adyacente.

CASO N37 LEUCOPLASIA HOMOGENEA

Varón 74 años Fumador de 7-8 cigarrillos día. Operado de carcinoma epidermoide de labio, infiltrante y de mediano
grado de madurez. En 1995. Fue remitido en 1996 por lesiones reticulares en ambas mucosas yugales, se le habí-
an extraído los dos últimos molares inferiores puesto que “le rozaban”, se biopsia con resultado de liquen plano. No
se le pauta tratamiento. Posteriormente, aparecen tambien lesiones rojas en ambas mucosas yugales, coincidiendo
con enfermedad y muerte de su mujer, se le trata con corticoides tópicos.

Actualmente, es nuevamente remitido por su dentista, al presentar una lesión blanca extensa en la mucosa yugal
izquierda. El paciente no refiere sintomatología. La lesión de la mucosa yugal izquierda es claramente sobreeleva-
da, rugosa a la palpación y de consistencia más dura que la mucosa adyacente. En la mucosa yugal derecha, se
aprecia cierta rugosidad. En ninguna de las dos zonas es dolorosa la palpación.

CASO N38 ESTOMATITIS PROTÉTICA

Varón 57 años, fumador de una cajetilla diaria. Bebe 5-6 tazas de café diarias El paciente es portador de prótesis
parcial removible hace dos años. Desde hace dos meses, refiere molestias en el paladar, y que sangra con facili-
dad al cepillar esa zona. La prótesis está gastada y no muestra una higiene correcta.

CASO N39 LIQUEN EROSIVO

Mujer 61 años, remitida por su dentista por presentar dolor y sangrado de encías La paciente refiere que desde hace
dos años, nota molestias en las encías. Le dificulta la ingesta de alimentos sólidos y el cepillado. No siempre está
igual, tiene épocas en las que está mejor y otras de exacerbación del cuadro.

CASO N40 LEUCOPLASIA HOMOGENEA

Mujer 32 años fumadora de una cajetilla de cigarrillos diaria. Bebedora moderada. Remitida por su dentista al encon-
trar un área blanquecina en el suelo de la boca La paciente no es consciente de padecer ninguna alteración. El tiem-
po de evolución no se puede precisar, ya que es un hallazgo casual. Se palpa una discreta rugosidad en ambos
lados del suelo bucal. La palpación no es dolorosa y no se palpan adenopatías.
CASO N41 HIPERPLASIA FIBROSA

Mujer 50 años acude a consulta puesto que hace tiempo que nota una pequeña elevación en la zona de la mucosa
del carrillo. En los últimos meses ha aumentado y la paciente se muerde con cierta frecuencia, lo que le provoca
molestias. La tumoración es de consistencia sólida, elástica.

CASO N42 LENGUA GEOGRÁFICA

Varón 68 años con Penfigoide Benigno diagnosticado hace 5 años y en tratamiento con corticoides tópicos y sisté-
micos complementados con azatioprina, cuando existen reagudizaciones de su enfermedad.
Las lesiones que suelen aparecer, están confinadas a las mucosas yugales y paladar blando en forma de ampollas
grandes, que acaban rompiéndose y dejando erosiones. Actualmente el paciente ha estado en tratamiento con cor-
ticoides tópicos y sistémicos durante el último mes y medio El paciente acude por presentar dos lesiones en la zona
izquierda del dorso lingual .Estas lesiones han aparecido hace dos semanas y escuecen con alimentos ácidos y pro-
ducen molestias con alimentos sólidos y calientes. Se palpa una mucosa depapilada en ambas lesiones, no están
induradas y la palpación resulta molesta.

CASO N43 DIAPNEUSIA

Varón 35 años acude a consulta por tumoración en mucosa yugal. El paciente refiere que se muerde fácilmente la
zona del crecimiento mucoso, que se inflama, duele, y progresivamente, va aumentando de tamaño. Cada vez va
siendo más frecuentes los episodios de mordedura y va resultando más incómodo. Lesión es sólida y elástica, sésil
y cuya superficie es ligeramente rugosa.

CASO N44 LIQUEN RETICULAR

Mujer 56 años acude a consulta por que nota aspereza y tirantez en las mucosas yugales. También en algunas oca-
siones nota molestias inespecíficas en esa zona. Estos síntomas aparecieron paulatinamente desde hace un año y
se acrecientan con ciertas comidas y en momentos de nerviosismo. Se palpan ligeras rugosidades en la zona de la
mucosa yugal La paciente tiene la menopausia desde los 52 años y hace dos años se ha quedado viuda y vive sola.

CASO N45 RÁNULA

Varón 6 años, sin antecedentes médicos de interés. El paciente acude por haberle aparecido hace 3 meses una
tumoración en el suelo de la boca. La lesión tiene carácter cambiante puesto que sufre variaciones de volumen, no
provoca ninguna molestia. Al tacto tiene consistencia blanda y es desplazable. Tiene el volumen de una uva y la
mucosa que lo cubre es de aspecto normal.

CASO N46 LIQUEN RETICULAR

Varón 47 años antecedentes de herpes oral. El paciente acude remitido por su dentista al haberle observado unas
lesiones blancas en varias zonas de la cavidad oral. Ante la observación de su odontólogo de que tenía unas lesio-
nes, si que recuerda desde hace unos meses, sentir molestias al cepillarse porque le escuecen determinadas pas-
tas dentífricas, al comer algunas comidas fuertes y con alimentos muy calientes. Encontramos lesiones de aspecto
similar al lingual en ambas mucosas yugales- Al palpar, se nota cierta aspereza en las zonas donde hay lesión., pero
la palpación no es dolorosa. El año pasado, el paciente cambió de trabajo y refiere llevar “un año malo”.

CASO N47 RECESION GINGIVAL POR PIERCING

Mujer 23 años, sin antecedentes médicos de interés buen nivel de higiene oral, su madre padece periodontitis cró-
nica el adulto. El paciente acude por observar que la encía del 41 ha bajado. Se observa además de la recesión gin-
gival, una solución de continuidad en el vestíbulo inferior, que corresponde al un piercing tipo “labrette” que la pacien-
te lleva habitualmente pero no en ese momento.
CASO N48 HEMANGIOMA

Mujer 59 años acude remitida por su odontólogo al presentar tumoración en el dorso lingual. La paciente no puede
precisar cuando apareció la lesión. Con dos leves traumatismos le produjo un gran sangrado. La lesión está cubier-
ta por una mucosa normal es blanda a la palpación y no duele.

CASO N49 LIQUEN EROSIVO

Mujer 67 años con serología positiva para VHC, no presenta buena higiene oral ni buena odontología restauradora.
Acude por la presencia de ulceras en la lengua que molestan al comer. Hace unos dos años, le empezaron a apa-
recer unas manchas blancas en la lengua que fueron tratadas sin éxito, con Nistatina. No le producían molestias
excepto cierta aspereza. Posteriomente aparecieron úlceras que tardaban en cicatrizar y que, posteriormente, vol-
vían a aparecer. Estas lesiones provocaban escozor al comer alimentos ácidos y con la pasta dental. Las lesiones
blancas no se desprenden con el raspado. La paciente se ha quedado viuda después de una larga enfermedad de
su marido.

CASO N50 HIPERPLASIA GINGIVAL CONGÉNITA

Varón años, acude remitido por su dentista al observar un engrosamiento bilateral en la zona gingival posterior y
superior. El paciente refiere que no ha notado nada especial, que la encía posterior del maxilar siempre ha sido algo
más gruesa y no le produce ninguna molestia. Esta encía no presenta color alterado y la textura es blanda, homo-
génea y elástica y no produce molestias a la palpación. Hay una pseudo bolsa periodontal en los dientes afectados.