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Plexo lombar
É formado pelos ramos ventrais de L2 – L4. Seus principais ramos são:
Genitofemoral (L1 e L2): Esse nervo desce a face anterior do músculo psoas maior e divide-se em dois ramos
Ramo genital: entra no canal inguinal, inerva o cremáster e bolsa escrotal ou lábios maiores.
Ramo femoral: entra na bainha femoral, lateralmente à artéria e inerva a pele do trígono femoral (espaço
subfascial delimitado superiormente pelo ligamento iguinal, medialmente pelo adutor longo e lateralmente
pelo sartório).
Cutâneo lateral da coxa (L2 e L3): Segue profundamente ao ligamento iguinal em direção à espinha ilíaca
anterossuperior para inervar a pele da região antero-lateral da coxa.
Femoral (L2, L3 e L4): Inerva a pele da região anteromedial da coxa e medial da perna. E também vai inervar os
músculos pectíneo, ilíaco, sartório e quadríceps femoral.
Obturatório (L2, L3 e L4): Ele desce junto com os adutores longo e curto e perfura a fáscia lata para inervar a
pele da região medial da coxa. Ele também vai inervar os seguintes músculos da loja medial: adutor longo,
grácil e obturador externo.
Plexo sacral
Formado pelos ramos ventrais de L4 e L5 (tronco lombossacral) e S1 a S3., ele se localiza anteriormente ao
piriforme.
Isquiádico (L4 a S3): É o maior nervo do corpo. Ele passa através do forame isquiático maior inferiormente ao
piriforme e profundamente ao glúteo máximo e desce posterior ao bíceps femoral e se divide em
componentes tibial e fibular comum, os quais inervam os músculos do compartimento femoral. Ele pode
também passar superiormente ao piriforme ou atravessar esse músculo.
Músculo piriforme: Passa pelo forame isquiático maior e se fixa no trocanter maior. Ele é um ponto de
referência na região glútea, pois os vasos e nervos glúteos superiores emergem acima dele, já os vasos e
nervos glúteos inferiores, abaixo.
Glúteo superior (L4 a S1): Entra pelo forame isquiático maior e passa superiormente ao piriforme e
profundamente ao glúteo máximo. Ele inerva os glúteos médio, mínimo e tensor da fáscia lata.
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Glúteo inferior (L5 a S2): Entra pelo forame isquiático maior e passa inferiormente ao piriforme e
profundamente ao glúteo máximo. Ele inerva o glúteo máximo.
Cutâneo posterior da coxa (S1 a S3): Entra pelo forame isquiático maior e passa inferiormente ao piriforme e
inerva a pele da região posterior da coxa.
Nervo para o quadrado da coxa e gêmeo inferior (L4 a S1): Entra pelo forame isquiático maior e passa
inferiormente ao piriforme para inervar a articulação do quadril, gêmeo inferior e quadrado femoral.
Nervo para o obturatório interno e gêmeo superior (L5 a S2): Entra pelo forame isquiático maior e passa
inferiormente ao piriforme e inerva o gêmeo superior e o obturador interno.
Exames neurológicos
Para testar se há lesão de um nervo, é preciso testar os músculos que ele inerva.
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Dorso do pé:
Extensor curto do hálux ...
Extensor curto dos dedos ...
Observações:
Os músculos adutores (longo, curto e magno são responsáveis por tracionar a coxa medialmente em direção
ao plano mediano. Logo fazem adução da coxa. Eles também são responsáveis pela estabilização na postura de
pé apoiada nos dois pés.
Pata de ganso: é formada pelos músculos semitendíneo, grácil, e sartório, ambos com inserção na superfície
medial da tíbia.
No trígono femoral é possível palpar a artéria femoral. Nele se encontra de lateral para medial o nervo, artéria
e veia femoais (NAV).
O nervo sural é bastante usado em biópsias. Eles passa posterior ao maléolo lateral e lateralmente a veia
safena parva e fornece sensibilidade a parte lateral do 5º dedo. Logo, sua retirada causa perda pequena de
sensibilidade.
O nervo Tibial dá origem a dois nervos: plantar lateral e medial. Por isso, ele faz a inervação indireta dos
músculos que esses nervos inervam. O importante é saber a origem dos nervos!
Movimentos do quadril
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Movimentos do joelho
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Movimentos do pé e tornozelo
Lesões
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