CASOS CLÍNICOS

TRASTORNOS DEL EQULIBRIO ÁCIDO-BASE

1. Un paciente diabético de 18 años ingresó a la sala de urgencias con respiraciones profundas e

irregulares y pulso irregular, se realizó gasometría arterial con los siguientes valores:
pH: 7.05 HCO3-: 5 mmol/L
pCO2: 12 mm Hg BE: - 30 mmol/L
pO2: 108 mm Hg

R= Acidosis metabolica

2. Una mujer de 66 años, con historia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ingresa a la sala de
urgencias con edema pulmonar obvio.
pH: 7.10 HCO3-: 8 mmol/L
pCO2: 25 mm Hg BE: - 20 mmol/L
pO2: 40mm Hg

R= Acidosis metabilca

3. Una mujer de 54 años, con historia de 10 años de insuficiencia cardiaca, toma duréticos en forma
regular. Tuvo un resfrio de pecho la semana anterior y experimentó dificultad respiratoria progresiva.
pH: 7.54 HCO3-: 22 mEq/L
pCO2: 26 mm Hg BE: + 2 mEq/L
pO2: 48mm Hg

R= alcalosis respiratoria

4. Femenino de 47 años de edad, con Neurofibromatosis crónica progresiva. Que requiere de

asistencia mecánica respiratoria hiperventilada. Tx de base 60mg de furesemda diarios (30-0-30) así
como KCl 40 mEq cada 24 horas.
pH: 7.64 HCO3-: 33 mmol/L
pCO2: 30 mm Hg BE: +12 mmol/L
pO2: 85 mm Hg

R= alcalosis respiratoria y metabilca

5. Masculino de 33 años de edad con secuelas de EVC hace 3 años y DM tipo I.
pH: 7.17 HCO3-: 8 mmol/L
pCO2: 24 mm Hg BE: -30 mmol/L
pO2: 94 mm Hg

R= acidosis metabilca

6. Paciente femenino de 21 años con intoxicación por benzodiacepinas 120 mg (12 tabletas).
pH: 7.533 HCO3-: 14.3 mmol/L
pCO2: 17 mm Hg BE: -5.8 mmol/L
pO2: 71.7 mm Hg
R= Alcalosis respirtoria

7. Femenino de 34 años asmática de 5 años controlada con salbutamol y teofilina.

pH: 7.26 HCO3-:24 mmol/L
pCO2: 56 mm Hg BE: -4 mmol/L

R= acidosis repiratoria

8. Femenino de 16 años con Sx Bipolar.

pH: 7.52 HCO3-: 22 mmol/L
pCO2: 28 mm Hg BE: +1 mmol/L
R= alcalosis respiratoria
9. Masculino con fístula gastroyeyunal por HPAF.
pH: 7.56 HCO3-: 38 mmol/L
pCO2: 44 mm Hg BE: +14 mmol/L
R= Alcalosis respiratoria y metabolica.
10. Masculino buzo de PEMEX inmersión a 150 pies sin descompresión. Dolor pleurítico, disnea y
taquipneico.
pH: 7.60 HCO3-: 24 mmol/L
pCO2: 25 mm Hg BE: +4 mmol/L
R= alcalosis respiratoria y metabolica

11. Femenino de 64 años con antecedentes personales de DM tipo 2 y tratamiento con hipoglucemiantes
orales, quien refiere ayuno prolongado por náuseas y vómito.
pH: 7.30 HCO3-: 15 mmol/L
pCO2: 25 mm Hg BE: -7 mmol/L
R= acidosis metabolica y alcalosis respiratoria
12. Paciente de 50 años con diarrea.
pH: 7.24 HCO3-: 10 mmol/L
pCO2: 24 mm Hg pO2: 84 mm Hg
R= acidosis metabolica
13. Paciente de 70 años con EPOC, que tiene disnea y somnolencia.
pH: 7.32 HCO3-: 35 mmol/L
pCO2: 70 mm Hg pO2: 50 mm Hg
R= acidosis respiratoria

14. Paciente mujer de 23 años ,estudiante de medicina refiere haber ingerido bebidas alcohólicas y
sustancias ilícitas, por depresión ,acude en horas de la tarde al hospital, con los siguiente síntomas
disnea, dolor torácico,hipotensa ,al examen físico se encuentra piel pálida, a la auscultación de tórax
se encuentra murmullo vesicular abolido , ruidos cardiacos alterados (taquicardia) para lo cual el
medico de turno solicita un eXamen de AGA con los siguientes resultados:
pH: 7.02 HCO3-: 15 mmol/L
pCO2: 60 mm Hg pO2: 40 mm Hg
R= acidosis metabolica y respiratoria

15. Paciente masculino de 53 años acude al servicio de emergencias del H.R.C en horas de la noche
con los siguientes síntomas vómitos, deposiciones liquidas, deshidratada, el paciente refiere que
consumió por confusión bumetanida.
pH: 7.6 HCO3-: 36 mmol/L
pCO2: 44 mm Hg

R= alcalosis metabolica
R= alcalosis respiratoria y acidosis metabolica