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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

Facultad de Enfermería
Escuela profesional de Enfermería

“APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN

EN RECIEN NACIDO CON ENGANCHE DEL PECHO MATERNO
INEFICAZ ”
DOCENTE
Lic. Yaneth Zegarra
Jefe de prácticas:
Jessica
SEMESTRE: IV
GRUPO:B
Presentado por
LISBETH QUISPE PANCA

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INFORME DE APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN RN

I.- VALORACION

1.1 DATOS DE FILIACION DEL RN

A. Nombres : VILCA VILCA

B. Etapa de vida: RN
C. Sexo : Masculino
D. Lugar de nacimiento : Puno
E. Fecha de nacimiento : 27-11-17
F. Hora de nacimiento : 09 : 18 am
G. Grupo sanguíneo: O+
H. Peso : 3,320
I. Talla : 49
J. Perímetro cefálico : 35cm
K. Perímetro toraxico: 33
L. Temperatura : 37
M. Frecencia cardiaca : 160
N. Frecuencia respiratoria : 62xmin
O. APGAR : 08 al min
P. Informe indirecto: Historia Clínica
Q. Servicio: pediatria
R. Toma de datos : 26/11/17

DATOS DE FILIACION DE LA MADRE

A. Etapa de vida: adulto joven

B. Edad : 26
C. Sexo : femenino
D. Peso : 70
E. Talla : 1.55
F. Edad gestacional : 39 semanas
G. Patologías : pre eclamsia
H. Embarazo : primigesta
I. Estado civil: conviviente
J. Grado de instrucción : estudios superiores
K. Religión: Católica
L. Acompañante: su pareja
M. Informe indirecto: Historia Clínica
N. Fecha de ingreso: 26/11/17

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 O. ADMISION DE LA MADRE
- Emergencia (x)
- Consultorio ()
- Referencia ()
- Otros ()

-SITUACION DE LA MADRE

DIAGNOSTICOS :

Antes del parto

. Dx. Preclamsia r/c con su embarazo e/p P.A alta , proteinuria , edema .

Después del parto

. Dx leche materna insuficiente r/c niño enganche del pecho ineficaz e/p ausencia de
producción de leche con la estimulación del pezón ( en la condición que es primigesta )

1.6 MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL RN

MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA VIA

Vitamina k 1 1 Intramuscular

Eritromicina 1 1 Ocular

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II.-DIAGNOSTICO
2.1 Selección de datos relevantes o significativos

DATO PROBLEMA CONFROTACION TEORICA PARA EL ANÁLISIS E

INTERPRETACION

Preclamsia Estado patológico de la mujer en el embarazo que se caracteriza por

hipertensión arterial, edemas, presencia de proteínas en la orina y
aumento excesivo de peso; puede preceder a una eclampsia

Las alteraciones fisiopatológicas tienen su origen en el endotelio

vascular de la placenta, como el factor causal de la hipoperfusión
orgánica. El daño endotelial se inicia por una reacción inmunológica
anormal en el proceso de desarrollo e implantación placentaria que
produce inadecuada dilatación en las arterias espirales uterinas e hipo-
perfusión crónica. El lecho endotelial lesionado activa la elaboración y
liberación de endotelinas, que producen vasoconstricción y alteración
de la función endotelial vascular, incrementando la sensibilidad a las
sustancias vasopresoras, y produciendo finalmente, isquemia y
cambios patológicos severos .En la placenta las lesiones de las ar-
teriolas uteroplacentarias producen deterioro en la perfusión causando
envejecimiento degenerativo precoz de la placenta, trayendo consigo
posibles complicaciones como: restricción del crecimiento intrauterino,
abruptio placentario y aumento de la contractibilidad uterina.

La reducción en el flujo plasmático renal secundario al desbalance

entre mediadores vasoconstrictores y vasodilatadores y al
consecuente vaso espasmo, conduce a decremento en la filtración
glomerular con retención de sodio, reducción en el aclaramiento del

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 ácido úrico y aumento en los niveles de creatinina. La lesión en el en-
dotelio capilar de los glomérulos ocasiona fuga de las proteínas
plasmáticas hacia la orina, particularmente de albúmina,
manifestándose la proteinuria. El volumen intravascular se reduce a la
vez que sale líquido del compartimento intravascular y produce
hemoconcentración, aumento de la viscosidad de la sangre, y edema
tisular; se desarrolla edema severo y se observa un aumento rápido
de peso.La disminución de la perfusión hepática produce daño
hepatocelular con compromiso de la función, probablemente
secundario a isquemia e hipoxia locales, se manifiesta en alteraciones
patológicas que van del edema hepático, a la hemorragia subcapsular,
al infarto o ruptura hepática, produciendo como síntoma la
epigastralgia (dolor epigástrico). La alteración en el funcionamiento de
las células hepáticas se expresa también mediante la elevación de las
transaminasas glutamicopirúvica y oxalacética, así como de la deshi-
drogenasa láctica, entre otras.El vasoespasmo arteriolar y la dismi-
nución del flujo sanguíneo de la retina produce síntomas visuales
como los escotomas y la visión borrosa. La misma situación patológica
conduce a edema y hemorragia cerebral, así como a un aumento de
la irritabilidad del sistema nervioso central. Esta última se manifiesta
como cefalea, hiperreflexia, clonus positivo en tobillo y, en ocasiones,
el desarrollo de eclampsia

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II.-PLANIFICACION y EJECUCUCION

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES PRINCIPIOS

ENFERMERO /RESPUESTAS DE ENFEMERIA CIENTIFICOS
ESPERADAS

Dx. Preclamsia r/c Paciente se le

con su embarazo e/p controlara preclamsia 1) Valorarle
P.A alta , proteinuria intensidad del dolor. 1.El dolor es el motivo
, edema 2) Medirle constantes de consulta más
vitales cada 30 frecuente en atención
minutos; primaria.
fundamentalmente de Los signos vitales
la presión arterial. .temperatura , pulso ,
3) Proporcionarle un respiración P.A son
ambiente de parámetros a través
tranquilidad a la de los cuales es
puérpera (Con posible evaluar la
habitación cómoda, salud del individuo
limpia y tranquila, luz
tenue, libre de ruidos. Florence Nightingale
planteó que el uso
apropiado del aire, de
la luz, el calor, la

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 limpieza, la
tranquilidad y la
selección de la dieta y
su administración con
el menor gasto de
energía para el
paciente, constituían
la clave para
recuperar su salud.

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 SOAPIE
NOMBRE: N.N

EDAD: 26años.

Dx.: preclamsia

S: Paciente no refiere (valoración de la historia clinica)

O: Paciente a la observación se encuentra con mucosas orales semi húmedas, se le observa

con movilidad disminuida.

A: Dx. Preclamsia r/c con su embarazo e/p P.A alta , proteinuria , edema.

P: Paciente se le controlara preclamsia

I: Valorarle intensidad del dolor.

Medirle constantes vitales cada 30 minutos; fundamentalmente de la presión arterial.
Proporcionarle un ambiente de tranquilidad a la puérpera (Con habitación cómoda, limpia y
tranquila, luz tenue, libre de ruidos.

E: Paciente queda tranquilo en su unidad de cuidados .

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DATO PROBLEMA

CONFROTACION TEORICA PARA EL

ANÁLISIS E INTERPRETACION

leche materna insuficiente Inmediatamente después de dar a luz al bebé,

la madre produce calostro por ambos pechos.
En pocos días, la leche «llega» y aumenta en
cantidad para suplir las necesidades del niño.
La producción de leche de una madre está
influenciada sobre todo por las exigencias de
su bebé, cuya succión estimula la secreción
de la leche. Mientras más succiona el bebé,
mayor cantidad de leche producirá la madre.
La cantidad con frecuencia aumenta de
alrededor de 100 a 200 ml al tercer día del
nacimiento a 400-500 ml en el momento en
que el bebé tiene diez días de edad.

La producción puede continuar aumentando

hasta 1 000 ó 1 200 ml por día. Un niño sano
de cuatro meses de edad, de peso promedio y
que crece normalmente, si se alimenta al
pecho exclusivamente, recibirá de 700 a 850
ml de leche materna en un período de 24
horas. Al considerar que los bebés pueden
comer tanto cuanto deseen, siempre tendrán
suficiente leche. Esta es probablemente la
única oportunidad en la vida en que una
persona puede comer tanto cuanto desee y
siempre que lo desee. La alimentación de
acuerdo con la demanda - en cualquier
momento, día o noche - es el método de
lactancia que se practica tradicionalmente. Se
logra mejor si la madre está feliz, relajada,
confiada y libre para estar con su bebé todo el
tiempo. En estas circunstancias, la madre y el
niño forman lo que se ha denominado una
unidad bivalente - una pareja especial.

Un litro de leche materna produce cerca de

750 kcal. La leche de vaca suministra más o
menos tres veces más proteína y cuatro
veces más calcio, pero tan sólo alrededor de

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 60 por ciento de los carbohidratos presentes
en la leche materna humana

II.-PLANIFICACION y EJECUCUCION

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES PRINCIPIOS

ENFERMERO /RESPUESTAS DE ENFEMERIA CIENTIFICOS
ESPERADAS

Dx leche materna RN amantara con 1.Ayudar a la 1. es importante

insuficiente r/c niño eficacia
enganche del pecho madre que aumente
ineficaz e/p psicológicamente su confianza
ausencia de
en sí misma.
producción de 2. También hay
leche con la 2. Facilitando
estimulación del que tratar de
que se siente
pezón ( en la disminuir
condición que es en un sitio
cualquier fuente
primigesta )
tranquilo y
de dolor o de
con suficiente
ansiedad y
privacidad
ayudar a la
para dar de
madre a que sea
mamar o
positiva y
extraerse
constructiva con
leche, con una

10
 relación a su persona que la
bebé apoye.
3. masajeándolos
- Ayudar a la
delicadamente
madre de manera
con los dedos.
práctica.
También dar
Estimular los masajes o
pezones toque los
pechos con
toques muy
delicados. A
algunas
mujeres les
resulta útil
tocar sus
pechos con las
puntas de los
dedos. Otras
encuentran
que les resulta
útil presionar
con el puño
cerrado,
rodándolo
hacia el pezón.

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 SOAPIE
NOMBRE: Mariano Ramos Parillo

EDAD: 76años.

Dx.: Evento cerebrovascular isquémico, trastorno del sensorio motriz.

Cama: 119

Servicio: medicina A

S: Paciente no refiere (familiar refiere que paciente permanece somnoliento no responde a

estímulos verbales)

O: Paciente a la observación se encuentra con mucosas orales semi húmedas, presenta sonda
nasogástrica, con vía periférica, se le observa con movilidad disminuida.

A: Deterioro de la movilidad física R/C falta de uso e/p dificultad para moverse.

P: Paciente podrá realizarse ejercicios pasivos.

I: Valoración de signos vitales cada 4 horas, proporcionar alimentación por sonda nasogástrica.

- Acetil salicílico 100mg c/24 V.O

Administrar medicamentos indicados.

- Dieta líquida por sonda nasogástrica volumen total 1200cc.

- ClNa 9% 1000cc + sulfato de magnesio 1amp. } 15gts por minuto.
- Ceftriaxona 2g c/24h EV
- Omeprazol 40mg c/24 EV
- Diasepan 10mg EV en caso de convulsiones.

E: RN queda tranquilo en su unidad con vía permeable, con sonda nasogástrica sin presencia de
secreciones.

III.-EVALUACION

a) Valoración Los datos que se han tomado para realizar el análisis fueron recogidos
manera oportuna y sirvieron para correcto procesamiento de la información.
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 b) Diagnóstico: Los diagnósticos que se han planteado guardan congruencia con la
realidad del paciente.
c) Planificación y ejecución. Los objetivos y las intervenciones que se han planteado los
cuales remiten a corto y largo plazo se cumplieron.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Valero, C; Regalado, P; González, JI; Alarcón MT Salgado, A. Valoración geriátrica integral:

diferencias en el perfil de los pacientes de los distintos niveles asistenciales. Rev Esp Geriatry
Gerontol 1998)

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