Flga.

Valeria Valdebenito Márquez

Magíster en Estrategias de Intervención Vocal
ENFOQUE
✓ Modificación directa de los síntomas.

PREMISA ✓ La Disfonía es causada por el abuso o el uso indebido de la

frecuencia, la intensidad y la respiración, entre otros.

VENTAJAS ✓ Resultados inmediatos y sorprendentes.

✓ Motivación del paciente

✓ La causa puede seguir y la disfonía repetirse.

CRITICAS ✓ Requiere de alta participación del paciente.
✓
CATEGORÍAS
Método Corporal
El tratamiento se basa en técnicas de
movimientos corporales sobre el esqueleto
laríngeo.
Método de órganos fonoarticulatorios
Técnicas de manipulación de los OFA
participantes en la producción vocal.
Método auditivo
El tratamiento se basa en la modificación al
escuchar su propia voz y su consecuente
impacto en la calidad vocal.
TÉCNICAS
Técnica de movimientos corporales con sonidos
facilitadores.
Técnica de cambios de posición de cabeza con sonorización
Técnica de masaje en la cintura escapular
Técnica de manipulación digital de laringe
Técnica de masaje asociado a sonorización glótica
Técnica de movimientos cervicales
Técnica de rotación de hombros.
Técnica de desplazamiento lingual
Técnica de rotación de lengua en vestíbulo
Técnica de chasquido de lengua asociado a sonido nasal
Técnica de bostezo-suspiro
Técnica masticatoria.
Técnica de abertura de boca
Técnica de repetición auditiva.
Técnica de amplificación sonora
Técnica de enmascaramiento auditivo.
Técnica de monitoreo auditivo retardado.
Técnica de desplazamiento de frecuencia.
Técnica de marca-paso o ritmo
CATEGORÍAS
Método de habla continua.
Modificación de la producción del discurso
para facilitar la producción vocal.
Método de sonidos facilitadores
Empleo de sonidos seleccionados que
proporcionan una producción vocal más
equilibrada.
Método de competencia fonatoria
El tratamiento de voz se basa en diversos
ajustes musculares laríngeos para favorecer
una captación glótica adecuada y suficiente.
TÉCNICAS
• Técnica de voz salmodiada
• Técnica de monitoreo por múltiples vías
• Técnica de modulación de frecuencia e intensidad del
habla.Técnicas de lectura sólo en vocales.
• Técnica de sobrearticulación.
• Técnica de habla masticada
• Técnica de sonidos nasales.
• Técnica de sonidos fricativos
• Técnica de sonido vibrantes
• Técnica de sonidos explosivos.
• Técnica de sonido basal.
• Técnica de sonido hiperagudo
• Técnica de fonación inspiratoria.
• Técnica de susurro
• Técnica de ataques vocales
• Técnica de emisión en tiempo máximo de fonación
• Técnica de messa di voce.
• Técnica de escalas musicales .
• Técnica de esfuerzo (empuje)
• Técnica de deglución incompleta sonorizada
• Técnica de firmeza glótica
• Técnica de “b” prolongado.
• Técnica de estornudo
• Técnica de soplo y sonido agudo.
• Secuencia de constricción labial
CATEGORÍAS
Método de activación vocal
el tratamiento de voz se basa en técnicas
variadas para provocar la sonorización
necesaria para una producción vocal glótica.
TÉCNICAS
• Técnica de sonidos disparadores
• Técnicas de maniobras musculares
• Secuencias de adquisición de voz esofágica
Método de sonidos facilitadores
Procedimiento:

- Emitir “m” o “n” continuo – sostenido.

Técnica de Sonidos Nasales
- “m” emisiones repetidas y pequeñas (Ayuda al ataque
vocal).
✓ Suaviza la emisión
- Variaciones
✓ Voz en máscara
✓ Disipación de energía del tracto vocal.
✓ Cambian el foco de resonancia de inferior
a superior.
✓ Reduce la tensión en la laringe.
✓ Relajación mandibular.
✓ Aumento el TMF
✓ Sensación de picazón en la cara.

(Behlau & Pontes, 1990)

TÉCNICA DE SONIDOS FRICATIVOS

✓ Uso de consonantes fricativas áfonas.

✓ Direccionalidad del flujo aéreo.
✓ Apoyo Respiratorio.
✓ Disminuye el contacto glótico.
✓ Estabiliza la calidad vocal.
✓ Control sonorización glótica.

Aplicaciones: Procedimiento:
• Emisiones de sonidos “f”, “s” o “x” continuos.
✓ Post operatorio inmediato.
✓ Padrón hipertenso de fonación. • Emisión de mismos sonidos en pasajes de sonoridad, “sss…”
“zzz…”
✓ Ataques vocales bruscos persistentes
✓ Incoordinación aire
✓ Aumentar tiempo máximo fonatorio
Técnica de Sonido Vibrante
✓ Movilizar la mucosa
✓ Reduce el esfuerzo fonatorio.
✓ Facilita una emisión normo tensa y equilibrada
en resonancia.
✓ Favorece el contacto glótico.
✓ La vibración linguo labial ayuda a liberar
tensión laríngea. Procedimiento:
✓ Mejora la estabilidad vocal. - Vibración de lengua y labios. (sostenidas, escalas
musicales).
✓ Reduce jitter y shimmer. - Alternancia Brr – Trr
✓ Calentamiento vocal. - Vibración uvular.
- Variaciones Mùltiples.
TÉCNICA DE SONIDOS EXPLOSIVOS
✓ Favorecer la coaptación de los pliegues vocales.
✓ Reforzar resonancia oral
✓ Claridad de la emisión
✓ Estabilizar la emisión
✓ Estimular vibración de mucosa

Procedimiento básico:
- Emisión repetida de “p”, “t” o “k” o sus sonoros.
- Cambio postural de cabeza.
- Evitar sobreexceder la fuerza
TÉCNICA DE SONIDO BASAL Procedimiento básico:
Emisión en registro pulsátil, en espiración o
✓ Representa las frecuencias más graves de toda la tesitura inspiración.
vocal.
✓ Contrae el músculo tiroaritenoideo.
✓ Relaja el músculo cricotiroideo.
✓ Relaja el músculo CAP
✓ Moviliza y relaja la mucosa.
✓ Mejora la coaptación subglótica.
✓ Reducción del cierre de aberturas triangulares.
✓ Reduce la tensión fonatoria al disminuir la F0.
✓ Ayuda al cierre velo faríngeo.
✓ Aumenta el componente oral de la resonancia.
TÉCNICA DE SONIDO HIPERAGUDO
Objetivos:
✓ Relajar los músculos tiroaritenoideos.
✓ Contraer los músculos cricotiroideos.
✓ Desciende la laringe
✓ Equilibrar la emisión en registro modal.
✓ Aumento de la resistencia vocal.
✓ Favorece el estiramiento de las CV sin tensión.

Procedimiento básico:
- Emisión continua en falsete.
- Agregar vibrante
- Agregar nasales
- Restaurar la movilidad articular.
- Estirar y relajar los músculos hiperactivos logrando un adecuado balance y posición laríngea.
- Reposicionamiento y normofuncionalidad “hioidea”
- Mejorar en forma directa el movimiento articular CT y CA.
- Mejorar la función del mecanismo hiolaríngeo trabajando específicamente la musculatura asociada y
posición adecuada del “Hiodes”.
SISTEMA HIOLARINGEO
PRÁCTICO DE PALPACIÒN
SECUENCIA DE PALPACIÓN Y DIBUJO DE ESTRUCTURAS

• Reborde Maxilar inferior

• Hioides
• Cartílago Tiroides.
• Cartílago cricoides.
• Espacio Tirohioideo.
• Espacio Cricotiroideo.
MUSCULATURA SUPRAHIOIDEA

Palpación y Dibujo Milohioideo

MUSCULATURA SUPRAHIOIDEA
Palpación y dibujo de Digástrico
Músculos supra hioideos
Palpación del espacio sub mentoniano, con el dedo medio se mueve hacia
arriba en la línea media.
Observar:
1. Tensión en reposo
2. Contracción durante la emisión de la vocal “a” en frecuencia grave
seguida de una vocal “u” en frecuencia aguda.

Músculos tiro hioideos

Palpación de ambos espacios tiro hioideos con el pulgar y el dedo índice
Observar:
1. Tensión en reposo
2. 2. Contracción durante el discurso (contar de 1 a 5) y sonido nasal suave
Músculos cricotiroideo

Sentir el espacio cricotiroideo en la línea media con la punta del dedo índice
Observar:
1. Posición del arco cricoides en relación con el cartílago tiroides
2. Tamaño de espacio en reposo
3. Apertura y cierre del espacio en fonación de frecuencias graves y agudas.

Músculos faríngeo- laríngeos (músculos constrictores inferiores)

Rotación de la laringe, manteniendo el margen posterior del cartílago

tiroides con el dedo índice, moviéndolo hacia adelante, sintiendo la parte
posterior del cartílago cricoides con el dedo medio y el dedo anular
Observar:
1. Tensión en músculos laríngeos
2. Movimientos asociados de los cartílagos aritenoides con la contracción
de los músculos cricoaritenoides posteriores durante sniff
Criterios para la clasificación de tensión muscular extra laríngea
 Aronson (1990)

Masaje de la musculatura paralaríngea, para relajar la musculatura

suprahioídea y la membrana tiro-hioidea, comprometidas en los casos
Morrison y Ramage,
de disfonía asociada a síndrome de tensión musculoesquelético, 1993
siendo también llamada: técnica de masaje circunlaríngea.

Roy y Leeper (1993)

Procedimiento básico:
- Movimientos digitales descendentes.
- Desde barbarilla al hueso hiodes. Boone y Mcfarlane
(1993)
- Presión de contornos laterales de la laringe.
- Deslocamientos laterales de toda la laringe.
- Movimientos rotatorios en la membrana tiro-hioidea.
- Emisión de vocales cortas y relajadas.
- Presión digital leve en cartílago tiroide.
Beneficios:

✓ Disminución dolor músculo-

esquelético.
✓ Disminución de la tensión.
✓ Mejora la estabilidad vocal.
✓ Mejora la calidad vocal.