MÉTODOS CONVENCIONALES Y NO CONVENCIONALES

'

DE ATENCIÓN AL PARTO.

DISCUSIÓN DE OCHO MODELOS

Carmen Sandner Montilla

El artículo tiene como objetivo discutir los principios básicos y

modos de aplicación de s·iete modelos de· atención al parto no
convencionales! derivados de una concepción bropsicológica de la sa·lud-
enferm edad-curación y sustentados en su mayoría en teorías
psicológicas en contraposición con el método convenci6nal proveniente
1 1

de una concepción biomédica de la salud-enfermedad-curación.

l. Consideraciones generales

Durante nuestra experiencia en la elaboración y ejecución de

programas de preparación para futuros padres y apoyo a la madre durante
la gestación y el proceso de parto observamos la poca información que
1

la mayoría · de los obstetras tenía. con respecto a procedimientos no

convencionales para la atención de estos eventos. La afirmación anterior
nos lle.vó a · realizar una investigación' a fin de conocer las
Representaciones Sociales 1 · que poseí a un grupo de obstetras que
trabajaba en 1~ Maternidad Concepción Palacios de Caracas en cuant_ o 1

1. Las Representaciones Sociales (R. S.) fueron definidas por Moscovici (i 961, p. 52)
como "una modalidad de conocimiento cuya función es la elabo.ración de los
_ _ _ _ _c.o__mP.Qd.arhittatQS_y_la_c.ow.nk¡;:¡,cj ón__entc.e.._los.J.o_qjyi.9uQ...s_'.'._,_Las_ (R,_S..J so,_,_n-'---=
fo,._rm
,__,= as=------- - ~ -
singulares de conocimiento, se logran a través de la construcción de objetos
encuadrados en una realidad que proviene del pensamiento social y de la experiencia
individual, es un proceso de recreación, de reelaboración del objeto. Se produce una
red de significados conformada por creencias, imágenes, opiniones que son proc"esos
mediadores y que a su vez influyen en e comportamiento, son un conoc:miento del
sentidq común. Ver Moscovici (1961 ), Jodelet (1983), Herzilich (1986).

165

I
 a métodos no convencionales de atención. del parto. Los resultados
confirmaron nuestras observaciones ya que los sujetos no pudieron
identificar ni describir métodos distintos al convencional aplicado por ellos.
Además, sin tener conocimiento de sus supuestos teóricos y procedimientos
de preparación y atención del parto, expresaron severos prejuicios ante los
primeros. Este trabajo intenta responder a este problema, pues su propósito
es describir algunos modelos de atención al parto no convencionales, en
contraposición con el método convencional a fin de difundir sus principios
básicos y sus modos de ~plicación. Previamente, precisaremos dos
concepciones acerca d~ la salud-enfermedad-curación, que a S1:-J vez
asignan significac_iones distintas a los eventos. de embarazo, parto y
p.uerperio, concepciones en las que se asientan diversos procedimientos
-de atención al parto que presentaremos más adelante.
Capra (1985) afirma que el modelo biomédico se sustenta en una
'·
concepción· mecanicista de la vida y de la salud-enfermedad-curación.
Según este autor, esta posición ·aplica el principio de causalidad de las
enfermedades. El médico deber~ identificar sus causas que se manifiestan
en alteraciones estructurales y bioquímicas y erradicarlas mediante
fármacos o cirugía; o~viando la posible influencia del ambiente y de lo
psicolqgico y soci~I en la evolución de las e~fermedades. De estos
planteamientos se deri~a la obstetricia moderna al considerar al embarazo ·
y parto como simples objetos del acto médico y por ello, no se toma en
consideración la posible significación existencial o psicológica que estos
hechos pudieran te_ ner en la mujer, pareja y familia. Paralelamente a la
. aplicación de este rnodelo, también analizado por Laplantine (1989),
emerge una concepción de salud y de enfermedad-curación diferente,
denomin.ada modelo biopsicológico, sust~nt?do en la medicina
psicosomática, la psicología experimental y el psicoanálisis, entre otras
disqiplinas, que. supone que las características
. .
de personalidad y las
condiciones de vida de las personas son factores influyentes en la salud-
enfermedaq,· de manera que esta última se concibe como el producto de
un sistema de elementos que c_ onforman eJjndiv.iduo-:-l;n-el-e~·rnpo-de-1a- -
- -~ 06sfetr19ia esto se traduce al enunciar que el hecho de parir es un proceso
natural y que la atención del parto no es un acto médico, a menos que se
presenten complicacione~, es decir, que la ciencia obstétrica debe utilizarse
· para beneficiar a la madre y al niño tanto en lo bio-fisiológico, como en lo
psicológicO"'y existencial. En otras palabras, la finalidad de .la atención al

i 66'
parto deberá estar centrada no solamente en garantizar que el proceso
se produzca sin inconvenientes obstétricos sino que signifique una vivenda
psicológica gratificante y trascendente para ambos padres; En lo que sigue
se exponen el método fundamentado en el modelo biomédico practicado
por la obstetricia convencional en el país y siete métodos alternativos no
convencionales sustentados en el modelo bio-psicológi~o2 .

11. Los métodos

11.1 Convencionales. Basados en el modelo biomédico.

11.1 .1 Inducción electiva, Parto dirigido-y cesáre:a. (l. E.) Agüero
(1963) Aller (1982). .
Desarrollados por la medicina norteamericana e introducidos en
Venezuela desde mil novecientos cincuenta.
Fundamentos:
1 .- El parto es un acto médico 2.- El dolor es de origen funcional y
la única manera de eliminarlo o disminuirlo es mediante fármacos 3.- La
parturienta es una paciente objeto de intervención, en consecuencia no
participa en el proceso de parto ni tampoco su pareja y/o familia 4.- El
obstetra es un experto en realizar intervenciones y su foco de atención
es garantizar la salud física de la madre y el feto.
Procedimientos para la atención del parto:
El equipo dé atención está conformado por el obstetra; un
an_estesiólogo y enfermeras de sala de partos.
Preparación para. el parto:
No se prepara a los padres.
El Método presenta tres variantes:

2 Con fines didácticos en primer lugar describimos cinco métodos no convencionales

que se centran en lograr la eliminación del dolor obstétrico mediante la aplicación de
diversas teorías psicológicas sustituyendo la analgesia farmacológica por una verbal y
posteriormente dos métodos que se focalizan en lograr la realización de un parto natural
y el control y aceptación del dolor como una experiencia de vida.

167
 · JI 1. 1. 1 Inducción electiva
Cuando las condiciones obstétricas de la embarazada son
propicias, se escoge el día para inducir el parto mediante medicamentos;
luego se procede a realizar acciones características del pa~o dirigido.
/l. 1. 1. 2. Parto dirigido
Se aplica después de haber inducido el parto o después de haber
comenzado espontáneamente. Los pasos son los siguientes para ambos
casos.
Aplicación de sustancias químicas (oxi~ócicos) para producir y/o
intensificar artificialmente las contracciones uterinas; luego se practica
rompimiento precoz de membranas para facilitar el descenso de la cabeza
fetal sobre el cuello uterino propiciando su dilatación. Como consecuencia
de la utilización de esas intervenciones las contraccio"nes se hacen muv
. J

intensas por lo que se aplica anestesia, generalmente peridural, para

eliminar el ·sufrimiento. Las contracciones por su efecto disminuyen,
entonces se au,nenta la dosis de ocitoxina. Dado que la mujer anestesiada
en muchos casos no siente deseos de pujar, si sus esfuerzos expulsivos
no son efectivos, se aplica fórceps profiláctico.
- Otras técnicas empleadas a menudo son el monitoreo fetal para vigilar
el buen curso del proceso, la ep!siotomí a precoz y la aplicación de fórceps
profiláctico sistemáticamente (Agüero, 1963). Después del alumbramiento se
examina la cavidad uterina buscando posibles restos placentarios o rupturas
y malformaciones uterinas, fibromas, pólipos y otros.
!/. 1. 1. 3. Cesárea:
. .
·Esta intervención en general se realiza por indicaciones obstétricas
y puedé ser electiva, o por la aparición de problemas obstétricos cuando
1

- el trabajo de parto ya ha comenzado.

Efectos:
Estas técn.i cas son· utilizadas rutinariamente en nuestro medio,
tanto en clínicas prívadas como públicas. En éstas a veces se süministran
oxitócicos y se practican episiotomías y/ o fórceps sin utilizar anestesia,
lo que produce gran su~imiento en lasJnujer-es-qu-e··asistEnr,;r"esos C-entros
- - (-Sananer, 1994-¡.-Por otra parte, la mujer corre los riesgos de toda
intervención y de la aplicación de fármacos. Las ventajas de la utilización
de esto~ procedirnientos son resaltadas por expertos. Entre ellos Aller

168
 (i 982) quien afirma que dichas técnicas aplicadas por manos expertas
reúnen m_u chas ventajas y pocos riesgos. Entre los aspectos positivos
indica que su aplicación facilita la práctica de la tecnología .médica,
propicia mayor control sobre ia madre y el feto y favorece el trabajo
ordenado y tranquilo del obstetra . .
11.2 No convencionales. Basados en el Modelo Biopsicológico.
Los métodos sustentados en el modelo biopsicológico tienen como
antecedentes experiencias qu~ se remontan a la mitad del siglo XIX. En
1840, Garlín en Berlin y Lafontaine en Suiza aplicaron la hipnosis y la
sugestión verbal para aplacar el dolor del parto. Posteriormente
Dumnotpellier, Mesnit, Dupoisier, Aurand, Luys, Le Menait, Deschesmail,
Fanatoir y Joiere y espe~ialmente Charcot y Berheim· en Francia,
Kíngerburn en Inglaterra, Schrenk y Nayzeng en Alemania y Pretz en
Austria; y paralelamente en Rusia Oubrot, Kaia, Marver, Perogov, Weaze,
Misky, Bechtherev, presentan importantes experiencias de partos·
indolorizados mediante hipnosis (Lama!e i 956 p. 83 y ss). En el siglo
XX, Velvosky y otros (1953) preconizan una educación para. la
embarazada en estado de vigilia y conjuntamente con Nicolaiev (1957)
crean el primero de los siguientes métodos:
l l.2.1 Centrados en la analgesia verbal. ·
· 11.2. 1. 1 Psicoproti!axis de los dolores del parto. (PDP)
Velvosky y Nicolaiev. Rusia, a partir de mil novecientos cuarenta.
Fundamentos:
Sus creadores se sustentan en supuestos básicos expuestos por
Pávlov a saber:
- Los seres vivos aprenden respuestas reflejas.
- El reflejo es ~I elemento de base de la fisiología humana. -
- Las señales que registra la.corteza _ cerebral son de dos órdenes:
las que provienen del mundo exterior (extracepción) y las que provienen
de las vísceras (intracepción). El equilibrio de es-os dos sistemas
condiciona la existencia de los seres vivos. También se nutren de los
------·-·
_ _s.LguLe.ote.s_esiudios;- - - - - - - - -------··-· ------------
. 1.- Experimento de Erofeeva 1912 (Velvosky y otros 1953) el cual
ere~ experimentalmente un reflejo condiCÍonado placentero sobre un reflejo
excitante doloroso. Demostró que la corteza cerebral es capaz de hacer ·
desaparecer dolores reales. Asimismo evidenció que es posib)e crear reflejos

169
 condicionados dolorosos sobre reflejos excitantes no dolorosos. 2. - Los
estudios de lvanov-Smolenko y de Platanov (Nicolaievi 957) sobre er papel
de la palabra en la estructuración de reflejos condicionados en .los seres
humanos, denominando al lenguaje segundo sistema de señalización de-la
realidad. 3_-EI trabajo de Bikov sobre la interrelación y análisis de los mensajes
provenientes del útero y su recepción en el cerebro. 4.-Las investigacion_es
de Nico!aiev sobre la fisiología del dolor y el miedo al dolor de· parto. 5.-Los
trabajos de Velvosky que definen los-procedimi~ntos de condicionamiento
para inhibir el dolor en el parto.
En síntesis, Platanov, Nicolaiev y Velvosky conjuntamente con
1

neurólogos y psiquiatras en Leningrado, estudiaron el rol del cerebro en .

la aparición de los dolores del parto y concluyeron que éste, así como su
característica y fuerza depeÚ1den del estado del sistema nervioso y de .
los procesos de interrelación -dinámica entre la corteza y la subcorteza
de la parturienta, descubriendo que el dolor obstétrico puede tratarse sin
medicamentos mediante el segundo sistema de señalización específico
"'~- .
de los humanos: la palabra. Para obtener la eliminación o disminución del
dolor es necesario extinguir respuestas condicionadas negativas y enseñar a
la gestante nuevos reflejos condicionados inhibidores de los anteriores y a su
vez-facilitadores del.proceso del parto.
Procedimientos para la atención del parto.
El equipo de atenci~n.estaba conformado por el obstetra, responsable
de la instrucción t':3órica y del parto; la comadrona encargada _de la
preparación, masajes corporales_y aplicación de rayos ultravioleta y las
enfermeras de sala de partos.
Preparación para el parto:
Para lograr el propósito bás_ ico que era obten~r mediante la anestesia
verbal la elir:i:iinadón del dolor, se preparaba~ la madre durarjte lo~ últimos
tres meses del -embarazo mediante:
i .-Instrucción teórica ref~rida a la fisiología del embarazó y parto,
bases teóricas del método y utilidad de los _ejercicio_s par_a:.e.stablecer- -- ---
- - - -.-·e11ejos cóhaic1onados. . -----
2. ~Instrucción práctica: aprendizaje de ejercicios de relajación y
tensión de diferentes tipos de músculos para instalar nuevos reflejos
condicionados inhibidores del dolor, respiración proíunda y esfuerzos
para expulsar el bebé. Además se aplicaba a las gestantes masajes

170
 corporales, rayos ultravioleta, ·duchas y preparación de las mamas para
-. la lactancia.
Atención del parto.
El obstetra mantiene la responsabilidad total del proceso y conoce
y aplica los principios básicos del método: pa'rto natural e inhibición del
. dolor mediante anestesia verbal. El personal hospitalario es prepara_ do
para apoyar a la madre y procurar la anestesia verbal. El padre no participa
ni en la preparación ni en el nacimiento.·
Puerperio:
La parturienta permanece con su bebé una semana aislada en el
hospital. ·
Efectos :
Entre los positivos sobresalen: la optimización de las condiciones
físicas de la mujer para enfrentar el parto y el logro de una anestesia _verbal
y disminución significativa de la necesidad .de realizar intervenciones
obstétricas.
La l=scuela de Leningrado, marcó .un hito_en la historia de la
obstetricia; sin embargo _no r~mpe este modelo del todo con una
concepción biomédica pues lo que pretende es sustituir la anestesia
medicamentosa por otra verbal aplicada también "científicamente" y si
bien la mujer participa durante el parto, no se aborda el significado
emocional o existencial de éste. Este modelo fue difundido en el resto de
Europa por F. Larna·ze, obstetra francés, en_1·953, después de asistir a
un .Congreso en Leningrado donde conoce el mé~odo. (P.D.P.) además
de utilizar los principios de la reflexología· aplica técnicas de
condicionamiento respondiente y operante (Buglesky, 1974), adaptando
· el método soviético a las características de.la mujer francesa. La primera
_ e/perjencia.se realizó en el Ho~pital de los obreros metalúrgicos en Paris,
el método fue denominado: ·
. . .
11.2.1.2 Parto sin dolor o métod(? Lamaze (P.S.D_.) F. Lam_a_z_e-=-
, _ __
- ---·Francia-;·de-sde_m_irnovec1entos cincuent? y tres.
Fundamentos:
Se sustenta _
e n las teorías, supuestos básicos y'preparación de ·,a:
embarazada aplicados en la psicoprofilaxis de los dolores del parto (P.D.P.)
Su autor incluye los siguientes eleme~tos que le procuran
especificidad: 1.-Las ideologías, religión, mitos y creencias de las

171
. ··-
. .•--:: . .
. ,. . .......~:
. . .... ·- ~ ' .
~
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-t ·- - - - .•
 pe-rsonas, influyen en la concepción y miedo al parto. el cual se rel?ciona
con el control d~I dolor. 2. -La educación de la gestante y su pareja, estimula
el establecim·iento de defensas sólidas frente a tradiciones negativas y
prejuicios sobre el embarazo y parto, y también el reconocimiento de la
significación trascendente ·del evento.
Procedimientos para su atención:
Un equipo interdisciplinario formado por:
- El obstetra, coordinador responsable del proceso biológico y
funcional del embarazo y parto proporciona la educación teór\ca a la
pareja mediante charlas y conferencias y es responsable de monitorear y
atender la expulsión del bebé.
- La "preparadora'\ figura creada por Lamaze, profesional en -el
área de la saludJ - (médica, comadrona, psicóloga o fisioterapeuta) debe
haber parido aplicando el método. Es la encargada de desarrollar en la
mujer reflejos condicionados para i_n hibir el dolor de parto y destrezas
''físicas para expulsar al bebé. También acompaña a 1~ pareja desde que
llega a la clínica y refuerza las respuestas adaptativas durante e~ proceso.
- .El padre además. de involucrarse con su presencia, monitorea a
su-mujer desde que comienza el trabajo de parto en su casa hasta s.u
llegada a la clínica y la ayud~ durante los esfuerzos expuls,ivos.
Preparación para el parto:
La educación teórica es inspirada en el método P. O. P.
La instrucción práctica también es similar a la contemplada en el
método anteriormente expuesto, con l_as siguientes diferencias: 1.- Se
lleva a cabo .de man.era individual. 2.. - El padre o familiar asiste a las
sesiones y aprende a guiar a la gestante, tantq en la práctica de los
ejercicios como en el momen10 del parto. 3. -La madre aprend.e, además
de la respiración lenta (P. D. P.), tres tipos de respiración superficial para
responder a las contracciones uterinas. 4. - La enseñanza práctica la lleva
a cabo la preparadora.
Atención del parto:
Todo el personal de la clínica está instruido con resQectQ_aJos..- - - -
____ RrincipJo_s_del..método-y-ref-uerzaaia-ertH5arazada para que logre co·n trolar
el dolor mediante la aplicación de reflejos condicionados. Si es posible,. _
el nacimiento debe llev~rse a cabo en un c~ntro especializado donde
sólo se atiendan partos aplicando el método. El obstetra, respetando el

172
 proceso natural, practica técnicas manuales para proteger el perineo
dur ante la expulsión con fines de evitar"una episiotomía. Las personas
que se encuentren en sala de partos deben observar estrictas reglas de
comportamiento que obedecen a principios de la reflexología, a fin de
no perturbar el buen trabajo de la madre;
Puerperio
La madre permanece una semana en la clínica y es visitada en
cualquier momento por el padre, el bebé permanece todo el tiempo con_
ella, siendo instruida por las enfermeras respecto al amarnantamiento y
sus cuidados.
Efectos
Además de los que producen el método anteriormente expuesto,
la inclusión de nuevos elementos contribuyó enormemente a transformar
tanto la concepción del parto como su atención, ~ u j e r pasó de
ser espectadora de su parto a ser sujeto -activo del
.
proceso. Sin. embargo,
atendiendo a los principios de la reflexología y el conductismo, que
conciben a la psicologíá como una disciplina objetiva y científica, los
soviéticos y Lamaze se limitaro,n a estudiar lo que sucedía en el sistema
nervioso de la mujer, haciendo un análisis-neurológico de su comp(?rtam_iento
especialmente ante el dolor de parto.
Desde finales de los cincuenta el método se benefició del aporte del
psicoanálisis y se hizo más interdisciplinario. Sin dejar de lado los supuestos
básicos del método Lamaze, Vellay -(1960), . Recamier (i 967), Revault
d'Allones (1980) eh Francia, y Soifer (1971) en Argentina, inspirado en muchos
de los planteamientos de Langer (1951 ), interpretan los procesos del
embarazo y parto a la luz del .psicoanálisis estructurando el modelo:
1/.2. 1.3. - Psicoprofllaxis obstrétíca (P. O.) Ve/lay, Recamier, Frfincía,
desde mil novecientos sesenta ·
Fundamentos:
Además de aplicarse los principios expuestos en el modelo anterior,
se añaden los siguier1tes: 1.- Si bien el dolor durante el parto es a(2ren~idQ,_ ___ ______ _
- - -es--t-ar-nbién- un- s·íntnrrra-de la expresión de conflictos conscientes · e
inconscientes no resueltos . 2. -La contracción uterina puede ser
interpretada como una matriz fisiológica en la cual se proyectan procesos·
psicológicos inconscientes. 3.-La ideoiogía, mitos y creencias acerca de
la maternidad, se interioriza a nivel consciente e inconsciente

. 173
 contribuyendo a la formación de conflictos. 4. -Durante la situación de
pario, la madre entra en regresión que ·1a U-eva a potencializar conilictqs__ .
infantiles, exacerbándose sus temores y fantasías sobre el hecho.
Procedimientos para la atención del parto :
El equipo interdisciplinario está conformado por:
- El obstetrc;1 que ejerce las mismas funciones que en el P. S. D. y
además transmite a la pareja a nivel teórico los postulados psicoanalíticos
que se trabajarán durante la preparación; deberá poseer formación
psicoanalítica referida a sus áreas de trabajo-.
- La preparadora realiza las mismas actividades señaladas en el P.
· S. D. · _ . · . ~· . .
. • . - El p~dre _tiene el rol d~scrito en el P. S : o:, y ade~$s asi_ste a las
sesiones terapé.utic.as. individualmente, en pareja y -en grupo, antes y
después del parto, trabajando l~s problemáticas conscientes e
inconscientes referidas a estas áreas·.
(,;:')..

· - La psicóloga, en este modelo es un nuevo profesional que tiene

un rol í0UY importante en el equ_ipo, e~ imprescindible que haya tenido
_hij~s aplicando el métopo y es responsable de las siguientes activida~es:
Durante la gestación :
- Trabajo terapéutico con los padres (individual o en pareja).
- Trabajo terapéutico grupál.
-.Evalúa el proceso de preparación al parto.
- Evalúa el proceso de parto en cu~nto a la experiencia de los-
padres y a la del equipo que atiende el parto. Es .decir) analiza la
psicodinamia producida por la interrelación del obstetra, el resto del equipo.
de sa!úd .y los protagonistas, en este caso l~s padres.
- Realiza .actividades· ·t erapéuticas con los padres durante el .
puerperio.
- Es responsable de
la preparadón de
todas las personas que
. . tengan contacto con la madre durante ia aplicacion del°método. .
- - - - -~ -.a-pr-epar:ación-teórica.es-si.rnilar-a-la-r-eaHz.ada-pGr-lGS--SegblidGres---·
del método anterior (P. S. D.), agregando la explicación y discusión de
lo_s supuestos psicoanalíticos e~puestos ·a nteriormente.
la instruc~ión práctica es análoga a la practicada en el P. S. O. 1

incl~yendo las actividades ya mencionadas para trabajar problemáticas ·

desde el punto de vista psicoanalítico.

174
 Atención del parto:
No hay variantes en cuanto a la atención del parto respecto al
método anteriormente expuesto.
Puerperio:
· Durante éste se instruye a los padres acerca.del manejo del recién
nacido, y a la madre, _en la práctica d_ e ejercicios para su recuperación
física y restitución de su imagen corporal. También se trabaja a nivel
terapéutico la depresión postparto, y la relación de la tríada madre-padre-
- hijo así como con el resto de la familia. Después del evento el equipo
profesional coordinado por la psicóloga, hace reuoiones periódicas para
trabajar los rniedos, tensiones y contratransferencias que pudieron
producirse en la situación de parto, paralelamente a la evaluación del
parto desde el punto de vista ob~tétrico. ·
Efectos:
Además de los logrados por el P. S. D., la inclusión de principios ·
psicoanalíticos en la atención del parto produjo implicaciones
significativas, entre ellas, la aceptación por p~rte del médico de que este
hecho es ~amb¡én trascen9e~te a:nivel inconsciente, ta~to para la mujer
y su pareja como para el equipo que la atiende y de la i~portancia que
tiene el compartir su saber con profesionales de las ciencias sociales! .
así como cono'cer la interpretación que .e sta teoría presenta respecto al
embarazo, parto y puerperio. ·
En el ámbito de los procedimientos. para la atención del parto se
propuso trabajaí con la mujer y pareja, dimensiones imaginarias e .
inconscientes referidas a estos.procesos y la oportunid?3-d de analizarse
sde el punto de vista dinámico, trabajar su relación _d e pareja así como
la ignificacíón que tendrá el hijo y/ los otros si los hubiere, contribuyendo
a liminar o disminuir asp~ctos patólógicos· de la pareja y ·Ia familia,
cumpliendo un papel preventivo para la salud mental en la sociedad:
- --- -- - Qur.an.teJa_d.éc.ada_d.eLsetenta.,.Jambjén_e.n ..Erancia.,-Eco.no.r.nides,-.- ·--·--
Galacteros y Cosnier, obstetras (1971 ), incluyen elementos de la etología,
psicolinguística y las teorías·· de la _comunicªción en la píáctica de la
psicoprofiláxis, creando el método denominado : .
/! 2. 1.4 Espacio Psicoprofi!áctico (E P.) Economides,' Galácteros,
Francia, desde mil novecientos ~etenta.

175
 Fundamentos
Los creadores de-este rnétodo mantien~n los supuestos principales
. de tos anteriores. Además se benefician de la influencia de las corrientes
citadas, y especialmente del diagrama de Shanon y Weaver, de Saussure,
Levi-Strauss y La9an. La transferencia de estos principios á la atención
del parto pueden resumirse en lo siguiente: i .- El espacio psicoprofiláctico
es un sistema, una organización· que comprende una forma y un
contenido; la forma o estructura es la manera como se constituyen y
organizan los elementos del contenido que son las personas que se van
a interrelacionar durante la preparación de la gestante y el proceso de
parto. 2. - Este contenido se enlaza con la cultura e ideología dominante
médica y debe transf armarse al asumi'. l_os postulados y principios de! E.
P., por tanto la gesta~te y su pareja se e~~uentran y _dialogan en un
nuevo si"stema de valores que se conforma durante la preparación y el
parto . 3.-·· Para que una relación de comunicación sea terapél:1tic_p., ~I .
lt,. obstetra deberá develar el sentido de todas lasexpresiones dE? la
parturienta y co1no emisor, debe conocer la semántica de la receptora
madre. 4;- La mujer determina la s!gnificación del parto, pues es a través
de su le"nguaje que expresa los tabúes, representaciones, miedos y temores ·
inconscientes. 5. - Qado que el código lingüístico del equipo que atiende a la .
gestante da sentido a todo lo que emana del cuerpo_ de la madre, la menor
desorganización de las representaciones adquiridas durant~ la preparación
produce reminiscencias subcorticales desorganizadas (ídem). 6.- Desde el
punto ·de vista obstétrico, ·el dolor es la expresión de cierto nivel de
modificaciones fisiológicas qwe ef obstetra denomina científipamente '
contr"acción uter!na. 7. - Se considera que el parto eutócico es indoloro y que
el dolor agregado . ..
·a: la función tisiológ.icá ·fundam·ental del proceso sólo
aparece cuando se habla. El dolor también es un comportamiento y un
elemento de comunicación, su experiencia se hace accesible, gracias
. .
a la
_comunicación.oral y gestual y, al ser reinterpretado mediante la preparación
de la madre, se transforma en una información parásita, ~s decir, ruido.
Esto puede ser 1nodificado por inhibición central_, mediante la
tra nsf o rm ación -de I a· se ñ a.Le_o_ uo__eJ_em.e.n.t.o-Sfg.n-L1-iG-a-n-t-e- y-e-r-1- - -
-·--··· consecu~ncia deja de ser dolor. 8.- El personaje paterno debe mediar
entre la madre y el niño en el momento del pa~to. 9.-El día del nacimiento,_
gracias·a la atención concentrada, la parturienta adaptará la física de su
dinárnica· uterina a su comportamiento motor y VE?rbal, refiriéndose a una

176
 representación organizada durante la preparación y estimulada en E:se
momento por el equipo.
Procedimientos para la atención del parto
El equipo para la preparación y atención es igual que el presentado
en el método anterior.
Preparación para el ·parto
La preparación al parto es concebida como una relación de
comunicación que permite _a la embarazada expresar, mediante la
palabra, todos los elementos que están interviniendo o intervendrán en
su situación y reorganizar la experiencia consciente e inconsciente de
los mismos; reducir el dolor interpretado como ruido y reemplazarlo por
la perqepción de la contracción ·u ter-ina como señal. Economides, en
. (Sandner y Carrasco, 1988, p. 43).
La -inclusión de estos conceptos conlleva variaciones tanto en la
· preparación teórica como práctica. Si bien se mantienen los mismos
procedimientos e integrantes del equipo enunciados por la (P. O.) han de
trabajarse ios nuevos conceptos. Ello se realiza corno sigue: 1.-Durante
la preparación teóríca el obstetra además de abordar los contenidos que
?e trabajan en el método anterior, explica los postulados arriba expuestos.
2.-La preparadora enseña los pr?cedímientos d~ adaptación y prep~ración
· para el parto conforme métodos anteriores. 3.-La psicóloga, durante los
procesos terapéuticos con los padres, y la preparación del equipo, analiza
la dinámica relacional y comunicacional aplicando los contenidos que
sustentan el modelo.
Atención del parto
El obstetra toma en cueri_ta ·los postulados del método que se·
aserr:iejan a los expuesto~ en páginas anteriore~-.--El parto ha de realizarse
. en un sitio adecuado do~de t~das las person·a s q~e interactúan en ese
momento conozcan los prindpios del E. P. Se cuida meticulosamerite ·e1
lengu~je y los diversos -~ odas . de comunicación; se evitan ruidos y
metarnensajes u otros elementos que pudieran ser negativos para
garantizar u_n_p_r_o_c_e_s_o_óp_tir.no..- - ----------,,----- ------- ----·. -· ·- · -- ·-·------
Puerperio
Consiste en reeducación corporal para l.a madre, restitución de la
irri~gen corporal y encuentros colectivos con las personas que s e
prepar~ron juntas para evaluar la experiencia:

1Tl
 Efectos:
Además• de los beneficios ya conocidos, las características de
este méto_d o afianzan aún mas la concepción ·de que es el equipo
psicoprofiláctico, incluyendo a los padres, el responsal;)le de la
experiencia. El obstetra es un elemento más de ese sistema, por tanto,
las características de la comunicación y el trabajo coordinado durante el
parto toman una importancia capital.
A finales de los años setenta, obstetras esp·añoles que se habían
formado en Francia en Psicoprofilaxis Obstétrica, reciben la influencia
del movimiento sofrol~gico desarrollado por el psiquiatra 'colombiano A.
Caycedo en Barcelona (España). Aguirre de Cárcer (i 979), incluye sus
principios para la preparación al parto. Esta posición proviene de la
filosofía existencialísta originada en 19 fenomenología de Husserl y del
movimiento humanista y fua·denominada:
<r-. 11.2. 1.5 Sofropedagogía Obstétrica. (S. O.) Aguirre de _Cárcer,
l=spaña, desde mil novecientos ochenta.
Fundamentos :
Los elem~ntos de partida son la reflexología y el conductlsrno, en
cuanto a los principios de educación y aprendizaje. También aplican las
respiraciones desarrolladas por Lamaze ..
Excluyen la interpretación psicoanalítica (P. O.) y las teorías de la
comunicación y el estructuralismo (E. P.), en su lugar, se sustentan en
los siguientes principios existenciales : i .- La vida posee una
intencionalidad.
.
2.- Las. experiencias hurnanas son trascendentes.
-
3.- El
ser humano oe~e centrarse en experiencias positivas.4.- Existe una
relación entre la conciencia del sujeto y el mundo que lo rodea, lo que se
hace a través del cuerpo. 5.- Mediante la percepción del cuerpo se logra
·la . armonía consigo mismo y posteriormente con la mente. yt:cr
sofrología, que tiene como propósito lograr la serenidad de lsVmente,
estudia la conciencia humana en todos sus estados y niveles.
---------·-··- E:$tos-fan·darrrentos·-s1r-~rct·a ptanpara·explicar los procescis ·ae·· ----- ---··-
embarazo y parto como veremos :
a) La aplicación de los principios de la sofrología en el par:to
conllevan al control del dolor y a lograr una experiencia positiva del mismo.
b).La situación ·de embarazo y parto puede apr<?vechars~ para que la
mujer alcance su madurez psicológica. e) La madre es responsable de

178
 su preparación y parto. d) La gestante debe vivir en conciencia ese acto
que es tíascendente para su desarrollo personal. e) La maternidad
significa una crisis existencial para la mujer. f) La mujer no posee instinto
maternal aun cuando sí tiene sentimientos maternos, por tanto su
comportamiento ante el parto es resultado de su aprendizaje social.
Procedimientos para su atención:
El grupo que atiende a la futura mad~e está conformado por un
obstetra o psicólogo que prop~rciona equcación teórica con contenidos
similares a los trabajados en los anteriores métodos incluyendo nociones
.sobre sofrología. Un pediatra trabaja los temas reiacionados con el
desarrollo del bebé, características y. cuidados hasta el primer año y
relación padres hijo. Una psicóloga ofrece gimnasia pre y postnatal y _ el
entrenamiento en sofrología y estimulación temprana del bebé (en el
vientre y hasta el primer año). La presencia del padre es opt_
ativa durante
~

la preparación y en el momento del parto.

Preparación para el parto.
La preparación teórica se lleva a cabo de manera similar al P. S. D.
, excluyendo temáticas
. .
relacionadas
.
con psicoanálisis, estructuralismo y
comunicación y se incluyen sesiones sobre puericultura. ~a instrucción
práctica comporta el aprendizaje de ejercicios gimnásticos pre y
postnatales. También algunas respiraciones desarrolladas por ~I P. S. sin
el objetivo de establecer refleJos, sino concentración .mental y oxigenación ·
para la madre y el niño. El entrenamiento sofrológico se hace en grupos,
. se piactica la relajación protwnda (sofroaceptación progresiva) para
transformar las emocio_nes neg~tivas en ·positiv~s; (sofroanestesia) y así
·controlar el dolor y eliminar el miedo y crear.enérgía positiva. Tarnqién se
p·ractica relajadón profunda con estímulos sonoros_y visuales que operan
en eI lóbulo pre-frontal del cerebro', qu·e a su vez son registrados en los
núcleos del sistema límbico; ello píoduce excitación constante que libera
endorfinas, sustancias analgésicas que combaten el dolor. Trabajan
-·· ----·asimrsm-cnrspeC1os exTsteric1~.l~s ae[ ser numano, de fa relacion ~e pareja
y de 'las relaciones de_hermanos con el recién nacido. El psicólogo juega
en este caso un papel importantísimo en el equipo"que atiende el proceso.
Otro aspecto novedo~o de este método es la "urdimbre afectiva" que
tiene como propósito establecer relaciones afectivas con el bebé y
estimularlo en el vientre. (Aguirre de Cárcer, 1979) ..

179
. . - ..
.¡
 A~ención del parto.
No es indispensable que el obstetra que atiende a la madre esté
preparado teóricamente en lo$ principios del método s·ólo que permita
1

su desanollo natural. Tampoco la asistencia de preparadora y/o psicóloga 1

ya que ambos padres.pueden adaptarse positivamente al.proceso y aun

cuando no cuente con la participación de su pareja la parturienta estará
1

capacitada para dar a luz en cualquier contexto, independientemente de

las características del equipo de atención.
Puerperio
Se efectúan reuniones de los · padres a fin de compartir 1ás
experiencias, también se enseñan procedimientos para la estimulación
temprana del bebé hasta un año. d.e .edad.
Efectos
Además de los ya conocidos, resalta la asignación de la
''º resp~n~abilidad del proceso d~ parto a la mujer, al estar capa.citada para
controlar su cuE:rpo _y enfrentarse a un ambiente adverso, por lo que no
es necesario que un equipo especializado en el método la atienda. Por
~ez pdmera, se abar-da en la preparación la salud afectiva del bebé antes
y después del nacimiento, así como la estimulación temprana en útero y
durante el primer: año.
Los cinco últimos métodos mencionados, si bien se sustentan en
principios diferentes a los del modelo biomédico y tienen como propósitos
básicos luchar contra er dolor obstétrico· mediante anesfsia _verbal y
propicia~ una vivencia intensa y positiva para la pareja a trayés de at~nción
centrada en mantener el proceso natural del parto, acudeni a los avances
de _la _obstetricia, es decir, m~nejan -.las té~nicas obstétribas, pero sólo
_c_~ a~do ~s imprescinq1ble ·y necesario, siempre teniendo como norte el
l_o _
g rar q~e estas ·aplicaciones no influyan negativamen~e en la experiencia
- y
pqsit°iya _e_! ~eDtido J1u~ano_de·l e'{ento. . . -
11.2.2 C?ntrados .en la vivencia de uo parto natural_. . ·
Retrocediendo en el tiempo y situándonos en la década de los
cuarenta, un obstetra inglés, hizo su camioq ~DJ.o_par.al.e.l.ar.n.ei:ite~sir-1----
---- -- - ¿onocer la obst~tricia rÜsa ·y francesa y ·sin sustentarse en principios
filosóficos o de la psicología, desarrolló un método que denominó:
. .

· 2.1 Parto sin temor o parto natural P. S. T. Dick-Read, Inglaterra,

desde mil novecientos cuarenta.

180
 Fundamentos
1.- El parto es un proceso natural 2.- Existe una relación temor-
tensión-dolor (tríada). El temor que presenta la parturienta produce
tensión tanto física como psíquica, !o cual contribuye a que las
contracciones se hagan dolorosas. 3.- Si la mujer pierde el miedo al
parto podrá lograr un parto sin dolor. pues la tríada se rompe mediante
el .conocimiento por parte de la madre sobre los procesos naturales del
parto y la preparación para participar en el mismo mediante relajación,
respiraciones y práctica de ejercicios físicos.
Procedimientos para la atención ·del parto
El equipo de atención está conformado por el obstetra responsable
de la_información teórica y de- atender el parto, una comadrona qu-e
prepara físicamente a la madre y -las enfermeras de sala de partos.
· Preparación para el parto
La información teórica comprende nociones acerca de la
anatomía y fisiología del embarazo y parto.
La preparación física está focal.izada en el entrenamiento
gimnástico, en la relajación autógena de Schults, técnicas de respiración
y destrezas para empujar al bebé (Dick-Read (i 959).
Atención del parto ·
No es necesario que el hospital mantenga caracte.rí.sticas_
especiales; sin embargo, es in.dispensable un ambie.nte de tranquilidad y
la garantía de .que· se dejará que el proceso se desarrolle naturalmente
sin intervenciones, a menos que esté indicado. Durante el ·proceso, la
comadrona y la enfermera acompañan y apoyan a la mujer. El partero
ofrece.seguridad y confianza a la gestante. El padre no participa ni durante
la preparación ni durante el parto.
Puerperio
Después del puerperio .la madre practica gimnasia post-natal.
Efectos
Como consecuencia principal de la práctica del método, se obtiene
una..·dis~inoción-tantoael-dolor como de la duración del trabajo de parto
y un comportamiento adecuado de la madre. También se reduce al mínimo
el uso de fármacos e intervenciones obstétricas. Si comparamos el parto
natural con los métodos de Velvosky y Lamaze que se crearon
paralelamente, podríamo~ pensar ·q ue la metodología y té.c nicas de

181
 preparación son similares, sin embargo, Read es esquemático, no acudió
a la psicología para sustentar su método, no lo pudo explic.ar
1
'científicam ente". ·
Otra posición con píincipios muy opuestos a todos los anteriores
es la ~dent (s/f) obstetra francés, influenciado por la psicología
exist~ncialista, los neopsicoanalistas y especialmente por la
antipsiquiatría, la bioenergética y el movimiento ecológico (Le Boyer,
1980), (lllich, 1973). Desarrolla el método que denominó:

/1.2.2_.2-Parto vertical, sin violencia (y Parto en el agua) P S. V. Le

Boye~ Francia, desde mil novecientos ochentq.
. .
Surge como reacción a los métodos ha~ta ahora descritos que
denominaron "científicos", y parte de esto's principios originados en la
filosofía existencial, humanista: 1.-EI ser humano es libre por naturaleza.
~-. 2.-EI ser humano posee raíces profundas haci~ la vid_a.
Odent los transfiere a la situación de parto-nacirr:,iento com~ veremos:
a) El parto es un hecho natural y el dolor puede ser vivido como
una experiencia de vida, en consecuencia, puede llevarse a acabo sin la
intervención del obstetra b) La mujer instintivamente puede presentar
conductas positivas durante el parto y_conducirse eficazmente si se la
deja en libertad,: deambul'?-ción, posición ad lanta~a del tronco o en
cuclillas. e) El parto-nacimiento es un momento e evocación de las raíces
que posee el ser hum.ano hacia la vida. d)' La li ertad de.ambos padres
para proceder como deseen durante el proceso de parto estimula y activa
estructuras arcaicas, (rihnencéfalo) que garantizan el buen desarrollo
del trabajo. e) En un ambiente permisivo, el cuerpo de la madre produce
gran cantidad de oxitocinas que garantizan la eficacia de las contracciones
y endorfinas que generan autoanalgesia. f) El primer trauma que presenta -
el ser humano es el nacimiento.
Procedimientos para su atención .
- - --·----:-
El equipo preparador está conformado por el_obstetra que ejer~_ e
el rol de ·apoyo emocional y de vigifancia f~~nte ~I proceso, la persona
a
que prepara los padres para el parto, que puede o no ser psicóloga,
y
bas.t a que ·haya tenido una experiencia similar. La parturienta el padre
son los protagonistas. No hay diferencias entre preparación teórica y
práctica; siempre en grupo, las parejas se ayudan m~tuamente en sus

182
 , , 1

aprendizajes y comparten sus experiencias y sentimientos. La

preparación se centra en el logro del conocimiento de elementos
instintivos alrededor del parto, su biología y el aprendizaje de algunas
herramientas (relajación, respiraciones, autoexp.loración del cuerpo,
gimnasia) que pueden o no .ser aplicados durante el proceso.
Atención del parto
Durante el proceso de parto, es indisp~n·s able ofrecer qondiciones
ambientales _positivas entre ellas: ambiente cálido, silencioso y en
semipenumbra.- El espacio debe ser suficiente y apr(?piado para que la
parturienta se desplace a voluntad. Ha de dejarse libre y estimularle
cualquier tipo" de expresión• (gritos, llanto, ris~s, abr_ a zos, diversas
posiciones). Al proceso pueden asistir familiares y arnigos si la madre ló
desea. El padre juega un papel determinante apoyando psíquic·a y ·
físicamente a la mujer durante todo el trabajo de parto, ayudándola en
sus esfuerzos expulsivos. Las expulsión· s·e realiza de pié o en cuclillas,
pues se considera que esa posición es instintiva_y.facilita el deslizamiento
del feto. Se cuida en detalle que el advenimiento del bebé no sea violento;
al nacer en penumbras se io ·pone en agua y luego en el vientre de la
madre, poco a poco se enciende la luz mientras el agua se va enfriando .
hasta llegar a la temperatura ambiente. Una ve~ constatada la salud de la
madre y el recién nacido, se lo coloca al pecho y se da a la tríad_a alrededor
de una hora de intimidad para propiciar la i17tegración emocional. Una
variante de e$ta técnica es el part~ en agua, en una bañera o en un· jacuzzL
· Puerperio
Después de esta etapa, se hacen encuentros grupales para
compartir experiencias, se propicia el .a mamaritamiento y la estimulación
temprana del -bebé~
Efectos
Como consecuencia sustancial se ha planteado que ·1a tendencia
extrema de a_ l gunos seguidores del método a obviar los beneficios de la
_ _.....
te...,.,,cno.log.ía-0.bstét.r~Ga--pe0f-í-aA--ar-riesgar-~a-segt1ridad-de·-1a-·rnadre-y- e1------
recién naci~o. Entre los aportes mas importantes del método se señala
el" énfasis en la experiencia_emocional de los padres pues-proporciona
1

. u·na vivencia·profunda del evento, se acepta el dólar como uña experiencia

humana y se logra _ la e_lim_
i 0ación o disminución del trauma del nacimiento
para el bebé. También posibilita la realización del parto en los h~gares,

. 183

..;• . •' .
 abaratando mucho los costos, especialmente al Estado. Si bien se
observan algunos principios que pueden insertarse en la psicologf a
humanista, por definición el método es anticientífico y no necesariamente
la psicóloga o el obstetra jue·gan roles determinantes durante el parto.
Pareciera que ese modelo es semejante al sofrológico, sin embargo, existe
una diferencia que produce un abismo entre ellos: los sofrólogos niegan
el aspecto instintivo femenino respecto al comportamiento durante el
parto, y utilizan· las técnicas de intervención obstétrica cuando está
indicado. Si bien ambos mét~dos parten del principio de libertad y
autonomía de la madre y buscan el logro de la secreción de endorfinas,
los sofrólogos practican un entrenamiento meticuloso y específico para
que la mujer ponga de manifiesto su capaciqad de concentración y sus
destrezas que son aprendidas, y aseguran que sólo mediante el aprendizaje
por un método coherente, cieñtífico y sistemático la madre podrá controlar
el dolor obstétrico, que es indispensable disminuir o eliminar para que la
•t>. experiencia del part~_sea- positiva.
Hoy día, estas maneras de atender partos se han expandido en
muchos países tanto_a nivel privado como público, especialmente desde
- que la Organización rv1undial de la Salud (OMS) recomendó su utilización.
-Ejemplos de nueva~ modalidades de a,ención del parto se observan en el
Hospital Metalúrgico de París (Des Bluetes) donde Lamaze en i 953, atendió
el primer "parto sin dolor", al que acuden mujeres de escasos recursos y
Oºj
de diferentes culturas. Toda el personal utiliza el 1 de su tiempo-en preparar
a la pareja para la maternidad-paternidad, (eri \ermeras, fisioterapistas,
obstetras, psiqui-atras, psicólogos, ecosonogr~fistas, anestesiólogos,
oomadronas y otros) y para la preparación se.induyen\éalicas de visualización,.
yoga, relajación profund~, reflexo\ogfa, psicoterapia psicoanalítica y acupuntura,
entre otras. En el hospital existen cuatro salas de parto: a- con jacuzzi para
dar a luz en el agua; b.-para-parir-en cuclillas; e-adecuada para practicar el
método Lamaze; (J:.S.D.) d-convencional _ c9n fin_e s de aplicar anestésicos y
parto dirigido y un pabellón preparado para r~alizar intervenciones o ~es~reas
cuando es indicado. El obstetra, de acuerdo a las características del
-···--•-·- ··- •·•-·-· - - ---- · - - - - - - - .. ..·••- __
parto.y con los futuros p·adres, coordina los modos de intervención durante
el proceso. Como se observa, hay ur:1a integración de varias posiciones
-

aplicándo~e las técnicas gue mejor convengan para realizar un parto óptimo,
tanto desde el punto de vista puramente funcional, como desde el puntó ·
de vista psicológico. ·

184
 También en Inglaterra muchas parejas optan hoy día por que el
parto se realice en casa; se aplica el parto vertical o en agua, con la
asistencia de una comadrona especializada perteneciente al equipo
obstétrico del hospital más cercano al domicilio, acompañada por una
ambulancia que se sitúa cerca del inmuebie acondicionada para trasladar
a la madre en pocos minutos al hospital en caso de em~rgencia.
Asimismo, en Estados Unidos y en países de América Latina en vías de
desarr·ollo como México, -Guatemala y Colombia, se practic.an de forma
masiva estos métodos de atención del parto. ·

111. Síntesis y conclusiones

. En términos generales lo métodos biopsicológicos de atención

del parto suponen que su experiencia positiva o negativa deja pr_oÍundas
huellas en cuanto a identidad femenina) sexualidad 1 relaciones de
pareja,con el bebé y otros hijos; afirmaciones que han sido demostradas
en diversos trpbajos. También que su trascendencia ha de estar más
bien centrada en la maternidad voluntaria que como respuesta a una
fatalidad asignada por la cultura o religión . ·
. .

Las distintas visiones del parto presentadas en e_s te trabajo, han

señalado concepciones diferenciadas las cuales presentan tres versiones
:A) Visión del parto como un acto médico, sin que influya en su desenlace
la situación psicológica, . emociones o comportamientos de la madre,
puesto que es el obstetra quien se responsabiliza del mismo. En .todo
caso se_utilizan intervencio~es obstétrlcas ·sistemáticas y el. dolor se
mitiga o controla siempre mediante medicamentos, All~r (i 982).
B)-i- \/isión del parto como un su~eso natur91físico (Dick-Re?d,
1959). En su desenlac~ influye el hecho de que la madre se encuentre
tensa o tranquira, relajada _<? en buena forma física.
. ~ . . . . .
-2- Visión-del parto como un suceso natural biológico, antropológico
Odent (s/f). Supone que la cult_u r_a relig:ión e ideología hacen que la mujer .
· . haya perdido__~_!¿_]!}~.!!D.to de ..Qarjr._y__qu,e_.b_as_ta_c_OJJ_.q_ue_se-dé-cu.enta-de._ --·--·--·-·-··-
ello, y con dejarla en libertad, para que emerja ese instinto.
C) Visión del parto como un suceso biológico, psicológico, social
y cultural, (Nicolaiev 1957), Velvosky i 953), (Lamaze i 956}; (Vellay i 960);
(Revault d. Allanes 1970), (Soifer1977), ·(cosnier 1971 }, (Económides,

185
 1971 ), (Hernández de Cárcer 1983).Se centra en la importancia de la
lucha contra el dolor obstétrico y sufrimiento sin la utilización de fármacos.
Esta visión considera que la experiencia de parto se relaciona con la
experiencia de dolor y sufrimiento y que la madre perdió el instinto de
parir, por tanto debe realizar sistemáticos aprendizajes para reaprender a
eliminar o disminuir las sensaciones dolorosas y actuar convenientemente
durante el proceso. También asigna significativa importancia al hecho de
. que la mujer sea sujeto y no objeto de la experiencia y qu~ pueda controlar
su cuerpo, sus sensaciones y sus emociones. ·

.
_ . Son hechos evidentes· :..
que las formas alternativas o. no
convencionales de abordar el parto no sólo obedecen a criterios ideológicos,
algunos expuestos_. sino también económicos, sociales·y-obstétricos fo que
se ·ha demostrado en efectos concretos .que sustentan estas afirmaciones, .
veamos algunas: 1.- Disminución del tiempo de trabajo de parto, de
.... intervenciones (?bstétricas y sus posibles riesgos. 2.- Establecimiento de
una relación profesional-parturienta fluida, la madre se encuentra tranquila
y colaborado~a, el°obstetra puede delegar responsabilidades al trabajar en
equipo, y ambos se sienten menos ·estresa~os. 3.- Descenso de manera
·muy significativa de los costos del parto, pues la marcada disminución de
intervenciones y de cesáreas es mucho mayor que el costo del tiemp9 que
utiliza el personal en preparar a la m_adre.
Si bien es cierto que algunos de los procedimientos alternativos
referidos a la atención del ·parto descritos acá son aplicados ·en otros
países hace mucho .tiempo de manera cotidiana,podríari · parecer
extremadamente idealizados e imposibles de instaurar en medió del
drama que viven nuestros hospitales y médicos atendiendo a las
) parturientas .. Pero no cabe duda que las consec~encias positivas referidas
varías veces en páginas precedentes, .n9s permiten aseverar que la
implantación de dichos métodos en centros públicos de atención
COf")trib~irían a mej(?rar las condicione~ de todos los participantes en estos
----·--·-·-·--Pf.Oce.sos_y_m_itigariao_.b_á.sicamente dos aspectos __.Q[iD19rdiales además
la
de los señalados en este trabajo: violencia especialrrient;~ ~l~-~~~~-ión.. -·· - .. -.
obstetra-madre que se ha naturalizado en el trabajo hospitalario, y los
costos del par~o. En las instituciones privadas, también se beneficiarían . ·
padres y médicos ya que estos últimos pueden del~gar responsabilidades
en otros profesionales teniendo la posibilidad de atender más partos en
menor tiempo.

186

. ..
~
·.J
•¡:!
• l';;'.:
 t ·• l.

Para hacer re_alid?Íd esta posibilidad, es indispensable propiciar la

concientización de parte de profesionales, padres y de la t::cimunidad en
genera( en cuanto a la importancia que t'iene en el _plano psico-social,
una positiva o negativa experiencia de parto. También es fundamental la
formación de obstetras y otros profesionales e.n estas . disciplinas así •
como la instauración de programas de preparación a la maternidad-
paternidad coherentes y sistemáticos a fin de que sean efectivos.

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