ASUHAN KEPERAWATAN PADA PADA NY.

K
DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL
REMATOID ARTRITIS

Disusun oleh :
MELA DWI GHARTIKA
NIM. 03034

AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA HUSADA

CIREBON
2006
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B
DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL
RHEMATOID ARTRITIS
DI RT. 01. RW. 07 KAYUWALANG

A. Pengkajian
1. Identifikasi Klien
Nama : Tn. K
Umur : 75 tahun
Alamat : Karyamulya
Pendidikan : –
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Tgl. Pengkajian : 25 Juni 2006
Kelihan Utama : Batuk-batuk disertai dahak
2. Status kesehatan saat ini
Pada saat dilakukan pengkajian klien mengeluh batuk-batuk yang
disertai dahak. Batuk bertambah apabila klien berada pada suhu dingin dan
apabila banyak melakukan aktivitas. Sebaliknya jika klien tidak cape dan ada
pada suhu sedang batuknya tidak terlalu/berkurang
3. Riwayat kesehatan dahulu
Klien menderta penyakit ini hampir  4 tahun yang lalu, klien tidak
memiliki penyakit keturunan dan menular lainnya. Klien mengaku belum
pernah di rawat di RS.
4. Riwayat kesehatan keluarga
Menurut klien dalam anggota keluarganya tidak ada anggota keluarga
yang menderita penyakit seperti yang diderita klien sekarang ini
5. Tinjauan Sistem
a. Keadaan Umum
Klien tempak segar dan bersih, kesadaran composmentis dengan nilai GCD
15
b. Tanda-tanda vital
TD : 130/90 mmHg
N : 82 x/menit
R : 22 x/menit
S : 36oC
c. Pemeriksaan fisik
1) Sistem penglihatan
Bentuk mata simetris sklera berwarna putih, konjungtiva anaanemis,
pergerakan pupil isokhor, menggunakan alat bantu/kacamatan
2) Sistem pendengaran
Bentuk telinga simetris, tidak ada nyeri, tidak ada serumen pada telinga,
pendengaran masih baik
3) Sistem gastrointestinal
Mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis, tidak ada nyeri telan gigi
mulai tanggal, tidak ada nyeri tekan, bising usus 14 x/menit
4) Sistem kardiovaskuler
TD: 130/90 mmHg, N: 82 x/menit, tidak ada pembesaran jantung.
5) Sistem pernafasan
Bentuk hidung simetris, keadaan bersih, tidak ada sekret, penciuman
baik. Respirasi 22 x/menit
6) Sistem urinaria
BAK lancar, tidak ada keluhan dalam BAK, warna urien kuning jernih.
7) Sistem integumen
Keadaan kulit bersih, tidak ada luka, turgor kulit jelek, kulit keriput,
warna rambut putih.
8) Sistem muskuloskeletal
a. Ekstremitas atas
Struktur dan fungsi baik, dapat digerakan ke segala arah
b. Ekstremitas bawah
Keadaan kaki baik, dapat digerakan, tidak ada udem.
6. Pengkajian Psikososial dan spiritula
a. Psikososial
Klien mampu sosialisasi dengan tetangganya, sikap klien biasa berkebun
dan orang-orang dikseitarnya menyayanginya.
b. Spiritual
Klien beragama Islam. Klien selalu melakukan shalat 5 waktu dan klien
juga rajin di dalam mengikuti kegiatan beribadah.
7. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah Kep.
1. DS Alergen Gangguan pola

- Klien mengatakan nafas nafas
Merangsang system imun
sesak 
Klien mengatakan alergi Pelepasan mediator kimia
-

terhadap debu Bronco Kontriksi
DO: 
Edema
- Terlihat batuk 
- Nafas cepat Hipersekresi kelenjar sub
mukosa

Radang saluran pernafasan

Sesak

Gangguan pola nafas
2. DS: Hiperaktif cabang Bronchus Gangguan rasa aman

- Klien mengatakan apabila nayaman
Penumpukan Sekret
batu berdahak 
Klien mengatakan sesak Batuk
-

nafas Gangguan rasa aman
- Klien mengatakan tidak nyaman

nyaman
DO:
- Terdapat batuk berdahak
- Gelisah
 8. Intervensi
No Diagnosa Kep. Tujuan & kriteria Intervensi Rasional
1. Gangguan pola nafas Pola nafas tidak ada - Aktivitas - Menyatakan
berhubungan dengan gangguan dengan - Bunyi nafas adanya kongesti
sesak kriteria hasil: paru/
DS - Nafas tidak sesak pengumpulan
- Klien mengatakan - Tidak terlihat sekret
nafas sesak batuk menentukan
- Klien mengatakan untuk
alergi terhadap debu intervensi
DO: lanjut
- Terlihat batuk - Anjurkan pasien - Membersihkan
- Nafas cepat batuk efektif dan jalan nafas dan
nafas dalam memuidahkan
aliran O 2
- Pertahankan posisi - Memudahkan
semi fowler dalam bernafas
dan
memberikan
rasa nyaman
2. Gangguan rasa aman Rasa aman dan - Anjurkan batuk - Untuk meng-
nyaman berhubungan nyaman terpenuhi efektif ngeluarkan
dengan batuk, dan dengan kriteria pernafasan
sesak hasil - Anjurkan minum air - Untuk
DS: - Klien tidak sesak hangat memudahkan
- Klien mengatakan - Klien merasa bernafas
apabila batu nyaman dengan nyaman
berdahak - Lepaskan/longgarkan - menkan
- Klien mengatakan pakaian yang konsentrasi O 2
sesak nafas menggangu alveolus
- Klien mengatakan pernafasan
tidak nyaman - O2 adekuat
 9. Impelentasi dan Evaluasi
Waktu No. Dx Implementasi Evaluasi Paraf
Senin Dx.1 - Mengkaji pernafasan dan S: Klien mengatakan
26 Juni 2006 bunyi nafas masih batuk
13.00 - Mengajarkan klien batuk O: Batuk klien
efektif dan nafas dalam mulaiberkurang
- Mengajukan minum air A: Masalah teratasi
hangat sebagian
P: Lanjutkan intervensi
- M
enganjurkan minum
air hangat
- M
engajarkan klien
batuk efektif dan
nafas dalam
Dx.2 - Menganjurkan klien untuk S: Klien mengatakan
tidak memakai pakaian nyaman
ketat O: Klien terlihat tenang
- Menganjurkan pada A: Masalah teratasi
keluarga untuk men- P: Pertahankan
ciptakan lingkungan yang intervensi
tenang