ALGORITMO DE TRAMA PENETRANTE POR ARMA CORTOPUNZANTE

REGION TORACOABDOMINAL1

TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV

SIGNOS O SIGNOS O SIGNOS O SINTOMAS NO SIGNOS NO
SINTOMAS SINTOMAS TORACICOS Y SINTOMAS4
TORACICOS2 ABDOMINALES 3
ABDOMINALES

TORACOSCOPIA LAPAROTOMIA TORACOSCOPIA

DIAGNOSTICA Y LAPAROTOMIA
TERAPEUTICA DIAGNOSTICA Y
TERAPEUTICA + TUBO
A TORAX

HERIDA DE DIAFRAGMA HERIDA DE DIAFRAGMA HERIDA DE DIAFRAGMA

(+) (-)
(+) (-)
LAPAROTOMIA
DIAGNOSTICA Y TUBO A LAPAROTOMIA
TORAX + TUBO A
TERAPEUTICA + TUBO
TUBO A TORAX TORAX
A TORAX

En todos los casos que exista herida de diafragma y herida de colon se realizara lavado cavidad torácica por toracotomía.
1. Región toracoabdominal: limites: supero anterior 5 EIC, lateral 7 EIC, posterior 9 EIC, inferior reborde costal incluyendo epigastrio.
2. Los descritos para neumotórax a tensión, neumotórax abierto, neumotórax simple, hemotorax simple, neumohemotorax.
3. Signos de irritación peritoneal.
4. Rayos x normales.

Dr. Carlos Ernesto Garavito. Cirujano de tórax.

Dr. Carlos Ernesto Garavito. Cirujano de tórax.
Dr. Carlos Ernesto Garavito. Cirujano de tórax.
 TRAUMA VASCULAR

ESTABLE INESTABLE

SIGNOS DUROS SIGNOS BLANDOS CIRUGIA

DOPPLER
CIRUGIA APLASTAMIENTO
DUPLEX SCAN
HPAF DE CARGA
MULTIPLE

HALLAZGOS HALLAZGOS HALLAZGOS ANGIOGRAFIA

POSITIVOS NEGATIVOS DUDOSOS

HALLAZGOS HALLAZGOS
Hx ACP Ó HAF
CARGA UNICA
HAF CARGA
MULTIPLE
OBSERVAR POSITIVOS NEGATIVOS

ARTERIOGRAFIA

CIRUGIA CIRUGIA OBSERVAR

SIGNOS DUROS
Hemorragia activa, Hematoma en expansión, Soplo audible o thrill, Roce palpable, Palidez, Parestesias, Parálisis, Poiquilotermia, Pulsos ausentes, Dolor
SIGNOS BLANDOS
Historia de sangrado, Pulsos disminuidos, Compromiso nervioso distal, Hematoma no expansivo
 TRAUMA DE CUELLO

ESTABLE INESTABLE

ATRAVIESA EL PLATISMA

NO PENETRANTE PENETRANTE

Sutura Asintomático o signos blandos Signos Duros

ALTA HOSPITALARIA
CIRUGÍA
ZONA II ZONA I Y ZONA
III
Eco Doppler de 4 vasos. Arteriografía
Esofagograma/esofagoscopia Esofagograma/esofagoscopia
Broncoscopia Broncoscopia
RX de tórax.

NEGATIVO POSITIVOS
S
Dr. Carlos Ernesto Garavito. Cirujano de tórax.

 Signos Blandos: Alteración neurológica, disfonía, disfagia, odinofagia, pulso débil, hematoma pequeño o no expansible
 Signos duros: hemorragia activa, hematoma moderado o en expansión, thrill o soplo, ausencia de pulsos, estridor, herida soplante,
salida de material gastrointestinal, hemoptisis, hematemesis
 Trauma En Región Lumbar-Flancos Abierto

ABCDE

Estable
Inestable

NO Valorable Valorable Cirugía

TAC Sin signos de irritación Con signos de irritación

Parcial de Orina peritoneal peritoneal

Positivo Negativo Observación Cirugía

Alta
Hospitalaria
Cirugía Parcial de orina Complicación

Sin hematuria Hematuria Cirugía

TAC
Alta
Hospitalaria
Negativa Positiva

Herida por arma de fuego = Cirugía

Dr. Carlos Ernesto Garavito. Cirujano de tórax.
 TRAUMA TRANSMEDIASTINAL

ABCDE

(+) (-)
TORACOTOMIA
ESTABLE ESTERNOTOMIA

SINTOMATICO ASINTOMATICO

HEMOTORAX TAPONAMIENTO RX DE BRONCOSCOPIA ECOCARDIOGRAMA

NEUMOTORAX CARDIACO TORAX

ESOFAGOGRAMA ANGIOTAC
ESOFAGOSCOPIA
TORACOSTOMIA VENTANA
PERICARDICA

SIGNOS DE
OBSERVACION LESION DE (+) CIRUGIA
GRANDES VASOS