Enfermedad inflamatoria intestinal

Epidemiología

Enfermedad de Crohn

 Incidencia: 10 a 20 por cada 100.000

 Prevalencia: 150 a 250 por cada 100.000
 Edad promedio: 20 a 40 – con repunte a los 60 años

Colitis ulcerativa

 Incidencia: 5 a 6 por cada 100.000

 Prevalencia: 150 a 200 por cada 100.000
 Edad promedio: 20 a 30 – con repunte a los 50-60 años
 El tabaco tiene un papel protector para la colitis ulcerativa, mas no para la enfermedad de
Crohn.
 Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerativa puede presentarse en niños,
siendo la más común la colitis ulcerativa.

Etiopatologia

 Ambas comparten en común que se pueden dar por una infección viral, una infección
bacteriana.
 10% de las personas tienen Enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa

Enfermedad de Crohn

 Es granulomatosa y transmural, afectará a toda la pared, se va a clasificar de acuerdo a:

 Localización: Ilio-colica, también se puede presentar de manera cólica, ilion y perianal.
 Forma clínica: Inflamatoria, esclerosaste y fistulante
 Gravedad: Leve, moderada y grave.
 La anormalidad se encuentra en el cromosoma 16 a nivel del gen NOD2 y CARD15
 Aspecto empedrado: Se da por una ulceración de la mucosa, con aumento del grosor de la
submucosa.
 Dolor en fosa derecha, entre 60 a 90 después de haber ingerido alimentos.
 Complicaciones: Espondilitis, piodermia gangrenoso, esclerodermia, colangitis
esclerosante, trombo embolia pulmonar es activa, también hay osteopenia y osteoporosis,
corticoides va a afectar a todo lo anterior.

Colitis ulcerativa
  Extensión: Puede ser proctitis (de colon izquierdo) o una colitis intensa.
 Gravedad: Silente, leve, moderada y grave.
 Hay más rectorragia que en la de Crohn y es superficial.
 Se encuentran a nivel de 29 genes involucrados, siendo la IR1R2 y L8RA e IL8RB
 Complicaciones: Mega colon toxico, riesgo de adenocarcinoma que es mayor en colitis
ulcerativa que en enf. De Crohn.
 Medicamentos a utilizar: Inmunosupresores, antiinflamatorios de primeria línea y los
anticuerpos monoclonares anti TNF.

CROHN COLITIS
RECTORRAGIA MAS COMÚN
MASA PREDOMINA
PESO BAJO PREDOMINA
DOLOR PREDOMINA
FIEBRE SI SI
COMPLICACIONES MAS MENOS
EXTENSIÓN MANERA DISCONTINUA CONTINUA
AFECTACION RECTAL 50% 95%
LESIÓN PARCHADA DIFUSA
LESIÓN TRANSMURAL MUCOSA

Diverticulitis
 70 a 80 % se presentan asintomáticos.
 Los varones con baja dieta de fibra, tienen un riesgo de 0.58%.
 Descrito en los años 60 por Burkey y Painte, donde mencionaron que se daba por una
dieta inadecuada.
 Riesgo de acuerdo a la edad:
1. 40 años = 5%
2. 60 años = 30%
3. 80 años = 65%
4. < de 50 años predomina en varones
5. >70 años predomina mujeres

 Pseudodivertículos (falsos divertículos), ya que contienen sólo mucosa y submucosa

cubiertas de serosa, todo esto puede dar diverticulitis y si hay afectación de los vasos,
sangrado diverticular.

 El riesgo de que la enfermedad diverticular se convierta en diverticulitis es de 25%

 El 75% es silente y el 25% puede presentar complicaciones, como es: la fistula, los absesos,
las perforaciones (librooooo), etc.
 De acuerdo al compromiso de la afectación que se puede dar:
 Complicación sigmoidea 95%
 Solo sigmoidea 65%
 Colon 7%
 Colon proximal 4%
 Del 5 al 15% puede presentar diverticulitis
 4 puntos más débiles donde se dan sangrado: A nivel de los vasos rectos, que van a los
lados de las tenias mesentéricas.
 Podía haber divertículos que pueden ser únicos y alcanzar tamaños de hasta 13cm y van a
afectar a hombres y mujeres por igual.
 En asiáticos la alteración es más común del colon derecho y pocas veces en izquierdo, a
comparación de nosotros que presentamos más complicación en el izquierdo.