FACSA

Escuela de Fonoaudiología

“Órganos de los
sentidos y órganos
fonoarticulatorios”.
III certamen de Anatomía.

Natalia Torres Quilodrán.

2007.
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SENTIDO DEL TACTO.

• Ubicación: piel (tegumento externo).

• Cubre 16000 cm^2, de color y espesor variable, según regiones, edades y razas.(más
espesor en zona dorsal y cráneo).
Presenta eminencias, surcos, orificios, pliegues y crestas papilares. (Huellas digitales).

• Capas de la piel:
a) Capa profunda: hipodermis
b) Capa media: dermis
c) Capa superficial: epidermis. Formada por 5 estratos:
- basal
- granulosa
- cornea
- Malpighi
- transparente.
En estas capas se encuentran los anexos de la piel (uñas, pelos, receptores del tacto, etc.)

Terminaciones nerviosas de la piel.

A) Subdérmicos:
- Corpúsculo de Paccini (presión)
- Corpúsculo de Ruffini (tacto grueso y calor)

B) Intradérmicos:
- Corpúsculos de Meissner (tacto fino)
- Corpúsculos de Krausse (tacto grueso y frío)
C) Receptores del dolor y temperatura:
- Terminaciones nerviosas libres de la piel.

Anexos de la piel:

A) Glándulas sudoríparas:
Secretan el sudor y lo vierten en la superficie de la piel. Están formadas por un tubo largo o
conducto, con un extremo que se abre en la superficie de la epidermis y otro extremo opuesto que
termina en fondo de saco que es el cuerpo de la glándula o glomérulo glandular.
Se encuentran en todo el cuerpo excepto en la cara anterior de las uñas, labios menores, prepucio,
glande y párpados. Se encuentran en mayor número en la axila, palma de las manos y en la frente.

B) Glándulas sebáceas:
Son formaciones arracimadas que están en las capas superficiales de la dermis y secretan materia
grasa que vierten a un folículo piloso o la superficie de la epidermis. Se encuentran en todo el
cuerpo excepto en la palma de las manos, la planta de los pies, cara palmar de los dedos y plantar
de los ortejos.
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C) Uñas:
Son producciones epidérmicas en forma de láminas cuadriláteras, blanquecinas y
semitransparentes situadas en la cara dorsal de los dedos de manos y pies sobre las últimas
falanges. Esta formada por la uña propiamente tal y el órgano productor o matriz.
La uña propiamente tal tiene una raíz que esta inserta en el órgano productor, un cuerpo separado
de la raíz por una línea curva blanquecina llamada lúnula, y un extremo libre que crece en forma
constante.
El órgano productor comprende la dermis supraungular, la dermis subungular y el canal o ranura
ungular.

D) Pelos:
Son producciones epidérmicas filiformes y flexibles que se desarrollan sobre la superficie libre de la
piel. Se componen del pelo propiamente tal y el órgano productor. El pelo propiamente tal tiene un
extremo libre o tallo que crece en forma constante, y una raíz o porción dérmica. El órgano
productor del pelo esta formado por el folículo piloso cuya porción superior aloja a la raíz, y la
inferior es ensanchada llamada bulbo y aloja a la papila pilosa que es el órgano productor.

SENTIDO DEL GUSTO.

Los aparatos receptores del gusto son los calículos o botones gustativos que se encuentran en las
paredes de las papilas gustativas las cuales están diseminadas por toda la superficie de la lengua.

La lengua

Órgano impar, medio y simétrico, principalmente muscular, móvil, cubierto por mucosa.
Tiene un cuerpo, que corresponde a la parte anterior móvil y una raíz que es el tercio posterior fijo.

Sus funciones son:

- Masticación.
- Fonación.
- Deglución.
- Succión.
- Gusto.

 Cuando la boca está cerrada, la lengua está apoyada

sobre el piso de la boca, en contacto con el tercio anterior del paladar, con los arcos dentarios
adelante y a los lados.
 Cuando la boca está abierta, la lengua forma una saliente
convexa por su cara superior y sobrepasa el nivel de las piezas dentarias.

El cuerpo de la lengua

 Esta limitado atrás por el surco terminal, que separa el

tercio posterior de los dos tercios anteriores.
 Tiene forma cónica con:
- Cara dorsal: que presenta surcos congénitos y surcos fisiológicos. Está aplastada
transversalmente, es convexa en sentido anteroposterior, está excavada por el surco
medio superior (es un surco fisiológico)y tapizada por la mucosa gruesa con papilas
dispuestas a ambos lados de la línea media.

- Cara inferior o ventral: está unida al piso de la boca por medio del frénulo de la lengua.
La mucosa que cubre esta cara es delgada y transparente.
El frénulo, pliegue mucoso mediano, se continúa hasta el ápice de la lengua con el surco
medio inferior. En la base de éste frénulo se abren las carúnculas (orificios de los
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conductos principales de las glándulas submandibular y sublingual) y hacia atrás hay una
serie de orificios que indican la desembocadura de los conductos accesorios de las
glándulas sublinguales.
A cada lado del frénulo se encuentran dos pliegues: los pliegues franjeados (o fimbriados).
Hacia lateral del frénulo se continúan los pliegues sublinguales.

- 2 márgenes linguales (izquierdo y derecho): son densos atrás y delgados en la parte

anterior. Se encuentran en contacto con los arcos dentarios.

- Un ápice: aquí se unen el surco medio superior (en la cara dorsal) y el surco medio inferior
(en la cara ventral)

La raíz (o base) de la lengua

 Constituye la pared anterior de la orofaringe.

 Su superficie está marcada por el surco terminal (la V
lingual).
 Su superficie presenta folículos linguales, que van a
formar dos grandes tonsilas linguales (o amígdalas linguales), las cuales participan en el
sistema inmunológico, son desarrolladas en los niños y en el adulto se atrofian
 En la mitad del surco terminal se encuentra el foramen
ciego, el cual es un resto embrionario del ducto tirogloso.
 Tonsilas linguales: Formación de tejido linfoide,
desarrollada en el niño y atrofiada en el adulto.
Su superficie presenta protuberancias cupuliformes, folículos linguales.
 Está unida a:
- La epiglotis: por medio de los pliegues glosoepiglóticos mediano (1) y laterales (2).
- El velo palatino: por medio de los arcos palatoglosos.

Constitución anatómica de la lengua

 Principalmente, está constituida por 3 estructuras que son:

- Un armazón osteofibroso
- Los músculos de la lengua.
- La mucosa lingual.

1. Armazón osteofibroso.

Constituye el esqueleto de la lengua inserto en el hueso hioides. Está constituido por el hueso
hioides, la aponeurosis de la lengua o membrana hioglosa y el septo lingual.

a. Hueso hioides:
b. Aponeurosis de la lengua: lámina fibrosa, ubicada entre la capa muscular y mucosa de la
lengua.
c. Septo lingual: es una lámina fibrosa, dirigida en sentido sagital. Tiene una convexidad
superior, un borde inferior cóncavo (el cual ocupa el espacio que separa los músculos
geniogloso)

2. Los músculos de la lengua: Se clasifican en músculos intrínsecos y extrínsecos.

 Intrínsecos.
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- Longitudinal superior: inervado por el XII par craneal (N. hipogloso), se ubica bajo la
mucosa del dorso de la lengua, tiene su origen el ápice lingual y se va a insertar en la raíz
de la lengua. Su función es la retracción de la lengua con engrosamiento de ésta.
- Longitudinal inferior: inervado por el XII par craneal, se ubica próximo a la superficie inferior
de la lengua, se origina en el ápice lingual y se va a insertar en la raíz, tiene la misma
función que el longitudinal superior.

- Transverso de la lengua: se origina en el borde lateral de la lengua y en el septo lingual,

se va a insertar en el margen lateral de la lengua y en la aponeurosis lingual. Su función es
contraer la lengua produciendo un estrechamiento en ésta en sentido lateral

Extrínsecos.

- Geniogloso: inervado por el XII par craneal, se origina en las espinas mentonianas
superiores, se va a insertar en la aponeurosis lingual, su función es la protrusión y
depresión de la lengua y el movimiento de la punta de ésta.

- Condrogloso: se extiende desde el asta menor del hioides hasta la zona lateral de la
aponeurosis lingual. Retracción de la lengua, depresión del dorso y de la base de la
lengua.

- Palatogloso: forma el arco palatogloso. Eleva la base de la lengua y deprime el velo

palatino, produce el estrechamiento del istmo de las fauces.

- Estilogloso: se extiende desde el proceso estiloides del temporal y ligamento

estilomandibular hasta los márgenes laterales de la lengua. Retrae y eleva la lengua. Está
inervado por el XII par.

- Hiogloso: de forma cuadrilátera, se origina en el asta mayor y cuerpo del hioides, se

inserta en la aponeurosis lingual, retrae la lengua, deprime el dorso y la base de la lengua.

3. La mucosa lingual.

Es la capa más superficial

 Envuelve la masa muscular de la lengua excepto a nivel
de la raíz.
 Tapiza el piso de la boca.
 Se confunde con las encías, cubriendo también el frénulo.
 Es delgada y transparente en su parte inferior y gruesa en
la cara dorsal y en los márgenes.
 Su parte más gruesa se encuentra en la parte media de la
lengua, entre el surco terminal y el ápice (alrededor del surco medio superior).
 Aquí se encuentran las papilas gustativas en cuyas
paredes están los botones gustativos que son los receptores del gusto.

 Las papilas gustativas se clasifican en:

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1. Circunvaladas o caliciformes: en número de 7 a 12, en la cara dorsal de la

lengua, por delante del surco terminal. Son las de mayor tamaño. Forman lo que se
denomina la V lingual.
2. Fungiformes: en la cara dorsal de la lengua, por delante del surco terminal.
3. Filiformes: dibujan, delante de la V lingual, líneas radiadas en dirección de los
bordes. Ubicadas por delante del surco terminal, en la cara dorsal de la lengua.
4. Foliadas: se encuentran en los pliegues verticales de la zona posterior de los
márgenes linguales.
5. Hemisféricas: se encuentran en toda la mucosa lingual.

Glándulas linguales:
Glándulas salivares menores dispuestas en forma de herradura por detrás del surco terminal y
cara inferior de los márgenes.
Mucosas serosas y mixtas: la glándula mixta ubicada en la cara inferior del ápice se llama
glándula lingual anterior (de Blandin y Nuhn).

• Vascularización:

• Arterias linguales:
Penetran en la lengua por medial del hiogloso.

Ramas:
- Arterias linguales dorsales para la parte posterior
- Arteria sublingual para la parte anterior
- Arteria lingual profunda al ápice de la lengua.

• Venas:
- Vena sublingual (ranina): acompaña a la arteria sublingual, pasa lateral al hiogloso y drena
la vena lingual.
- Vena profunda de la lengua: medial al hiogloso, recibe venas dorsales de la lengua drena
en la vena lingual.
- Vena satélite del XII par: Se dirige a la vena yugular interna junto con la V lingual

• Celda submandibular
Contiene a la glándula submandibular, por detrás del milohioideo, con pared lateral, medial y
superior. Con extremos anterior y posterior y un borde inferior.

Pared lateral verticalmente inferior presenta la piel, tejido subcutáneo, fibras del músculo
transverso del cuello, músculo platisma y hoja superficial de la fascia cervical.

La vertiente superior de esta pared es la cara medial del cuerpo mandibular bajo la línea
milohioidea.

Pared medial: zona inferior formada por la hoja superficial de la fascia cervical a nivel del hioides.

Zona superior con plano muscular superficial: digástrico y estilohioideo, y plano muscular profundo:
hiogloso.

Pared superior: delimitada por la prolongación del pterigoideo medial, prolongación superior de la
glándula, al nervio lingual, el extremo posterior esta recorrido por la arteria facial antes de pasar a
la cara lateral del cuerpo mandibular.

Pared superior o techo de la cavidad oral:

- 2/3 anteriores, paladar duro u óseo
- 1/3 posterior, paladar blando o velo del paladar
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- Procesos palatinos de los maxilares

Delimitado lateralmente por los procesos alveolares

Es cóncavo hacia abajo esta tapizado por una mucosa gruesa y resistente, más grueso en la zona
anterior más adherente al plano ostioperióstico.

En la línea media esta el rafe fibroso, en la parte anterior termina en la papila incisiva (tubérculo
palatino) que corresponde al ostio anterior del canal incisivo (conducto palatino anterior)

En la parte anterior presenta crestas transversales o rugosidades palatinas, en sus 2/3 posteriores,
es lisa y uniforme. Con una capa glandular que contiene glándulas palatinas situados a ambos
lados de la línea media más desarrollados en la zona posterior y ausentes en la zona anterior a
nivel de los incisivos.

• Vascularización
Arterias originadas en la esfeno palatina y de la palatina descendente, ramas de la arteria maxilar.

• Inervación.
- Sensitiva y motora, procedentes del nervio palatino mayor y del nasopalatino
Dependen del ganglio pterigopalatino anexado al nervio maxilar
Asegura la sensibilidad de la mucosa.

• Paladar blando:
1/3 posterior.
Es una formación fibromuscular, tapizada por mucosa en su cara anterior y posterior.
Su borde libre esta en relación con la raíz de la lengua y lateralmente unido a la faringe por los
arcos palatogloso y palatofaringeo.

• Cara anterior
Oral o bucal, cóncava y lisa, continúa en el paladar duro.

• Cara posterior
Es nasal, no es visible por el orificio bucal, es convexa, presenta una saliente mediana levantada
por los músculos de la úvula.
De la base de la úvula nacen hacia lateral los dos arcos del paladar blando.
- 2 palatoglosos (pilares anteriores), que se encargan de unir el paladar a la raíz de la
lengua. Músculo palatogloso o glosoestafilino.
- 2 glosofaríngeos (pilares posteriores) que unen el paladar a la pared lateral de la faringe.
Músculos palatofaringeos, faringoestafilino.

Entre ambos arcos se encuentra la celda de la amígdala palatina (celda amigdalina o fosa tonsilar)

• Constitución anatómica del paladar blando:

Armazón aponeurótico, aponeurosis muscular, revestimiento mucoso.

Apófisis palatina esta sólida inserta delante del borde posterior del paladar duro.
Lateralmente en el área medial del hamulus (gancho) de los procesos pterigoideos derecho e
izquierdo.

- Músculos:
. M. elevador del velo palatino Relacionan el velo del paladar con la base del cráneo.
. M. tensor del velo palatino
. M. palatogloso
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. M. palatofaringeo Solidarizan el paladar blando con la lengua y faringe.

. M. de la úvula (palatoestafilino) Refuerza la pared mediana del paladar blando.

Músculo elevador del velo palatino, se inserta en la parte anteroinferior de la porción petrosa del
temporal (peñasco). Por delante del canal carotídeo en la cara medial del cartílago de la tuba
auditiva. (Trompa de Eustaquio).
Se dirige medialmente hacía abajo y se extiende en abanico sobre la cara superior de la
aponeurosis del velo palatino.

- Acción:
Es elevador del velo del paladar, estrecha el istmo de las fauces, dilatador de la tuba auditiva.

Músculo tensor del velo del paladar, se inserta en la fosa escafoidea, en la cara posteromedial
de la base del proceso pterigoideo, en la parte del ala mayor que queda atrás y medial al foramen
oval.
En la cara anterolateral del cartílago de la tuba auditiva y en lámina fibrosa que lo contornea.

Músculo tensor del velo, desciende lateral al ala medial del proceso pterigoideo. Se concentra en
el tendón que contornea el ángulo recto del hamulus pterigoideo y se expande en abanico en la
cara inferior de la aponeurosis palatina.
El músculo en su porción vertical se relaciona lateralmente con el músculo pterigoideo medial.
Separados por una lámina conjuntiva.

- Acción:
Tracciona lateralmente el velo del paladar poniéndolo tenso, dilata la tuba auditiva.

Músculo Palatogloso, se origina en la raíz de la lengua por dos fascículos

- anteroposterior, que sigue el margen de la lengua.
- transversal, emanado del septo lingual cuya unión constituye una lámina anterior que se expande
en el velo del paladar.

- Acción:
Eleva la base de la lengua, desciende el velo palatino, estrecha el istmo de las fauces (esfínter).

Músculo Palatofaringeo, forma el armazón del arco palatofaringeo.

Se origina a nivel del velo del paladar por fibras situadas detrás del rafe mediano y del músculo de
la úvula.
Entrecruza sus fibras con las del músculo elevador del velo del paladar. Se inserta por dos
fascículos en la parte inferior del cartílago de la tuba auditiva y en el hamulus del proceso
pterigoideo.
Estas inserciones convergen y forman una lámina muscular única.
Este penetra, en el arco palatofaringeo y en la pared anterior de la faringe.
Termina también un fascículo faríngeo y un fascículo tiroídeo. Que se une en la pared posterior con
el opuesto, constituyendo un esfínter.
Tiende a aislar la parte inferior de la faringe oral en la parte nasal.
Desciende atrás y lateralmente para terminar en el cartílago tiroides en la pared de la faringe,
mezclándose con fibras de este músculo conductor superior.

- Acción:
Dilata la tuba auditiva,
Desciende el velo palatino,
Levanta la faringe
Estrecha el istmo de las fauces.

Músculo de la úvula:
Se inserta en la espina nasal posterior.
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Termina en el vértice de la úvula palatina adherente a la cara posterior de la aponeurosis del velo
del paladar, en contacto con la terminación del músculo elevador del velo palatino.

- Acción:
Su contracción levanta la úvula (aumenta de tamaño).

• Mucosa: tapiza la cara posterior del paladar blando, contornea el borde posterior del velo
palatino, se hace anterior, y se prolonga en la mucosa del paladar duro.

• Vascularización:
Las arterias provienen de:
- palatina descendente
- palatina ascendente (facial)
- faríngea ascendente (arteria carótida externa)

• Inervación sensitiva:
Proviene de los nervios palatinos (uno mayor y dos menores) emanados del ganglio pterigopalatino
(nervio maxilar).

• Inervación motora:
Asegura la motricidad del velo del paladar.
Se le reconoce dos orígenes: nervio mandibular (músculo tensor del velo del paladar)
Plexo faríngeo, los restantes músculos (nervio vago y fibras del nervio accesorio).

El músculo tensor del velo palatino recibe su inervación del nervio mandibular y el nervio común
para el pterigoideo medial y el tensor del tímpano.

Anatomía funcional.
El velo del paladar, móvil y contráctil, tiene una acción en la deglución. Elevándose se hace
horizontal, lo que asegura la apertura del istmo de las fauces y crea un septo entre la orofaringe y
la rinofaringe.
Se opone así al ascenso del bolo alimenticio a la parte nasal de la faringe. Esta elevación es
asegurada esencialmente por los músculos elevador y tensor del velo palatino.
El cierre del istmo de las fauces por influencia del palatogloso y del palatofaringeo, permite la
masticación y la succión.
El cierre del istmo de las fauces acompaña igualmente al último de la deglución que proyecta el
bolo alimenticio hacia el esófago.
Por medio de la contracción del elevador y el tensor del velo palatino, se dilata la tuba auditiva.
Esta contracción favorece la libre circulación del aire desde la faringe hasta el oído medio
contribuyendo a nivelar las presiones de aire entre ambos.

Sentido del olfato

Los receptores del olfato se encuentran en el 1/3 superior de la mucosa nasal, llamada mucosa
pituitaria en una zona llamada mancha olfatoria.
Estas células mucosas se llaman células de Schultze (células bipolares). Estas células se
desprenden de las ramificaciones del nervio olfatorio.

Nariz: además de actuar en el sistema olfatorio, actúa en el sistema respiratorio

Se divide en: - nariz externa
- cavidad nasal
- senos paranasales
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La nariz externa: se encuentra en el 1/3 medio de la cara, por debajo de la frente, por sobre el labio
superior y limitada lateralmente por 3 surcos que son de arriba abajo
Surco naso- palpebral
Surco naso- geniano
Surco naso- labial

Tiene forma triangular una base inferior, un vértice o raíz. 3 caras: posterior y 2 laterales (alas), 3
bordes: 2 laterales (surcos) y uno anterior (dorso)

Vértice: une la nariz a la frente, siguiendo una depresión media.

Dorso: o borde anterior es cóncavo en la nariz respingada, recto a la nariz rectilínea y convexa en
la nariz aguileña, y termina en una saliente llamada ápice (punta de la nariz).

Base: orientada hacia abajo en nariz recta hacia atrás en nariz aguileña y hacia delante en nariz
respingada.
La base es el vestíbulo nasal, que presenta los orificios de entrada a las fosas nasales separadas
por el septo nasal.
Comprende un esqueleto ostiocartilaginoso, una capa muscular, un revestimiento interno (mucosa
nasal) y otro externo (piel y glándulas sebáceas).

Armazón ostiocartilaginoso: revestido por el tegumento liso, más fino en la nariz y el dorso y más
grueso y adherente en el ápice y las alas.

Parte superior (ósea), está formada por los huesos nasales y los procesos frontales maxilares.

Parte inferior (cartilaginosa) comprende:

- cartílagos laterales
- cartílagos alares mayores
- cartílagos alares menores
- cartílagos nasales accesorios
- cartílagos septal o del septo nasal

Músculos de la nariz:
- músculo prócero (piramidal)
- músculo nasal porción transversa o triangular de la nariz porción alar o dilatador propio de las
narinas
- músculo depresor del septo nasal (mirtiforme)
- músculo elevador del ala de la nariz y labio superior

Irrigación e inervación de la nariz

- arterias: ramas de la arteria facial y oftálmica
- venas: afluentes de las venas facial y oftálmica
- nervios: nervio nasociliar, rama del nervio oftálmico.

Cavidad de la nariz:
Se denominan fosas nasales. La entrada a las fosas nasales son dos orificios llamadas nares o
narinas.
Las coanas son los orificios posteriores de la nariz comunicado o conectado con la nasofaringe.
Están separados por el septo nasal.
El vestíbulo conduce al lumen nasal que son dos espacios en las cavidades nasales. Este lumen
tiene una región respiratoria y otra olfatoria.

Fosas nasales: El lumen nasal y las coanas están cubiertos de mucosa, a excepción del vestíbulo
nasal, que esta revestido con piel.
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La mucosa nasal está firmemente unida al periostio y al pericondrio de los huesos de sostén y los
cartílagos de la nariz.
Todas las cámaras que se comunican con las fosas nasales están cubiertas de mucosa:
- senos paranasales
- nasofaringe
- saco lagrimal
- conjuntiva.

Paredes de la cavidad nasal:

Posee 4 paredes: inferior, superior, media y lateral.
- Pared inferior: piso, paladar óseo
- Pared superior: techo
Frontonasal: huesos nasales y espina nasal del frontal
Etmoidal: lámina cribosa
Esfenoidal: cuerpo esfenoidal (gran fragilidad a fracturas)

- Pared medial: septo nasal Lámina perpendicular del etmoides

Vómer
Cartílago septal

Maxila
Etmoides (conchas y meatos superior y medio)
- Pared lateral: Lámina perpendicular del palatino
Lámina medial del proceso pterigoideo
Concha inferior

Mucosa de la nariz:
Región respiratoria: 2/3 inferiores de la mucosa nasal
Región olfatoria: 1/3 superior.
Vasos y nervios de la cavidad nasal:
- Arteria esfenopalatina: rama terminal de la maxila. Se distribuye en el septo y la pared
lateral con las conchas y accesoriamente contribuye a irrigar los senos frontales, esfenoidal
y maxilar.
- Arterias etmoidales anterior y posterior (oftálmicas): Se distribuyen en la parte
anterosuperior de las paredes y en los senos etmoidales.
- Arterias de la labial superior rama de la facial y palatina mayor: Parte inferior del
septo.

Las venas desembocan en:

- Facial
- Plexo pterigoideo
- Vena oftálmica

Inervación:
- nervio oftálmico
- lagrimal
- frontal
- nasociliar

Nervio etmoidal posterior senos etmoidal y esfenoidal

Nervio infratroclear raíz de la nariz
Nervio etmoidal anterior
- ramas nasales interno: túnica de la mucosa de la cavidad nasal
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- ramo nasal externo: piel de la mitad inferior de la cara externa de la nariz y vestíbulo nasal
- nervio maxilar:
Ganglio pterigopalatino
Ramas orbitarias, nasales, faríngeas y palatinas

Senos paranasales:
Son divertículos neumáticos excavados en el espesor de los huesos que contribuyen a formar las
paredes de la cavidad nasal, con la cual se comunican mediante aberturas situadas en su pared
lateral.
Forman así una cámara de aire que rodea la cavidad nasal y la aísla de las órbitas y de los centros
nerviosos. Son asimétricos y están revestidos por la misma túnica mucosa de la cavidad nasal.
Existen 4 senos paranasales:
- frontal
- etmoidal
- esfenoidal y
- maxilar.

Seno maxilar:
Es el más grande, situado en el espesor del cuerpo de la maxila y tiene tendencia a expandirse
hacia el hueso cigomático. Su forma es irregularmente piramidal.

Seno frontal:
Situado en el espesor del hueso frontal por delante de los arcos superciliares. Esta en relación con
el techo de la órbita en la cual puede extenderse.

Seno etmoidal:
Constituido por numerosas cavidades de paredes muy delgadas que ocupan el laberinto etmoidal.
Frecuentemente tiende a expandirse hacia los huesos en los que articula el laberinto etmoidal.

Seno esfenoidal:
Situado en la parte posterior del techo de la cavidad nasal, en el espesor del cuerpo del hueso
esfenoidal. Tiene importantes relaciones con la hipófisis y el quiasma óptico, el nervio maxilar,
entre otros.

Funciones de los senos paranasales:

- Colaborar con la humidificación y calentamiento del aire,
- Actuar como cajas de resonancia para la voz,
- Aliviar el peso de los huesos a los que pertenecen y reducir el peso de la cabeza,
- Igualar las presiones.

Las fosas nasales junto con la faringe, cavidad oral y los senos maxilares conforman la caja de
resonancia de la fonoarticulación.

Cavidad oral:
Corresponde al aparato digestivo supradiafragmático, se ubica en el 1/3 inferior del macizo facial.
Tiene un orificio anterior que corresponde al vestíbulo, el orificio posterior al istmo de las fauces y
un contenido que son lengua, dientes, glándulas salivares. Esta cavidad oral está dividida por los
arcos dentarios en 2 zonas:

- Vestíbulo: espacio que queda entre los labios, dientes y las encías. Forma un arco abierto hacia
atrás y comunicado con la cavidad oral por los espacios interdentarios y también por detrás del
último molar.
Los límites de la cavidad oral:
Pared anterior constituida por los labios (formaciones músculo-mucosas), que tienen una cara
anterior cutáneo-mucosa, en el labio superior se encuentra: el límite lateral (surco nasolabial),
excavación media (filtro), porción mucosa (tubérculo labial), en el labio inferior se encuentra: la
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porción cutánea unida a tegumentos del mentón, depresión media y el surco mentolabial. Y una
cara posterior que es solamente mucosa la que está en relación con el vestíbulo, cara anterior de
los arcos dentarios y de las encías. Y hacia lateral se encuentran las comisuras de los labios.

Constitución anatómica:
Los labios consisten en un revestimiento de piel y mucosa sostenido por un armazón muscular.

Piel: tiene gran cantidad de folículos pilosos, glándulas sebáceas.

Mucosa: en borde libre y cara posterior, se continúa con mucosa de la mejilla y encías sin línea de
demarcación formando el surco gingivolabial. Éste se encuentra interrumpido por un pliegue
mucoso triangular: frénulo o frenillo del labio.
La capa submucosa contiene glándulas labiales (salivares menores). La capa muscular esta
constituida por el músculo orbicular de la boca. El esfínter de la boca asegura cierre del orificio
bucal. Es impar y mediano. La porción marginal es delgada y periférica y la porción labial ocupa el
borde libre de los labios.

Mitad superior (semiorbicular superior): se extiende entre ambas comisuras desde el borde libre
del labio superior hasta la base de la nariz, con 2 grupos de fibras musculares, un grupo principal
que forma un arco entre comisuras y 2 porciones accesorias que son un fascículo nasolabial y un
fascículo incisivo. A este músculo le llegan fibras de los demás músculos de la boca:
- Mentoniano,
- Depresor del labio inferior,
- Depresor del ángulo de la boca,
- Risorio,
- Buccinador,
- Cigomático mayor y menor.
- Elevador del ángulo oral
- Elevador del labio superior
- Músculo elevador del labio superior ala de la nariz.

Vascularización de los labios:

Arterias principales:
- 2 ramas de la arteria facial,
- arteria labial superior e inferior (coronarias labiales).

Arterias accesorias:
- Ramas de la arteria infraorbitarias,
- Facial transversa,
- submentoniana.

Inervación:
La motora por los ramos bucales del 7º par. La sensitiva por el infraorbitario. También el
mentoniano.

Pared posterior:
Corresponde al istmo de las fauces, circunscrito por la raíz de la lengua, los arcos palatoglosos y el
borde posterior del paladar blando. En la línea media presenta la úvula palatina donde emana
hacia lateral el arco palatogloso y palatofaringeo, entre ambos arcos se encuentra la celda de la
tonsila palatina o fosa tonsilar.

Tonsilas palatinas: masas ovoideas de tejido linfoide con glándulas mucosas en racimo. Forman
parte del anillo linfático faríngeo (de Waldeyer) junto con las amígdalas linguales, tubáricas y
faríngeas.
 14

Paredes laterales:
Constituida por las bucas o mejillas, las cuales tienen 3 planos: plano cutáneo es externo, muscular
que es medio y mucoso que es el más interno.

Plano cutáneo: constituido por piel fina, muy vascularizada, con folículos pilosos abundante tejido
adiposo subcutáneo, adelante llena la fosa infraorbitaria, cuerpo adiposo de la boca.

Plano muscular: constituido por el músculo buccinador, se origina en el músculo orbicular de la

boca para insertarse en el rafe pterigomandibular (aponeurosis buccinato faringea), que separa el
buccinador del constrictor superior de la faringe, por sus extremos superior e inferior se inserta en
el borde alveolar de maxila y mandíbula.
Acción: retrae la comisura labial, proyecta el bolo alimenticio hacia atrás con la boca cerrada,
expulsa el aire hacia delante cuando la boca está abierta (soplar).

Irrigación:
Por la arteria bucal

Inervación:
VII par.

Plano mucoso: la mucosa constituye la pared lateral del vestíbulo bucal, presenta la papila del
ducto parotídeo de Stenon a nivel del 2 molar superior. Se prolonga atrás sobre el arco palatogloso
y adelante con la mucosa de los labios.

Pared inferior:
Corresponde al piso de la boca, está constituida por los músculos milohioideos, es cóncava hacia
arriba. La parte media y posterior está ocupada por la lengua. Entre el músculo y la mucosa de la
boca describe un canal cóncavo hacia atrás alrededor de la raíz de la lengua (piso de la boca), con
cuatro paredes y un contenido:
Pared inferior: músculo milohioideo.
Pared anterolateral: cara medial del cuerpo mandibular.
Pared medial: músculo de la lengua, ausente adelante, ambas mitades se comunican entre la
mucosa y músculo geniogloso.
Pared superior: mucosa de la boca.
Pared superior del piso de la boca: corresponde a la prolongación de ésta mucosa de la lengua
hasta las encías, en la línea media presenta el frénulo de la lengua, con sus carúnculas que
presentan el ostio umbilical donde se abre los conductos de Wharton, hacia lateral se encuentran
los pliegues sublinguales.

ÓRGANOS FONOARTICUALTORIOS.

Articulación temporomandibular:

La mandíbula articula a cada lado en su parte posterosuperior con la región media de la base
externa del cráneo (cara inferior del temporal). Es una articulación bicondílea simple o elipsoide de
funcionalidad compleja. Encargada del movimiento de cierre y apertura de la boca. Protrusión y
retrusión, diducción y lateralidad de la mandíbula.

- Superficies articulares:
Inferior corresponden al proceso condilar y el superior corresponde a la fosa mandibular del hueso
temporal.

Superficie mandibular: presenta 2 eminencias elipsoides, se dirigen oblicuamente de afuera hacia

adentro y de adelante hacia atrás. Ocupan la parte posterosuperior de la rama mandibular. El
cóndilo está sostenido por una porción larga llamada cuello, es redondo obtuso en su parte
 15

posterior, en la parte anterior presenta una depresión muy marcada donde se inserta el músculo
pterigoideo lateral. Cada cóndilo presenta: 2 caras y 2 extremos, 1 vertiente o cara posterior, una
vertiente anterior que mira hacia arriba y hacia delante y la vertiente posterior mira hacia atrás.

Extremo lateral y medial:

Ambas caras se unen en el punto culminante del cóndilo, en este punto se forma una carilla obtusa
en dirección transversa. Cuando la articulación está en estado fresco las caras están cubiertas por
una delgada capa de tejido blando. La función de esta capa es regularizar la superficie articular,
pero sin modificar la configuración general. Es una capa no osificada, constituida por tejido fibroso.

Fosa mandibular (cavidad glenoidea):

Se extiende desde la fisura tímpano-escamosa (atrás), hasta el borde anterior del tubérculo
articular o raíz transversa del proceso cigomático del hueso temporal.
Para la ATM el hueso temporal presenta:
- tubérculo articular: está constituido por la raíz transversa del proceso cigomático, que es una
eminencia transversa, en extremo convexa hacia adelante, atrás y ligeramente cóncava de afuera
hacia dentro. Parte del proceso cigomático, se dirige oblicuamente hacia adentro y un poco hacia
atrás, mira hacia abajo y afuera (por lo que su extremidad lateral es más alta que su extremo
medial).
- Fosa mandibular: es una depresión de forma elíptica, limitada por el tubérculo articular, atrás por
el proceso vaginal, la cresta petrosa (saliente que rodea el meato acústico externo). Por dentro
está delimitada por la espina del esfenoides, por fuera por la raíz longitudinal del proceso
cigomático.
- La cisura tímpano-escamosa: se divide en 2 porciones: una porción anterior que es la cisura
petroescamosa, la otra porción se denomina petrotimpánica o cisura de Glasser. Esta cisura divide
la fosa mandibular en 2 partes:
Anterior: Esta labrada en la base de la concha. Constituye la cavidad glenoidea propiamente tal y
es más regularmente excavada y lisa.
Posterior: esta formada por la pared anterior del meato acústico, corresponde a la superficie no
articular de la fosa temporal.
El tubérculo articular y la parte articular:
Forman una superficie cuadrilátera entre ambos que es convexa adelante y cóncava atrás. La
adaptación de las superficies articulares está asegurada por el disco articular.

- Disco articular: la adaptación de las superficies articulares esta asegurada por un disco
interarticular, transforma y suaviza los choques. Disco fibroso de forma elíptica, se amolda por
debajo al cóndilo mandibular, por arriba a la cara articular del temporal.
Presenta 2 caras anterosuperior, posteroinferior, 2 bordes anterior y posterior, 2 extremos lateral y
medial.

Cara anterosuperior: es cóncava por delante, en donde se aplica con el tubérculo articular. Es
convexa por detrás donde se corresponde con la fosa mandibular.

Cara posteroinferior: cubre el cóndilo de la mandíbula es cóncava en toda su extensión. En

estado de reposo el menisco cubre únicamente la cara anterior del cóndilo (la cara posterior queda
libre de todo contacto).

Borde posterior: más grueso (3 a 4 mm de altura), continúa con el ligamento posterior, zona
bilaminar o tejido retrodiscal. Altamente inervado y vascularizado entre la porción anterior del
meato acústico y el borde posterior del cóndilo.

Borde anterior: más fino (1 a 3 mm de altura), avanza hasta el limite anterior del cóndilo temporal.
Se conecta con la capsula articular. En su parte media del disco, se inserta el fascículo superior del
pterigoideo lateral.
 16

Extremo lateral y medial: se doblan ligeramente hacia abajo y se fijan por medio de delgados
fascículos fibrosos en las extremidades o polos correspondientes del cóndilo de la mandíbula.

Medios de unión: cápsula articular, ligamentos intrínsecos (temporomandibular, medial,

colateral medial, colateral lateral), ligamentos extrínsecos (esfenomandibular, estilomandibular,
pterigomandibular, tanaka, mandíbulomaleolar o pinto).

- Ligamentos intrínsecos:

Ligamento lateral temporomandibular: es el ligamento más íntimamente relacionado con la

ATM, contribuye a la estabilidad y mayor firmeza a la capsula articular. Presenta una serie de
terminaciones nerviosas que intervienen en el control del movimiento mandibular. Tiene 2 bandas
que se insertan en el tubérculo articular, una horizontal que se inserta en el disco articular y una
oblicua que se inserta en el cuello del cóndilo.

Ligamento medial: se inserta desde la base de la espina del esfenoides hasta la porción
posteromedial del cuello del cóndilo. Une el borde lateral o externo del cóndilo con el peñasco del
temporal. Mantiene en posición al disco impidiendo su salida de la cavidad articular.

Ligamentos colaterales: son prolongaciones laterales del disco articular, son medios de unión
que tiene el disco, permiten el movimiento de rotación del disco sobre el cóndilo.

- Cápsula articular: esta dispuesta alrededor de la articulación, se inserta en los polos condíleos
bajo la inserción de los ligamentos colaterales. Produce el líquido sinovial encargado de lubricar la
articulación y nutrir los tejidos avasculares de esta. Presenta cara lateral, medial, circunferencia
superior e inferior.
Cara medial: mira la cavidad articular y la circunscribe. Cuando entra en contacto con el perímetro
del disco se adhiere íntimamente, por esta adherencia la cavidad articular resulta dividida en 2
compartimientos: uno superior supradiscal entre el cráneo y el disco, uno inferior infradiscal situado
entre el disco y el cóndilo. Está constituida por fascículos fibrosos de dirección vertical, hay
fascículos largos: desde la base del cráneo al cuello del cóndilo de la mandíbula, y cortos: base de
cráneo al disco y entre el disco y el cóndilo. En la parte anterior presta inserción a fascículos el
músculo pterigoideo lateral.

- Ligamentos extrínsecos:

Esfenomandibular: se extiende entre la espina del esfenoides y la língula mandibular.

Pterigomandibular: lámina fibrosa, se extiende desde el hámulo pterigoideo hasta el borde

alveolar de la mandíbula. Este ligamento separa el buccinador del constrictor superior de la faringe
(rafe buccinato-faríngeo).

Estilomandibular: se inserta desde el proceso estiloides hasta el borde posterior de la rama

mandibular cerca del Gonion.

Tanaka: se encuentra en un 30% de los pacientes, se extiende desde medial del disco hasta
medial de la fosa mandibular. Es un refuerzo de la zona medial de la capsula articular.

Mandíbulomaleolar o de Pinto: se extiende desde el hueso maleolar (martillo) hasta el borde

posterior del disco pasando por la fisura petrotimpánica. Es el ligamento anterior del hueso
maleolar.

Irrigación del ATM:

Irrigada por la arteria temporal superficial y maxilar.

Inervación del ATM:

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Ramas del nervio mandibular (V3), que son el nervio aurículotemporal, temporal profundo, nervio
pterigoideo.

Inervación del cóndilo: nervio aurículotemporal, maseterino.

Irrigación del cóndilo: arteria temporal superficial, faríngea superior, pterigoídea, temporal.

Acción de los músculos:

- Elevación (cierre mandibular): temporal, masetero, pterigoideo medial.
- Descenso (apertura): digástrico, milohioideos, pterigoideo lateral.
- Protrusión (mandíbula hacia delante): temporal, masetero, pterigoideo lateral y medial.
- Retrusión: temporal y masetero.
- Lateralidad: pterigoideo lateral opuesto
- Diducción (lateralidad ambos lados): pterigoideo lateral.
Faringe:
- Órgano fonoarticulatorio que actúa como cámara de resonancia, impar, medio y simétrico.
- Es un canal muscular dispuesto verticalmente por delante de la columna vertebral y detrás
de la cavidad nasal, oral y la laringe.
- Se extiende desde la base externa del cráneo hasta el borde inferior del cartílago cricoides
a nivel de C6.
- Mide 14 cm., desde los arcos dentarios hasta el origen del esófago, con la cabeza en
hiperextensión.
- Interviene en las funciones de: deglución, respiración y fonación, participa en la audición
por su comunicación con el oído medio a través de la tuba auditiva.
- Se divide en 3 partes:
- Superior (nasal): nasofaringe – epifaringe, función respiratoria y fonatoria.
- Media (oral): orofaringe – mesofaringe, función digestiva, respiratoria y fonatoria.
- Inferior (laríngea): laringofaringe – hipofaringe, función digestiva.

Constitución anatómica:
Se distinguen 4 elementos: fascia o aponeurosis bucofaríngea, músculos constrictores y
elevadores de la faringe, armazón fibroso (túnica media o aponeurosis faríngea), capa mucosa.

Fascia bucofaríngea: membrana fibrosa que recubre al buccinador hacia delante y hacia atrás se
fusiona con el músculo constrictor superior de la faringe, y con la porción cartilaginosa de la tuba
auditiva.

Armazón fibroso: se llama también fascia faringobasilar (aponeurosis faringea), se extiende

desde el extremo superior al inferior de la faringe, se inserta por arriba en la porción basilar del
occipital. Tapiza la cara interna de los músculos constrictores.

Músculos de la faringe: son estriados y bilaterales, se contraen durante la deglución y forman el

tubo faríngeo, se dividen en elevadores y constrictores.

Músculos constrictores de la faringe:

Constrictor superior de la faringe: inervado por el nervio glosofaríngeo (IX)
Origen:
- porción pterigofaríngea: lámina medial del proceso pterigoideo (borde posterior) y gancho del
hueso pterigoides.
- porción bucofaríngea: rafe pterigomandibular en el músculo buccinador,
- porción milofaríngea: línea milohioidea de la mandíbula.
- porción glosofaríngea: músculo transverso de la lengua.
Se inserta en la membrana faringobasilar y rafe faríngeo (desde el tubérculo faríngeo del hueso
 18

occipital hasta el ángulo de la mandíbula).

Constrictor medio de la faringe: inervado por el nervio glosofaríngeo (IX) y del nervio vago (X),
se origina en 2 porciones:
- porción condrofaríngea: asta menor del hueso hioides.
- porción ceratofaríngea: asta mayor del hueso hioides.
Se inserta en el rafe faríngeo (tercio medio).
Constrictor inferior de la faringe: inervado por el nervio vago (X), se origina con 3 porciones:
- porción tirofaríngea: cartílago tiroides (superficie externa, detrás de la línea oblicua).
- porción cricofaríngea: cartílago cricoides (cara lateral).
- porción traqueofaríngea: cartílago traqueal (cara lateral).
Se inserta en el rafe faríngeo (tercio medio e inferior).
Función: los músculos constrictores estrechan la faringe por la parte posterior. Durante el acto de la
deglución, estos músculos junto con los del paladar, obturan la nasofaringe, que se separa así de
la orofaringe. Además, con su contracción ondulante, que se dirige hacia abajo, promueven el
transporte del bolo al esófago.

Hiatos faríngeos: espacios situados a nivel de las inserciones de los músculos faríngeos
constrictores.
- Hiato superior: está entre la inserción del músculo constrictor superior y medio de la faringe.
- Hiato medio: entre la inserción del músculo constrictor medio e inferior de la faringe.
- Hiato inferior: entre la inserción de origen del músculo constrictor inferior de la faringe.

Músculos elevadores de la faringe:

Palatofaríngeo: inervado por el nervio glosofaríngeo (IX),
- Se origina en la aponeurosis palatina, gancho de la apófisis pterigoides,
- Inserción: desciende de manera oblicua y se inserta en la pared lateral y posterior de la
faringe, cartílago tiroides.
- Función; estrecha el istmo de las fauces y deprime el velo del paladar.
Salpingofaríngeo: inervado por el glosofaríngeo,
- Se origina en el cartílago de la trompa auditiva (superficie inferior del borde libre),
- Inserción: desciende de forma oblicua para insertarse en la pared lateral de la faringe.
Función; al contraerse eleva la faringe y abre la tuba auditiva.
Estilofaríngeo: inervado por un ramo estilofaríngeo del nervio glosofaríngeo,
- se origina en el proceso estiloides del hueso temporal,
- inserción: desciende de forma oblicua para insertarse en la pared lateral de la faringe
(puede llegar al cartílago tiroides).
- Función: al contraerse eleva la faringe.
Revestimiento mucoso: está situada medialmente a la fascia faringobasilar y a una fascia
perifaríngea, situado lateralmente a los músculos que revisten el tubo faríngeo.

Configuración interna de la faringe:

- Superior (nasal): nasofaringe – epifaringe
- Media (oral): orofaringe – mesofaringe
- Inferior (laríngea): laringofaringe – hipofaringe.

- Superior (nasal): tiene una pared anterior que corresponde a las coanas,
La pared superior forma la bóveda de la faringe, aquí se encuentra la tonsila faríngea.
La pared posterior presenta los islotes linfoideos.
La pared lateral presenta el ostio faríngeo de la tuba auditiva,
La pared inferior formada por la cara superior del velo palatino, controla la comunicación de la parte
nasal con la parte oral de la faringe.

- Media (oral):
La pared anterior corresponde al istmo de las fauces y la raíz de la lengua,
 19

La pared lateral está marcada a cada lado por el arco palatofaríngeo.

- Inferior (laríngea): se extiende desde el hioides hasta el borde inferior del cartílago cricoides y
borde inferior del músculo constrictor inferior termina en el esófago.
La pared anterior está la abertura superior de la laringe,
La pared inferior está el punto donde el músculo liso esofágico continúa al músculo estriado
faríngeo.

Irrigación: arteria maxilar, facial, faríngea ascendente.

Inervación:
Sensitiva: proceden del vago principalmente, laríngeo superior e inferior.
Trigémino: nervio faríngeo de Bock (procedente del ganglio pterigopalatino) para la nasofaringe.
Glosofaríngeo: para el arco posterior del velo del paladar (palatofaríngeo).
Motora: plexo faríngeo, nervio vago, accesorio.
Vegetativos: plexo faríngeo, al cual llegan ramas originadas en el ganglio cervical superior del
simpático.

Laringe y cuerdas vocales:

Fonoarticulación:
Comprende la:
Emisión de la voz y de los fenómenos relativos a la formación de las palabras y se realiza por la
acción de 5 sistemas.

Sistema de soplo aéreo o fuelle respiratorio: tráquea, bronquios y pulmones.

Sistema de emisión: laringe y cuerdas vocales.
Sistema de articulación: sistema de válvulas que forman el paladar blando, lengua, dientes,
labios, ATM y de movimientos mandibulares.
Sistema de resonancia: Por la cavidades supraglóticas que son la faringe, cavidad nasal, cavidad
oral y senos paranasales, que amplifican y varían el sonido producido por el sistema de emisión y
le confiere a la voz el timbre característico.
Sistema nervioso: mediante sus mecanismos neuromusculares periféricos y centrales, realiza la
modulación adecuada sobre las motoneuronas que inervan los músculos que actúan en la
fonoarticulación.

Constitución anatómica.
1. Esqueleto cartilaginoso
Principales
- cartílago cricoides
- cartílago tiroides impares
- cartílago epiglotis

Accesorios
- cartílago aritenoides
- cartílago corniculados (Santorini)
- cartílago cuneiformes (de Wrisberg o Morgagni)
- cartílago tritíceos

2. Ligamentos y articulaciones
Articulaciones
- cricotiroideas
- cricoaritenoideas
- aricorniculadas

Ligamentos
 20

a) l. extrínsecos
- membrana tirohioidea
- membrana cricotraqueal
- membrana hioepiglótica
- ligamentos glosoepiglóticos
- ligamentos faringoepiglóticos

b) l. intrínsecos
- membrana cricotiroidea
- ligamento tiroepiglótico
- ligamento yugal
- ligamento cricoaritenoideo
- membrana fibroelástica o cono elástico.

3. Músculos
Intrínsecos
- cricotiroideo
- interaritenoideo: oblicuo y transverso.
- Cricoaritenoideo posterior
- Cricoaritenoideo lateral
- Tiroaritenoideo
- Aritenoepiglótico

Extrínsecos
1. Suprahioideos
- milohioideo
- hiogloso
- estilohioideo
- digástrico

2. Infrahioideos
- esternotiroideo
- tirohioideo
- esternocleidohioideo
- omohioideo

- Cartílago tiroides: es el más voluminoso de los cartílagos laringeos y esta situado

inmediatamente bajo el hueso hioides.
Formado por dos placas laterales verticales oblicuos atrás y afuera, reunidos por delante en la
línea media, formando un ángulo diedro abierto atrás en 90º.
Cara anterior: Fuertemente convexa hacia delante, presenta en la línea media una prominencia
(manzana de Adán), Lateralmente presenta dos caras cuadriláteras oblicuas hacia atrás y afuera,
marcadas en su parte posterior por una lámina oblicua (que presenta un tubérculo en sus
extremidades).
Por detrás de la línea oblicua se insertan:
Los músculos esternotiroideo y el músculo constrictor inferior de la faringe y por delante de la línea
oblicua se inserta el músculo tirohioideo.
Cara posterior: Presenta en la línea media el ángulo entrante del tiroides, se insertan:
- la epiglotis
- pliegues vestibulares
- pliegues vocales
- músculo tiroaritenoideo.
El borde superior presenta la escotadura mediana profunda y dos laterales sinuosas donde se
inserta la membrana tirohioidea.

Bordes posteriores
 21

Verticales y ramos, da inserción a la aponeurosis y músculo de la faringe, se prolonga hacia arriba

por:
- las astas superiores mayores (promedio de 15-20 mm) donde se insertan los ligamentos
tirohioideos laterales.
- Astas inferiores o menores, más cortas, que articulan con el cricoides.
El borde inferior ligeramente sinuoso se relaciona con el cricoides. Se insertan los músculos y la
membrana cricotiroidea.

- Cartílago cricoides: es más inferior de los cartílagos de la laringe, constituye la base de la

pirámide laringea, esta unido al primer anillo traqueal.
Tiene forma de anillo, con un orificio inferior; circular, y un orificio superior y oral en el eje mayor
anteroposterior.
La parte anterolateral se denomina arco cricohioideo y la posterior placa cricoidea.
La superior externa del arco cricoideo es convexa presenta en la línea media el tubérculo cricoideo
y lateralmente la carilla articular tiroides.
El borde inferior se une a la tráquea.
El borde superior inserción de la membrana cricoaritenoidea y a cada lado del músculo
cricoaritenoideo lateral.
La placa cricoidea mide 2 cm. de altura, su cara anterior es convexa y lisa, su cara posterior está
dividida por una cresta roma, media y vertical, en dos superficies en las cuales se insertan los
músculos cricoaritenoideos posteriores.
Los bordes superior e inferior se continúan en los bordes correspondientes del arco.
Sobre el borde superior se encuentran las carillas correspondientes a los cartílagos aritenoides.

- Cartílago epiglótico: Impar y medial. Se inserta en el ángulo entrante tiroideo forma la raqueta
de mango inferior.
La cara anterior se relaciona sucesivamente con la base de la lengua, el hueso hioides, la
membrana tiroidea y el cartílago tiroides.
Solo su parte superior sobrepasa la lengua.
La cara posterior esta enteramente tapizada por mucosa laringea. De los bordes laterales se
articulan los repliegues aritenoepiglóticos y faringoepiglóticos, sostenidos por el ligamento del
mismo nombre.

- Cartílago aritenoideos: pares y simétricamente dispuestos a cada lado de la línea media. Tienen
la forma de una pirámide triangular, de base inferior y que reposan encima de las partes laterales
del anillo cricoideo.
La base de cada aritenoide, de forma triangular presenta una superficie articular cóncava que
corresponde a la articulación con el cricoides.
Lateralmente la base de la pirámide se prolonga en dos apófisis:
- Apófisis muscular, da inserción a los músculos cricoaritenoides posterior y lateral.
- La apófisis vocal (antero interna) da inserción en su extremidad libre al ligamento vocal.
La cara antero externa convexa en su conjunto, da inserción al músculo tiroaritenoideo.
La cara posterior cóncava y lisa da inserción al músculo interaritenoideo.

- Cartílagos Corniculados: son dos pequeños núcleos cartilaginosos de forma cónica que se
prolongan hacia arriba y hacia adentro de los cartílagos aritenoides.

- Cartílagos cuneiformes: alargados y cilíndricos, están situados hacia delante y afuera, de los
cartílagos aritenoideos y corniculados, en los repliegues mucosos aritenoepiglóticos.

- Cartílagos tritíceos: Ubicados en la línea media del ligamento tirohioideo lateral.

Hueso Hioides:
No forma parte de la laringe, pero la suspende. El hueso hioides es un hueso impar, medio en
forma de U abierta hacia atrás.
 22

Se encuentra en la parte anterior y superior del cuello, sobre el cartílago tiroides.

Tiene un cuerpo, astas mayores y menores a cada lado, unido a la mandíbula, la lengua, la base
del cráneo, por arriba del cartílago tiroides, por abajo a través de los ligamentos y membrana
tirohioidea.
Cara anterior, convexa con una cresta vertical y otra longitudinal, que se cruzan y dan forma al
tubérculo hioideo medial. Se delimita así 2 fositas superiores y 2 inferiores.
El borde superior, da inserción al esqueleto fibroso de la lengua.
El borde inferior, a la inserción de los músculos infrahioideos.
Las astas menores son pequeñas apófisis de 5 a 8 mm que se implantan en la parte externa del
borde superior del cuello del hueso y se dirigen oblicuamente, arriba, afuera y atrás. Dan inserción
al ligamento estilohioideo.
Las astas mayores prolongan el cuerpo del hioides arriba, atrás y afuera y terminan de darle su
forma de herradura. Se termina atrás por una extremidad: el tubérculo posterior del asta mayor. (Su
raíz da inserción al músculo estilohioideo)

Ligamentos y articulaciones:

- Cricotiroideos: unen las astas inferiores del tiroides a las caras articulares del cricoides. Es una
sinovial plana.
Permiten un movimiento más reducido del deslizamiento, de báscula anterior lo que desciende el
tiroides y tensa las cuerdas vocales.

- Cricoaritenoideos: Funcionalmente los más importantes producen el movimiento de las cuerdas

vocales, movimiento de deslizamiento lateral y de rotación de los aritenoides. Los primeros separan
o acercan los aritenoides y los de rotación implican un deslizamiento en sentido inverso de las
apófisis vocales y de las apófisis musculares.
La rotación externa separa las apófisis vocales y abre la glotis. La rotación interna aproxima las
apófisis vocales y cierra la glotis.

- Aricorniculados: Tienen escasa movilidad, pues los cartílagos corniculados se mueven junto con
el aritenoideo y también al contraerse el ligamento yugal se une al cartílago corniculado con el
aritenoides.

• Los ligamentos extrínsecos unen el esqueleto cartilaginoso de la laringe al hioides y la

tráquea.

Membrana tirohioidea: une el borde inferior del hioides al borde superior y asta superior del
cartílago tiroides, adelante y sobre la línea media presenta el ligamento tirohioideo mediano.
Los bordes posteriores engrosados de la membrana constituyen los ligamentos tirohioideos
laterales que van en las astas superiores del cartílago tiroides a la extremidad posterior del asta
mayor del hueso hioides.
A cada lado, entre el ligamento medial y el ligamento lateral esta la parte más delgada de la
membrana, presenta un orificio que da paso al nervio y los vasos laringeos superiores.

Membrana cricotraqueal: es análoga a los ligamentos interanulares de la tráquea y se ubica entre

el borde inferior del cricoides y el borde superior del primer anillo traqueal.

Membrana hioepiglótica: Es delgada, fibroelática y casi horizontal. Se extiende del borde superior
del cuerpo del hioides a la cara anterior de la epiglotis.

• Ligamentos glosoepiglóticos: Se trata de tractos fibroelásticos extendidos desde la

epiglotis a la dermis de la mucosa lingual. Son los que elevan la mucosa y forman los
repliegues mucosos glosoepiglóticos.
 23

• Ligamentos faringoepiglóticos: Son pequeños haces fibrolésticos que van desde los
bordes laterales del cartílago epiglótico a la dermis de la mucosa faríngea lateral. Contribuyen
a formar a cada lado, con el haz epiglótico del estilofaríngeo, el repliegue faringoepiglótico.

Los ligamentos intrínsecos son:

• Membrana cricotiroidea: Espesa y resistente une el borde superior del cricoides al
borde inferior del cartílago tiroides y forma una lámina fibrosa en herradura cóncava hacia
atrás. Su parte media espesa y particularmente resistente forma el ligamento cricotiroideo
mediano o ligamento conoide. Sus extremidades laterales mucho más delgadas y elásticas
constituyen los ligamentos cricotiroideos laterales.
• Ligamento tiroepiglótico: Es una lámina fibrosa corta, impar y medial que va desde la
extremidad inferior de la epiglotis que ella engloba a la parte media del ángulo entrante del
cartílago tiroides.
• Ligamento yugal o cricofaríngeo: Es una bandolera fibrosa impar y mediana en forma
de “Y” que se inserta abajo sobre la escotadura media del borde superior de loa placa
cricoidea, montado verticalmente entre los aritenoides y se bifurca en dos fascículos que se
insertan sobre los cartílagos corniculados.
• Ligamento cricoaritenoideo posterior: presenta el cono elástico o membrana
fibroelástica de la laringe tapizando la cavidad de la laringe al doblar la cara profunda de la
mucosa en toda su altura, presenta una serie de engrosamientos especialmente en la parte
superior y en la parte inferior del órgano. Estos engrosamientos permiten individualizar tres
grupos de ligamentos que unen los aritenoides por una parte, la epiglotis y el cartílago tiroides
por otra.
• Ligamento tiroaritenoideo superior: (ligamento de los pliegues vestibulares o cuerdas
falsas). Forman una lámina fibrosa laxa que continúa hacia abajo. Los ligamentos
aritenoepiglóticos se insertan adelante en el ángulo entrante del tiroides y se dirigen atrás para
terminar sobre la cara anteroexterna de los aritenoides.
• Ligamento tiroaritenoideo inferior: (ligamento de los pliegues vocales o cuerdas
vocales). Son muy resistentes y forman la armadura de las cuerdas vocales. Son de forma
triangular al corte. Se insertan adelante en el ángulo entrante del tiroides bajo la inserción del
ligamento tiroepiglótico. Se dirigen horizontalmente de adelante hacia atrás y van a terminar
sobre el proceso vocal de los aritenoides. Su extremidad anterior contiene a veces un cartílago
sesamoideo anterior.

Músculos de la laringe:
1. Músculos intrínsecos:
- Cricotiroideo: músculo par de forma triangular, situado en la cara anterior de la laringe. Se
inserta abajo sobre La cara anterior del cricoides a cada lado del tubérculo cricoideo. Se
fija sobre el borde inferior del cartílago tiroides, sobre el borde anterior del asta menor y
sobre la parte baja de la cara posterointerna del tiroides.
Esta inervado por el nervio laríngeo externo, ramas del laríngeo superior.
La contracción de los cricotiroideos produce la báscula anterior del cartílago tiroides
adelante y abajo, tensando las cuerdas vocales.
Tensión de las cuerdas vocales (cricotiroideo y tiroaritenoideo).

- Interaritenoideo o aritenoideo oblicuo y transverso: único músculo impar. Se encuentra

entre los dos aritenoides. Forma a dos fascículos: transverso o profundo y oblicuo o
superficial.
Su contracción aproxima los aritenoides.
Es constrictor de la glotis.
Aducción (cierre) del sector glótico superior (aritenoideo oblicuo y transverso)
 24

- Cricoaritenoideo posterior: músculo par, potente y espeso, situado la cara posterior de la

laringe.
Se fija abajo sobre la cara posterior del cricoides y termina en la cara posterointerna del
proceso muscular del aritenoides.
Son los únicos dilatadores de la laringe.
Su contracción provoca un efecto de deslizamiento hacia fuera y una rotación externa del
proceso vocal que separa las cuerdas vocales y abre (abducción) la glotis.

- Tiroaritenoideo: músculo cuadrado y aplanado, inmediatamente subyacente al

cricoaritenoideo lateral al igual que este es visible solo en un corte sagital. Es el más
complejo de los músculos laríngeos.
Se inserta adelante sobre la cara profunda de la membrana cricotiroidea, sobre el borde
inferior del cartílago tiroides y sobre la mitad inferior de su ángulo entrante por fuera de la
inserción de los ligamentos tiroaritenoídeos.
Se dirige de adelante hacia atrás en dos capas:
- la capa interna forma el músculo de la cuerda vocal se inserta atrás en el proceso
vocal del aritenoides.
- La capa externa más extendida en altura tiene cuatro fascículos. Estos diferentes
fascículos forman un conjunto que además se confunde con las fibras del
interaritenoideo y el cricotiroideo lateral, formando así un anillo muscular, verdadero
esfínter glótico. Los tiroaritenoídeos, inervados por el recurrente, son constrictores de
la glotis. Su contracción produce un efecto similar al cricoaritenoideo lateral.-Aducción
del sector glótico anterior (cricoaritenoideo lateral tiroaritenoideo).

- Cricoaritenoideo lateral: pequeño músculo corto situado por dentro del tiroides.
Se inserta abajo sobre la parte posterolateral del borde superior del arco oncoídeo.
Se dirige atrás y arriba para terminar en el proceso muscular del aritenoides.
Su contracción provoca la rotación interna del proceso vocal y un acercamiento de las
cuerdas vocales.
Es constrictor de la glotis y su acción es antagonista de la del cricoaritenoideo posterior.

- Ariepliglótico: músculo por el que se extiende en un trayecto oblicuo arriba y por delante
del borde externo del aritenoides al borde lateral de la parte superior de la epiglotis.
Sigue el trayecto de los ligamentos aritenoepiglóticos, tiene acción de descenso posterior
de la epiglotis durante la deglución, para que el alimento no pase a la tráquea.

Movimientos de la laringe:
- Tensión de las cuerdas vocales: cricotiroideo y tiroaritenoideo
- Aducción del sector glótico posterior: aritenoideo oblicuo y transverso
- Aducción del sector glótico anterior: cricoaritenoideo lateral y tiroaritenoideo
- Abducción de la glotis: cricoaritenoideo posterior

Durante la emisión de los sonidos, la glotis que estaba abierta durante el acto respiratorio, se
cierra, las cuerdas vocales se aducen y se tensan.
La voz se eleva en función directa de la tensión de las cuerdas vocales, las que al vibrar producen
el sonido laríngeo primitivo o tono fundamental.
El tono fundamental es amplificado y modificado por el sistema de resonancia, y por acción del
sistema de articulación se transforma en fonemas.

Músculos Extrínsecos:

1. Suprahioideos
- milohioideo
- hiogloso
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- estilohioideo
- digástrico

2. Infrahioideos
- esternotiroideo
- tirohioideo
- esternocleidohioideo
- omohioideo

Configuración interna de la laringe:

La mucosa endolaríngea esta constituida esencialmente de un epitelio cilíndrico estratificado
ciliado, de tipo respiratorio.

La laringe se divide en tres niveles:

- supraglotis o vestíbulo: sobre las bandas ventriculares (epiglotis, repliegues ariepiglóticos y
bandas ventriculares)
- glotis: entre las bandas y las cuerdas, zona media (cuerdas vocales y aritenoides: comisura
anterior y posterior)
- subglotis: bajo las cuerdas vocales
Vestíbulo laríngeo: Presenta una forma de tubo que se estrecha de arriba hacia abajo.
Esta delimitado por la epiglotis adelante, por los aritenoides por detrás, y por los repliegues
ariepiglóticos a los lados. El límite inferior constituido por las bandas ventriculares tiene la forma de
una hendidura alargada de adelante hacia atrás.

El nivel glótico: es la porción esencial de la laringe y se divide en:

- una parte mediana entre los bordes libres de las cuerdas
- dos prolongaciones laterales llamadas ventrículos de Morgagni.

Glotis: Es el espacio comprendido entre los bordes libres de las cuerdas vocales y los procesos
vocales de los cartílagos aritenoideos. Presenta dos partes:
- una anterior: glotis intermembranosa o vocal
- una posterior: la glotis intercartilaginosa o respiratoria

Los ventrículos de Morgagni son dos divertículos de la cavidad que se desarrollan a cada lado de
las cuerdas vocales y las bandas ventriculares.
El pliegue ventricular o banda ventricular mide 1,5 a 2 cm. y esta constituido por el músculo
tiroaritenoideo superior, el ligamento tiroaritenoideo superior, tejido celular submucoso y mucosa.
El pliegue vocal o cuerda vocal, es un repliegue músculo-membranoso de aspecto blanco
nacarado, liso, regular, aplanado, que inserta en el ángulo entrante del tiroides y el proceso vocal
del aritenoides. Miden 20 a 25 mm en el hombre y 16 a 20 mm en la mujer. La inserción anterior se
denomina comisura anterior, son móviles y sirven de límite a la glotis.
Cada cuerda esta constituida por el músculo tiroaritenoideo inferior, cuyo fascículo interior es el
músculo vocal propiamente tal.
Es importante hacer notar que el músculo vocal es muy rico en fibras musculares tipo II, con
metabolismo que utiliza poco O2, y por lo tanto la contracción puede producirse muy rápidamente,
pero sin mantenerse por tiempo prolongado.

Vasos de la laringe:
Arteria laringea posterior: (rama del tronco tiro-bicérvico-escapular) Irriga la parte posterior de la
laringe.
Arterias laríngeas superior e inferior: (ramas de la tiroidea superior) La superior vasculariza la
supraglotis, la inferior irriga la subglotis.

Inervación:
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Nervio laríngeo superior: (rama del vago, X par) nervio mixto

Nervio laríngeo inferior o recurrente: Es igualmente rama del vago y tiene trayectos diferentes a
cada lado.

AUDICIÓN:
El órgano de la audición es el oído el cual se divide en oído externo, medio e interno.

Oído externo: pabellón auricular y meato acústico externo

Oído medio: caja del tímpano
Oído interno: laberinto óseo y membranoso.

Oído externo:
Consta de pabellón o aurícula y meato acústico externo.
El pabellón o aurícula tiene:
- Una cara lateral: que presenta una concavidad media llamada concha rodeada por 4
eminencias que son:
- helix,
- antehelix,
- trago,
- antitrago,
- y una formación blanda inferior llamada lóbulo.
El helix es un pliegue curvilíneo que ocupa las partes anterior, superior y posterior de la aurícula y
esta separado del antehelix por la scapha o canal del helix.
El antehelix esta entre el helix y la concha,
El trago es la saliente ubicada en la parte anterior de la concha y esta separado del helix por la
incisura anterior de la oreja.
El antitrago esta en la parte posteroinferior de la concha, frente al trago y separado de este por la
incisura intertraguiana de la concha.

- Una cara medial: que esta orientada hacia atrás y adentro, limitada por el surco céfalo auricular,
tiene forma semilunar que contornea la convexidad de la concha.
La cara medial y la cara lateral están separadas por la circunferencia.

Constitución anatómica del pabellón auricular:

Comprende:
- cartílago de la aurícula. El cartílago ocupa toda su extensión excepto en el lóbulo.
- ligamentos, se dividen en:
- Extrínsecos: (unen el pabellón a estructuras vecinas) son: anterosuperior: que relaciona
el proceso cigomático con el trago y la parte anterior de la concha. Posterior: que une el
proceso mastoideo con la concha.
- Intrínsecos: desde la convexidad de la concha hasta el helix, trago y antehelix.
- músculos, Los músculos se dividen en intrínsecos y extrínsecos.
- Los músculos extrínsecos son: los músculos auriculares superior, anterior y posterior.
- Los intrínsecos son: los músculos mayor y menor del helix, músculos del trago, del
antitrago, músculo transverso y músculo oblicuo de la oreja.
- piel.

El meato acústico externo o conducto auditivo:

Tiene una porción ósea que corresponde a la porción timpánica del temporal, una porción
fibrocartilaginosa y un revestimiento cutáneo el cual se adelgaza a medida que penetra al
conducto, tiene pelos, glándulas sebáceas y sudoríparas que secretan una sustancia amarillenta
llamada cerumen el cual puede acumularse hasta formar un tapón que produce una disminución de
la agudeza auditiva.
Función: protección absorción, transmisión y resonancia.
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Irrigación oído externo:

- Arteria temporal superficial
- Arteria auricular posterior.

Inervación oído externo:

- motora: nervio facial, nervio occipital menor
- sensitiva: nervio aurículotemporal, nervio auricular magno (plexo cervical)

Oído medio:
Es una cavidad llena de aire con una porción central llamada cavidad timpánica o caja del
tímpano.

Huesecillos (osículos):
Maleolo
Incus
Estapedio

Músculos:
- músculo estapedio
- músculo tensor del tímpano

Tuba auditiva:
Pared lateral (membranosa)
Pared medial (laberíntica)
Pared superior (tegmentaria)
Pared inferior (yugular)
Pared posterior (mastoidea)
Pared anterior (carotídea)

Pared lateral o membranosa:

Presenta la membrana del tímpano sensible a las ondas sonoras, es una membrana delgada,
transparente y circular de 1 cm. De diámetro, inserta en el surco timpánico del temporal por medio
de un rodete anular fibrocartilaginoso, el rodete de Gerlach.
El surco timpánico se interrumpe en la parte superior y el rodete se inserta en el proceso lateral del
maleolo formándose los pliegues anterior y posterior del maleolo.
Entre estos pliegues la membrana presenta la porción fláccida o membrana de Sharpnell.
El resto de la membrana timpánica es la que se denomina la porción tensa, la que presenta una
saliente medial llamada ombligo a nivel del manubrio del maleolo.

La pared medial o laberíntica:

Presenta una saliente media ósea llamada promontorio, por arriba de este se encuentra la ventana
del vestíbulo o ventana oval que comunica con el vestíbulo del oído interno, y por abajo esta la
ventana de la coclea o ventana redonda. También se encuentra el conducto de Jacobson (nervio
timpánico). Por detrás del promontorio esta la eminencia piramidal o pirámide cuyo vértice presenta
el orificio del conducto o canal del músculo estapedio, cuyo tendón emerge por este orificio. Por
arriba y adelante del promontorio esta el proceso cocleariforme o pico de cuchara que es la
prolongación del conducto del músculo tensor del tímpano o músculo del maleolo cuyo tendón
pasa por el orificio de este proceso.

La pared superior o tegmentaria:

Es el techo del tímpano o tegmen tympani. Separa la cavidad timpánica del piso de la fosa media
del cráneo.

La pared inferior o yugular:

Piso de la cavidad timpánica, presenta las celdillas timpánicas.
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La pared posterior o mastoidea:

Constituida por la entrada al antro mastoideo o aditus ad antrum que comunica la cavidad
timpánica con el antro mastoideo.

La pared anterior o carotídea:

Presenta el orificio timpánico de la tuba auditiva, el semicanal del músculo tensor del tímpano y el
conducto carotídeo, por donde penetra la carótida interna hacia el cráneo.

Huesecillos:

El maleolo (martillo):
Es el de mayor tamaño, tiene una cabeza que articula con el incus –articulación incudomaleolar-
(articulación selar), un cuello del cual se desprenden una saliente lateral que es el proceso
maleolar corto, una saliente anterior que es el proceso maleolar largo, y una saliente hacia abajo
que es el manubrio o mango del martillo que termina en el ombligo de la membrana timpánica.

El incus (yunque):
Presenta un cuerpo con una rama corta (proceso horizontal) y una rama larga (proceso largo), que
termina en una saliente llamada proceso lenticular que presenta una articulación incudoestapedial
(esferoide)

El estapedio (estribo):
Tiene una cabeza que articula con el proceso lenticular del incus (articulación esferoide), del cuello
nacen una rama anterior y rama posterior que terminan en la base, que se apoya en la ventana
oval del vestíbulo.

Medios de unión:
- Maleolo: esta unido por el ligamento superior a la pared ósea, el anterior y lateral y uno
posterior.
- Incus: esta unido por el ligamento superior y posterior a la pared ósea
- Estapedio: esta unido a la ventana oval por el ligamento anular

Músculos:
Músculo tensor del tímpano: se inserta adelante en la porción cartilaginosa de la tuba auditiva y
atrás por medio de un tendón en el extremo superior del manubrio maleolar.
Acción: tracciona hacia medial el manubrio maleolar, tensando a la membrana timpánica.
Este movimiento mueve hacia medial la base del estapedio comprimiendo el líquido laberíntico del
oído interno.
Músculo estapedio: Alojado en la eminencia piramidal desde donde sale como un tendón que se
inserta en el cuello del estapedio.
Acción: Es antagonista del músculo tensor del tímpano, mueve hacia atrás la cabeza del estapedio
reduciendo la tensión de la membrana timpánica.

Oído medio:
Tuba auditiva: (entre el oído medio y nasofaringe) de 35 a 45 mm. de largo, tiene dos porciones:
porción posterolateral ósea, porción anteromedial fibrocartilaginosa.
Presenta un cono timpánico (óseo), cono faríngeo y el istmo de la tuba.
Tiene un orificio timpánico que se abre en la parte anterosuperior de la cavidad timpánica.
Tiene un orificio faríngeo que se abre en la pared lateral de la nasofaringe a 1 cm. por detrás de la
concha inferior.

Oído interno:
Constituido por el laberinto óseo, dentro del cual se encuentra el laberinto membranoso. Las
paredes del laberinto membranoso contienen receptores nerviosos a partir de los cuales se forma
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el nervio auditivo o vestibulococlear, este nervio tiene un ramo coclear que conduce las
impresiones acústicas, y un ramo vestibular encargado del equilibrio.

El laberinto óseo esta alojado en el peñasco y tiene una cavidad central llamada vestíbulo al que
llegan 3 canales (conductos) semicirculares, uno anterior (superior), otro posterior y otro lateral, y
del vestíbulo nace un conducto arrollado llamado coclea (caracol), conducto auditivo interno, el
acueducto del vestíbulo (por donde circula el conducto endolinfático) que se abre en la cara
posterosuperior del peñasco, y el acueducto del caracol que esta entre la ventana de la coclea
(redonda) y el conducto coclear.

El laberinto membranoso comprende el vestíbulo membranoso, los conductos semicirculares

membranosos y la coclea membranosa.
El vestíbulo comprende 2 vesículas, la porción inicial del conducto coclear y del conducto
endolinfático. Las vesículas son una superior llamada utrículo y una inferior llamada sáculo que
esta unida por el canal de Hensen o conducto Reuniens al conducto coclear que recorre
internamente el caracol. El conducto endolinfático ocupa el acueducto del vestíbulo y se divide en
una rama que se abre en el utrículo y otra en el sáculo.
Por el laberinto membranoso corre un liquido llamado endolinfa que es un liquido transparente que
contiene sales de sodio y potasio mas unos elementos calcáreos que son los otolitos –que actúan
en el equilibrio-. Entre el laberinto membranoso y el laberinto óseo circula un líquido llamado
perilinfa también incoloro y semejante a la endolinfa.

VISION:

El órgano esencial de la visión es el globo ocular el cual se encuentra en las cavidades orbitarias a
cada lado de la línea media, debajo del cerebro, por fuera y por encima de las fosas nasales,
cubierto por delante por los párpados y lubricado por la glándula lacrimal, lo que ayuda a sus
movimientos y barre las partículas recogidas de la atmósfera.
El globo ocular tiene un polo anterior que corresponde al centro de la cornea, un polo posterior por
lateral al punto donde penetra el nervio óptico, un ecuador perpendicular al eje anteroposterior,
2 hemisferios (anterior y posterior), y meridianos que son paralelos al eje antero-posterior.
El globo ocular esta envuelto por 3 membranas o túnicas concéntricas:

1.-túnica externa fibrosa: mantiene la forma globulosa del ojo, protege las capas subyacentes y el
contenido en el globo, consta de 2 porciones:
Un tegumento anterior que es la cornea es un segmento de esfera hueca que actúa como
membrana envolvente del ojo y por su transparencia es atravesada por los rayos luminosos.
Una posterior que es la esclerótica. La esclerótica corresponde a los 5/6 de la túnica externa,
atravesada por atrás por el nervio óptico y abierta adelante para recibir a la cornea, esta no es
atravesada por los rayos luminosos debido a su opacidad. La esclerótica da inserción a los
músculos motores del globo ocular (rectos y oblicuos), tiene un foramen posterior para el nervio
óptico y otro anterior ocupado por el conducto de Schlemm o seno venoso de la esclerótica.

2.-túnica media vascular: tiene una

Porción posterior que es la coroides
Porción anterior que es el iris.
La coroides tiene una abertura anterior marcada por la ora serrata que es el borde dentado de la
retina y una abertura posterior atravesada por el nervio óptico.
El iris es una membrana discoidea con un agujero central móvil llamado pupila. Constituye el
diafragma del ojo y su coloración se debe a los cromatóforos que son células pigmentadas,
presenta además en su cara anterior una serie de estrías radiadas que corresponden a los vasos
del iris. Entre el iris y la coroides se encuentra el cuerpo ciliar que es una formación músculo-
vascular que comprende el músculo ciliar por delante y los procesos ciliares por atrás.

3.-túnica interna nerviosa: es la retina, se extiende desde el nervio óptico hasta la cara posterior
del iris, contiene los receptores de la visión que son los conos y los bastones. Los conos perciben
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la visión en colores y se encuentran en el centro de la retina. Los bastones perciben la visión

nocturna y en blanco y negro, y se encuentran en la periferia de la retina.

Medios transparentes:
1.-cristalino: es una lente biconvexa, transparente y elástica, detrás de la pupila, entre el humor
acuoso y el cuerpo vítreo. Se encuentra mantenido en su posición por una formación fibroelástica
llamada zona de Zinn o zónula, que es un sistema de fibras que se extiende desde el ecuador
hasta la ora serrata. En promedio tiene un diámetro de 1 cm. y un espesor de 5 mm., su
transparencia se pierde con la edad pudiendo aparecer zonas opacas conocidas como cataratas.

2.-cuerpo vítreo: es una masa transparente de consistencia gelatinosa que llena el espacio
comprendido entre la retina y la cara posterior del cristalino y la zónula, ocupando los 2/3
posteriores del globo ocular. Es el principal medio refringente del ojo y se compone de una
membrana envolvente o membrana hialoides y un contenido que es el humor vítreo el que esta
atravesado de atrás hacia adelante por el conducto hialoideo de cloquet.

3.-humor acuoso: es un líquido incoloro y transparente producido por el epitelio de los procesos
ciliares en la cámara posterior, pasa por la pupila a la cámara anterior y en el ángulo iridocorneal
drena al conducto de Schleman. La obstrucción de este ángulo altera la circulación del humor
acuoso produciendo glaucoma por aumento de la presión intraocular.
La cámara anterior es el espacio entre el iris y la córnea.
La cámara posterior es el espacio que esta por detrás del iris y por delante de los procesos
ciliares, la zónula y el cristalino.

Anexos del ojo:

Son: músculos de la órbita, cápsula de Tenon, grasa orbitaria, cejas, párpados, conjuntiva,
glándula lacrimal.

A.-músculos de la órbita:
- elevador del parpado superior, músculos estriados extrínsecos
- recto superior, inferior, medial (interno) y lateral (externo) de comando voluntario
- oblicuo superior (mayor), oblicuo inferior (menor)

- músculo ciliar músculos lisos intrínsecos de acción refleja.

- músculo del iris.

Los músculos rectos del ojo:

Se extienden desde el vértice de la órbita hasta el globo ocular, tienen una inserción posterior por
medio de un tendón común llamado anillo tendinoso de Zinn inserto en la parte medial de la fisura
orbitaria superior.
El recto lateral es abductor, dirige el globo ocular hacia lateral.
El recto medial es aductor, dirige el globo ocular hacia medial.
El recto superior es rotador hacia arriba y aductor del globo ocular.
El recto inferior es rotador hacia abajo y aductor.
El oblicuo superior es rotador hacia abajo y abductor del globo ocular.
El oblicuo inferior es rotador hacia arriba y abductor del globo ocular.

B.-capsula de Tenon: o vaina del globo ocular, es una membrana fibroelástica que envuelve toda
la región esclerótica del ojo desde el contorno de la cornea hasta el punto donde el nervio óptico
emerge del globo ocular.

C.-grasa orbitaria: esta cumple un rol mecánico de protección frente a los traumatismos del globo
ocular.
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D.-cejas: eminencias arqueadas provistas de pelos situadas por sobre los párpados y
corresponden al borde superior de la órbita. Tiene una porción medial o cabeza, una porción media
o cuerpo y una porción lateral o cola.
Su función principal es proteger al globo ocular del sudor que proviene de la frente.
Tienen una capa muscular con fibras provenientes del músculo frontal que levanta las cejas
generando la expresión de asombro, y también hay fibras del músculo orbicular y del superciliar
que bajan y fruncen las cejas originando la expresión de severidad y atención.

E.-párpados: son velos músculo-membranosos que cubren y descubren al globo ocular siendo el
superior más extenso y de mayor movilidad que el inferior, constan de una porción ciliar o
pestañas que protegen al ojo. Ambos párpados se unen en sus extremos por 2 comisuras, una
medial levemente saliente y otra lateral alargada y prolongada por las arrugas o patas de gallo que
se acentúan con la edad.

F.-conjuntiva: membrana mucosa que reviste la cara posterior de los párpados y la cara anterior
del globo ocular. Es altamente vascularizada y a la vez sensible a las infecciones que la vuelven
edematosa y rojiza al producirse la conjuntivitis. Hay una conjuntiva palpebral adherida a los
párpados y una conjuntiva bulbar adherida al globo ocular, unidas por el saco conjuntival que se
extiende por los surcos orbitopalpebrales superior e inferior y por las comisuras palpebrales medial
y lateral.

G.-glándula lacrimal: es una formación arracimada o acinosa que secreta las lágrimas que es un
líquido transparente, ligeramente salado y de tipo alcalino. Están ubicadas en la parte anterolateral
y superior de la órbita, las lágrimas escurren por el saco conjuntival o lago lagrimal hasta el vértice
medial de los párpados donde hay 2 puntos lagrimales, de cada punto lagrimal sale un conducto
lagrimal, uno superior y otro inferior los cuales se unen en un conducto común que es el saco
lagrimal situado en el canal lacrimonasal, y este se abre en el conducto lacrimonasal que
desemboca en el meato inferior de las cavidades nasales.