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Filtración glomerular, flujo sanguíneo renal y su control

Multiples funciones del riñon:

Unas de las funciones mas importantes del riñon es eliminar los materiales de desecho que se han
ingerido y controlar el volumen y la composición de los liquidos corporales. Las funciones
homeostáticas mas importantes son las siguientes:

1. Excrecion de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas, estos


productos son: la urea, la creatinina, el acido urico, la bilirrubina y metabolitos de varias
hormonas, asi como fármacos y sustancias extrañas que el cuerpo ingiere.
2. Regulacion de los equilibrio hídrico y electrolito: Para tener una homeostasis, debe de
haber un mantenimiento de el ingreso y salida de agua. El riñon tarda dos días en
adaptarese a un gran incremento de sodio y eliminarlo, en estos dos días, se acumula una
concentración de sodio que incrementa el volumen extracelular y desencadena cambios
hormonales que indican a los riñones que excreten el sodio. Con un gran incremento o
una gran disminución los cambios son relativamente pequeños en el liquido extracelular.
3. Regulacion de la presión arterial: Debido a su secreción de renina, que la secretan las
células yuxtaglomerulares, y una enzima plasmática llamada angiotensinogeno sintetizada
por el hígado la convierte en angiotensina I, cuando esta angiotensina I pasa por los
pulmones, una enzima lo convierte en angiotensina II que es un vasoconstrictor muy
activo.
4. Regulacion acido-basico: Los riñones son los únicos medios de eliminar ciertos tipos de
acidos como el acido sulfúrico y acido fosfórico.
5. Regulacion de la producción de eritrocitos: los riñones secretan eritropoyetina, que
estimula las células madre hematopoyéticas para la formación de eritrocitos. Para secretar
la eritropoyetina, se estimula el riñon por medio de la hipoxia. En personas con una
extirpación o nefropatía aparece una anemia.
6. Regulacion de la producción de 1,25-hidroxivitamina D3: Producen calcitriol mediante la
hidroxilacion de esta vitamina en la posición 1.
7. Sintesis de glucosa: Se sintetiza glucosa durante el ayuno, esto es llamado gluconogenia.
En una insuficiencia renal completa se acumulan en el cuerpo suficiente potasio, acidos
liquidos que pueden causar la muerte.

Anatomia fisiológica de los riñones:

Cada riñon pesa unos 150 g. tiene el tamaño aproximado de un puño cerrado. Su cara media tiene
el hilio renal. El riñon esta rodeado de una capsula fibrosa y tensa que protege sus estructuras.
Tiene dos regiones, una externa llamada corteza y una interna llamada medula. La medula tiene 8-
10 masas llamadas piramidesrenales. La pirámide empieza en el borde de la corteza y acaba en la
papila, que se proyecta en el espacio de la pelvis renal. El borde externo de la pelvis renal se
encuentran los calices mayores, que se extienden hacia abajo y se dividen en calices menores. Que
recogen la orina de los tubulos.
Irrigacion: Corresponde el 22% del gasto cardiaco. La arteria renal entra al riñon y se ramifica y
forma las arterias interlobulares, arterias arciformes, las arterias interlobulillares (radiales),
arteriolas aferentes, capilares glomerulares, se convierte en arteria eferente y llega a los capilares
peritubulares.
La presión hidrostática alta en los capilares glomerulares (60 mmHg) da lugar a una filtración
rápida, mientras que la presión hidrostática (13 mmHg) y permite reabsorción rápida. Los vasos
del sistema venoso son: vena interlobulillar, vena arciforma, vena interlobular y vena renal.

Nefrona:

Es la unidad funciones del riñon, tiene alrededor de 800000 a 1000000, capaces de formar orina.
Despues de los 40 años, las nefronas disminuyen un 10% cada 10 años. Esto no pone en peligro la
vida por que las demás nefronas se adaptan a este cambio. Cada nefrona tiene una gran cantidad
de capilares llamada glomérulo y un túbulo.
Las capilares glomerulares están revistidos de células epiteliales y todo el glomérulo esta cubierto
por la capsula de Bowman. El liquido filtrado circula hacia la capsula de Bowman y de ahí al túbulo
próximal, el liquido fluye hacia el Asa de Henle que desciende hasta la medula. Las paredes de la
rama descendente y segmento inferior de la rama ascendente son muy finas y se denomina
segemnto fino del asa de Henle. Cuando la rama ascendente ha vuelto a la corteza su pared se
engrusa y se denomina segmento grueso. Al final de la rama ascendete gruesa hay un segmento
corto, que tiene la macula densa que se dispone en la corteza. A esta parte le sigue el túbulo
conector y el túbulo colector cortical. Las partes iniciales de 8 a 10 conductos colectores corticales
se unen para formar el conducto colector medular. Estos conductos se juntan y se vacian en la
pelvis renal a través de las puntas de las papilas renales. En cada riñon hay unos 250 conductos
colectores muy grandes y cada uno recoge orina de unas 4000 nefronas.

Existen diferentes nefronas, estas son:

 Nefronas corticales, que tienen asas de Henle cortas que penetran solo una distancia
corta en la medula.
 Nefronas yuxtamedulares, que son alrededor de 20-30% de las nefronas que se disponen
en la profundidad de la corteza cerca de la medula, estas tienen asas de Henle grandes, la
irrigación de estas se extienden desde los glomérulos hasta la medula externa y después
se dividen en capilares peritubulares llamados vasos rectos, que se extiende a los lados
del asa de Henle. Estos vasos vuelve a la corteza y se vacian en las venas corticales

Miccion:

La micción es el proceso por el cual la vejiga se vacia. Se hace en dos pasos:

1. La vejiga se llena hasta que la tensión en sus paredes aumenta por encima del umbral
2. Esta tensión provoca un reflejo nervioso, llamado reflejo miccional que vacia la vejiga.

Anatomia de la vejiga:

La vejiga es una cámara compuesta de:

 Cuerpo: Principal parte donde se acumula la orina


 Cuello: Extension en forma de abanico del cuerpo, la parte inferior del cuello se llama
uretra posterior por su relación con la uretra.
El musculo liso de la vejiga se llama detrusor, cuando se contraen pueden aumentar la presión de
la vejiga hasta 40-60 mmHg. En la pared posterior de la vejiga, por encima del cuello, hay una zona
triangular llamda trígono que en su parte mas inferior se abre la uretra posterior y los dos uréteres
entran a la vejiga en sus angulos superiores. El trígono muestra arrugas al contrario de la demás
vejiga.
Cada uréter discurre por el detrusor y después pasa 1-2 cm. Por debajo de la mucosa antes de
vaciarse en la vejiga. La uretra posterior mide de 2-3 cm. Su pared esta compuesta por el musculo
detrusor y es llamado esfínter interno. Despues de la uretra posterior, la uretra atraviesa el
diafragma urogenital y aquí se encuentra el esfínter uretral externo que es musculo esquelético.

Inervacion:

La principal inervación es a través de los nervios pélvicos del plexo sacro (S2 y S3). Los nervios
motores son fibras parasimpáticas que terminan en las células ganglionares de la pared de la
vejiga y después posganglionares que terminan en el detrusor. El musculo esquelético es inervado
por el nervio pudendo. La inervación simpática es a través del plexo hipogástrico (L2).

Transporte de orina:

La orina que se transporta por estos tubos es siempre la misma, la orina que sale de los conducos
estira los calices e incrementa su actividad de marcapasos extrínseca inicianco ocntracciones
peristálticas. En los adultos, los uréteres miden de 25 a 35 cm. El tono normal del detrusor
comprime el uréter, lo que impide el reflujo del orina desde la vejiga. En algunas personas, la
distancia del uréter por la pared de la vejiga es menor, y esto hace que haya un reflujo
vesicoureteral, aumentando de tamaño los uréteres y los calices causando daño en ellos.
Cuando un uréter se bloque (Calculo) se produce una constriccion intensa acompañada de dolor,
estos provocan un reflejo simpático y hace que se contraigan las arterias aferentes y disminuye la
producción de orina, este reflejo es llamado reflejo uterorrenal.

Llenado de vejiga y tono de pared vesical:

Cuando no hay orina, la presión es de 0, pero cuando se acumulan 30-50 ml. La presión aumenta a
5-10 cm. De agua. Los valores máximos de presión pueden aumentar desde unos cm. De agua
hasta mas de 100, estas presiones máximas se denominan ondas de micción y se deben al reflejo
miccional.
Entre mas distendida este la vejiga, los receptores sensitivos situados en la uretra posterior
empiezan a aparecer contracciones miccionales, estas señales de estos receptores se conducen a
los segmentos sacros a través de los nervios pélvicos y vuelven a la vejiga por fibras
parasimpáticas. Una vez que comienza el reflejo miccional, este es autorregenerativo, es decir que
una vez que se empezó, empieza un ciclo, pero después de un tiempo, este reflejo empieza a
cansarse y se relaja la vejiga. El ciclo del reflejo miccional comprende:

1. Aumento rápido y progresivo de la presión


2. Un periodo de presión manetenida
3. Retorno al periodo basal

Una vez que se produce el reflejo miccional pero la vejiga no se vacia, los estimulos nerviosos
aparecen en inhibición hasta que se produce otro reflejo miccional. Los reflejos son mas fuertes.
Si el estimulo de los nervios pudendos es muy fuerte, se producirá la micción.

El reflejo miccional es algo autónomo, pero ciertas partes pueden inhibirlo, como:

 Centros facilitadores e inhibidores situados en el tronco encefálico


 Centros en la corteza

El control de estos es asi:

1. Los centros superiores mantienen el reflejo inhibido, excepto cuando se desee la micción
2. Los centros superiores pueden impedir la micción, mediante una contracción del esfínter
vesical externo
3. Cuando es momento de la micción, los centros corticales pueden ayudar que los nervios
sacros inicien el reflejo miccional e inhibir el esfínter externo.

La micción voluntaria se da por que la persona contrae los musculos abdominales y aumenta la
presión en la vejiga lo que hce que entremas orina y se estimule los receptores de distensión lo
que excita el reflejo miccional e inhibe el esfínter externo. Se vacia toda la vejiga pero es raro que
queden mas de 5-10 ml.

Anomalias:

La contracción no puede tener lugar si se destruyen las fibras sensitivas, cuando esto ocurre, la
persiona pierde el control vesical, en lugar de vaciarse periódicamente, la vejiga se llena al máximo
y solo unas pocas gotas rebasan la uretra, esto es llamado incontinencia por rebasamiento. Una
causa común es aplastamiento en la región sacra. La sífilis puede causar fibrosis contrictiva
alrededor de las fibras dorsales destruyéndola, a esto se denomina tabes dorsal y causa vejiga
tabetica.

Vejiga automática:

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