Lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición 

aguda en niños y niñas de 0 a 59 meses de edad

Resolución 5406 de 2015
Manejo de niños y niñas de 0 a 59 meses con 
desnutrición aguda moderada y severa

Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Norm_Resoluciones.aspx
 ¿Por qué definir una ruta y lineamiento?

• Establecer competencias en la prevención de la desnutrición, 
detección y atención de los niños y niñas menores de 5 años 
con desnutrición aguda.

• Definir estándares en el manejo médico y nutricional de los 
niños y niñas con desnutrición aguda.
• Definir indicadores de desempeño.
• Establecer el marco de asistencia técnica a la red de 
prestadores por parte del MinSalud y las DTS.
• Hacer inspección, vigilancia y control a las EAPB y IPS.
 Contexto – Mortalidad infantil

A nivel mundial En Colombia
En el 2005 fue 15.9 NO es suficiente
En 2011, 3.1 millones (45%)
de niños y niñas menores de Persisten 
15.9 brechas
5 años murieron por causas 12.1
asociadas a la desnutrición territoriales
En el 2012 fue 12.1

Cada día hay mayor evidencia de la relación 
entre desnutrición aguda y el retraso en 
talla con la mortalidad infantil
Probabilidad de muerte ‐ desnutrición aguda 
y enfermedades infecciosas
Muertes por 
Todas las  Muertes por  Muertes por 
Peso para la Talla otras 
muertes Neumonía Diarrea
infecciones

Desnutrición Aguda 
11.6 9.7 12.3 11.2
Severa (<‐3)
Desnutrición Aguda  
moderada 3.4 4.7 3.4 2.7
(‐ 3 a <‐2)
Riesgo de peso bajo 
para la talla 1.6 1.9 1.6 1.7
(‐ 2 a <‐1)
Peso adecuado para la 
1 1 1 1
talla (> ‐1)
Black, R., Victora, C., Walker, S. Bhutta, Z., Christian, P., De Onis, M., y otros. (2013). Maternal and child undernutrition
and overweight in low‐income and middle‐income countries. The Lancet. Publicado en línea Junio 6, 2013.
Recuperado de http://www.thelancet.com/series/maternal‐and‐child‐nutrition
Factores que contribuyen al aumento de la 
letalidad asociada a la desnutrición aguda

•No reconocimiento de la desnutrición aguda 
como una urgencia vital.

•Errores de manejo como:
• Esquemas rápidos de hidratación endovenosa.
• Manejos nutricionales orientados a la ganancia rápida de 
peso.
• Reducción rápida del edema utilizando diuréticos.
• Manejo segmentado del niño o niña con desnutrición aguda 
y patologías asociadas.
Análisis de mortalidad por desnutrición 
en Colombia – 2015 (preliminar)

• Retraso del sector salud en asumir el manejo de la desnutrición 
aguda.
• Asumir que las acciones de complementación alimentaria,
recuperación/rehabilitación nutricional son iguales y que son
responsabilidad de nutricionistas.
• Brecha de acceso a la atención médica y nutricional en las
comunidades rurales dispersas, que disminuye la oportunidad de la
detección y aumenta la letalidad.
• Errores en la detección y manejo de los niños y niñas con
desnutrición aguda por brechas de capacidades de los equipos de
salud.
• Abordaje de las patologías asociadas y las complicaciones sin tener
en cuenta las particularidades del niño o niña con desnutrición
aguda.
Propósito del lineamiento

• Proveer una herramienta de apoyo a los trabajadores de salud

en la adecuada identificación, tratamiento y seguimiento de los
niños y niñas con desnutrición aguda moderada y severa.

• Contribuir a la reducción de la mortalidad por desnutrición en

el país.

• No es una guía de práctica clínica basada en la evidencia.

Alcance

Niños y niñas con desnutrición aguda moderada y

severa.

Excluye:
• Niños y niñas con retraso en talla (T/E <‐2DE) SIN desnutrición aguda.
• Recién nacido con bajo peso.
• Niños y niñas con patologías que contraindican el uso de uno o varios de
los ingredientes de las fórmulas terapéuticas (p.e. Galactosemia)
Tiene Limitaciones
• Niños y niñas con desnutrición aguda asociada a enfermedades que
comprometen la función cardiaca, pulmonar, gastrointestinal, renal,
metabólica o neurológicas.
 Componentes del 
manejo integrado de 
la desnutrición aguda
80 – 95%

5 – 20% 100%

Ejemplo de indicadores de desempeño en el manejo integrado de 
los niños y niñas con desnutrición aguda – Res. 5406/2015

• Calificación de la mortalidad intrahospitalaria de los niños y niñas con desnutrición 
aguda complicada:

• >20%       Inaceptable
• 11 ‐20%   Malo
• 5 – 10%   Regular
• <5%         Aceptable

• Si el porcentaje es mayor del 5%:
• Ocurrencia de la muerte en las primeras 24 horas: revisar falta o demora en el 
tratamiento de la hipoglicemia, hipotermia, septicemia, anemia grave o esquema 
inadecuado de hidratación.
• Ocurrencia de la muerte en las primeras 72 horas: revisar errores en la formulación 
del esquema de alimentación.
• Ocurrencia de la muerte en la noche: revisar hipotermia por baja temperatura 
ambiental y falta de abrigo o de alimentación nocturna.
• Ocurrencia de la muerte en la fase de transición: revisar cambio muy rápido a 
alimentación con alta densidad energética.
 DEFINICIÓN DE CASO INTERVENCIÓN SEGUIMIENTO

Sin complicaciones asociadas Seguimiento 
Complementación 
Prueba de apetito positiva, sin  médico y 
alimentaria y acciones de 
complicaciones médicas, alerta y consciente nutricional 
promoción y prevención
P/T < ‐2 DE sistemático
Entre los 6 y  PB <11.5 cm
59 meses de  Edema  Manejo en el hogar P/T ‐1 y ‐2 DE
edad bilateral Prueba de apetito positiva,  sin 
1. Atención médica y nutricional: manejo complicaciones médicas, alerta 
anticipado de las infecciones, suministro y consciente
de la FTLC, desparasitación, manejo de
las deficiencias de micronutrientes y
vacunación. Se presentan complicaciones 
2. Seguimiento médico y nutricional médicas y nutricionales, no hay 
sistemático. ganancia satisfactoria de peso
Niños y niñas  3. Concertación de prácticas clave en salud
y nutrición.
menores de 
6 meses de 
edad
Delgadez  Con complicaciones asociadas
visible Prueba de apetito negativa, letargia, 
P/T < ‐2 DE inconsciencia o convulsiones, vomita todo, 
Edema bilateral fiebre o hipotermia, o presenta alguna  Retornó el apetito y se 
discapacidad, entre otros controlaron las 
complicaciones

Mayores de   Manejo intrahospitalario (II Nivel)
6 meses con 
1. Manejo de las complicaciones médicas
peso inferior  No mejora su situación 
en el contexto de la desnutrición
a 4 Kg  médica ni nutricional
aguda.
2. Manejo nutricional.
3. Fortalecer lactancia materna e iniciar Explorar la presencia de otras 
relactancia (si aplica) patologías que estén afectado la 
condición del niño o niña
Clasificación del 
estado nutricional
 Patrones de crecimiento
NCHS 1977
• Fuentes de Datos de diversos
estudios, con diferentes
metodologías.
• Población de un solo origen étnico.
• Alimentación con sucedáneos de la
Leche Materna.
• Muestra: 867 niños y niñas
• Descriptivo: Describe crecimiento
de población de referencia, en
condiciones “habituales’
Estudio Multicéntrico
OMS‐ 1997
• Datos cuidadosamente seleccionados.
• Niños y niñas representantes de 
América, Asia, Europa, África.
• Origen Multiétnico.
• Alimentación con leche materna.
• Muestra: 8.440 niños y niñas.
• Prescriptivo: Describe el crecimiento 
de la población de referencia en 
condiciones “favorables”
 Estudio multicéntrico de la OMS

Muestra 
agregada de 6 
países: Brasil, 
Ghana, India, 
Noruega, Omán y 
EEUU

Nutrición Ideal: Lactancia  Medio Ambiente Ideal: Agua,  Cuidado de Salud Ideal: 

Materna, Alimentación  Saneamiento, Vivienda. Inmunizaciones, Cuidado 
Complementaria adecuada Madres no fumadora. pediátrico de rutina.

CRECIMIENTO ADECUADO
 El nuevo patrón confirma que todos los niños 
del mundo, si reciben una atención adecuada 
desde el comienzo de sus vidas, tienen el 
mismo potencial de crecimiento, y que las 
diferencias en el crecimiento infantil hasta los 
5 años dependen más de la nutrición, el medio 
ambiente y la atención sanitaria que de 
factores genéticos o étnicos. 
Desde el 27 de abril de 2006 se tiene acceso al Patrón de Crecimiento Infantil de la OMS a través 
del sitio web www. who.int/childgrowth/en/ 
Evaluación de los niños y niñas menores de 5 
años

Prueba del edema
Perímetro braquial en niños de 6 a 59 meses

 Si el niño o la niña NO tiene edema, se continúa con el perímetro

braquial
 Utilizar una cinta métrica inelástica de acero o fibra de vidrio. La
lectura de la cinta ha de ajustarse al mm más próximo.
 El brazo debe estar relajado, estirado a lo largo del costado.
 Medir la distancia entre el acromion (apéndice de
la clavícula) y el olécranon (apéndice del húmero).
Marcar el punto medio entre ambos.
 Medir la circunferencia del brazo a la altura del
punto medio colocando la cinta alrededor del
brazo, con firmeza pero sin comprimir el tejido
blando. El valor obtenido es la circunferencia
braquial.
Perímetro braquial
 Toma de peso y talla

Características: 

1. Método objetivo no invasivo

2. Mediciones sencillas, rápidas
y económicas.
3. Datos que reflejan cambios a
mediano y largo plazo.
4. Se compara con el estándar
de crecimiento vigente para
Colombia – OMS.
 Mediciones
PESO  TALLA

Es una medida de la masa 
corporal total de un  Es una medida del tamaño 
individuo. Es la medida más  de un individuo. Indica el 
sensible de crecimiento,  crecimiento lineal y es una 
refleja tempranamente las 
variaciones en la ingesta de  medida sensible para 
alimentos y la influencia en el  determinar la situación 
estado nutricional de factores  nutricional de los 
externos agudos, como 
enfermedades. individuos en el mediano y 
Puede recuperarse cuando  largo plazo. 
mejora la ingesta o se elimina 
la situación que lo afecta. 
 Técnica para la toma del Peso

Las personas deben

permanecer descalzas y con
el mínimo de ropa posible
(vestido, pantalón o falda y
camisa liviana). Debe pedirle
que se quite además la ropa
pesada Si tiene bolsillos se
deben vaciar. Los niños y
niñas se deben pesar en
ropa interior.
Técnica para la toma del Peso

 La persona debe colocarse de pie en 
el centro de la balanza.
 Mirando al frente, con los brazos 
descansando a los lados del cuerpo
y en perfecta quietud.
 Registrar cuidadosamente el dato, 
en kilogramos con un decimal. 
 Revisar la presencia de edema
 Quitar el pañal
 Técnica para la toma de la Talla

 El tallímetro debe colocarse sobre

una superficie plana y contra una
pared lisa que no tenga guarda
escobas.
 La persona debe estar descalza y
desprovista de adornos en el
cabello que puedan estorbar la
medición.
 El encargado de la medición debe
colocarse al frente del tallímetro
de manera que pueda observar
claramente el resultado.
 Técnica para la toma de la Talla

 La persona a medir, debe colocar los pies juntos y

planos en el centro y contra la parte posterior del
tallímetro.
 Asegúrese que las piernas estén
rectas y que los talones y las
pantorrillas estén pegadas al
tallímetro
 Los hombros deben estar en
posición de descanso y las manos
rectas a lado y lado del cuerpo
 Técnica para la toma de la Talla

 La cabeza, omóplatos y nalgas

deben estar pegados al tallímetro.
 Con la mano derecha, bajar el
tope superior del tallímetro hasta
apoyarlo contra la cabeza. El tope
debe descansar sobre la cabeza
sin hacer demasiada presión.
 Cuando la posición de la persona
sea correcta lea la medida,
aproximándola al milímetro más
cercano (0.1 cm)
29
 Clasificación del estado nutricional

Punto de corte 
Grupo de 
Indicador (desviación  Denominación
edad
estándar)
< ‐3 Desnutrición aguda severa 
≥‐3 a < ‐2 Desnutrición aguda moderada
≥‐2 a < ‐1 Riesgo de desnutrición aguda
Peso/Talla (P/T) ≥‐1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla
> 1 a ≤ 2 Riesgo de Sobrepeso
0 a 59 meses
> 2 a ≤ 3 Sobrepeso
> 3 Obesidad
< ‐2 Retraso en talla
Talla/Edad (T/E) ≥‐2 a < ‐1 Riesgo de talla baja para la edad
≥‐1 Talla adecuada para la edad
Perímetro Braquial  Riesgo de muerte por 
6 a 59 meses <11.5 cm
(PB) desnutrición
Fuente: Ministerio de la Protección Social, y consenso Comité ampliado de patrones de crecimiento, 2015.
Apariencia de la desnutrición

Adecuado DNT Aguda Retraso en Talla DNT aguda y retraso 

Peso y talla  DNT aguda y  Peso adecuado  en Talla
adecuados talla adecuada  para la talla y baja  DNT aguda y baja talla 
para la edad talla para la edad para la edad
Signos clínicos de la desnutrición – formas 
severa
Marasmo Kwashiorkor
 Hipotrofia o atrofia muscular   Edema.
generalizada  Panículo adiposo presente.
 Ausencia de panículo adiposo  Cara: facies lunar, despigmentación difusa,
 “Le sobra piel” dermatitis seborréica nasolabial.
 Aspecto de viejito  Ojos: palidez conjuntival, palpebritis angular.
 Labios: estomatitis angular, cicatrices
angulares, queilosis.
 Lengua: lisa y/o edematizada.
 Dientes: esmalte moteado, caries, desgaste y
erosión del esmalte.
 Piel: resequedad, zonas hiperpigmentadas
que pueden simular pelagra, dermatosis
pelagroide, dermatosis en forma de pintura
cuarteada, dermatosis escrotal y vulvar,
lesiones intertriginosas.
 Hepatomegalia.
 Cabello despigmentado, fino, seco, opaco, escaso con zonas de alopecia y se desprende
fácilmente. En ocasiones presenta franjas unas de color más oscuro y otras más pálido,
reflejando periodos de mejor estado nutricional versus periodos de carencias
nutricionales intensas.
 Retraso en el desarrollo psicomotor.
 Adinamia, apatía, irritabilidad, indiferencia por el medio.
 Atrofia de la piel, cabello, pestañas, cejas y uñas estriadas y quebradizas.
 Fontanela anterior persistente.
Signos más frecuentes

Marasmo –
Signos Marasmo Kwashiorkor
Kwashiorkor
Pérdida de peso +++ ++ +
Atrofia muscular +++ ++ +
Trastornos gastrointestinales ++ ++ ++
Cambios psíquicos + ++ +++
Cambios del cabello + ++ +++
Hipoproteinemia e hipoalbuminemia + ++ +++
Lesiones pelagroides (piel) No + a ++ +++
Edema No + a ++ +++
Esteatosis hepática No + ++ a +++
Prueba del apetito
Prueba del apetito
Tratamiento de los niños y niñas de 0 a 
59 meses con desnutrición aguda y 
complicaciones
 Manejo intrahospitalario de los niños con 
desnutrición aguda

1 de cada 5 niños o menos requiere hospitalización
Importancia del manejo diferencial
Mayor riesgo de muerte
Ausencia o demora en el tratamiento de hipoglicemia, 
hipotermia, infección, anemia
Esquema inadecuado de rehidratación
Realimentación con aportes altos de energía y nutrientes
Criterios para hospitalización

• Desnutrición aguda moderada/severa
Edema bilateral
P/T <‐2 DE
PB< 11.5cm
• Signos que aumenten riesgo de muerte
Prueba de apetito negativa o no puede beber o tomar el pecho
Edema generalizado (+++)
Hipotermia 
Fiebre
Hemoglobina <4 g/d o <6 g/dl con signos de dificultad respiratoria
Piel con lesiones ulcerativas y/o extensas
Riesgo de deshidratación: diarrea, vómito persistente y rechazo a la vía oral
Aumento de la frecuencia respiratoria para la edad

• Algún signo de peligro 
Vomita todo
Convulsiona
Está letárgico/inconsciente
Fases durante el manejo

Hipoglicemia Aumentar el aporte  Facilitar la ganancia 

Hipotermia de energía y  rápida de peso
nutrientes Preparar para 
Deshidratación
Prevención de  continuar manejo 

Transición 

Rehabilitación
Estabilización

Diarrea  complicaciones  en el hogar

aguda/persistente asociadas al 
Infecciones síndrome de 
realimentación
Anemia grave
Corregir las 
deficiencias de 
micronutrientes
Inicio cauteloso de 
la alimentación 
Estabilización

En el  Urgencias 
hogar de I nivel

Hospital de 
II nivel 
Traslado mayor 
de 2 horas
complejidad 
‐ Pediatría 

• Evitar o corregir hipoglicemia
• Evitar hipotermia Vía de administración: 
• Iniciar antibiótico Oral/Sonda
Parenteral (alteraciones de 
• Iniciar corrección desequilibrio 
hidroelectrolítico consciencia)
• Iniciar alimentación
Hipoglicemia
infección, ayuno prolongado

¿Cómo tratar hipoglicemia?
Bolo (50 ml) de solución de glucosa al 10% oral /SNG
DAD 10% 5 ml/kg intravenoso – 5 minutos (Repetir si persiste 
hipoglicemia)
DAD 10%  por SNG (si no puede canalizar vena)
¿Cómo prevenir hipoglicemia?
Alimentación por vía oral/SNG desde el inicio: LM y/o F75 3 
ml/kg/toma cada 30 minutos durante 2 hr – durante el día y la 
noche.
Hipotermia

Evitar procedimientos  Mayor riesgo de 
innecesarios muerte por 
Mantener abrigado /  hipotermia a la 
seco madrugada
Tomar temperatura  Menores de 1 año
cada 2 hr Lesiones extensas en 
piel
Prevenir la deshidratación

Evaluación clínica difícil en 
niños con desnutrición aguda 
Desnutrición aguda severa produce: severa
Alteraciones hidroelectrolíticas
1. Na corporal total e intracelular ↑ y extracelular ↓ (algunos casos)
2. K corporal total, intracelular y extracelular ↓
3. Mg corporal total ↓
4. P sérico normal. Si está ↓ > riesgo muerte
Alteraciones función renal
↓ tasa de filtración glomerular
Alteración concentración urinaria
↓ excreción de Na y P ‐ ↑ excreción de K
↓ excreción ácidos
Prevenir la deshidratación

Administrar 
SRO de baja  No suspender  Vía de 
osmolaridad ‐ la  elección: oral 
volumen  alimentación  /SNG calibre 
similar a la  (LM / F75) 8
pérdida
Composición SRO baja osmolaridad (OMS,1999)

Componentes  SRO baja osmolaridad
SRO baja osmolaridad (OMS)
mmol/L + 10 ml KCl /L

Sodio 75 75
Cloro 65 85
Potasio 20 40
Citrato trisódico 10 10
Glucosa 75 75
Osmolaridad (mOsm/L) 245 285

INDICACION DE USO Desnutrición Aguda  Desnutrición Aguda 

Moderada Severa
 Manejo de la DHT sin alteración de consciencia

Si está hidratado
SRO 75 ml/kg ó Vigile: estado   Inicie LM y F75 a 
Administre

Vigile
10 ml/kg/hr consciencia,  11 ml/kg/toma 
4‐6 hr (máximo  gasto urinario,  durante dos días
12 hr) FC y FR + Reposición 
pérdidas: 50‐
100 ml /cada 
deposición

Primera hora administre: AMOXICILINA (90 mg/kg/día) VO /SNG + 
GENTAMICINA (5 mg/kg/día) IV ó IM 
 Monitoree cada 15 minutos en las dos primeras horas y 
luego cada hora:

Signos de  Signos de 
deshidratación sobrehidratación
Disminución FC y FR Aumento de FC
Disminución volumen  Aparición ronquido 
urinario respiratorio
Somnolencia, letargia Hepatomegalia
Ingurgitación venosa
 Manejo de deshidratación + alteraciones de consciencia 
(letárgico o inconsciente)

Coloque O2 mascarilla/cánula 1‐2 L/min
Canalice una vena Realice glucometría

Realice manejo prevenir y/o tratar hipoglicemia

Administre bolo Lactato Ringer 15 ml/kg/hr

En primera hora administre por vía IV
Vigile FC, FR cada 15 min en 1°
Ampicilina 200 mg/kg/día    + Gentamicina 5 mg/kg/día hora
Si hay mejoría

*Mantenga vía venosa‐tapón *Suministre 2° bolo Lactato Ringer

*Cambie a rehidratación enteral  15 ml/kg/1 hr
(oral o SNG): SRO baja  * Si persiste choque
osmolaridad 100 ml/kg ‐ 12 hr Considere choque séptico – manejo 
más individualizado.
*A las 8 hr inicie LM/F75  * Haga prueba Hb

Si no hay mejoría
11 ml/kg/hr cada 2 hr ‐ día y  Suministre líquidos de mantenimiento: 
100 ml/kg/día
noche
*Si hay anemia grave
Intercale con SRO
Hb < 4 g/dL o < 6 g/dL + SDR
*Vigile estado consciencia, gasto  *Administre GR empaquetados 10 
urinario, gasto fecal, FC y FR ml/kg lentamente – 3 hr
*Suspenda si ↑ FR (≥5) ó FC (≥25)
Tenga en cuenta:

• La DHT severa y el choque séptico puede suceder 
simultáneamente
• Cuando se presentan signos de deshidratación sin 
diarrea, tratar como choque séptico
• Signos como: resequedad mucosa oral, llanto sin 
lágrimas, signo de pliegue cutáneo: NO son signos 
confiables de DHT en niños con desnutrición aguda
• El déficit de K y Mg pueden tardar dos semanas o 
más en corregirse
 En el manejo de la DHT en desnutrición 
aguda tenga en cuenta:
Rehidratación parenteral lenta (12 hr) indicada en:
• Signos choque o DHT grave
• Contraindicada VO – distensión abdominal grave, vomito bilioso o 
incoercible
El choque puede deberse a DHT y/o sepsis (difícil diferenciar en DASM)

• No mejoría con administración LEV
Considerar  • Signos de DHT sin historia de diarrea
choque  • Hiponatremia o hipoglicemia
séptico si
• Edema y signos de DHT
Tratar infecciones

• Manejo anticipado de las infecciones en desnutrición aguda 
severa.
• Tratamiento temprano de las infecciones: < mortalidad
• Anorexia signo más sensible a la infección y otras condiciones
• Signos de infección: fiebre, inflamación aparecen tardíamente 
en DASM.
• En DASM > riesgo infección nosocomial ‐ aplicar protocolo de 
aislamiento protector
Hospitalizar en habitación < número de pacientes (individual)
Lavado de manos
Aislamiento de contacto
Tratar infecciones

Si Administre
Hay complicaciones: GENTAMICINA IV ó IM (5 mg/kg/día) cada 24 hr – 7 días 
Choque, hipoglicemia,  MAS:
hipotermia, dermatosis con  AMPICILINA IV ó IM (200  AMOXICILINA oral (90 
escoriaciones, fisuras,  mg/kg/día) cada 6 hr por 2  mg/kg/día) cada 8 hr – 5 días
letargia, decaimiento,  días.   SEGUIDA DE:
Infección respiratoria, IVU
No mejoría en 48 hr: cambiar  CEFTRIAXONA (100 mg/kg/día) IV cada 8 hr ó IM cada 24 hr
por durante 7‐10 días (según evolución clínica / resultado 
cultivos)
Se identifica foco infeccioso Antibiótico específico
Corregir las deficiencias de micronutrientes

• Todos los niños con DASM presentan deficiencias de micronutrientes
• Los nutrientes involucrados  en las deficiencias dependen de la calidad 
de la dieta consumida por los grupos de población
• La literatura y las encuestas en Colombia (Ensin 2005, 2010) describen 
deficiencias en los siguientes nutrientes, asociadas a la desnutrición 
aguda o en la población general
Zinc
Hierro
Vitamina A
Ácido Fólico
Cobre
• Su corrección debe iniciarse tempranamente durante el tratamiento
Corregir deficiencias micronutrientes –¿qué 
se debe hacer durante la hospitalización?

• La fórmula terapéutica F75 indicada en el tratamiento de la 
DASM en el hospital, es  un alimento formulado para iniciar la 
corrección de las deficiencias desde el inicio del tratamiento.

• Solo se recomienda suplementación adicional con:
Ácido fólico en todos los casos de DASM: 5 mg/día al inicio y 1 mg/día 
durante todo el tratamiento
Piridoxina durante el tratamiento de la TBC con isoniacida (5‐10 
mg/día).
 Fórmula Terapéutica F75 – Aporte de micronutrientes / 100 ml

Nutrientes Concentración Dosis terapéuticas  Volumen a 

100 ml Tratamiento  DASM consumir para 
cubrir dosis
terapéutica
Zinc 2.0 mg 2mg/kg/día 1000 ml
10‐20 mg/día diarrea 
aguda/persistente
Vitamina A 140 – 170 µgER 5000 UI (1500 µgER/día) 1000 ml
Hierro <0,05 mg 3 mg/kg/día No cubre Dosis T.
Ácido Fólico 34 µg 5mg/día 1° día No cubre Dosis T.
1 mg/día resto tratamiento

Cobre 0,25 mg 0.3 mg/kg/día 1000 ml

 Inicio cauteloso de la alimentación – ¿Cuándo 
iniciar? ¿Qué vía de alimentación debo utilizar?

Tan pronto como sea posible
Alerta
Hidratado
Sin dificultad respiratoria 

Usar el Tracto gastrointestinal
Vía oral – de elección
SNG – alternativa 
Morfología de la mucosa del jejuno en la 
desnutrición aguda severa

Marasmo Kwashiorkor
Shiner M, Protein‐Energy Malnutrition. In: Ultraestructure of the small intestinal mucosa. Springer‐Verlag 
Berlin∙ Heidelberg New York 1983. pp 111‐128. DOI 10.1007/978‐1‐4471‐1338‐6_2  
¿Cómo debo iniciar el aporte nutrientes? 
¿Por qué?

Aporte de   Adaptado a capacidad 
calorías y  metabólica / funcional 
reducidas
nutrientes

‐ Estimular trofismo intestinal
‐ Evitar traslocación bacteriana
‐ Iniciar reversión  lenta – progresiva de 
alteraciones celulares,  tisulares ……. 
 ¿Cómo lograrlo? – Fase estabilización

Calorías – 100 Kcal /kg 
Tan pronto  Calorías y proteínas 
como sea  /día
para cubrir procesos 
posible Proteína ‐ 1‐1,5 g / Kg 
fisiológicos básicos
/día
Líquidos – 130 ml /Kg /día

Tracto Gastrointestinal
Lactancia Materna SNG
F‐75      6‐59 m   Vía Oral ?

< 6 m
> 6 m con < 4 kg Completar por SNG 
consumo oral < 80 
kcal / kg / día 
Plan de alimentación propuesto

Días Frecuencia Sin edema Con  edema

ml/kg/toma ml/kg/día ml/kg/toma ml/kg/día
1‐2 Cada 2 hr 11 130 8‐9 100
3‐5 Cada 3 hr 16 130 12‐13 100
6‐7 y + Cada 4 hr 22 130 17 100
Análisis Comparativo – Leche humana y F75 (1 onza/30 ml)

Energía / Nutrientes Leche humana  F‐75

madura
Energía  (Kcal) 20 22
Proteína   (g) 0,27 0,27
Lactosa  (g) 2,2 0,39
Calcio  (mg) 8,3 15,4
Fósforo  (mg) 4,2 15,4
Sodio  (mg) 4,2 4,5  max
Potasio  (mg) 13,5 37,7
Carga renal potencial de  93 154
solutos  (mOsm/L)
Respuesta esperada

Disminución diarrea – 1 
semana
Pérdida gradual edema
Control de 
Recuperación progresiva 
apetito
Infección

Si continúa  Daño mucosa AGENTE?
diarrea…. Intolerancia Lactosa
Diarrea osmótica
HOMEOSTASIS VULNERABLE
 Fase transición: F75          FT‐LC

Recupera apetito Paso a un nuevo régimen de alimentación
Resuelve edema
Control infección
Preparación para  recuperación nutricional

1 2
Permitir LM Permitir LM
Ofrecer FT‐ LC en varios  Ofrecer FTLC en varios 
momentos /día FTLC momentos /día
Complete con F‐75 Si rechaza: regrese a F75
Hasta recibir solo FT‐ LC Vuelva a ofrecer en 1‐2 días

100 ‐135 kcal
/kg /día Síndrome realimentación
Fase de recuperación nutricional – ¿qué se cumple en el 
hospital?

Apetito aumentado
Ganancia rápida peso
Meta aporte nutrientes
150 ‐220 kcal /kg / día
4 – 5 g proteína /kg /día Recuperación de 
lactancia materna

Leche diluida + alimentación 
Fórmula Terapéutica ‐ LC
complementaria (4 meses)
6 ‐59 meses
< 6 meses

Hogar
Criterios de egreso hospitalario y continuación del 
tratamiento en el hogar

La continuación del manejo nutricional en el hogar está 
indicado cuando se cumplan TODOS los criterios que se 
resumen a continuación:

• Sin edema
• Ingesta de fórmula terapéutica ‐LC mínima de 135 
Kcal/kg/día
• Prueba de apetito positiva el día del egreso
• Infecciones controladas/resueltas
• Clínicamente bien y alerta
 Criterios de egreso hospitalario y 
continuación del tratamiento en el hogar
Y TODAS las siguientes condiciones:

• Garantía de seguimiento médico y nutricional en el servicio ambulatorio 
o a través de una estrategia extramural.
• Aceptación por parte de la familia o cuidador del compromiso de 
continuar el tratamiento en el hogar.
• Esquema de vacunación completo para la edad. La aplicación simultánea 
de varias vacunas no está contraindicada en el manejo de la desnutrición 
aguda.
• Suministro de antiparasitario: albendazol 200 mg dosis única entre 1 y 2 
años y 400 mg dosis única a mayores de 2 años.
• Disponibilidad y entrega de la fórmula terapéutica – LC suficiente hasta el 
próximo control, programado en el curso de las siguientes dos semanas.
• Resumen de historia clínica entregado al servicio ambulatorio o 
extramural. 
 Tratamiento en el 
hogar de los niños y 
niñas de 6 a 59 meses 
con desnutrición aguda 
sin complicaciones
 Criterios para el manejo en el 
hogar
ALGUNO de los siguientes signos:

PB < 11.5 cm
O
P/T <‐2 DE (desnutrición aguda moderada o severa)
O
Edema bilateral (+) o (++)

Y TODAS las siguientes:
• Prueba de apetito positiva
• Sin complicaciones médicas
• Niño alerta y consciente

Y TAMBIÉN:
Los niños y niñas hospitalizados con desnutrición aguda que recibieron tratamiento 
cumplen criterios de egreso: 
• Retorno del apetito
• Complicaciones médicas superadas/controladas
 Elementos clave del manejo en el 
hogar
• Lactancia materna
Manejo  • Suministro de la FTLC
• Abordaje deficiencias micronutrientes

nutricional • Inicio de dieta familiar
• Seguimiento nutricional periódico

• Valoración médica periódica 
Manejo  • Manejo anticipado infecciones – en casos severos
• Tratamiento antiparasitario/antimalárico

médico • Vacunación

• Estimulación sensorio ‐ motora
Intervenciones  • Promoción prácticas clave
• Complementación alimentaria familiar
complementarias • Fortalecimiento de capacidades en agentes comunitarios de 
salud
 Manejo nutricional en el hogar
• Aporte FTLC: 545 Kcal/100gr
• Cálculo con base en el peso
• Inicio con 100 Kcal/kg/día hasta 200 Kcal/kg/día.

Peso del niño  Sobres/ Sobres/

(Kg) día Semana
4 ‐ 4.9 2 14
5 ‐ 6.9 2.5 18
7 ‐ 8.4 3 21
8.5 ‐ 9.4 3.5 25
9.5 ‐ 10.4 4 28
10.5 ‐ 11.9 4.5 32
>= 12 5 35
Fórmula Terapéutica Lista para Consumir ‐ FTLC
• Nombre genérico
• Se deriva de la formulación de la F‐
100
FTLC • Ingredientes en polvo embebidos en 
una pasta rica en lípidos
• Fórmula con ↑ densidad energía, 
resiste contaminación microbiana.
• Mezcla de leche en polvo*, 
aceite vegetal, azúcar, 
Ingredientes mantequilla de maní, mezcla 
de vitaminas y minerales.

• No requiere preparación antes 
de consumir
Características • Baja actividad de agua (Aw)
• Fácil  almacenamiento en 
ambientes tropicales
FTLC – contenido recomendado de energía y 
macronutrientes

Contenido ATLC
Unidades
nutrientes 100 g 92 g (paquete)
Calorías Kcal 520‐550 500
Proteína % del total energía 10‐12 12.5 g
Grasa Total % del total energía 45‐60 32.8 g
Ácidos grasos n‐6 % del total energía 3‐10
Ácidos grasos n‐3 % del total energía 0.3‐2.5
Carbohidratos  % del total energía 31
totales
FTLC – contenido recomendado de minerales 

Contenido nutrientes Unidades ATLC

100 g 92 g (paquete)
Calcio mg 300‐600 276

Hierro mg 10‐14 10.6

Magnesio mg 80‐140 84.6
Fósforo mg 300‐600 276
Potasio mg 1100‐1400 1022
Sodio mg 290 < 267
Zinc mg 11‐14 12.9
Cobre mg 1.4‐1.8 1.6
Selenio mcg 20‐40 27.6
Yodo mcg 70‐140 92
FTLC – contenido recomendado de vitaminas

Contenido Unidades ATLC

nutrientes 100 g 92 g (paquete)
Vitamina C mg Mínimo 50 49
Tiamina mg Mínimo 0.5 0.55
Riboflavina mg Mínimo 1.6 1.66
Niacina mg Mínimo 5 4.88
Vitamina B6 mg Mínimo 0.6 0.55
Ácido Fólico mcg Mínimo 200 193
Ácido pantoténico mg Mínimo 3 2.85
FTLC – contenido recomendado de vitaminas 

Contenido Unidades ATLC

nutrientes 100 g 92 g (paquete)
Vitamina K mg 15‐30 19.3
Vitamina A mcg ER 800‐1200 840
Vitamina B12 mcg Mínimo 1.6 1.7
Biotina mcg Mínimo 60 60
Vitamina D mcg 15‐20 15
Vitamina E mg Mínimo 20 18.4
Manejo nutricional en el hogar – DNT aguda 
moderada
Días FTLC  Líquidos Alimentos Acciones complementarias
5 a 7   Incentivar la lactancia materna, el consumo de
150  agua segura y el lavado de manos.
1 a 7 onzas/kg/
kcal/kg/día
día
Leche materna  Concertar la modificación de algunas prácticas de
7‐10  Dieta familiar alimentación familiar
200   Vincular a la familia a estrategias de
8 a 30 onzas/kg/
kcal/kg/día complementación alimentaria.
día
 Suspender ATLC cuando el indicador P/T esté
entre ‐1 y ‐2 DE.
 Garantizar la prestación de servicios de consulta
7‐10  Leche materna de crecimiento y desarrollo, vacunación, esquema
Dieta familiar de suplementación con micronutrientes.
30 a  200  onzas/kg/
MÁS   Vincular al niño o niña a un programa regular de
egreso Kcal/kg/día día complementación  atención a la primera infancia.
alimentaria  Continuar el acompañamiento a la familia en la
modificación en las prácticas de la lactancia
materna, consumo de agua segura y lavado de
manos.
Manejo nutricional en el hogar – DNT aguda severa
ATLC
Días Con edema  Sin  Alimentos Acciones complementarias
Líquidos
(+) o (++) edema
100   Incentivar la lactancia materna, el consumo de agua segura y
Leche materna
kcal/kg/día 100  3 ‐ 5  el lavado de manos.
1 a 7 NO consumo de otros 
Restar 5% del  kcal/kg/día onzas/kg/
alimentos
peso (edema) día
 Verificar la disminución del edema y ajustar el cálculo del
Leche materna ATLC al nuevo peso.
4‐5 
8 a 15 135 ‐150 kcal/kg/día Inicio de otros   Identificar las prácticas de alimentación familiar
onzas/kg/
alimentos en   Concertar la modificación de algunas prácticas de
día
pequeñas cantidades alimentación familiar
 Aumentar el cálculo del ATLC de acuerdo con el
Leche materna comportamiento del apetito y la ganancia de peso.
5‐7 
 Continuar incentivando lactancia materna, consumo de agua
15 a 30 150 ‐ 200 Kcal/kg/día onzas/kg/
Continuar otros  segura y lavado de manos.
día
alimentos en   Vincular a la familia a estrategias de complementación
pequeñas cantidades alimentaria.
 Aumentar el cálculo del ATLC de acuerdo la evolución.
 Suspender ATLC cuando el indicador P/T esté entre ‐1 y ‐2
DE.
Leche materna
 Garantizar la prestación de servicios de consulta de
7‐10 
crecimiento y desarrollo, vacunación, esquema de
30 a  onzas/kg/ Aumentar 
200 Kcal/kg/día suplementación con micronutrientes.
egreso día gradualmente la 
 Vincular al niño o niña a un programa regular de atención a
cantidad de otros 
la primera infancia.
alimentos
 Continuar el acompañamiento a la familia en la modificación
en las prácticas de la lactancia materna, consumo de agua
segura y lavado de manos.
 Manejo médico

Medicamento Dosis Observación

Según protocolo del  Tratamiento si la prueba
Antimalárico MinSalud diagnóstica es positiva
12‐23 meses – 200 mg VO  < 1 año – No suministrar
Dosis Única
Albendazol A los 15 días de iniciar el
24 a 59 meses – 400 mg  VO  tratamiento médico y nutricional
Dosis Única en el hogar.
Sólo en casos de desnutrición
aguda severa
90mg/kg/día VO
Amoxicilina 2 veces al día por 7 días Iniciar el tratamiento el día 1 de
vinculación al manejo en el hogar.
 Corrección de las deficiencias de 
micronutrientes
• Todos los niños y niñas con desnutrición aguda moderada o severa 
presentan deficiencias de micronutrientes. La severidad de estas carencias 
depende de la alimentación habitual.
• NO es necesario utilizar macrodosis de Vitamina A en ningún caso.
• La fórmula terapéutica ‐LC contiene hierro, vitamina A, zinc y cobre en dosis 
terapéuticas.
• Debe considerarse suplementación adicional con:
• Ácido fólico a todos los niños y niñas con desnutrición aguda moderada y severa.
• Piridoxina (5‐10mg/día) en los casos de tuberculosis en tratamiento con 
isoniacida (70). 
• El tratamiento de las deficiencias de micronutrientes puede tardar semanas 
o meses.
 Hierro
• Deficiencia hierro: causa más frecuente de anemia en niños y 
niñas con desnutrición aguda.
• Otras carencias:  ácido fólico, vitaminas B12, B6 y cobre ‐ anemia 
nutricional.
• Tratamiento completo de la anemia ferropénica:  incluye 
recuperación de reservas de hierro. Aprox. 3 ‐ 4 meses, SUPERA 
tiempo de tratamiento desnutrición aguda
• Una vez suspendida la FTLC, seguir sulfato ferroso (3mg/kg/día) –
hasta completar tiempo ‐ normalizar nivel de Hb y repletar 
reservas de Fe
• Registro de tratamiento – Historia clínica – No duplicar acciones
 Hierro

Hb>4g/dL y no  • FTLC (3 mg/kg/día = 1.5 sobres/día)

presenta signos  • Medición quincenal de Hb hasta 
que sea ≥6g/dL
de dificultad  • Mediciones mensuales
respiratoria

• Hierro 3mg/kg/día durante el 
mismo tiempo que tardó en 
Hb > 11g/dL adecuar los niveles de Hb.
 Ácido Fólico
FTLC
• No aporta dosis terapéuticas de ácido fólico
• Cubre el Aporte dietético recomendado para 
prevenir deficiencia

Suministre 5mg de ácido fólico el día 1 y continúe 
con 1mg/día durante todo el tratamiento de la 
desnutrición aguda
 Otros micronutrientes
FTLC
Cubre los requerimientos de:
• Zinc (2 mg/kg/día), incluso en casos de diarrea aguda y 
persistente (10‐20 mg/día) 
• Cobre (0.3 mg/kg/día)
• Contiene otros micronutrientes como selenio, yodo, 
vitaminas E, D, K, B1, B2, B6, B12, niacina, ácido 
pantoténico y biotina.

No es necesaria la suplementación adicional
Contenido de nutrientes hematopoyéticos en 
la Fórmula terapéutica‐LC

Nutrientes Contenido en un sobre  Suplementación Terapéutica 

(92 g) Recomendada – Desnutrición 
Aguda 
Hierro 9,2 a 12,3 mg 3 mg/kg/día

Ácido Fólico Mínimo 184 µg Día 1= 5 mg Resto días= 

1mg/día
Vitamina B6 0,5 mg
Vitamina B12 1,5 µg
Cobre 1,2 a 1,7 mg 0,3 mg/kg/día
zinc 10,1 a 13 mg 2 mg/kg/día
 Actividades seguimiento periódico 
manejo en hogar

• Mediciones de peso, talla/longitud y prueba del edema

• Prueba del apetito – ajuste de la formulación de la FTLC
• Evaluación médica, consumo de alimentos y morbilidad ‐
últimas dos semanas y registrar en historia clínica
• Definir si continua manejo en hogar o requiere remisión
• Fortalecer capacidades en familias y agentes en salud en
prácticas clave y alertas tempranas.
 Criterios de egreso

• El puntaje Z de P/T es mayor de ‐2DE
• Clínicamente bien y estable
Y
• Sin edema por dos seguimientos (si fue ingresado con 
edema)

Vinculación a programas de complementación 
alimentaria
 Diarrea aguda 

• Desnutrición > riesgo de diarrea y diarrea empeora 
desnutrición
• Prevalencia de diarrea aguda 5 a 7% (hogar con FT‐LC)
• El manejo nutricional con FT‐LC              cambios en la 
consistencia y la frecuencia de las heces: 
NO deshidratación, 
NO ↑ frecuencia respiratoria, 
NO pérdida del apetito, 
NO debilidad o somnolencia 

• Diarrea aguda                 remisión a hospitalización
 Diarrea aguda ‐ acciones 
• Continuar ofreciendo la FT‐LC en pequeñas cantidades y varias 
veces al día.
• Ofrecer agua en pequeñas cantidades después de cada 
deposición y después de que el niño o niña consuma la FT‐LC.
• VIGILAR y REPORTAR diariamente – madre /promotor de salud
• disminución del apetito, 
• aumento en el número de deposiciones 
• y/o disminución de la consistencia de las mismas. 
HOSPITALIZAR Si se presenta diarrea aguda 
 Suplementación con zinc

La FT‐LC cubre la cantidad para suplementación
terapéutica de zinc  
(2 mg/kg/día)  

Además aporta la suplementación terapéutica 
en casos de diarrea aguda y persistente 
(10‐20 mg/día)
Manejo de la desnutrición aguda en 
niños y niñas menores de 6 meses y 
mayores de 6 meses con menos de 
4kg
Objetivos

Tratamiento  Identificar – Barreras sociales 

oportuno – Restablecer la  Intervenir  / culturales para 
desnutrición  LM factores de  la lactancia 
aguda riesgo materna 
Criterios de hospitalización

Alguno de los siguientes hallazgos:

Edema bilateral (+) (++) o (+++)
O
P/T <‐2 DE (desnutrición aguda moderada o severa)
O
Delgadez visible
Criterios de hospitalización

Y ALGUNA de las siguientes condiciones:
• Pérdida reciente de peso o dificultad para ganar peso
• Alimentación inefectiva ‐ evaluación del binomio madre‐hijo ‐
identificar o descartar problemas de succión o agarre, hipotonía, 
disfunción oral‐motora u otras alteraciones
• Cualquiera de los signos de peligro o de riesgo de muerte descritos 
incluidos en el grupo de 6 a 59 meses con desnutrición aguda 
• Condición médica o social del niño o la familia que requiera evaluación 
e intervención, por ejemplo, abandono, discapacidad o enfermedad 
mental del cuidador.
Suplementación con micronutrientes

• Vitamina A
Leche materna / fórmula terapéutica F‐75
42‐81 µg ER / onza de F‐75 (5‐10 onzas/día cubren AI)
400 µg ER: AI vitamina A (prevenir deficiencia)
• Hierro
Hierro polimaltosado o aminoquelado 3 mg/kg/día tratar anemia –
rehabilitación 
• Ácido Fólico
2,5 mg/ ingreso  
Manejo nutricional menores de 6 
meses

Reciben LM / se pueden re‐
lactar durante 
hospitalización
• Apoyar la re‐lactancia 
utilizando la Técnica de 
Suplementación por Succión
• Utilizando F‐75  al inicio –
disminuir cuando aumenta 
producción de LM
Seguimiento

•Ganancia > 20 g/día
•Con F‐75 y LM
•Disminuir F‐75
•Hasta ganancia de peso consumiendo solo LM
•Egreso continuar recuperación nutricional en 
el hogar con LM hasta 6 m.
No reciben LM ‐ no posible re‐lactancia

Peso del niño o niña Fase de estabilización1 Fase de transición2 Fase de rehabilitación3

(kg) (ml/toma) en 8 tomas (ml/toma) en 8 tomas (ml/toma) en 6 tomas
Igual o menor a  30 40 60
1.5 
1.5 a 1.8 35 45 70
1.9 a 2.1 40 55 80
2.2 a 2.4 45 60 90
2.5a 2.7 50 65 100
2.8 a 2.9 55 75 110
3.0 a 3.4 60 80 120
3.5 a 3.9 65 85 130
4.0 a 4.4 70 95 140
1Aporte de 100 kcal/kg/día
2Aporte de 130 Kcal/kg/día
3Aporte de 200 Kcal/kg/día. Si el niño o niña ingresa con edema pasa a la fase de rehabilitación cuando el edema se haya

resuelto.
Seguimiento

• Monitorear ganancia de peso
• Aumentar F‐75 – mejora del apetito y control de 
complicaciones
• Ganancia de peso 20 g/día más de 3 días
• Continuar recuperación en el hogar
Alimentación en casa según estudio individualizado de caso: 
Calidad de alimentos  – disponibilidad – acceso sostenible –
inocuidad
Inicio de alimentación complementaria
Mayores de 6 meses 
con menos de 4 kg
Objetivos

Reducir riesgo de muerte

Identificar – tratar patologías agregadas

Lograr lactancia materna efectiva

Recuperación nutricional
Manejo nutricional

• Emplear la TSS para inducir re‐lactancia materna
• Apoyarse en F‐75
• Manejo inicial hasta alcanzar 4 kg

Cantidad de F‐75 
Día (ml/kg/día) en 8 
tomas 
1 a 2 130
3 a 4 150
5 a 6 170
A partir del día 7 200
Manejo después de alcanzar 4 kg

Pasar a FTLC 
progresivamente

Atención 
nutricional a las  Seguir 
madres  indicaciones de 
lactantes – fase de 
(Fundamental para  transición
lograr re‐lactancia 
materna)
 Atención 
complementaria a las 
madres lactantes
 Atención 
nutricional
Recuperación 
nutricional de los 
niños y niñas 
< 6 meses con 
desnutrición aguda
> 6 meses con < 4 kg
Complemen‐
tación
alimentaria
Atención nutricional ‐ acciones

• Explicar a madre/familia importancia participación en recuperación del 
niño(a) – hospital/casa
• Motivar madre: reiniciar/mejorar práctica de LM
• Garantizar acompañamiento permanente de personal salud – experticia ‐
Técnica de Suplementación por Succión
• Realizar valoración nutricional a la madre:
• Anamnesis Alimentaria: patrones de alimentación de la madre – momentos para 
lactar vs actividades cotidianas
• Identifique obstáculos para lactar
• Tome peso y talla – calcule IMC y clasifique el estado nutricional
• Registre en la historia clínica – resumen de hallazgos positivos y Dx
Nutricional
Atención nutricional ‐ acciones

De acuerdo con hallazgos y diagnóstico nutricional:

1. Incentive el consumo de agua‐ hasta 2 litros/día
2. Contacte a una madre con experiencia exitosa en 
RELACTANCIA – compartir/motivarla.
3. Realice sesiones de consejería en lactancia materna, 
nutrición materna, autocuidado.
4. Gestione vinculación de la madre: Programa regular de 
complementación alimentaria.
Atención Nutricional ‐ acciones

Seguimiento 

Atención periódica en servicio de salud ambulatorio o 
extramural
• Verificar cambios en el estado nutricional y de salud
• Observar/motivar sobre progresos en lactancia 
materna
Recomendaciones de energía y nutrientes para 
mujeres lactantes colombianas. RIEN, 2015

Energía y nutrientes Grupo edad / Estado Nutricional Recomendaciones de Ingesta

0 a 6 meses de lactancia exclusiva
IMC adecuado + 505 kcal/día
Energía**
IMC bajo peso + 675 kcal/día
6 a 12 meses de lactancia materna + 460 kcal/día
≤ 18 años RDA*: 15 mg/día
Hierro 19‐50 años RDA: 14 mg/día
≤ 18 años RDA: 1300 mg/día
Calcio 19‐50 años RDA: 1000 mg/día
≤ 18 años RDA: 1200 µg ER/día
Vitamina A 19‐50 años RDA: 1300 µg ER/día
*RDA: Aporte Dietético Recomendado
**Requerimiento diario de energía = Requerimiento de energía de la mujer no lactante + cantidad adicional para secreción/producción 
adecuada de LM.
 Lecciones aprendidas
• La mayoría de los niños y niñas con
desnutrición aguda se pueden
recuperar en su hogar.
• La asistencia alimentaria no es
efectiva para el tratamiento de la
desnutrición aguda.
• El manejo de la desnutrición aguda
es una competencia del sector salud.
• El país va a tener los insumos que se
requiere para el manejo de la
desnutrición aguda.
 Lecciones aprendidas
• Es necesario fortalecer capacidades en el manejo de la
desnutrición aguda en el personal de salud: médicos
generales, pediatras, nutricionistas, enfermeras y otros
trabajadores de salud.
• El manejo hospitalario sólo
está indicado para los niños y
niñas con desnutrición aguda y
complicaciones.
• La mortalidad de los casos
severos complicados no debe
ser superior al 20%.
• Se debe tener coherencia entre
el lineamiento y otras guías y
protocolos de atención.
 Lecciones aprendidas
• El modelo de integral de atención en salud a la población rural
dispersa es el mejor escenario para la implementación del
lineamiento.
• La detección de casos de desnutrición aguda debe plantearse
como una de las actividades de la atención integral en salud y
nutrición a las familias en extrema pobreza.
• Es necesaria la seguridad
alimentaria y nutricional
individual y familiar para
garantizar la sostenibilidad del
estado nutricional.
• El éxito de implementación del
lineamiento depende de la
adecuación territorial.
Gracias!