El Paciente Geriátrico

Preguntas Iniciales

 ¿ Son todos los AM pacientes geriátricos?

 ¿Cómo puedo identificar si un AM es un paciente geriátrico o no?

Anciano Sano

 No presenta enfermedad ni alteración funcional.

 Atendidos en Atención Primaria

 Estrategias de Prevención

 Aquel capaz de enfrentar el proceso de cambio en la vejez con un nivel adecuado de

adaptabilidad y satisfacción personal” (Fuente: Organización Panamericana de la Salud
OPS)

 Carece de problemas mentales o sociales derivados de su estado de salud

 Es independiente en las actividades de la vida diaria

Plan de atención

 Promoción y educación para la salud

◦ Estilos de vida saludable

◦ Uso de tiempo libre

◦ Sexualidad

◦ Salud Psicosocial

◦ Deberes y derechos humanos

◦ Usa racional de medicamentos, medicación alternativa, tradicional

 Actividades de prevención

◦ Protección específica (inmunizaciones)

◦ Prevención de caídas y accidentes

Anciano Enfermo

 Presencia de alguna enfermedad aguda

  Sin limitación funcional, mental o social

 Atendidos por Atención Primaria y Especialistas cuando es necesario

 Consultan o ingresan a un hospital por un evento único

 Se comporta de manera similar que el paciente adulto enfermo

Plan de atención

 Promoción y educación para la salud

◦ (las mismas que para el AM sano)

 Actividades de prevención

◦ Protección específica (inmunizaciones)

◦ Información de antecedentes en la ficha de atención

 Atención del daño

 Actividades de rehabilitación

Anciano Frágil o de Alto Riesgo

 Presencia de patologías que tienden a la incapacidad, con deterioro funcional o mental;

con problemas sociales: pobreza, soledad, incomunicación o factores demográficos como
ser mujer y mayor de 80 años.

 Conserva independencia de forma precaria

 Alto riesgo de volverse dependiente

 Presencia de una o varias enfermedades de base

-Enfermedades compensadas=AM independiente

 Independiente en AVD básicas (autocuidado)

 Pueden presentar dificultades en AVD instrumentales

 La OMS considera todos estos factores como de riesgo de dependencia, de

institucionalización y de muerte

Cuestionario Postal del Woodside Health Center (Balber et al.)

1. Vive solo.

2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda.

3. Hay más de dos días a la semana que no come caliente

4. Necesita de alguien que le ayuda a menudo

5. Su salud le impide salir a la calle.

6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por sí mismo.

7. Tiene dificultades de visión que le impiden realizar sus tareas habituales.

8. Tiene dificultad para seguir una conversación porque oye mal.

9. Ha estado ingresado en el hospital durante el último año.

**1 o más respuestas positivas Anciano Frágil

Paciente Geriátrico

 Mayor de 75 años

 Pluripatologías (3 o +)

 Padecer una enfermedad aguda o crónica que provoque incapacidad funcional (Síndromes
Geriátricos)

 Deterioro Cognitivo o Delirium o Funcional

 Polifarmacia

 Problemas sociales sobreañadidos

 Requiere Institucionalización

 Peculiaridad sintomática

Características del Paciente Geriátrico

 Pluripatología

◦ Se presentan varias enfermedades a la vez

◦ Afectan diferentes órganos o sistemas

◦ La existencia de una patología facilita la aparición de otra

◦ Menor capacidad de respuesta frente a noxa desetabilizadora

◦ Autores plantean entre 4 -5 enfermedades en promedio por AM

 Polifarmacia

◦ Número elevado de fármacos prescritos

◦ Consecuencia de la Pluripatología

◦ Interacción entre los fármacos

◦ Automedicación frecuente

 Uso inadecuado de analgésicos y tranquilizantes

 Peculiaridad Sintomática

◦ Expresión de síntomas y signos de la enfermedad con características

diferenciables del resto de la población.

◦ Síntomas claves con los que se identifica un proceso pueden no aparecer (dolor
postrante en el infarto)

◦ Presencia de síntomas que llevarían a pensar en otros procesos (dolor abdominal

en el infarto)

 Pronóstico menos favorable

◦ Enfermedad en organismo con menos reserva fisiológica

◦ Cambios propios del envejecimiento en órganos y sistemas

◦ Presencia de otras enfermedades

 Tendencia a la Incapacidad

◦ Enfermedades crónicas o degenerativas

◦ Limitaciones orgánicas y funcionales que dificultan de forma progresiva la

independencia

 Requieren ayuda parcial o total en las AVD

 Mayor influencia de factores psicosociales

◦ Agravan situación de salud

◦ Pueden convertirse en el principal problema para lograr un estado de salud

aceptable

 Mayor incidencia de complicaciones potenciales

 ◦ Complicaciones en ocasiones más importantes que la propia enfermedad

◦ Que llevan a la cronicidad, incapacidad o muerte

Factores de riesgo

Factores o condicionantes que pueden desencadenar situaciones negativas en el AM.

 Factores de origen orgánico:

◦ Hipertensión arterial

◦ Malnutrición

◦ Dificultades sensoriales

◦ Incontinencia

 Factores de origen relacional

◦ Soledad/aislamiento

◦ Desorientación

 Factores de origen ambiental:

◦ Barreras arquitectónicas

◦ Escasos recursos económicos

◦ Inactividad

◦ Polimedicación

◦ Alcoholismo

◦ Cambios en el entorno (traslados, ingresos, etc)

Situación en Chile EDPM, SENAMA 2009

Conclusión

AM ≠ Paciente Geriátrico