PELAYANAN KLINIS BP

UMUM
No. Dokumen
No. Revisi
DINKES KAB.DAIRI SOP Tanggal terbit 01 Agustus UPT.Puskesmas Batang
2016 Beruh
Halaman 1-2
Ditetapkan Kepala UPT Ttd dr. SUSIANI
Puskesmas Batang Nip 19800802 201001 2 001
Beruh

1.Pengertian Prosedur ini menjelaskan kegiatan pelayanan pasien di klinik umum

mulai memanggil pasien, anamnesa penyakit, pemeriksaan vital sign,
pemeriksaan fisik, rujukan untuk pemeriksaan penunjang (bila ada
indikasi), tindakan (bila ada indikasi), penegakan diagnosa, terapi dan
pelayanan rujukan antar klinik di dalam Puskesmas atau ke fasilitas yang
lebih memadai apabila diperlukan.
2.Tujuan Pedoman kerja petugas di sub unit BP umum dalam memberikan
pelayanan kepada pasien.

3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No

4.Referensi PERMENKES No 75 TAHUN 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
5.Prosedur/Langkah 1. Perawat di ruang klinik umum menerima rekam medis dari petugas
langkah pendaftaran
2. Perawat memanggil pasien ke ruang periksa sesuai nomor urut
3. Perawat mencocokkan identitas pasien dengan identitas dalam
rekam medis pasien
4. Bila tidak sesuai, perawat konfirmasi ulang ke bagian pendaftaran
sampai terjadi kesesuaian
5. Bila identitas sudah sesuai dengan rekam medis, maka perawat
melakukan anamnesa penyakit ( keluhan utama)
6. Perawat melakukan pemeriksaan vital sign yang diperlukan
7. Perawat memberikan rekam medis ke ruang periksa dokter
8. Dokter memanggil pasien ke ruang periksa
9. Selanjutnya dokter melakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan /
yang sesuai
10. Dokter menegakkan diagnosa dan atau differential diagnosis

1
 berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan vital sign, pemeriksaan
fisik, dengan berpedoman pada Panduan Pengobatan Di Puskesmas
11. Bila ada indikasi dokter dapat merujuk untuk pemeriksaan
penunjang atau konsultasi ke sub unit lain
12. Bila ada indikasi dokter dapat memberikan tindakan kepada pasien,
tindakan dilakukan di ruang tindakan
13. asien yang mendapat tindakan diminta untuk membayar biaya
tindakan ke kasir (bagi yang tidak memiliki jaminan kesehatan)
14. Bila ada indikasi pasien bisa diberikan rujukan ke pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi
15. Bila diperlukan dokter dapat mengkaji ulang anamnesa, vital sign
dan pemeriksaan fisik pasien untuk mendiagnosa ulang penyakit
pasien berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang / hasil konsultasi
sub unit lain / hasil tindakan yang telah diberikan
16. Dokter memberikan terapi sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan
dengan berpedoman pada buku Panduan Pengobatan Di Puskesmas
17. Dokter memberikan resep kepada pasien untuk mengambil obat di
Sub Unit Farmasi
18. Semua hasil pemeriksaan diagnosa, tindakan dan terapi / rujukan
yang telah dilakukan didokumentasikan dalam rekam medis pasien
19. Perawat mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnosa, dan
terapi yang sudah tercatat dalam rekam medis ke data simpus
20. Pelayanan pasien di klinik umum selesai
6.Unit terkait Pendaftaran