PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RANTAU PULUNG
Jln.Kapur,Desa Masalap Raya Kec. Rantau Pulung
Email : pusk.rantaupulung@gmail.com

LAPORAN HASIL MONITORING PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan dalam
pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
perkembangan masyarakat semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya
disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan
aspek pemberian pelayanan.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan sistematik
untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran pelayanan terhadap pasien,
menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan dan memecahkan masalah-
maslah yang ada.
Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia professional
baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
II. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
1. Tujuan Umum:
Mendorong pelaksanakan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi
standard mutu layanan dan pelayanan keselamatan pasien dan pemberian
keputusan kepada pasien.
2. Tujuan Khusus:
a. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standard pelayanan medic,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
c. Mengupayakan pemberi layanan kesehatan
Sasaran mutu tiap pelayanan, indikator klinis yang dipantau meliputi semua sasaran
mutu unit/ ruang. Dipantau setiap bulan dan diukur setiap 6 bulan.
III. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis tersebut
adalah:
1. Pencatatan setiap indikator klinis dilaksanakan oleh petugas medis kesehatan tiap
unit pelayanan yang terkait dengan indikator klinis masing-masing.
2. Indikator klinis tersebut dicatat setiap hari dan direkap oleh koordinator unit.
3. Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di Tim
PMKP.
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RANTAU PULUNG
Jln.Kapur,Desa Masalap Raya Kec. Rantau Pulung
Email : pusk.rantaupulung@gmail.com

4. Ketua Tim PMKP bertanggung jawab mengkoordinasi pengumpulan indikator klinis

yang dicatat dan direkapitulasi oleh setiap unit pelayanan serta dianalisa pada akhir
bulan.
VI. SASARAN
Saran mutu yaitu setiap unit/ ruang pelayanan di UPT. Puskesmas Rantau Pulung

V. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN BULAN
5 6 7 8 9 10
1. Rapat TIM PMKP
2. Penetapan indicator klinis
3. Perhitungan indicator klinis
4. Form Pencatatan dan pelaporan
5. Evaluasi/ pemantauan sasaran mutu
6. Rapat Koordinasi

VI. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim PMKP melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap bulan Tim PMKP membuat laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun dan pada awal tahun.

VII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dilakukan setiap hari kemudian dihitung setiap bulan dan
pelaporan serta evaluasi kegiatan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali.
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RANTAU PULUNG
Jln.Kapur,Desa Masalap Raya Kec. Rantau Pulung
Email : pusk.rantaupulung@gmail.com

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
BULAN: Mei 2018

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar Hasil Pengukuran

1. Pendaftaran/ Waktu penyediaan rekam 80 % 73,33 %
Rekam Medik medis rawat jalan ≤ 5 menit
Kepuasan pelanggan 80 % 50,00 %
2. Ruang Waktu tunggu pelayanan ≤ 90 % 66,33 %
Pemeriksaan 30 menit
Umum
3. Ruang Tindakan Waktu tanggap pelayanan ≤ 90 % 56,66 %
5 menit
Kepuasan pelanggan 80 % 63,66 %
4. Ruang Kepuasan pelanggan 80 % 66,66 %
Pemeriksaan Gigi
5. Ruang KIA-KB Waktu tunggu pelayanan 80 % 63,33 %
ANC < 30 menit
Kepuasan Pelanggan 80 % 66,66 %
6. Ruang Obat Waktu tunggu pelayanan < 90 % 70,00 %
30 menit
Tidak terjadinya kesalahan 100 % 96,66 %
pemberian obat
7. Ruang Rawat Inap Kepuasan pelanggan 80 % 43,33 %
8. Ruang Persalinan Kepuasan pelanggan 80 % 63,33 %

9. Laboratorium Waktu tunggu hasil 80 % 60,00 %

pelayanan laboratorium ≤ 60
menit

Rantau Pulung,………………2018
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Rantau Pulung Ketua Tim PMKP

dr. John Petra Karo Sekali Rahmad Hidayat

NIP. 19700806 200701 1 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RANTAU PULUNG
Jln.Kapur,Desa Masalap Raya Kec. Rantau Pulung
Email : pusk.rantaupulung@gmail.com

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
BULAN: Juni 2018

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar Hasil Pengukuran

1. Pendaftaran/ Waktu penyediaan rekam 80 % 80,00 %
Rekam Medik medis rawat jalan ≤ 5 menit
Kepuasan pelanggan 80 % 60,00 %
2. Ruang Waktu tunggu pelayanan ≤ 90 % 73,33 %
Pemeriksaan 30 menit
Umum
3. Ruang Tindakan Waktu tanggap pelayanan ≤ 90 % 60,00 %
5 menit
Kepuasan pelanggan 80 % 73,33 %
4. Ruang Kepuasan pelanggan 80 % 73,33 %
Pemeriksaan Gigi
5. Ruang KIA-KB Waktu tunggu pelayanan 80 % 70,00 %
ANC < 30 menit
Kepuasan Pelanggan 80 % 73,33 %
6. Ruang Obat Waktu tunggu pelayanan < 90 % 73,33 %
30 menit
Tidak terjadinya kesalahan 100 % 96,66 %
pemberian obat
7. Ruang Rawat Inap Kepuasan pelanggan 80 % 70,00 %
8. Ruang Persalinan Kepuasan pelanggan 80 % 70,00 %

9. Laboratorium Waktu tunggu hasil 80 % 70,00 %

pelayanan laboratorium ≤ 60
menit

Rantau Pulung,………………2018
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Rantau Pulung Ketua Tim PMKP

dr. John Petra Karo Sekali Rahmad Hidayat

NIP. 19700806 200701 1 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RANTAU PULUNG
Jln.Kapur,Desa Masalap Raya Kec. Rantau Pulung
Email : pusk.rantaupulung@gmail.com

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
BULAN: Juli 2018

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar Hasil Pengukuran

1. Pendaftaran/ Waktu penyediaan rekam 80 % 70,00 %
Rekam Medik medis rawat jalan ≤ 5 menit
Kepuasan pelanggan 80 % 67,00 %
2. Ruang Waktu tunggu pelayanan ≤ 90 % 70,00 %
Pemeriksaan 30 menit
Umum
3. Ruang Tindakan Waktu tanggap pelayanan ≤ 90 % 66,66 %
5 menit
Kepuasan pelanggan 80 % 70,00 %
4. Ruang Kepuasan pelanggan 80 % 76,66 %
Pemeriksaan Gigi
5. Ruang KIA-KB Waktu tunggu pelayanan 80 % 73,33 %
ANC < 30 menit
Kepuasan Pelanggan 80 % 70,00 %
6. Ruang Obat Waktu tunggu pelayanan < 90 % 66,66 %
30 menit
Tidak terjadinya kesalahan 100 % 96,66 %
pemberian obat
7. Ruang Rawat Inap Kepuasan pelanggan 80 % 73,33 %
8. Ruang Persalinan Kepuasan pelanggan 80 % 73,33 %

9. Laboratorium Waktu tunggu hasil 80 % 70,00 %

pelayanan laboratorium ≤ 60
menit

Rantau Pulung,………………2018
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Rantau Pulung Ketua Tim PMKP

dr. John Petra Karo Sekali Rahmad Hidayat

NIP. 19700806 200701 1 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RANTAU PULUNG
Jln.Kapur,Desa Masalap Raya Kec. Rantau Pulung
Email : pusk.rantaupulung@gmail.com

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
BULAN: Agustus 2018

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar Hasil Pengukuran

1. Pendaftaran/ Waktu penyediaan rekam 80 % 73,33 %
Rekam Medik medis rawat jalan ≤ 5 menit
Kepuasan pelanggan 80 % 76,66 %
2. Ruang Waktu tunggu pelayanan ≤ 90 % 76,66 %
Pemeriksaan 30 menit
Umum
3. Ruang Tindakan Waktu tanggap pelayanan ≤ 90 % 70,00 %
5 menit
Kepuasan pelanggan 80 % 73,33 %
4. Ruang Kepuasan pelanggan 80 % 73,33 %
Pemeriksaan Gigi
5. Ruang KIA-KB Waktu tunggu pelayanan 80 % 76,66 %
ANC < 30 menit
Kepuasan Pelanggan 80 % 73,33 %
6. Ruang Obat Waktu tunggu pelayanan < 90 % 70,00 %
30 menit
Tidak terjadinya kesalahan 100 % 96,66 %
pemberian obat
7. Ruang Rawat Inap Kepuasan pelanggan 80 % 76,66 %
8. Ruang Persalinan Kepuasan pelanggan 80 % 76,66 %

9. Laboratorium Waktu tunggu hasil 80 % 76,66 %

pelayanan laboratorium ≤ 60
menit

Rantau Pulung,………………2018
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Rantau Pulung Ketua Tim PMKP

dr. John Petra Karo Sekali Rahmad Hidayat

NIP. 19700806 200701 1 023