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Descrição Geral
Aparência/comportamento:
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1.4. Pensamento:
( ) Normal
( )Alteração da forma__________________________________________
( )Alteração do Curso__________________________________________
( ) Alteração do Conteúdo_______________________________________
1.5. Linguagem:
( ) Normal ( ) Disartria
( ) Ecolalia ( )Dislalia
( )Afasia ( ) Outras
Obs:___________________________________________________________________________________
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1.6. Memória
( ) Normal ( )Demência
( ) Alteração na Inteligência Verbal ( ) Pseudodemência
( ) Alteração na Inteligência não verbal ( )Alterações Cognitivas Específicas
Obs:
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1.8. Consciência do Eu
( ) Normal
( ) Labilidade afetiva
( ) Ambivalência Afetiva
( ) Amorfismo afetivo
Depressão: ( )Maior ( )Menor
Mania: ( ) Leve ( )Moderada ( )Aumentada
Angústia: ( ) De Morte ( )Existencial
Ansiedade: ( )Reativa ( )Neurótica
Obs:
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( ) Sim ( ) Não
ANTES DEPOIS
Doença do paciente ( ) ( )
Doença na família ( ) ( )
Separação na família ( ) ( )
Morte na família ( ) ( )
Desemprego ( ) ( )
Mudança de casa ( ) ( )
Mudança de escola ( ) ( )
Nascimento irmão ( ) ( )
Hospitalizações na família ( ) ( )
Acidentes domésticos ( ) ( )
Acidentes de trânsito ( ) ( )
Viagens ( ) ( )
Mudança de emprego ( ) ( )
Brigas Familiares ( ) ( )
Dificuldades econômicas ( ) ( )
Outros ( ) ( )
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( )Sim ( )Não
Se sim, qual? _____________________________________________
Conclusão familiar:
SF – 36
DRC
Sono 4 itens