CASO CLÍNICO 001. CONSUMO DE CANNABIS Y CAMBIOS DE COMPORTAMIENTOS.

Álvaro M. M. R .Centro de Salud de Libbera (Lima)

Hombre de 23 años (adulto medio), nivel de estudios Secundaria Completa.

Motivo de consulta:

Acude por sí mismo, sin la compañia de algún familiar, con gran entusiasmo y poca tolerancia a la
frustración, mostraba patrones de conductas agresivas y ansiosas; Ha comenzado a tener ideas
obsesivas que le producen gran preocupación, tiene una higiene regular y cuando sale a caminar por
la calle sigue teniendo el mismo circulo de amigos pero es consciente de su problema con las
drogas. Insiste en que su consumo de sustancias se basó por la ruptura amorosa que tuvo con su
primera pareja.

Manifestaciones clínicas:

El paciente se encuentra con un gran aumento de ansiedad, se pudo observar que tiene bastante
entusiasmo por empezar el tratamiento, aunque a veces se le nota bastante inseguro.
Tambien se notó una pérdida de peso importante .

Enfoque terapéutico

ALPRAZOLAM 5mg/ diarios

MIRTAZAPINA 30mg/ por la noche
RISPERIDONA 1mg/ mediodia
• Síndrome obsesivo-compulsivo.
• Anorexia.
• Alteración en el tránsito intestinal

Lista de problemas

• Dependencia al CANNABIS(tratamiento actual en centro de REHABILITACIÓN).

• Fumador de 3 a 5 porros diarios.
Comportamientos de riesgo:

Por lo que nos comento un amigo muy cercano a él, Alvaro continua con sus mismo circulo de
amigos y sigue consumiendo. Cuando esta bajo los efectos de dicha sustancia se vuelve agresivo,
sin razón alguna.

Problemas escolares: Bajo rendimiento, Aunsencia en clases.

Problemas Laborales: Fracaso empresarial.

ESTUDIO MEDIOAMBIENTAL

CARACTERISTICAS DEL HOGAR: Higiene Regular. Contaba con todos lo servicios básicos e
inclusive contaba con lujos, no contaba con una buena iluminación (prefiria los ambientes
oscuros) .

CONFINES TERRITORIALES Y MATERIALES:

• ¿Tienes un espacio para ti solo? SÍ, su habitación.

• ¿Tienes bien delimitado el espacio para defender tu intimidad? Sí.
¿Crees que deberían hacerse cambios en tu casa para vivir mejor? No.

CIRCULACIÓN Y OCUPACIÓN DE LOS ESPACIOS: Alvaro realizaba vida social en el

hogar, siempre que llegaba a casa, saludaba a sus padres y de vez en cuando conversaba con ellos,
entraba a su habitación y se ponia a fumar, y salia a deshoras para poder comer .

Lista definitiva de problemas

• Síndrome obsesivo-compulsivo.
• Agresividad
• Ideas Paranoicas.
• Deterioro del cuidado personal y de la alimentación.
• Fracaso Academico.
• Dependencia al CANNABIS.
• Dependencia emocional.
Me centre en la agresividad de la persona junto con sus pensamientos obsesivos y la dependecia al
CANNABIS, tambien intentaremos mejorar su hábito alimenticio.

INTERVENCIÓN

Lista de soluciones a los problemas

• Realizar una entrevista con los padres del paciente.

• Entrar en contacto con algún punto del programa de Libbera.
• Entrar en contacto con los familiares, para informarles sobre el problema del individuo.
• Manejar su tolerancia y su capacidad de toma de decisiones.
• Investigar las posibles causas de la ruptura con su primera pareja.
• Realizar interconsulta a Psiquiatría por sospecha de alguna posible Patología.
• Abordar el problema del fracaso academico.

Soluciones seleccionadas o Entrevista clínica centrada en el paciente (programada) y

posteriormente de forma conjunta con sus famliares

Ir al centro de rehabilitación o interconsulta a Psiquiatría para despistaje de alguna Patología.

Recursos

– Demanda clínica programada en el Centro de Salud.

– Profesionales de la salud .

Areas a complementar

• Realizar una lista con los pensamientos negativos y positivos que tenga el paciente, para poder
trabajar mas su tolerancia, a través de técnicas cognitivo-conductual.
• Realizar un diario con la cantidad de su consumo diario, y el progreso que se va dando, y trabajar
la parte que es su autoestima.
• Realizar las tareas que se le encomiende en el instituto y no justificando sus inasistencias.
HIPÓTESIS SISTEMICA Y RESUMEN

Acude solo, por voluntad propia , por Poca tolerancia a la frustración y ya mostraba ciertas
conductas ansiosas y agresivas. Tenia ciertas obsesivas y tambien sentia que la personas siempre le
miraban mal cuando el pasaba a su lado. No cuidaba su alimentación, comía a deshoras y cuando
salia a las calles siempre se juntaba con el mismo de circulo de amistades, y consumía el
CANNABIS con las misma amistades . A lo que el se refiere que comenzo el problema desde que
tuve una ruptura amorosa con su primera pareja .

Tras analizar la situación en la que se encontraba y los diversos problemas que presenta, decidir
intervenir en un primer momento de forma prioritaria sobre los siguientes:

– Descuido Personal y alimenticio.

– Fracaso Academico
– Problema con el CANNABIS
– Inmadurez Emocional

Para el abordaje de los problemas seleccionados se considera fundamental por su parte el

compromiso de acudir y participar en los talleres del centro de rehabilitación. Asimismo, se intenta
analizar los problemas acerca de su nivel academico y la falta de madurez emocional que tiene.

Actualmente el paciente, sigue con el tratamiento , ya lleva al cabo de un mes. Se ha visto una
mejora en cuanto a la abstinencia de dicha sustancia.