PENOMORAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOPT/VII/02/2016

No. Revisi : 00
SOPT
Tanggal Terbit : 06 Juni 2016
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS
LIYAARYATI, SKM, M.SI
LARANGAN
NIP. 19790107 200501 2 011
KAB.PAMEKASAN

1. Definisi - Penomoran Rekam Medis Adalah : Proses pemberian angka atau nomor
pada rekam medis untuk memudahkan proses pendaftaran pasien.
- Nomor Rekam medis Adalah : kode berupa angka-angka dari suatu rekam
medis yang bertujuan untuk mengidentifikasi suatu rekam medis

2. Tujuan Untuk mengidentifikasi suatu rekam medis sehingga mudah untuk mencari RM
pasien

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Larangan Nomor :

440/199/SK/III/432.301.1.14/2016 tentang sistem pengkodean, penyimpanan,
dokumentasi rekam medis
4. Referensi
Permenkes No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
Buku Standart Puskesmas Tahun 2013

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Alat Tulis
2. Rekam medis
6. Prosedur a. Petugas menentukan mekanisme Penomoran berdasarkan wilayah
Dalam wilayah Puskesmas Larangan
Kode Desa :
 B : Blumbungan
 P : Peltong
 TR : Trasak
 TB : Tentenan Barat
 TT : Tentenan Timur
 G : Grujugan
 LL : Larangan Luar
 Luar wilayah Puskesmas Larangan : LW
b. Petugas menanyakan Kartu tanda berobat.
c. Apabila belum mempunyai kartu berobat, petugas menanyakan Nama,
Umur, kepala keluarga, Alamat pasien (dusun Rt/Rw, desa)
d. Petugas menulis identitas pasien dalam buku indeks sesuai dengan
mekanisme penomoran.
e. Petugas membuat kartu tanda berobat sesuai nomor dan identitas pada buku
indeks.
f. Petugas menulis Nomor kartu dan identitas pada lembar RM pasien.
g. Petugas menulis nomor RM pada buku register pendaftaran
h. Petugas menulis identitas pada buku register pendaftaran.
i. Petugas menulis nomor RM pada personal folder.
j. Petugas menulis identitas pasien pada personal folder
k. Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien.
l. Petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu membawa kartu setiap
berobat
m. Petugas menjelaskan pada pasien bahwa kartu berobat berlaku hanya untuk
satu orang/pasien sendiri.
 PENOMORAN REKAM MEDIS
UPTD PUSKESMAS No. Dokumen : SOPT/VII/02/2016 LIYAARYATI, SKM, M.SI
LARANGAN No. Revisi : 00
SOPT NIP. 19790107 200501 2 011
KAB.PAMEKASAN Tanggal Terbit : 06 Juni 2016
Halaman : 2/2

7. Diagram Alir
Petugas menentukan Petugas Apabila belum mempunyai
mekanisme Penomoran menanyakan Kartu kartu berobat, petugas
berdasarkan wilayah tanda berobat. menanyakan Identitas Pasien

Petugas menulis Petugas membuat kartu Petugas menulis

Nomor kartu dan berobat sesuai nomor dan identitas pasien
identitas pada identitas pada buku indeks dalam buku indeks
lembar RM pasien

Petugas menulis nomor Petugas menulis nomor Petugas memberikan

RM, identitas pasien RM, Identitas pasien kartu tanda berobat
pada buku register pada family folder kepada pasien
pendaftaran

Petugas menjelaskan Petugas menginstruksikan pada

pada pasien bahwa pasien agar selalu membawa
kartu berobat berlaku kartu setiap berobat
untuk satu keluarga.

8. Hal – hal yag perlu Pengelola dan pelaksana pelayanan puskesmas harus memahami dalam
diperhatikan penataan rekam medis

9. Unit Terkait Loket pendaftaran

Register Kunjungan
10. Dokumen Terkait
Rekam Medis

11. Rekaman historis perubahan

Diberlakukan
No Halaman Yang Diubah Perubahan
Tanggal
 PENOMORAN REKAM MEDIS
No. Dokumen : SOPT/VII/02/2016
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 06 Juni 2016
Halaman : 1/1
UPTD PUSKESMAS LIYAARYATI, SKM, M.SI
LARANGAN NIP. 19790107 200501 2
KAB.PAMEKASAN 011

Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

No
1 Apakah Petugas menentukan mekanisme Penomoran
berdasarkan wilayah
Dalam wilayah Puskesmas Larangan
Kode Desa :
 B : Blumbungan
 P : Peltong
 TR : Trasak
 TB : Tentenan Barat
 TT : Tentenan Timur
 G : Grujugan
 LL : Larangan Luar
 Luar wilayah Puskesmas Larangan : LW

2 Apakah Petugas menanyakan Kartu tanda berobat.?

3 Apakah Apabila belum mempunyai kartu berobat, petugas

menanyakan Nama kepala keluarga, Alamat pasien
(dusun Rt/Rw, desa)?
4 Apakah Petugas menulis identitas pasien dalam buku
indeks sesuai dengan mekanisme penomoran.??
5 Apakah Petugas membuat kartu berobat sesuai nomor dan
identitas pada buku indeks.?
6 Apakah Petugas menulis Nomor kartu dan identitas pada
lembar RM pasien.?
7 Apakah Petugas menulis identitas pada buku register
pendaftaran.?
8 Apakah Petugas menulis nomor kartu pada buku register
pendaftaran?
9 Apakah Petugas menulis nomor catatan medic pada family
folder. ??
10 Apakah Petugas menulis identitas pasien pada family
folder?
11 Apakah Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada
pasien.?
12 Apakah Petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu
membawa kartu setiap berobat?
13 Apakah Petugas menjelaskan pada pasien bahwa kartu
berobat berlaku untuk satu keluarga.?