MALNUTRICION EN EL PERU

Mg. Gladys Brizuela Pow Sang

Esp. Salud Pública
gladysbrizuela@hotmail.com
Objetivos
General: Reducir el nivel de anemia y desnutrición infantil, en especial en las familias con niñas y
niños menores de tres años y gestantes.

Específicos
• Tratar y prevenir la anemia en niños y niñas de 0 a 3 años y gestantes como parte del control de la salud
materno infantil.
• Mejorar las prácticas de alimentación infantil y de la gestante incorporando alimentos ricos en hierro,
variados, nutritivos, locales y en cantidad adecuada en un contexto de alimentación saludable.
• Concretar la concurrencia de intervenciones públicas de sectores estratégicos como educación, salud,
vivienda, saneamiento y protección (inclusión social) en los mismos niños y hogares.
• Mejorar la disponibilidad de alimentos de origen animal en los hogares, articulando con actividades
agropecuarias y pesquería.
• Mejorar la disponibilidad de productos fortificados, ricos en hierro, promoviendo su producción.
• Contar con un mecanismo de medición y seguimiento a las intervenciones prioritarias para la reducción y
el control de la anemia.
Lineamientos “Primero la Infancia”
7 resultados para lograr que las niñas y los niños sean sanos, felices, libres de
violencia y con igualdad de oportunidades
Nacimiento Saludable
1 Niñas y niños nacen entre 37 y 41 semanas de gestación y con un peso mayor a 2500
gr.
Apego seguro
2 Niñas y niños establecen en sus primeros 12 meses de vida un vínculo afectivo con sus
padres y cuidadores que los hace sentir seguros y queridos.
Adecuado estado nutricional
3 Niñas y niños en sus primeros 36 meses de vida crecen sin anemia y desnutrición
crónica.
Comunicación verbal efectiva
4 Niñas y niños de 9 a 36 meses desarrollan su capacidad para comunicar y expresar lo
que sienten a través de su lengua materna.
Caminar solo
5 Niñas y niños antes de los 18 meses de edad logran caminar libremente, por propia
iniciativa y regulando su equilibrio.
Regulación de emociones y comportamientos
RM N° 010-2016-MIDIS aprueba los Lineamientos 6 Niñas y niños de 2 a 5 años adquieren la capacidad para reconocer, expresar,
para la Gestión Articulada Intersectorial e
comunicar y manejar sus emociones y reacciones.
Intergubernamental orientada a Promover el
Función simbólica
Desarrollo Infantil Temprano, denominados 7 Niñas y niños en sus primeros 5 años desarrollan la capacidad para representar sus
“Primero la Infancia”.
vivencias y evocar en su mente un objeto o acontecimiento que no está presente.
Metas de Reducción Nacional de Desnutrición y Anemia
Infantil: 2016 - 2021

Fuente: Ministerio de Salud

¿Qué es la anemia?
1. La anemia se presenta cuando la
hemoglobina en la sangre ha
disminuido por debajo de un límite
debido a:
• Deficiencia de hierro en el organismo.
• Infecciones y enfermedades
inflamatorias y otras causas.
2. La población más vulnerable a la
deficiencia de hierro es:
Gestantes – Niñas y niños menores de
2 años – Mujeres entre la menarquia y
la menopausia.
EL PLAN ESTÁ DIRIGIDO A REDUCIR LA ANEMIA DE ORIGEN NUTRICIONAL
HIERRO Y ANEMIA
El hierro es un componente que se encuentra en:
• Los glóbulos rojos de la sangre, específicamente en
proteína Hemoglobina (aprox. el 65% de hierro del
organismo). Rol de transportar oxígeno desde los
pulmones a los tejidos.
• Los músculos (aprox. 10%).
• Las enzimas y neurotransmisores (aprox. 3%) rol en
circuitos aprendizaje.
• Los depósitos como la ferritina (aprox. de 12 a
25%) en hígado y medula ósea.
El nivel de absorción del hierro varia en función al tipo
de alimento (entre 1% y 50%) y en función a los
depósitos en el organismo. Hay dos tipos de hierro en
los alimentos:
• Hierro de productos animales (Heme).
• Hierro procedente de los vegetales (no Heme) .
 Prevalencia de Anemia 6 a 35m a nivel Nacional
2015 (43.5%)
PUNO 76.0
MADRE DE DIOS 58.2
APURIMAC 56.8
PASCO 56.1
LORETO 55.6
UCAYALI 54.3
JUNIN 53.9
HUANCAVELICA 53.4
CUSCO 53.1
ANCASH 50.8
AYACUCHO 50.1
LIMA PROVINCIA 48.7
TUMBES 48.4
AMAZONAS 45.1
SAN MARTIN 44.7
ICA 44.6
HUANUCO 42.9
AREQUIPA 42.0
MOQUEGUA 39.3
TACNA 38.9
LAMBAYEQUE 36.0
PIURA 35.9
LIMA 35.5
CAJAMARCA 35.5
Fuente: ENDES INEI 2014/ Elaboración propia ESNANS Fuente: ENDES INEI 2015/ Elaboración propia ESNANS
CALLAO 34.3
LA LIBERTAD 34.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Fuente. ENDES 2015

 Identificación de las causas del problema
Razones que afectan el consumo de Razones que afectan el consumo de
micronutrientes desde el EESS micronutriente desde el usuario
• Desconfianza por lote contaminado que obligo a • Mezclarlo con comida caliente.
retirar todo sobre entregado.
• No se lavan las manos y se olvidan de prepararlo.
• Cambio en recomendaciones generales del
• Cuidador principal decide: si no acepta, no le da al
consumo y preparación del micronutriente.
niño; por el contario, si el cuidador principal está
• El personal de salud no está muy convencido bien convencido, comprometida y activa, si le da.
(necesita probar el MN, p.e.). Solo se les exige que
den información y distribuyan el micronutriente,
no se les mide por indicadores de consumo Razones que afectan el consumo de
efectivo.
micronutriente desde el entorno
• Pocos recursos para hacer seguimiento o visitas
domiciliarias. • Costumbre de preparar sopas, de alimentar con
sopas a los niños.
1 Estudio cualitativo sobre Conocimientos, Percepciones y Prácticas de • Resistencia a lo foráneo, hacia lo nuevo, hacia lo
actores comunales, familias y personal de salud y del PNCM respecto al del Estado .
consumo de multimicronutrientes en niñas y niños de 06 meses a menos
de 36 meses de edad en 3 regiones del Perú, 2016. Realizado por IIN, por • Adoctrinamiento de algunas religiones.
encargo del MIDIS.
Riesgos de la anemia y la deficiencia
de hierro
Embarazo
Hay desconocimiento general en la
• Mortalidad materna
población sobre las consecuencias de
• Mortalidad perinatal la anemia y su importancia para el
• Bajo peso al nacer desarrollo infantil y el acceso a
oportunidades durante la vida adulta.
• Mortalidad neonatal

Infancia
• Efectos negativos en desarrollo cognitivo, motor, comportamiento y crecimiento.

Adultos
• Baja productividad y rendimiento económico.
Intervenciones efectivas priorizadas en los
lineamientos de Primero la Infancia
Embarazo Edad del niño o

embarazo
(trimestre niña

Parto
3a5

Pre
Intervenciones ) (semestres) años
1 2 3 1 2 3 4 5 6
Mejorar el Estado Nutricional de Micronutrientes
Suplemento con micronutrientes a adolescentes en
edad escolar
● Intervenciones
Suplemento con micronutrientes a gestantes ● ● ● efectivas para lograr
Clampaje tardío del cordón umbilical ● los resultados de
Mejorar el estado de salud y emocional de la madre Nacimiento Saludable
Tamizaje y tratamiento de ITU, ITS y VIH ● ● ● y Adecuado Estado
Mantener en buen estado la salud del niño y la niña
Contacto piel a piel ●
Nutricional y que
Consejería sobre lactancia materna exclusiva ● ● ● contribuyen con la
Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro ● ● ● ● ● reducción de la
Vacunas neumococo y rotavirus ● Desnutrición Crónica
Tratamiento de enfermedad diarreica aguda ● ● ● ● ● ● ●
Infantil y la Anemia en
Sesión demostrativa sobre alimentación
complementaria
● ● ● ● menores de 3 años.
Sesión demostrativa sobre lavado de manos ● ● ● ● RM N° 010-2016-MIDIS
Agua, saneamiento y promoción de la higiene Transversal a todas las etapas de vida
Mejoramiento básico de las condiciones físicas de la
Transversal a todas las etapas de vida
vivienda y servicios de atención a niños y niñas.
El abordaje multidimensional requiere de una
plataforma multiactor
Sectores
del
Estado
CIAS
Cooperación Gobiernos
Internacional Regionales
La plataforma MULTIACTOR es
liderada por la Comisión
Interministerial de Asunto Al 2021 Al 2021
reducir la reducir la
Sociales con el objetivo de Anemia al DCI al
trabajar de forma articulada y Medios de
19% 6.4% Gobiernos
sinérgica las acciones que Comunicación Locales

conduzcan a lograr las metas

emblemáticas con énfasis en
la reducción de la DCI y Empresa Sociedad
Anemia. Privada Civil
Componentes de la estrategia

Servicios de Educación de
Agua y Seguimiento
Salud y la madre o Participación
Saneamiento cuidador y monitoreo
Educación

La estrategia, busca movilizar a los diferentes niveles de gobiernos para mejorar los
servicios orientados a las personas, movilizar la participación, fortalecer el trabajo
educativo con las familias y el seguimiento y monitoreo de las acciones, permitiendo
valorar avances de la implementación.
Articulación intersectorial e intergubernamental a través de los
Programas Presupuestales vinculados al DIT

Con los Programas Presupuestales se busca la entrega de servicios a las personas, en condiciones
de calidad, oportunidad, eficacia y equidad

Articulado Nutricional

Salud Materno Neonatal

Logros de Aprendizaje de estudiantes de la EBR (Ciclo II)

Incremento en el acceso a los servicios públicos de EBR (Ciclo II)

Acceso de la población a la identidad

Cuna Más

Saneamiento Rural
Acciones estratégicas del MINSA para reducir la Anemia y
la Desnutrición Crónica al 2021
Educación Demostrativa de Preparación de Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres 6 a 12m) – Madres con Madres
Tratamiento y Prevención de Anemia a Niños menores de 3 años con Suplementos de Buen Sabor y
Consejería
Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejería desde el Nacimiento (LME)
Visita Domiciliaria y Consejería
Suplementos de Vitamina A a Niños de 6m a 5 años (Rural)
Vacunas y Atención a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (diarreas, inf. respiratorias)
Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y GOB LOCAL en ámbito local
Capacitación a Instituciones Educativas y Comités de Padres de Familia de Aula
Capacitación a Organizaciones Sociales en Comunidades, Barrios, Sectores
Suplementación con Hierro y Acido Fólico y Control Prenatal a la Gestante y Consejería
Suplemento de Hierro y Acido Fólico Semanal a Mujeres Adolescentes 12-17años
Desparasitación a Escolares y Familias (2 a 17 años)
Promoción de Consumo Agua Segura y Lavado de Manos
Control de Iodo en Sal
Promoción Alimentación Saludable - Concursos Comidas Sabrosas y Nutritivas - Alimentos Locales
Estrategia de reducción de anemia en enfoque de
ciclo de vida

Intervenciones 6 – 24 meses
Embarazo 0 – 6 meses Entre 3 y 5 años
sectoriales Vacunas de neumococo
CRED completo para la edad
y rotavirus
4 exámenes auxiliares NEONATO: (i) corte tardío del
en el primer trimestre cordón umbilical; (II) CNV-CUI- Suplemento de hierro y
CRED DNI; (iii) inicio temprano de fortificación casera
Atenciones prenatales lactancia materna Manejo de infecciones
Suplemento de hierro
(6 a 36 meses) Suplemento de hierro y Lactancia materna Sesión Demostrativa
ácido fólico. Aumento de exclusiva de Preparación de
Vacunas Rotavirus y Educación
ingesta de hierro / Alimentos a partir de 6
neumococo(<12 meses): Control crecimiento y
alimentación balanceada meses. inicial
desarrollo
Cobertura neta de
educación inicial (3-5 4 – 6 meses: gotas Acompañamiento
años) Prevención de suplemento de hierro familiar
infecciones
Cobertura de agua 30 días: prematuros y BPN DNI
potable en la vivienda: Espacio intergenésico (vacunas)
adecuado

Adolescencia Entorno
• Aumento ingesta de hierro Acceso a agua clorada para consumo humano (cloro
• Desparasitación residual en muestra de agua de consumo >= 0.1 mg/l)
• Retraso primer embarazo
Acciones desde el Ministerio de Vivienda,
Construcción y Saneamiento

Constitución del Fondo “Agua Segura”:

Proyección al 2017 - presupuesto de S/. 2 mil millones, constituido como herramienta de
apalancamiento para impulsar mayores inversiones públicas y privadas.
Meta al 2021: inversión de S/. 30 mil millones de soles (+ inversiones privadas y recursos
de gobiernos subnacionales) para cumplir la meta de acceso universal a redes
de agua potable y alcantarillado.
Programas de saneamiento urbano y rural
2017: S/ 4,585 MM para 1,378 proyectos de agua y saneamiento (transferencias a
Gobiernos Regionales, locales y EPS). Incluye 514 proyectos por S/ 1,632 MM que
representan continuidad de proyectos priorizados en 2016, y S/ 307 MM para reiniciar 70
proyectos paralizados.
Acciones desde el Ministerio de Desarrollo e inclusión Social

Rector de la política de desarrollo e inclusión social

Eje 1 de Estrategia de Desarrollo e Inclusión Social (ENDIS) – Primero la Infancia

Articulador de la política de desarrollo e inclusión social – intersectorial & intergubernamental

FED / FONIE: Mejora de disponibilidad y CALIDAD de bienes y servicios; Vínculo entre convenios de gestión y resultados
Mecanismos FONCODES: Agua+
de Incentivos Sello Municipal: Fortalecimiento de gestión a nivel local

FONCODES – Hakuy Qali Warma

META MIDIS Programa Juntos Programa Cuna Más Wiñay
Revisión de Fortificación de dieta para Se incluye consejería y Revisión de dieta para
0 anemia en condicionalidades – prueba niños y niñas de servicio de prácticas demostrativas de asegurar provisión de
menores de 3 años cuidado preparación de alimentos
de tamizaje de hemoglobina Consejería endiurno
alimentación alimentos fortificados y/o
como parte de asistencia ricos en hierro
(sujeto a cumplimiento de saludable para madres 7 padres técnica
metas de sector salud) de servicio de cuidado diurno Se revisa proceso de
0 desnutrición comprar para incluir
Introducción de tratamiento y/o Se considera provisión de
crónica en menores Introducción de consejería en semillas fortificadas para alimentos ricos en hierro /
de 5 años provisión de MMN en servicio de siembra fortificados
capacitaciones para acompañamiento familiar (SAF)
cumplimiento de Consejería sobre alimentación Se promueve que hogares Se fortalece trabajo con
EN HOGARES condicionalidades Comités de alimentación
saludable en SAF de Hakuy Wiñay con
BENEFICIARIOS DE Programa complementario gestantes y niños y niñas escolar para asegurar
PROGRAMAS SOCIALES menores de 3 años cambios de hábitos en
de seguridad alimentaria – Revisión de compromisos para hogares a favor de
JUNTOS Y CUNAMÁS producción de cultivos cumplan con controles
asegurar CRED y tamizaje de CRED y tamizaje alimentación saludable
fortificados hemoglobina
Plataformas de contacto Gubernamental, Sectorial y
Social existentes
Plataforma Contacto
MINSA + IGSS
ESSALUD y FFAA y Policiales
Gobierno Local
RENIEC
MIDIS – JUNTOS
MIDIS – Cuna Más
MINEDU - Nivel I 0-3a
MIN. AGRICULTURA y
FONCODES - Hakuwiñay
MINEDU – Escolares
MIN. VIVIENDA y SANEAMIENTO
Organización de Base
Operadores Intersectoriales
8181 Establecimientos de Salud a nivel nacional (Clínicas de la Familia)
218 + 255
1,870 Gob. Locales con Actividades en Nutrición Materno Infantil
Padrón Nominal RENIEC de los menores de 5 años
1,500 Gestores JUNTOS 775,296 hogares usuarios (139,964 Niños 0 a 3 años y 12,361 Gestantes)
8,000 Madres Facilitadoras y 900 Acompañantes Técnico Serv. Acompañamiento a Familias
que Acompañan a 84 mil Familias rurales de niños men 36m
700 Acompañantes Técnicos CUNA MAS - 53 mil niños 6-36m
(Total 137,000 Niños 0 a 3 años)
6,936 Docentes y Promotores de Nivel I y Comités de Padres de Familia de Aula
(Total 80,000 Niños de 0 a 3 años)
Familias rurales en actividades agropecuarias
50,000 Hakuwiñay (15,000 Niños de 0 a 3 años ) y Otras
Docentes Inicial – Primaria - Secundaria – Comités de Padres de Familia de Aula
1,700,000 adolescentes mujeres (Suplemento Hierro)
3,500,000 escolares 2 a 19 años (Desparasitación)
Juntas de Agua y Saneamiento
Vigilancia Agua Segura en Gob Local
Vaso de Leche (GL), Comedores (MIDIS), Club de Madres, Junta Vecinal, Organización Indígena y
Campesina. etc.
Herramientas de seguimiento intersectorial

Dos herramientas de
seguimiento intersectorial
para tomar decisiones
basadas en evidencia.
MUCHAS GRACIAS