plan de servicios de

salud y guía para una

atención de calidad

8.odontología
edición 01/2014

ODONTOLOGÍA · 1
 ODONTOLOGÍA · 2
índice

página contenido página contenido

3 Instructivo 7 Línea de cuidado
Carta de presentación Comunidad
Plan de Servicios de Salud y Guía para Control periódico de salud
una Atención de Calidad Prenatal
4 ¿Qué son las líneas de cuidado y por 8 Consulta
qué trabajarlas? Laboratorio
¿Qué es la Cobertura Efectiva Básica?
8 Anexo
(ceb)
9 Matriz diagnóstica
5 Trazadoras o metas sanitarias del
Programa SUMAR
Formación de los códigos
Glosario de «tipo de prestación que se
brinda»
6 Cómo leer el Plan de Servicios de Salud
y Guía para una Atención de Calidad

índice

carta de presentación
Estimado/a colega:
El Programa SUMAR le acerca una herramienta práctica para
su actividad como trabajador de la salud, que le facilitará el
uso del Plan de Servicios de Salud (pss) del Programa SUMAR
permitiendo conocer:
› Las líneas de cuidado
› Las prestaciones
› Los códigos de estas prestaciones
› Los atributos de calidad asociados a las prestaciones
acorde a la normativa vigente (Datos Obligatorios
Mínimos - dom), los cuales son requeridos para
la facturación de las prestaciones contempladas
en el Plan de Servicios de Salud
› Aquellas prestaciones que brindan Cobertura
Efectiva Básica (ceb)
› Las trazadoras o metas sanitarias
Esperamos que esta herramienta sea de utilidad para su
actividad y quedamos a su disposición por cualquier consulta
que pudiera tener.
ODONTOLOGÍA · 3
plan de servicios de salud y guía para una atención de calidad
¿Qué es el Plan de Servicios de Salud? ¿Cómo aporta calidad el Plan de Servicios de Salud?
El Plan de Servicios de Salud (pss) es un conjunto de El pss establece una matriz de calidad con atributos que
más de 400 prestaciones priorizadas que financia el definen las condiciones de calidad con las que cada una
Programa SUMAR y en el que se identifican 47 líneas de las prestaciones debe ser brindada para ser retribuida
de cuidado que resultan esenciales para el buen cuidado por el Programa SUMAR. Los atributos son propiedades
de la salud. correspondientes a cada prestación que derivan de la
norma de atención vigente y que favorecen una atención
Mediante el pss se promueven estrategias de abordaje de calidad.
que adoptan dos cursos principales de acción:
de prevención primaria y promoción de la salud, La inclusión de los atributos de calidad en cada
y de tratamiento y prevención secundarias, ambos prestación tiene diferentes niveles de obligatoriedad,
organizados por líneas de cuidado y con el objetivo de: permitiendo la aplicación gradual de la norma en su
totalidad en un tiempo determinado.
› Contribuir al cierre de brechas de cobertura
y calidad en la atención de salud
› Promover líneas de cuidado priorizadas
› Disminuir la carga de enfermedad
› Ordenar y reorientar la oferta del subsistema
público de salud
› Empoderar a los ciudadanos en el ejercicio
instructivo
efectivo de su derecho a la salud

¿qué son las líneas de cuidado y por qué trabajarlas?
Las líneas de cuidado posibilitan la articulación
de acciones sanitarias, mediante la actuación
multidisciplinaria en todos los niveles de atención a
través del cuidado integral (promoción, prevención y
rehabilitación) garantizando un continuo de atención.
Son dinámicas, complementarias (interactúan entre sí)
y no excluyentes (se activan o desactivan en función
de la/s patología/s que el paciente manifieste). Incluyen
acciones regulatorias y articulaciones intersectoriales
y se nutren a través de la red de servicios dinamizando
la referencia y contrarreferencia para las redes de
especialidades y hospitalarias.
Trabajar con líneas de cuidado tiene como objetivos:
› Identificar factores de riesgo y promover
conductas protectoras del paciente y su familia.
› Intervenir en forma precoz, integrada e integral,
con enfoque preventivo
› Realizar oportunamente la derivación al centro
de salud correspondiente, según complejidad
requerida
› Prevenir enfermedades
› Mantener la continuidad de la atención,
desarrollando la coordinación necesaria para
la gestión de casos
› Potenciar la educación en salud
› Esta metodología acompaña la implementación
del Plan de Servicios de Salud del Programa
SUMAR mostrando un abanico de prestaciones
y el continuo de cuidado de calidad del individuo
El modelo de líneas de cuidado, encierra una serie de
beneficios que son posibles de lograr como:
› Favorecer el ordenamiento del sistema de salud
› Favorecer la sinergia institucional
› Favorecer la oportunidad de atención
› Reducir el costo del tratamiento
› Minimizar errores en la toma de decisión clínica
› Lograr un buen nivel de satisfacción de la
población atendida
ODONTOLOGÍA · 4
¿qué es la cobertura
efectiva básica?
La Cobertura Efectiva Básica (ceb) es una estrategia
para procurar que los beneficiarios del Programa
SUMAR reciban al menos una prestación en un
intervalo de tiempo de 12 meses, y que la misma cuente
con los atributos de calidad para que sea facturada
y efectivamente aprobada por el Programa. Por lo
tanto se han seleccionado dentro del pss un grupo
de prestaciones que se consideran indispensables
para asegurar el ingreso buscando la permanencia
de la población en el sistema de salud. En el presente
cuadernillo, las prestaciones incluidas en la ceb estarán
señalizadas en color rosa en la primera columna del
Plan de Servicios de Salud.
instructivo
 ODONTOLOGÍA · 5
trazadoras o metas sanitarias del programa sumar formación de los códigos
1 atención temprana de embarazo 8 cobertura de inmunizaciones a los 24 meses A modo de ejemplo:
Mujeres embarazadas atendidas antes de la semana 13 de gestación. Niños de 2 años que recibieron las vacunas cuádruple bacteriana
(o quíntuple) y antipoliomielítica entre 15 meses y 2 años. Prestación Código

Consulta prenatal de seguimiento de alto riesgo por CT C022 016 (P001)

2 seguimiento de embarazo 9 cobertura de inmunizaciones a los 7 años
Realización de al menos 4 controles prenatales en mujeres embarazadas. Niños de 7 años que recibieron las vacunas triple o doble viral, triple hipertensión inducida del embarazo realizada por un obstetra.
bacteriana y antipoliomielítica entre los 5 y los 7 años.

Los datos que se codifican para caracterizar

3 efectividad del cuidado neonatal 10 seguimiento de salud del adolescente la prestación son:
Sobrevida a los 28 días de vida de los niños con peso al nacer entre 750 de 10 a 19 años
CT
y 1.500 grs. Realización de al menos un control de salud anual entre los 10 y 19 años. › Tipo de prestación que se brinda
CT C022
› Objeto de la prestación que se brinda
4 seguimiento de salud del niño menor de 1 año 11 promoción de derechos y cuidados en salud
Realización de al menos 6 controles de salud antes del año de vida, de sexual y/o reproductiva › Diagnóstico del paciente que motivó la prestación
CT C022 016
acuerdo a agenda. Adolescentes entre 10 y 19 años y mujeres hasta 24 años que participan
CT C022 016 (P001)*
en talleres sobre cuidado sexual y/o reproductivo (intra o extra muro). › Profesional que brinda la prestación (deseable)
5 equidad intraprovincial en el seguimiento de 12 prevención de cáncer cérvico uterino glosario de «tipo de prestación que se brinda»
salud de menores de 1 año Mujeres de 25 a 64 años con lesiones de alto grado o carcinoma de cuello
AP Anatomía Patológica IC Incubadora RO Rondas
Evalúa la igualdad en la cobertura del seguimiento de salud en menores de 1 uterino diagnosticados en el último año.
año entre grupos de departamentos en una misma provincia. AU Auditoría IG Imágenes TA Talleres
CA Captación IM Inmunizaciones TL Traslado
6 capacidad de detección de casos de cardiopatía 13 cuidado del cáncer de mama
CO Consejería IT Internación XM Medicamentos,
congénita en el menor de 1 año Mujeres hasta 64 años con diagnóstico de cáncer de mama efectuado
Niños menores de 1 año con diagnóstico de cardiopatía congénita y con en el último año. CT Consulta LB Laboratorio prótesis y órtesis

instructivo
denuncia al Centro Nacional Coordinador de Derivaciones. DS Diagnóstico Socio- NT Notificación
seguimiento de salud del niño de 1 a 9 años evaluación del proceso de atención de los epidemiológico PR Prácticas
7 14
Realización de al menos 9 controles de salud entre el año y los 9 años, de casos de muertes infantiles y maternas *En la formación del código, la categoría de Profesional (PXXX) estará activa cuando esté finalizada la Red Federal
acuerdo a agenda. Evalúa el proceso de atención de los casos de muerte materno-infantiles. de Registros de Profesionales de la Salud del SIISA (Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino).
 ODONTOLOGÍA · 6
cómo leer el plan de servicios de salud y la guía para una atención de calidad
referencias

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Atributos de la prestación. Datos obligatorios

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Carta de derechos de la mujer embarazada indígena CO T019 W78 HC, ficha médica
mínimos: son todas aquellas propiedades y
Colposcopía en control de embarazo (incluye material PR P002 W78 HC, HCPB
descartable) prácticas consideradas indispensables para el
ceb Consulta ulterior de control prenatal CT C006 W78 HC, ficha médica
cumplimiento de la prestación.
Control odontológico en el tratamiento de gingivitis CT C010 D61 HC, HCPB, ficha
y enfermedad periodontal leve odontológica
ceb Control prenatal de 1ra.vez CT C005 W78 HC, ficha médica
Los mismos se presentan clasificados en:
Control prenatal de embarazo de alto riesgo CT C007 W84 HC, ficha médica
Dosis aplicada de Doble adultos IM V010 A98 HC, libro de enfermería,
registro de vacunatorio Referencias
Dosis aplicada de Vacuna Antigripal en el embarazo IM V013 A98 HC, libro de enfermería, Obligatoria
o puerperio registro de vacunatorio Deseables (obligatoria a partir de marzo 2015)
Ecografía obstétrica (en control prenatal) IG R031 W78 HC, HCPB, libro del Deseables
servicio de imágenes Cobertura Efectiva Básica
No aplica
Educación para la salud en embarazo (bio-psico-social) CO T021 W78 HC, ficha médica VMD*= Ver Matriz Diagnóstica
Electrocardiograma (en embarazo) PR P004 VMD* HC, HCPB
Inactivación de caries PR P026 W78 HC, HCPB, ficha
odontológica 7 Documentación para verificación en terreno. Todo
registro o documento que puede ser utilizado para

instructivo
constatar la realización de la práctica facturada.
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 ODONTOLOGÍA · 7
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Deseables (obligatoria a partir de marzo 2015)

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Encuentros para promoción del desarrollo infantil, TA T003 A98 Planilla de registro de
prevención de patologías prevalentes en la infancia, actividades grupales
conductas saludables, hábitos de higiene

Promoción de hábitos saludables: salud bucal, educación

alimentaria, pautas de higiene
TA T011 A98 Planilla de registro de
actividades grupales
de marzo 2015 todos los
atributos celestes pasarán

comunidad · control periódico de salud · prenatal

control periódico de ser deseables a ser
de salud
Prestación Código obligatorios.
Barniz fluorado de surcos PR P025 A98 HC, ficha odontológica

Consulta buco-dental en salud en niños menores de 6 años CT C010 A97 HC, ficha odontológica

Control odontológico CT C010 A97 HC, ficha odontológica ceb

Inactivación de caries PR P026 D60 HC, ficha odontológica

Sellado de surcos PR P024 A98 HC, ficha odontológica

prenatal
Prestación Código

Control odontológico en el tratamiento de gingivitis y CT C010 D61 HC, HCPB, ficha odontológica
enfermedad periodontal leve

Odontológica prenatal -profilaxis CT C010 W78 HC, HCPB, ficha odontológica

Tartrectomía y cepillado mecánico PR P033 W78 HC, HCPB, ficha odontológica

Inactivacion de caries PR P026 W78 HC, HCPB, ficha odontológica

 Ver anexo
Ver anexo

Prestación
Prestación
No aplica
Deseables
Referencias

Obligatoria

Cobertura Efectiva Básica

consulta
VMD*= Ver Matriz Diagnóstica

laboratorio
Deseables (obligatoria a partir de marzo 2015)

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LB L131
LB L130
LB L057
LB L045
CT C015
anexo
consulta

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Prestación
Prestación

laboratorio

Tiempo de trombina
Hemograma completo

Tiempo de protrombina
Consulta trabajadora social

Tiempo de coagulación y sangría

consulta · laboratorio · anexo ODONTOLOGÍA · 8

 ODONTOLOGÍA · 9
Referencias

matriz diagnóstica Signos y síntomas

Infecciones
Lesiones
Anomalías congénitas
Neoplasias Otros diagnósticos
ciap Entidad nosológica ciap Entidad nosológica ciap Entidad nosológica ciap Entidad nosológica ciap Entidad nosológica ciap Entidad nosológica

a problemas generales, inespecíficos d aparato digestivo l sistema musculoesquelético w planif. familiar, embarazo, parto, puerperio

A03 Fiebre D01 Dolor abdominal general/retortijones L30 Displasia congénita de cadera R78 Bronquitis/bronquiolitis aguda W06 Hemorragias del 1er. Trimestre X80 Neoplasias benignas del aparato genital
femenino
A21 Factor de riesgo para cáncer ne D03 Pirosis L31 Pie bot R80 Gripe W07 Hemorragias del 2do. Trimestre
X82 Lesiones genitales femeninas
A40 Chagas congénito D05 Prurito perianal L32 Fisura labiopalatina/fisura palatina/labio R81 Neumonía W08 Hemorragias del 3er. Trimestre
leporino X85 Otros problemas del cuello de útero
A41 Sífilis congénita D10 Vómito R87 Cuerpo extraño nariz/laringe/bronquios W12 Contracepción intrauterina
L72 Fractura de cúbito/radio X86 Citología cuello de útero anormal
A42 hiv/sida en recién nacido D11 Diarrea R96 Asma W17 Hemorragia posparto
L73 Fractura de tibia/peroné X90 Herpes genital, en la mujer
A44 Trastornos metabólicos del recién nacido D23 Hepatomegalia W18 Otros signos/síntomas del posparto
L74 Fract. de carpo/tarso/mano/pie X91 Condiloma acuminado, mujer
A45 SDR del recién nacido D60 Caries dental p piel, faneras W70 Infección/sepsis puerperal
L77 Esguinces distensiones del tobillo X92 Infección genital femenina debida
A46 Retinopatía del recién nacido D61 Gingivitis S13 Mordedura humana/animales W71 Otras enfermedades infecciosas a clamidias
L78 Esguinces distensiones rodilla en el embarazo/parto/puerperio
A50 Muerte neonatal D62 Enfermedad periodontal S14 Quemaduras/escaldaduras
L80 Luxación y subluxación W78 Embarazo
A51 Muerte materna D72 Hepatitis viral S18 Laceración/herida incisa y problemas sociales
W84 Embarazo de alto riesgo
A75 Mononucleosis infecciosa D82 Enfermedad de los dientes/encías S84 Impétigo Y70 Sífilis, en el varón
n sistema nervioso W86 Puerperio
A81 Traumatismos/lesiones múltiples D96 Oxiuros/áscaris/otros parásitos
N07 Convulsiones/crisis convulsivas W88 Cesárea/recién nacido vivo z problemas sociales
A92 Alergia/reacciones alérgicas ne t aparato endocrino, metabolismo y nutrición
N79 Conmoción cerebral/contusión W89 Cesárea/recién nacido muerto Z31 Víctima de violencia sexual
A96 Fallecimiento/muerte h aparato auditivo T11 Deshidratación
W90 Parto normal/recién nacido vivo
A97 Sin enfermedad H71 Otitis media/miringitis aguda p problemas psicológicos T79 Sobrepeso con factores de riesgo
W91 Parto normal/recién nacido muerto
A98 Medicina preventiva/promoción salud H72 Otitis media serosa P20 Abuso agudo del alcohol T82 Obesidad
W94 Mastitis puerperal
H76 Cuerpo extraño en el oído P23 Abuso de fármacos T83 Sobrepeso
b sangre, sistema inmunitario
H86 Hipoacusia/sordera P24 Abuso de drogas T89 Diabetes insulinodependiente x aparato genital femenino y mamas
B02 Adenopatía/dolor ganglio linfático
P98 Suicidio/intento de suicidio T90 Diabetes no insulinodependiente X19 Masa/bulto mamario, en la mujer
B72 Enfermedad de Hodgkin/linfomas k aparato cardiovascular
T91 Déficit vitamínico/nutricional X20 Sig/sin pezones en la mujer

matriz diagnóstica
B73 Leucemia K73 Anomalías congénitas cardiovasculares r aparato respiratorio
X30 Imagen mamográfica sospechosa
B78 Anemias hemolíticas hereditarias K77 Insuficiencia cardíaca R03 Respiración jadeante/sibilante u aparato urinario
X70 Sífilis, en la mujer
B80 Anemia ferropénica K81 Soplos cardíacos/arteriales NE R06 Epistaxis/hemorragia nasal U71 Cistitis/otras infecciones urinarias
X71 Gonorrea, en la mujer
B81 Anemia perniciosa/déficit de folatos K83 Enfermedad válvula cardíaca R25 Expectoración/flemas anormales
X75 Neoplasias malignas de cuello de útero
B82 Otras anemias/inespecíficas K86 Hipertensión no complicada R72 Faringitis/amigdalitis estreptocócica
X76 Neoplasias malignas de mama, en la mujer
B87 Esplenomegalia K96 Hemorroides R74 Infección respiratoria aguda superior
X79 Neoplasias benignas de mama, en la mujer
B90 Infección por VIH, SIDA
plan de servicios de salud
y guía para una atención de
calidad del programa sumar
PROGRAMA SUMAR, ES MÁS SALUD PÚBLICA

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