RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM PROMKES

UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON TAHUN 2013

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET

a. Pembinaan dan Evaluasi Meningkatkan kinerja

1 FSDS 2 Kali
Desa Siaga Aktif Forum Silaturahmi DeSi Aktif

b. Pembinaan UKBM Meningkatkan strata (Mandiri) dan

2 Posyandu 65%
( Posyandu ) kinerja Posyandu

c. Penyuluhan/Pembinaan Meningkatnya Pengetahuan Kelompok potensial :

kelompok Masyarakat di bidang Tokmas,Toga
3
Potensial Kesehatan dlm rngka meningkatkan
Derajat Kes Masyarakat

d. Refresh Desa Siaga Merefresh & meningkatkan kapasitas

4 forum agar berperan aktif dalam rangka FSDS 1 kali
meningkatkan Derajat Kes masy

Meningkatkan program kemitraan

5 e. Pembinaan Paraji bidan dan paraji Paraji 1 Kali

f. Penyuluhan Kes mll

6 Media (spanduk) Penyebarluasan informasi kesehatan Masy 1 Kali

Meningkatkan kapasitas anggota SBH

7 g. Pembinaan UKBM (SBH) agar berperan aktif dalam rangka Anggota SBH 2 Kali
meningkatkan Derajat Kes masy

8 h. Kunjungan Rumah Validasi data PHBS RT

8 h. Kunjungan Rumah Validasi data PHBS RT

Tergalinya permasalahan kesehatan masy

9 i. Kegiatan KIP/K Pasien
sehingga bisa segera teratasi

Meningkatkan pengetahuan masyarakat

10 j. Penyuluhan Kesehatan dlm bidang kesehatan Masyarakat

Mengetahui
Ka. UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKeb, SKM

NIP : 196802191989021003
OGRAM PROMKES
LON TAHUN 2013

VOLUME JUMLAH
WAKTU UNIT COST HASIL YANG DIHARAPAKAN
KEGIATAN BIAYA
Adanya laporan Assesment Desa Siaga Aktif
JUNI & DES 20 Kali Rp. 620.000
dan terjadinya peningkatan kinerja Forum

JAN s/d DES 11 kali Rp. 700.000 Adanya Posyandu Mandiri di tiap Desa

AKI, AKB dan Gizi Buruk Menurun

juga terjadi peningkatan cakupan PHBS Rumah tangga
FEB s/d DES 11 kali Rp. 350.000

Meningkatnya kinerja FSDS dan terwujudnya

JULI 3 kali Rp.4.275.000 Desa Sehat

Mempererat Kemitraan sehingga cakupan Linakes

Mei 1 kali Rp.1.220.000 meningkat

Adanya Media Penyebarluasan informasi Kesehatan

Maret 14 Buah di Tiap Desa, Kecamatan & Puskesmas

Adanya kader pembangunan kesehatan pada

AGS & SEPT 2 Kali Rp.1.100.000 pada klpk potensial (Pramuka) dg terjadinya peningkatan
pengetahuan komprehensif ttg HIV/AIDS

Adanya data RT berPHBS

JAN s/d DES 33 kali Rp. 1.050.000
JAN s/d DES 33 kali Rp. 1.050.000

Derajat kesehatan masyarakat meningkat

JAN s/d DES 1677 Kali
dilihat dari angka kesakitan yg tjd penurunan

Derajat kesehatan masyarakat meningkat

JAN s/d DES 768 dilihat dari angka kesakitan dan kematian
terjadi penurunan

Jampangkulon, Januari 2013

Prog. Promkes

Yogianto, SKM
NIP : 198011172008011004
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM PROMKES TAHUN 2013

VOLUME JENIS
NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN BIAYA PELAKSANAAN
KEGIATAN BELANJA
1 org x 2 Kali x 2 Desa x Rp. 35,000
Pembinaan dan Evaluasi 1 org x 2 Kali x 3 Desa x Rp. 60,000
1 FSDS 70% 10 kali Transport
Desa Siaga Aktif

1 org x 2 Kali x 2 Pyd x Rp. 35,000

1 org x 2 Kali x 3 Pyd x Rp. 60,000
2 Pembinaan UKBM Posyandu 65% 15 kali Transport

1 org x 1 Kali x 2 Desa x Rp. 35,000

Penyuluhan Kelompok 1 org x 1 Kali x 3 Desa x Rp. 60,000
3 Tokmas 5 Kali Transport
Potensial

Transport Peserta 50 org x 1 Kali x 1 Kec x Rp. 20,000

Makan 50 org x 1 kali x 1 Kec x Rp. 20,000
Snack 50 org x 1 kali x 1 Kec x Rp. 7,500
4 Refresh Desa Siaga FSDS 1 kali
Format Assesment 5 lbr x 1 kali x 5 Desa x Rp. 5,000
Honor Fasilitator 3 org x 1 kali x 1 Kec x Rp. 50,000

Transport Peserta 33 org x 1 Kali x 1 Kec x Rp. 20,000

Snack 33 org x 1 kali x 1 Kec x Rp. 5,000
5 Pembinaan Paraji Paraji 100% 1 kali
Honor Fasilitator 3 org x 1 kali x 1 Kec x Rp. 50,000

Fasilitator 5 org x 2 Kali x 1 klp x Rp. 20,000

6 Pembinaan UKBM SBH 100% 2 kali Transport 30 org x 2 Kali x 1 klp x Rp. 15,000

1 org x 2 Kali x 2 Desa x Rp. 35,000

7 Kunjungan Rumah Masyarakat 10 Kali Transport
 50% 1 org x 2 Kali x 3 Desa x Rp. 60,000
7 Kunjungan Rumah Masyarakat 10 Kali Transport
(KIP/K)

5%
8 Kegiatan KIP/K Pasien
(Jml Pengunjung)

Masyarakat
9 Penyuluhan Kesehatan
(Posyandu)

Membuat Media
10 Penyuluhan (Spanduk) Masyarakat 6 Buah

Jumlah Total

Mengetahui
Ka. UPTD Puskesmas BUNIWANGI

RAMDAN NUGRAHA
NIP : 19681125 199203 1006
 LOKASI TENAGA JADWAL
AN
PELAKSANAAN PELAKSANA PELAKSANAAN
140.000
360.000
Sekretariat FSDS Promkes

500.000

140.000
360.000 Posyandu
Promkes
( Tiap Desa 2 Pyd)
500.000

70.000
180.000
Desa Promkes

250.000

1.000.000 Ka. UPTD PKM

1.000.000 Promkes
375.000 KIA
Kecamatan
125.000
150.000
2.650.000

660.000 Ka. UPTD PKM

165.000 Promkes
Kecamatan
150.000 BidKo
975.000

200.000 Ka. UPTD PKM

900.000 Puskesmas Promkes
1.100.000 Basic six

140.000
Rumah Pasien Promkes
 360.000 Tiap Sabtu
Rumah Pasien Promkes
(Mg 2 & 4)
500.000

Tiap hari Jum'at

Puskesmas Promkes
(4 x perBulan)

Pelaksana
Posyandu Tiap Posyandu
Posyandu

Puskesmas
Kecamatan Promkes Maret
Desa

6.475.000 ( Enam Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupaih )

BUNIWANGI, Desember 2013

Promkes

RINA
NIP : 19820305 200701 2 002
 USULAN KEGIATAN PROGRAM PROMKES
UPTD PUSKESMAS BUNIWANGI TAHUN 2014

NO PROGRAM KEGIATAN / USULAN LAIN SASARAN TARGET VOL

1. Pembinaan UKBM Posyandu 100% 22 kali

2. Pembinaan & Evaluasi DeSi Aktif FSDS 100% 22 kali

PROMKES
 PROMKES

3. Refresh Pendataan PHBS Rumah Tangga Kader & TP PKK Desa 100% 3 kali

Sosialisasi JKN (BPJS) Tokmas 100% 1 kali

Kader
FSDS
FSKS
4. Penyuluhan Kelompok Potensial Masyarakat 100% 22 kali

5. Sosialisasi PHBS Mesjid Ketua MUI Desa 100% 1 kali

6. Membuat Media Penyuluhan (Banner) FSDS / Desa 100% 1 kali

7.

PROMKES

Refreshing Kader Kader Posyandu 100% 1 kali

PROMKES

Refreshing Kader Kader Posyandu 100% 1 kali

8.

Refresh Kemitraan Bidan & Paraji Bides & Paraji 100% 1 kali

9.

Peningkatan kapasitas petugas / Pemegang Prog di PKM 100% 1

pelaksana penyuluh di lapangan
 Pemegang Prog di PKM 100% 1
pelaksana penyuluh di lapangan

Pengadaan Sarana Transportasi kegiatan Kendaraan Roda Dua

10. 1 unit
Promkes (Motor)

11. Pengadaan Media Penyuluhan Kamera Digital/Video 1 unit

h. Kunjungan Rumah Pasien/Klien

12. 100%

i. Kegiatan KIP/K
13. Pasien/Klien

j. Penyuluhan Kesehatan
14. Masyarakat

Mengetahui
Ka. UPTD Puskesmas BUNIWANGI

RAMDAN NUGRAHA
NIP : 19681125 199203 1006
 USULAN KEGIATAN PROGRAM PROMKES
UPTD PUSKESMAS BUNIWANGI TAHUN 2014

VOLUME
RINCIAN KEGIATAN TOTAL BIAYA LOKASI KEGIATAN SUMBER BIAYA
JML SATUAN HARGA
Posyandu PASIRIPIS :
1. MAWAR I
2. MAWAR II
3. MAWAR III
4. MELATI I
5. MELATI II
1 org x 2 kali x 11 Pyd 22 org/pyd Rp. 40.000 Rp. 880.000 BOK
6. SAFARI I
7. SAFARI II
8. TERATAI I
9. TERATAI II
10. ANGGREK I
11. ANGGREK II

1 org x 2 kali x 11 FSDS 22 org/desa Rp. 40.000 Rp. 880.000 Sekeretariat FSDS BOK

I. Transp Peserta : 30 x 1 kl x = Rp. 15.000 30 org/kali Rp. 15.000 Rp. 450.000

Makan : 35 x 1 kl x = Rp. 15.000 35 org/kali Rp. 15.000 Rp. 525.000
Snack : 35 x 1 kl x = Rp. 10.000 35 org/kali Rp. 10.000 Rp. 350.000 I. DESA PASIRIPIS BOK
ATK : Format Pendataan 333 org/Lbr Rp. 150 Rp. 50.000
Honor Fasilitator/Panitia 3 org/kali Rp. 50.000 Rp. 150.000
Rp.1.525.000
II. Transp Peserta : 19 x 1 kl x = Rp. 15.000 19 org/kali Rp. 15.000 Rp. 285.000
Makan : 25 x 1 kl x = Rp. 15.000 25 org/kali Rp. 15.000 Rp. 375.000
Snack : 25 x 1 kl x = Rp. 10.000 25 org/kali Rp. 10.000 Rp. 250.000 II. Desa BUNIWANGI BOK
ATK : Format Pendataan 333 org/Lbr Rp. 150 Rp. 50.000
Honor Fasilitator/Panitia 3 org/kali Rp. 50.000 Rp. 150.000
Rp. 1.110.000

III. Transp Peserta : 29 x 1 kl x = Rp. 15.000 29 org/kali Rp. 15.000 Rp. 435.000
Makan : 35 x 1 kl x = Rp. 15.000 35 org/kali Rp. 15.000 Rp. 525.000
Snack : 35 x 1 kl x = Rp. 10.000 35 org/kali Rp. 10.000 Rp. 350.000 III. Desa GUNUNGSUNGGING BOK
ATK : Format Pendataan 333 org/Lbr Rp. 150 Rp. 50.000
Honor Fasilitator/Panitia 3 org/kali Rp. 50.000 Rp. 150.000
Rp. 1.510.000

RP. 4.145.000
Transp Peserta : 35 x 1 kl x = Rp. 15.000 35 org/kali Rp. 15.000 Rp. 525.000
Makan : 40 x 1 kl x = Rp. 15.000 40 org/kali Rp. 15.000 Rp. 600.000
Snack : 40 x 1 kl x = Rp. 10.000 40 org/kali Rp. 10.000 Rp. 400.000 IV.DESA CIPEUNDEUY BOK
ATK : FC Materi 350 org/Lbr Rp. 150 Rp. 52.500
Honor Fasilitator/Panitia 5 org/kali Rp. 50.000 Rp. 250.000
Rp. 1.827.500
 1 org x 2 kali x 11 Desa 22 org/kali Rp. 40.000 Rp. 880.000 KELOMPOK NELAYAN BOK

Transp Peserta : 22 x 1 kl x = Rp. 15.000 22 org/kali Rp. 15.000 Rp. 330.000

Makan : 25 x 1 kl x = Rp. 15.000 25 org/kali Rp. 15.000 Rp. 375.000
Snack : 25 x 1 kl x = Rp. 10.000 25 org/kali Rp. 10.000 Rp. 250.000
Kecamatan BOK
ATK : Format Pendataan 333 org/Lbr Rp. 150 Rp. 50.000
Honor Fasilitator/Panitia 3 org/kali Rp. 50.000 Rp. 150.000
Rp. 1.155.000

Banner 11 Rp. 300.000 Rp. 3.300.000 Desa/Sekretariat FSDS BOK

I. Transp Peserta : 26 x 1 kl x = Rp. 15.000 26 org/kali Rp. 15.000 Rp. 390.000

Makan : 30 x 1 kl x = Rp. 15.000 30 org/kali Rp. 15.000 Rp. 450.000
Snack : 30 x 1 kl x = Rp. 10.000 30 org/kali Rp. 10.000 Rp. 300.000
DESA PASIR IPIS BOK
ATK : Format SIP 333 org/Lbr Rp. 150 Rp. 50.000
Honor Fasilitator/Panitia 5 org/kali Rp. 50.000 Rp. 150.000
Rp.1.340.000

II. Transp Peserta : 16 x 1 kl x = Rp. 15.000 16 org/kali Rp. 15.000 Rp. 240.000
Makan : 20 x 1 kl x = Rp. 15.000 20 org/kali Rp. 15.000 Rp. 300.000
Snack : 20 x 1 kl x = Rp. 10.000 20 org/kali Rp. 10.000 Rp. 200.000 Desa BUNIWANGI
BOK
ATK : Format SIP 333 org/Lbr Rp. 150 Rp. 50.000
Honor Fasilitator/Panitia 3 org/kali Rp. 50.000 Rp. 150.000
Rp. 940.000
III. Transp Peserta : 25 x 1 kl x = Rp. 15.000 25 org/kali Rp. 15.000 Rp. 375.000
Makan : 30 x 1 kl x = Rp. 15.000 30 org/kali Rp. 15.000 Rp. 450.000
Snack : 30 x 1 kl x = Rp. 10.000 30 org/kali Rp. 10.000 Rp. 300.000 Desa GUNUNG SUNGING
BOK
ATK : Format SIP 333 org/Lbr Rp. 150 Rp. 50.000
Honor Fasilitator/Panitia 3 org/kali Rp. 50.000 Rp. 150.000
Rp. 1.325.000

Rp. 3.605.000
I. Transp Peserta : 16 x 1 kl x = Rp. 15.000 16 org/kali Rp. 15.000 Rp. 240.000
Makan : 20 x 1 kl x = Rp. 15.000 20 org/kali Rp. 15.000 Rp. 300.000
Snack : 20 x 1 kl x = Rp. 10.000 20 org/kali Rp. 10.000 Rp. 200.000 Kelurahan JPK BOK
Honor Fasilitator/Panitia 5 org/kali Rp. 50.000 Rp. 250.000
Rp. 1.090.000

II. Transp Peserta : 16 x 1 kl x = Rp. 15.000 16 org/kali Rp. 15.000 Rp. 240.000
Makan : 20 x 1 kl x = Rp. 15.000 20 org/kali Rp. 15.000 Rp. 300.000
Desa CIPEUNDEUY
Snack : 20 x 1 kl x = Rp. 10.000 20 org/kali Rp. 10.000 Rp. 200.000 BOK
Honor Fasilitator/Panitia 5 org/kali Rp. 50.000 Rp. 250.000
Rp. 1.090.000

III. Transp Peserta : 16 x 1 kl x = Rp. 15.000 16 org/kali Rp. 15.000 Rp. 240.000
Makan : 20 x 1 kl x = Rp. 15.000 20 org/kali Rp. 15.000 Rp. 300.000
Desa SUKATANI
Snack : 20 x 1 kl x = Rp. 10.000 20 org/kali Rp. 10.000 Rp. 200.000 BOK
Honor Fasilitator/Panitia 5 org/kali Rp. 50.000 Rp. 250.000
Rp. 1.090.000

Rp. 3.270.000
Honor Fasilitator (Dinas) 1 org/kali Rp. 500.000 Rp. 500.000
Honor Panitia 3 org/kali Rp. 50.000 Rp. 150.000
Snack : 20 x 1 kl x = Rp. 10.000 20 org/kali Rp. 10.000 Rp. 200.000
Puskesmas
ATK :
Format SAP Penyuluhan 100 org/Lbr Rp. 150 15,000
 Puskesmas

Fc Materi 100 org/Lbr Rp. 150 15,000

Rp. 780.000

1 APBD

1 APBD

Rp. 1.760.000
1 org x 2 kali x 22 RT x Rp. 40.000 44 org/kl Rp. 40.000 Tiap desa 2 Rmh Tangga BOK

TOTAL Rp. 22.482.500

BUNIWANGI, Desember 2013
Promkes

RINA
NIP : 19820305 200701 2 002
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM PROMKES TAHUN 2014

VOLUME JENIS
NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN BIAYA PELAKSANAAN
KEGIATAN BELANJA
1 org x 2 Kali x 3 Desa x Rp. 40,000 = Rp. 240.000
Pembinaan dan Evaluasi 1 org x 2 Kali x 3 Desa x Rp. 30,000 = Rp. 180.000
1 FSDS 70% 20 kali Transport
Desa Siaga Aktif 1 org x 2 Kali x 4 Desa x Rp. 25,000 = Rp. 200.000
= Rp. 620.000

1 org x 2 Kali x 4 Pyd x Rp. 40,000 = Rp. 320.000

1 org x 2 Kali x 3 Pyd x Rp. 30,000 = Rp. 180.000
2 Pembinaan UKBM Posyandu 65% 22 kali Transport
1 org x 2 Kali x 4 Pyd x Rp. 25,000 = Rp. 200.000
= Rp. 700.000

1 org x 1 Kali x 4 Desa x Rp. 40,000 = Rp. 160.000

Penyuluhan Kelompok 1 org x 1 Kali x 3 Desa x Rp. 30,000 = Rp. 90.000
3 Tokmas 11 Kali Transport
Potensial 1 org x 1 Kali x 4 Desa x Rp. 25,000 = Rp. 100.000
= Rp. 350.000

Transport Peserta 100 org x 1 Kali x 1 Kec x Rp. 20,000 = Rp.2.000.000

Makan 105 org x 1 kali x 1 Kec x Rp. 10,000 = Rp.1.050.000
Snack 105 org x 1 kali x 1 Kec x Rp. 5,000 = Rp. 525.000
4 Refresh Desa Siaga FSDS 1 kali
Format Assesment 11 lbr x 1 kali x 10 Desa x Rp. 5,000 = Rp. 550.000
Honor Fasilitator 3 org x 1 kali x 1 Kec x Rp. 50,000 = Rp. 150.000
= Rp.4.275.000

Transport Peserta 41 org x 1 Kali x 1 Kec x Rp. 20,000 = Rp. 820.000

Snack 50 org x 1 kali x 1 Kec x Rp. 5,000 = Rp. 250.000
5 Pembinaan Paraji Paraji 100% 1 kali
Honor Fasilitator 3 org x 1 kali x 1 Kec x Rp. 50,000 = Rp. 150.000
= Rp.1.220.000
 Fasilitator 5 org x 2 Kali x 1 klp x Rp. 20,000 = Rp. 200.000
6 Pembinaan UKBM SBH 100% 2 kali Transport 30 org x 2 Kali x 1 klp x Rp. 15,000 = Rp. 900.000
= Rp.1.100.000

1 org x 3 Kali x 4 Desa x Rp. 40,000 = Rp. 480.000

50% 1 org x 3 Kali x 3 Desa x Rp. 30,000 = Rp. 270.000
7 Kunjungan Rumah Masyarakat 33 Kali Transport
(KIP/K) 1 org x 3 Kali x 4 Desa x Rp. 25,000 = Rp. 300.000
= Rp.1.050.000

5%
8 Kegiatan KIP/K Pasien 1677 Kali
(Jml Pengunjung)

Masyarakat
9 Penyuluhan Kesehatan 768 kali
(Posyandu)

Membuat Media
10 Penyuluhan (Spanduk) Masyarakat 14 Buah

Jumlah Total

Mengetahui
Ka. UPTD Puskesmas Buniwangi

RAMDAN NUGRAHA
NIP : 19681125 199203 1006
 LOKASI TENAGA JADWAL
PELAKSANAAN PELAKSANA PELAKSANAAN

Sekretariat FSDS Promkes

Posyandu
Promkes
( Tiap Desa 2 Pyd)

Desa Promkes

Ka. UPTD PKM

Promkes
KIA
Kecamatan

Ka. UPTD PKM

Promkes
Kecamatan
BidKo
 Ka. UPTD PKM
Puskesmas Promkes
Basic six

Tiap Sabtu
Rumah Pasien Promkes
(Mg 2 & 4)

Tiap hari Jum'at

Puskesmas Promkes
(4 x perBulan)

Pelaksana
Posyandu Tiap Posyandu
Posyandu

Puskesmas
Kecamatan Promkes Maret
Desa

BUNIWANGI, Januari 2014

Prog. Promkes

RINA
NIP : 19820305 200701 2002