La rodilla es una articulación compleja que une el fémur con la tibia. Está formada por los huesos fémur, tibia y rótula, y contiene cartílago, meniscos, ligamentos y una cápsula sinovial que permiten el movimiento de flexión-extensión y rotación controlada. La rodilla debe su estabilidad a la geometría de los huesos, tejidos blandos como ligamentos y músculos, y la transmisión de cargas a través de la articulación.
La rodilla es una articulación compleja que une el fémur con la tibia. Está formada por los huesos fémur, tibia y rótula, y contiene cartílago, meniscos, ligamentos y una cápsula sinovial que permiten el movimiento de flexión-extensión y rotación controlada. La rodilla debe su estabilidad a la geometría de los huesos, tejidos blandos como ligamentos y músculos, y la transmisión de cargas a través de la articulación.
La rodilla es una articulación compleja que une el fémur con la tibia. Está formada por los huesos fémur, tibia y rótula, y contiene cartílago, meniscos, ligamentos y una cápsula sinovial que permiten el movimiento de flexión-extensión y rotación controlada. La rodilla debe su estabilidad a la geometría de los huesos, tejidos blandos como ligamentos y músculos, y la transmisión de cargas a través de la articulación.
La rodilla es una articulación compleja del miembro inferior. Une el
muslo con la pierna y se puede dividir a su vez en dos mitades, una mitad superior, proximal o femoromeniscal y otra inferior, distal o menisco tìbial. Forman parte de esta articulación los huesos: fémur, rótula y tibia. Estos huesos se asocian en un estrecho contacto unos con otros. Para asegurarse de que el contacto entre sus superficies produzca un movimiento sutil y sin dolor en la articulación de la rodilla, al igual que todas las superficies articulares en el cuerpo, se valen de una muy suave, blanquecina capa de cartílago hialino. El segmento proximal de la rodilla forma una articulación de tipo tróclea y el distal es de tipo trocoide, en conjunto forman una tróclea, aunque la articulación se lleve a cabo mediante dos cóndilos del fémur, ligeramente convexos: el cóndilo femoral interno y el cóndilo femoral externo los cuales se pierden hacia atrás en una fosa estrecha, la fosa intercondilea. El cóndilo interno es 2 ó 3 cm más grandes que el lateral y se extiende un poco más hacia fuera de modo que se puede palpar fácilmente con los dedos. La articulación cuenta con un menisco interno (con forma de C) y otro externo (con forma de O), una cápsula articular, una membrana sinovial y numerosos elementos de refuerzo. La rodilla es uno de los elementos de cuerpo humano más complejos debido a cómo está montado el diseño de la misma. Llena de ligamentos que le cruzan cada uno de los cuales aportan algo diferente de esta estructura. Es una articulación intermedia del miembro inferior principalmente es una articulación dotada de un solo sentido de libertad de movimiento la flexión extensión, que le permite acercar o alejar el extremo del miembro a su raíz, regular la distancia que separa al cuerpo del suelo. En esencia la rodilla trabaja comprimida por el peso que soporta. La articulación de la rodilla posee un segundo sentido de libertad: la rotación sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo aparece cuando la rodilla esta en flexión. Posee una gran estabilidad en extensión completa, posición en que la rodilla soporta presiones importantes, debidas al peso de cuerpo y a la longitud de los brazos de palanca. Actualmente, además de los trabajos donde se utilizan técnicas de disección en cadáveres y radiografías, se investiga a través de resonancia magnética nuclear, fotografiada en distintos ángulos durante sus movimientos. Su estudio está condicionado por la alta incidencia de traumatismos y enfermedades osteo - degenerativas que la afectan. En anatomía, la rodilla es una articulación sinovial o diartrosis, compuesta debido a que conecta el fémur y la tibia en una articulación bicondilea y el fémur y la rotula en una articulación tróclea (o ginglimo). Es una articulación uní axial (hace movimiento de flexo extensión en un eje latero-lateral) pero posee una rotación conjunta en el momento en que la rodilla está llegando a su máxima extensión. En los humanos es vulnerable a lesiones graves y al desarrollo de artrosis, ya que las extremidades inferiores soportan casi todo el peso del cuerpo. Las Articulaciones.- Son el punto de unión de los huesos, en general, cada articulación es una unidad funcional compuesta por dos huesos confrontados, unos cartílagos que cubren los extremos de aquéllos y una cápsula, con un revestimiento interior sinovial y otro externo conjuntivo-ligamentoso. Constituyen las juntas de los distintos huesos, permitiendo el movimiento de un segmento óseo con respecto al contiguo. Algunas articulaciones se abren y se cierran como una bisagra (es el caso de las rodillas y los brazos), mientras que otras nos permiten realizar movimientos más complejos: el hombro o la articulación de la cadera, por ejemplo, nos permiten realizar movimientos hacia adelante, hacia atrás, laterales y giratorios. Biomecánica de la Rodilla La articulación de la rodilla puede permanecer estable cuando es sometida rápidamente a cambios de carga durante la actividad, lo cual se conoce como estabilidad dinámica de la rodilla y es el resultado de la integración de la geometría articular, restricciones de los tejidos blandos y cargas aplicadas a la articulación a través de la acción muscular y el punto de apoyo que sostiene el peso. La arquitectura ósea de la rodilla suministra una pequeña estabilidad a la articulación, debido a la incongruencia de los cóndilos tibiales y femorales; sin embargo, la forma, orientación y propiedades funcionales de los meniscos mejora la congruencia de la articulación y puede suministrar alguna estabilidad, que es mínima considerando los grandes pesos trasmitidos a través de la articulación. La orientación y propiedades materiales de los ligamentos, cápsula y tejidos musculo tendinosos de la rodilla contribuyen significativamente a su estabilidad. Los ligamentos de la rodilla guían los segmentos esqueléticos adyacentes durante los movimientos articulares y las restricciones primarias para la traslación de la rodilla durante la carga pasiva. Las restricciones de fibras de cada ligamento varían en dependencia del ángulo de la articulación y el plano en el cual la rodilla es cargada. La estabilidad de la rodilla está asegurada por los ligamentos cruzados anterior y posterior y los colaterales internos (tibia) y externo (peroné). El ligamento cruzado anterior (LCA) tiene la función de evitar el desplazamiento hacia delante de la tibia respecto al fémur; el cruzado posterior (LCP) evita el desplazamiento hacia detrás de la tibia en relación con el fémur, que a 90º de flexión se verticaliza y tensa y por ello es el responsable del deslizamiento hacia atrás de los cóndilos femorales sobre los platillos tibiales en el momento de la flexión, lo cual proporciona estabilidad en los movimientos de extensión y flexión. Los ligamentos laterales brindan una estabilidad adicional a la rodilla; así, el colateral externo o peroneo (LLE), situado en el exterior de la rodilla, impide que esta se desvíe hacia adentro, mientras que el colateral interno o tibial (LLI) se sitúa en el interior de la articulación, de forma que impide la desviación hacia afuera, y su estabilidad depende prácticamente de los ligamentos y los músculos asociados. Consecuentemente, en la mayoría de los casos hay muchos ligamentos que contribuyen sinergísticamente a la estabilidad dinámica de la rodilla; mientras que los esfuerzos combinados de ligamentos y otros tejidos blandos suministran a la rodilla buena estabilidad en condiciones cuando las cargas aplicadas a la articulación son moderadas, la tensión aplicada a estos tejidos durante alguna actividad agresiva (detener o cambiar con rapidez la dirección en ciertos deportes) suele exceder a su fuerza. Por esta razón se requieren fuerzas estabilizadoras adicionales para mantener la rodilla en una posición donde la tensión en los ligamentos permanezca dentro de un rango seguro. Las fuerzas compresivas de la rodilla, resultantes del soporte del peso del cuerpo y las cargas aplicadas a los segmentos articulares por actividad muscular, suministran estas fuerzas estabilizadoras. La articulación de la rodilla realiza fundamentalmente movimientos en 2 planos perpendiculares entre sí: flexoextensión en el plano sagital (eje frontal) y rotación interna y externa en el plano frontal (eje vertical). Para los movimientos debe tenerse en cuenta que el espesor y volumen de un ligamento son directamente proporcionales a su resistencia e inversamente proporcionales a sus posibilidades de distensión. Articulación de la Rodilla Es una articulación compuesta porque rodeadas por la misma cápsula articular coinciden más de dos superficies articulares. Es una de las articulaciones más complejas del organismo. Las articulaciones que componen la rodilla son tres: articulación femurotibial (entre los cóndilos del fémur y la tibia), articulación femurotuliana (entre la tróclea del fémur y la cara articular de la rótula) y la articulación tibioperonea proximal. En los carnívoros, además, existe una cuarta articulación por los huesos sesamoideos del músculo gastrocnemio (que también se engloban por la misma cápsula articular). Aunque sólo hay una cápsula articular, existen tres cavidades articulares (cavidad femurorotuliana, cavidad femurotibial lateral y cavidad femurotibial medial). De las tres cavidades, la única que es independiente es la femurotibial lateral. Es una articulación condìlar y permite casi únicamente la flexión y la extensión. La articulación femurotuliana es una tróclea y permite que la rótula se deslice arriba o abajo a lo largo de la tróclea del fémur. Algunos músculos que se originan en el fémur y se dirigen distalmente, tienen los tendones de origen rodeados por recesos sinoviales y facilitan su movimiento. Estos músculos son el músculo extensor digital largo (es el más craneal) y el músculo popìtleo (es el más caudal). Tienen recesos que son dependientes de la cavidad femurotibial lateral. En ungulados hay tres cavidades. En el perro están ampliamente comunicadas y se considera una única cavidad articular. La superficie convexa del cóndilo del fémur no coincide con la superficie aplanada del cóndilo de la tibia. Entre ambos se interpone el menisco. Hay dos meniscos (lateral y medial). Son estructuras fibrocartilaginosas que intra articulares. Están directamente en contacto con el ligamento sinovial. Están bañados en sinovia. Los meniscos tienen forma de cuarto de luna. El borde cóncavo mira hacia la parte central. Además, tiene forma de cuña y son más gruesos externamente que internamente. Están fuertemente fijados a la tibia. Existen ligamentos que unen ambos meniscos con las áreas intercondilea de la tibia. El menisco lateral, caudalmente se encuentra unido al fémur mediante el ligamento menisco femoral (que une la parte caudal del menisco a la fosa intercondilea del fémur). La presencia de meniscos facilita que las superficies articulares sean coincidentes. También hay ligamentos extrínsecos (ligamentos colaterales lateral y medial), que unen el epicóndilo correspondiente del fémur con la zona de la tibia bajo el cóndilo correspondiente. Además, también hay ligamentos intrínsecos, ligamentos cruzados que están cubiertos por la cápsula articular (anterior y posterior). 2.3.1 Componentes de una articulación 1• EL CARTÍLAGO - En la articulación los huesos están recubiertos con cartílago (un tipo de tejido conectivo), que está formado por células y fibras, y es resistente al desgaste. El cartílago ayuda a reducir la fricción que producen los movimientos. 2• LA MEMBRANA SINOVIAL- Es un tejido que reviste la articulación y la encierra en la cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla. 3• LOS LIGAMENTOS- Ligamentos fuertes (bandas de tejido conectivo duro y elástico) rodean la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos. 4• LOS TENDONES- Los tendones (otro tipo de tejido conectivo duro), localizados a ambos lados de la articulación, se sujetan a los músculos que controlan los movimientos de ésta. 5• LAS BURSAS - Las bolsas llenas de líquido, llamadas bursas, localizadas entre los huesos, ligamentos, u otras estructuras adyacentes, ayudan a amortiguar la fricción en una articulación. 6-EL LÍQUIDO SINOVIAL- Líquido transparente y pegajoso secretado por la membrana sinovial. EL HUESO – EJEMPLOS • La tibia - hueso de la espinilla. • La rótula - tapa de la rodilla. 8• EL MENISCO- Cartílago de forma semilunar que se encuentra en la rodilla y en otras articulaciones. Tipos de Cirugía de Rodilla Si usted tiene problemas con su rodilla y se recomienda la cirugía, es posible que desee conocer los diferentes tipos de cirugía de rodilla. Aquí te damos los tipos de cirugía de la rodilla y las razones por las que la cirugía puede ser necesaria. Si usted tuviera una lesión grave o un accidente en el pasado, puede ocurrir que usted puede dañar los tendones y ligamentos de las rodillas. Esto puede hacer que sea extremadamente difícil llevar a cabo la actividad diaria simple como caminar, dejar que los ejercicios solos intensos. Incluso mientras se está acostado o sentado, puede experimentar dolor. Existen varios medicamentos, además de a pie que puede ayudar a aliviar el dolor y ayudar a los tendones y los ligamentos rotos en las rodillas de recuperarse. Sin embargo, hay ocasiones en que esto no puede ayudar, y eso es cuando la cirugía de reemplazo de rodilla puede ser requerida. Al pasar por una cirugía, los tejidos desgastadas se corrigen, que a su vez ayuda a aliviar el dolor. Hay diferentes tipos de cirugía de la rodilla que se pueden realizar, y que depende de la extensión y la parte de la rodilla que está dañado. Hay varios tipos de cirugía de la rodilla, pero aquí te damos algunas de las cirugías más comunes realizadas. Los tipos de cirugías de reemplazo de rodilla Los tipos diferentes de cirugía de la rodilla incluyen el reemplazo total de articulaciones, cirugía parcial de rodilla, cirugía de revisión conjunta y la artroscopia. Echemos un vistazo a cada uno de estos tipos de cirugía de la rodilla con detalle: Reemplazo Total de Rodilla Si sus huesos, tejidos o tendones se han visto gravemente dañados, es posible que tenga que pasar por el procedimiento, en el que la parte dañada es removida. Una vez que la parte dañada se retira una pieza de metal o de plástico se coloca de modo que la función y la alineación de las rodillas se restauran. Durante este procedimiento, ya sea componente femoral, tibial o patelar se utiliza en lugar de las articulaciones de la rodilla. Todos estos componentes están hechos de metal fuerte altamente pulido o plástico duradero. El procedimiento se lleva a cabo principalmente en las personas mayores, ya que hay probabilidades de que el metal o plástico puede desgastarse si el proceso se lleva a cabo en personas más jóvenes. Cirugía de Rodilla Parcial Si el cartílago de su rodilla está dañado, los médicos pueden recomendar el reemplazar la que sólo una parte y eso es lo que se llama cirugía de rodilla parcial. En comparación con la cirugía de reemplazo total de rodilla, en este procedimiento, la incisión es más pequeña, pero los resultados de este tipo de procedimiento pueden no ser tan grandes en comparación a la cirugía de reemplazo de rodilla. La artroplastia o una osteotomía El procedimiento consiste en la reconstrucción de las articulaciones, en el que las partes dañadas de la rodilla quirúrgicamente reaparecía o reajustado. Además, una parte del hueso se puede cortar y situar de modo de la rodilla puede volver a sus funciones normales. Resección El procedimiento consiste en extraer una parte del hueso dañado el cartílago o tendón. Por lo general es sólo cuando una enfermedad afecta a las rodillas de tal manera que hace actividades normales difícil que la resección se recomienda. Reemplazo de rodilla mínimamente invasiva Este enfoque es un fenómeno reciente, y todavía es una nueva técnica de reemplazo de rodilla. En este proceso, las incisiones son comparativamente más pequeño que otros procedimientos, en los que una pequeña incisión. A través de este corte de un tubo delgado con una luz se pasa, que permite al médico observar la parte dañada. Una vez que esta parte se ve, el cirujano toma medidas correctivas para que la deformidad se lo repare. Cirugía de reconstrucción del LCA LCA representa ligamento cruzado anterior, y es uno de los ligamentos más importantes en la rodilla. Ayuda a mantener la rodilla estable y si hay alguna lesión en esta parte, el dolor de rodilla puede ocurrir. En caso de daño severo, es posible que tenga que pasar por un procedimiento quirúrgico para reparar tales daños. Reparación del tendón rotuliano La parte exterior de la rodilla comprende el tendón rotuliano, y es esta parte que nos permite patear algo o enderezar las rodillas. Estos son tejidos fibrosos gruesos y, a diferencia de otros tejidos en el cuerpo que no se contraen y se expanden. Ellos están diseñados específicamente para llevar a la fuerza del cuerpo. Cuando este tendón se lesiona debido a alguna razón, y se daña seriamente, se puede requerir cirugía. Durante la cirugía se utilizan suturas fuertes y están ligados a los tendones. Se pasa entonces a través de la rótula haciendo agujeros en ella. Así, hay diferentes razones para lesión en la rodilla y dependiendo de la extensión de diferentes tipos de daño de la cirugía de rodilla puede ser requerido. Antes de ir a través de cualquiera de estos tipos de cirugía de la rodilla, es importante que usted sepa el reemplazo de rodilla la cirugía el tiempo de recuperación. Por otra parte, usted necesita para obtener la información tanto como sea posible para que usted sepa acerca de cualquier complicación que pueda ocurrir más adelante. Rehabilitación Al hablar de consultas con médico o fisioterapeuta, en realidad me refiero a los puntos más importantes que debemos tener en cuenta en las consultas con cualquier profesional de la salud, para despejar todas nuestras dudas, irnos con toda la información y no olvidarnos de nada importante. Para ello recomiendo leer: Consejos para aprovechar bien la consulta con el médico. Esperamos para ir al médico pero luego no nos enteramos de lo que nos explica. Los ejercicios dependen de cada caso concreto, por lo que serán el médico y el fisioterapeuta que valoren a cada sujeto los que determinen los ejercicios más adecuados para cada caso. El objetivo de los ejercicios será potenciar la musculatura de las piernas tanto antes de la operación, para llegar en las mejores condiciones posibles, como después de la operación, para favorecer una óptima recuperación. Los ejercicios deben hacerse respetando la rodilla lesionada/operada, por lo que en las primeras etapas (antes e inmediatamente después de la operación) se suelen indicar ejercicios manteniendo la rodilla recta: isométricos de rodilla, elevación de la pierna recta, elevación lateral de la pierna… Tenéis muchos ejemplos de ejercicios para cuádriceps y rodillas después de una lesión en esta otra entrada que tiene mucho éxito.