DIRECCIÓN DE INTERNADO MÉDICO

"PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA - ENAM 2018”

SIMULACRO PRE-ENAM

NOMBRE: __________________________________________________________________

CÓDIGO: _________________ PRUEBA: B FECHA: 14 de octubre 2018

1) Una gestante con 32 semanas de embarazo encuentra, al despertar, un charco de sangre

proveniente de la vagina. no siente dolor abdominal ni contracciones uterinas. ¿Cuál de las
siguientes pruebas será la más útil durante la exploración inmediata?:
a. Ecografía
b. Tacto vaginal
c. Biometría hemática completa
d. Determinación del tiempo de coagulación
e. Angiografía
2) Cuando una mujer embaraza presenta sangrado vaginal indoloro a las 37 semanas de gestación,
¿Cuál de las siguientes medidas debe indicarse de inmediato?:
a. Cesárea
b. Inducción del parto
c. Examen con espéculo vaginal
d. Perfil de coagulación
e. Ruptura de membranas
3) Primigesta de 30 años, con 38 semanas de gestación y diagnóstico clínico y ecográfico de
placenta previa marginal. Presentación cefálica encajada. Dilatación: 7 cm. Membranas integras,
prominentes. Contracciones normales, FCF: 152 x'. sangrado genital escaso. ¿Qué indicaría
Ud.?:
a. Continuar con el parto fisiológico
b. Amniotomía
c. Acentuación con oxitocina
d. Transfusión de sangre y continuación
e. Cesárea

4) Multípara de 38 de edad en trabajo de parto; contracciones con intensidad de (+++); con

diagnóstico de placenta previa marginal y que sangra en pequeña cantidad. TV: 7 cm de
dilatación, membranas integras, cabeza encajada. FCF = 152 x'. ¿Qué haría usted?
 a. Acentuar el parto con oxitocina para atender el parto por vía vaginal
b. Romper las bolsas y esperar el parto vaginal
c. Colocar una vía EV + oxigenoterapia
d. Preparar a la paciente para una operación cesárea
e. Colocar una vía EV, romper las bolsas y esperar el parto vaginal

5) Gestante a término de 35 años, acude a emergencia por contracciones uterinas cada 3 minutos
y sangrado vaginal de 10 ml. PA: 120/70; P: 84 x'; FR: 16 x'. ecografía del día informa: feto único
en longitudinal cefálica izquierda, placenta previa marginal. Latidos fetales: 148 x'. Se indica vía,
análisis y se realiza TV en condiciones de operabilidad: incorporación 90%, dilatación 8 cm,
membranas integras, altura de la presentación C-0, variedad de posición OIIA, pelvis ginecoide.
¿Cuál es la conducta a seguir?:
a. Esperar a que continúe el trabajo de parto espontáneo
b. Acentuación del trabajo de parto
c. Parto instrumentado
d. Preparar para cesárea inmediata
e. Transfusión de sangre
6) Una mujer de 35 años de edad (G: 1; P: 0) con 35 semanas de gestación consulta quejándose de
un ataque abrupto de contracciones frecuentes, dolor abdominal intenso, dolor de espalda y
sangrado vaginal moderado. Al examen vaginal se encuentra un útero algo blando. ¿Cuál de las
siguientes acciones debe tomar el médico?:
a. Administrar 0.3 mg de ritodrina en un bolo endovenoso
b. Hospitalizar a la paciente de inmediato con diagnóstico de DPP y aconsejar el parto inmediato
c. Tranquilizar a la paciente asegurándole que estos sucesos son comunes hasta el fin del embarazo
d. Solicitar de inmediato una radiografía torácica
e. Aconsejar a la paciente que descanse hasta que el dolor disminuya mientras ejecuta un estudio de
coagulación sanguínea.
7) Paciente gestante de 38 semanas en periodo de dilatación (4 cm, primer plano); disfruta de
anestesia epidural. Hace un año se le realizo cesárea por situación transversa. Estando
previamente bien de forma súbita presenta un sangrado que coincide en el registro
cardiotocográfico fetal con 4 desaceleraciones tipo DIP 2 seguidos de una bradicardia fetal a 70
latidos por minuto. La presentación fetal se palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la
dinámica uterina prácticamente ha cesado, su actitud es:
a. Sospecha de abrupto placentae; realiza cesárea
b. Sospecha de placenta de inserción baja; esperará a la normalización de la frecuencia cardiaca
fetal y permitirá seguir el curso del parto
c. Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea
d. Sospecha de rotura de vasa previa; realiza cesárea
e. Sospecha de placenta de inserción baja: utiliza oxitocina
8) Primigrávida de 36 años de edad, con 34 semanas de gestación, proteinuria (+++) en el CPN.
¿Qué haría Ud.?:
a. Régimen hiperproteico, hiposódico y diuréticos
b. Hospitalización para inducir el parto
c. Hospitalización para diagnóstico y tratamiento acorde con los hallazgos
d. Anticonvulsivantes, hipotensores, nuevo control en una semana
e. Régimen del síndrome nefrótico y control ambulatorio
9) Gestante de 37 semanas, acude por presentar cefalea, escotomas, acufenos, PA 160/100 mm Hg,
no trabajo de parto. El laboratorio muestra, proteinuria cualitativa 3(+). Usted se encuentra en un
Puesto de Salud, ¿Cuál es la conducta a seguir?:
a. Colocar vía EV más referencia
b. Inducción de parto
c. Observación más control de PA c/2hrs
d. Transferencia inmediata
e. Cesárea
10) En un gestante nulípara con 16 semanas de embarazo por amenorrea, con obesidad, intolerancia
a la lactosa e historia familiar de pre eclampsia en sus hermanas. ¿Qué indicaciones son
pertinentes para manejar su riesgo de pre eclampsia?:
a. Dieta hipocalórica hiposódica y diuréticos tiazídicos
b. Reposo en cama con dieta hipocalórica y metildopa a baja dosis
c. Dieta hipograsa con leche de soya y restricción hídrica moderada
d. Dieta hiperproteica normosódica y carbonato de calcio 2 g/día
e. Reposo en cama, dieta hipocalórica, hipograsa e hiposódica y aceite de pescado diario
11) Paciente de 22 años G: 2. P: 1-0-0-1, con 40 semanas de gestación y sin CPN. Es conducida a
emergencia por presentar convulsiones tónico-clónicas. Al examen se encuentra: PA = 160/100
mmHg, albuminuria +++, edemas generalizados. FCF = 140 x'. ¿Cuál sería la conducta más
apropiada?:
a. Sulfato de magnesio 10 g de inicio y repetir 5 g IM cada 4 horas; pasado el cuadro convulsivo,
cesárea
b. Permitir la continuación del embarazo hasta el término administrando hipotensores y diuréticos
c. Sulfato de magnesio 2 g en cada nalga cada 6 horas, por más de 2 semanas y luego inducción del
parto
d. Sedación, diuréticos, hipotensores e hidratación durante 2 día del cese de las convulsiones
e. Sulfato de magnesio 1 g de inicio y repetir 5 g IM cada 4 horas; pasado el cuadro convulsivo,
cesárea
12) Gestante de 18 años de edad, G: 1. P: 0, con 38 semanas de embarazo, sin CPN. Acude a
emergencia por presentar cefalea, y epigastralgia. Al examen clínico: PA = 160/110 mm Hg,
Albuminuria = +++, edemas de MI = +++. A la exploración obstétrica no se evidencia dinámica
uterina; ponderado fetal = 3,000 g; LCF = 140 x'. TV: D = 0, 1 = 0. C-3. En el caso descrito, ¿Cuál
sería la conducta a seguir?:

a. Que regrese a su casa y vuelva cuando tenga dinámica uterina

b. Que regrese al día siguiente para continuar su CPN
c. Hospitalización inmediata para evaluación y tratamiento adecuado
d. Ecografía para evaluar el perfil biofísico
e. Que regrese con sus análisis de laboratorio
13) Gestante de 18 años de edad, G: 1. P: 0, con 38 semanas de embarazo, sin CPN. Acude a
emergencia por presentar cefalea, y epigastralgia. Al examen clínico: PA = 160/110 mm Hg,
Albuminuria = +++, edemas de MI = +++. A la exploración obstétrica no se evidencia dinámica
uterina; ponderado fetal = 3,000 g; LCF = 140 x'. TV: D = 0, 1 = 0. C-3. En el caso descrito, ¿Cuál
sería el tratamiento definitivo?:
a. Reposo y sedación
b. Cesárea, una vez estabilizado el cuadro
c. Diuréticos e hipotensores
d. Inducción del parto con oxitocina: 10 UI en 500 mL
e. Diuréticos y anticonvulsivantes

14) Paciente de 16 años de edad, primigesta con 35 semanas de gestación, acude de consulta
externa por presentar edema (+++), trastornos visuales y escotomas centelleantes. Al examen se
encuentra: PA = 160/110 mm Hg e hiperreflexia. En el caso descrito, ¿Cuál sería el diagnóstico?:

a. Hipertensión arterial tardía y transitoria

b. Preeclampsia leve
c. Eclampsia
d. Preeclampsia severa
e. Síndrome HELLP
15) En el caso anterior, la conducta más adecuada en ese momento sería:
a. Inmediata hospitalización y evaluación materno fetal intensa
b. Manejo ambulatorio, practicando los exámenes auxiliares correspondientes
c. Esperar que lleguen las 40 semanas e inicie el trabajo de parto
d. Evaluación de las condiciones fetales mediante ecografía y monitoreo
e. Inmediata inducción del parto
16) Paciente con 32 semanas de gestación, que acude a emergencia por presentar contracciones
uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretérmino. Se realiza registro cardiotocográfico
fetal, comprobándose la existencia de 2 contracciones en 20 minutos y una longitud cervical
medida por ecografía de 2 cm. ¿Cuál sería la actitud correcta?:

a. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya está maduro bajo el punto de vista
pulmonar
b. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtiéndole que realice reposo y que acuda de
nuevo a emergencia si la dinámica se hace más frecuente
c. Ingresar a la paciente y administrarle tocolíticos para frenar la dinámica
d. Ingreso a la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinámica, la ecografía vaginal para ver si
existen modificaciones del cérvix
e. Ingreso y administración de tocolíticos y corticoides para la maduración pulmonar

17) Los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas generalmente no son usados para la tocolíticos
porque:
a. Son ineficaces
b. Pueden ser responsables del cierre prematuro del conducto arterioso fetal
c. Producen hipertensión marcada
d. Son demasiados costosos
e. Están asociados a acidosis láctica
18) Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas
de 24 horas de evolución. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de
Bishop (de maduración cervical) es de 7 puntos. El feto está en cefálica y no hay signos de
sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?:
a. Cesárea
b. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después
c. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto
d. Inducción del parto con oxitocina
e. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección
amniótica
19) Una mujer de 17 años de edad (G: 2; P: 0-1-0-0) ha sido tratada a las 28 semanas de gestación
por amenaza de parto prematuro, recibiendo múltiples agentes tocolíticos. Después de 48 horas
en trabajo de parto, se le envía a la unidad de anteparto. A las 3:00 a.m. se solicita la presencia
del médico pues la paciente tiene dificultad para respirar. En el caso descrito, ¿Cuál de las
siguientes medidas debe indicarse?
a. Obtener una radiografía de tórax, ECG, dosaje de gases en sangre arterial y un recuento de sangre
completo; administrarle oxígeno y elevar la cabeza de la cama
b. Administrar un corticosteroide, pues el parto es inminente
c. Administrar fluidos intravenosos a 150 ml/h
 d. Practicar una amniocentesis terapéutica para disminuir el trabajo respiratorio
e. Discontinuar la tocólisis e inducir el parto
20) Una mujer de 17 años de edad (G: 2; P: 0-1-0-0) ha sido tratada a las 28 semanas de gestación
por amenaza de parto prematuro, recibiendo múltiples agentes tocolíticos. Después de 48 horas
en trabajo de parto, se le envía a la unidad de anteparto. A las 3:00 a.m. se solicita la presencia
del médico pues la paciente tiene dificultad para respirar. En el caso descrito, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Bronconeumonía aguda infecciosa
b. Neumonía aspirativa
c. Tuberculosis pulmonar
d. Edema pulmonar
e. Polihidramnios
21) La presencia de una tumoración en la columna vertebral que contiene meninges, líquido
céfaloraquídeo y médula, se llama:
a) Meningomielocele
b) Raquisquisis tubo neural
c) Espina bífida oculta
d) Meningocele
e) Ninguna
22) ¿Cuál es la complicación materna más frecuente en el embarazo múltiple, ante la muerte de uno
de los fetos?:
a. Coagulación intravascular diseminada
b. Poliglobulia y policitemia
c. Insuficiencia cardíaca
d. Infección intraamniotica
e. Coriaamniotica
23) Cuál de los siguientes Tumores del ovario es productor de hormonas?
a. Arrenoblastoma
b. Teratoma
c. Ginandroblastoma
d. Cistoadenoma mucinoso
e. Tumor de Brenner
24) Diga hasta que semana después de la Fecundación corresponde el Período embrionario:
a. 8° semana
b. 5° semana
c. 10° semana
d. 12° semana
e. 14 semana
25) Gestante de 41 semanas por FUR y 37 semanas por Ecografía del 1° trimestre. Ecografía
obstétrica normal. El Monitoreo electrónico fetal no estresante (NST) informa feto no reactivo.
¿Qué conducta tomaría Ud.?
 a. Inducir el parto
b. Efectuar Monitoreo electrónico fetal estresante (CST)
c. Cesárea inmediata
d. Solicitar Ecografía Doppler
e. Repetir NST postprandial
26) Paciente mujer de 27 años con mala historia obstétrica, 2 abortos y un parto pre término con
óbito fetal. Historia de metrorragias, portadora de 3 miomas intramurales y submucosos. ¿Cuál
sería la conducta ideal a seguir?
a. Legrado uterino para corregir la metrorragia y miomectomía
b. Análogos de la GnRh y luego miomectomía selectiva
c. Progestágenos y Estrógenos y luego miomectomía selectiva
d. Histerectomía total conservando ovarios
e. Esperar un nuevo embarazo y efectuar un cerclaje precoz
27) En relación a la pelvis ósea ¿Qué estructuras la conforman?
a. Coxis y los huesos propios de la cadera
b. Sacro, Coxis y cabeza del fémur
c. Sacro, Coxis y los huesos propios de la cadera
d. Sacro y los huesos propios de la cadera
e. Sacro, Coxis, promontorio y los huesos propios de la cadera

28) El Retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) ASIMÉTRICO está asociado a:

a. Insuficiencia placentaria
b. Infección congénita por Rubeola
c. Tabaquismo materno
d. Malnutrición materna crónica
e. Alteraciones cromosómicas
29) En la Hipertensión Inducida por el embarazo (HIE) el signo o síntoma que generalmente precede
a la Eclampsia es:
a. Cualquiera de ellas
b. Tinitus
c. Cefalea
d. Escotomas
e. Epigastralgia
30) Tercigesta del primer trimestre de gestación, 2 hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y cuyo
defecto molecular en la familia ya es conocido. ¿Qué prueba es la correcta para el diagnóstico
prenatal de la Inmunodeficiencia?
a. Biopsia de corión en la 9ª semana
b. Amniocentesis.
c. Determinación de alfa-fetoproteínas
 d. Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre
e. Estudio molecular de los padres
31) La irrigación arterial de las trompas uterinas proviene de:
a. La arteria ovárica y uterina.
b. La arteria ovárica
c. La arteria uterina
d. La arteria renal
e. La arteria renal y ovárica
32) Multigesta de 39 años, 37 semanas de embrazo ingresa a sala de partos con latidos fetales 135
al minuto, ansiosa, hace Fase activa corta, se produce un parto precipitado, el alumbramiento es
espontaneo al minuto, se observa sangrado vaginal rojo rutilante más de lo normal, que lleva a
hipotensión. ¿Cuál es la complicación menos probable?
a. Incoagulabilidad por Hipofibrinogenemia.
b. Lesiones de partes blandas.
c. Atonía uterina
d. Rotura uterina
e. Retención de restos ovulares.
33) Paciente multípara con 34 semanas de gestación, acude a emergencia por presentar
contracciones uterinas. NST (Prueba no estresante) con contracciones cada 10 minutos. Al tacto
cérvix de 3 cm. de largo OCE admite pulpejo de dedo. Latidos fetales 151 x` ¿Cuál sería la actitud
incorrecta?
a. Regrese a su domicilio advirtiéndole que repose y acudir a Emergencia si la dinámica es más
frecuente.
b. Hospitalización y administrar tocolíticos y frenar la dinámica.
c. Hospitalización y administrar tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal.
d. Ingresar a sala de observación, evaluar dinámica uterina, ECO TV ver modificaciones del Cérvix.

e. Hospitalizarla, que evolucione el parto pues el feto tiene el pulmón maduro

34) Los marcadores estrechamente asociados a la Amenaza del Parto pre-término son:

a. Fibronectina positiva, Longitud cervical <25 mm, Antecedente de parto pre-término

b. Fibronectina negativa, longitud cervical >30 mm, Antecedente de aborto habitual
c. Fibronectina negativa, Longitud cervical <25 mm, Antecedente de parto pre-término
d. Fibronectina positiva, Longitud cervical <35 mm, Incompetencia cervical
e. Fibronectina negativa, Longitud cervical <35 mm, Incompetencia cervical
CG
35) La lesión más frecuente en un accidente automovilístico con impacto frontal es:
a) Lesión craneal
b) Lesión torácica mayor
c) Lesión abdominal
 d) Fractura de pelvis
e) Fractura de fémur
36) En un accidente automovilístico con impacto lateral (T – bone) ¿Cuál es el ocupante del
vehículo más afectado?
a) Conductor
b) Conductor no asegurado
c) Pasajero delantero
d) Pasajero en el asiento trasero
e) Pasajero no asegurado en el asiento trasero

37) De las lesiones por atropellamiento, la más frecuente es:

a) Lesión torácica
b) Lesión abdominal
c) Fractura de tibia y peroné
d) Lesión craneal
e) Fractura de fémur

38) El cinturón de seguridad de los asientos vehiculares fue diseñado con el objeto de evitar
lesiones a los ocupantes. Existen dos tipos el inferior, que atraviesa las espinas ilíacas
anterosuperiores de la pelvis, y el transversal (o al hombro) que cruza el tórax. Cuando se
usa incorrectamente el cinturón inferior y se le deja flojo, ¿Qué lesión o lesiones se
producen en una colisión frontal o posterior?
a) Perforación del colon
b) Desgarro del mesenterio
c) Trombosis de la aorta abdominal
d) Perforación y transección del intestino delgado
e) Lesión del intestino delgado con una fractura casual de la columna lumbar

39) La lesión más común en el conductor que no utiliza el cinturón de seguridad en un

accidente frontal es:
a) Impacto contra el volante
b) Impacto contra el parabrisas
c) Impacto con el tablero
d) Impacto contra el piso
e) Impacto contra el techo

40) Las manifestaciones más importantes en un paciente que ha perdido más de 20 a 30% del
volumen sanguíneo son:
a) Inquietud y ansiedad
b) Sed, náuseas y vómitos
 c) Presión arterial por debajo de 100 mm Hg
d) Hipotensión en posición supina
e) Apatía y letargia

41) El taponamiento pericárdico traumático se caracteriza clínicamente por:

a) Ansiedad
b) Hipotensión persistente
c) Déficit de bases, a pesar de la restitución de sangre
d) Hipotensión y ruidos cardiacos disminuidos
e) Pulso paradójico, signo de Kussmaul

42) La indicación absoluta para la intubación inmediata de urgencia es:

a) Obstrucción de la vía respiratoria que no respondió a las intervenciones básicas
b) Apnea o casi apnea
c) Taquipnea grave
d) Cianosis, hipoxemia o hipercarbia
e) Déficit neurológico grave

43) Los huesos que se ven afectados con mayor frecuencia en una lesión del tórax son:
a) Vértebras
b) Clavículas
c) Costillas
d) Esternón
e) Escápula

44) Un trauma abdominal contuso se valora mejor con:

a) Placa simple de abdomen
b) Lavado peritoneal
c) Ultrasonografía
d) Tomografía computarizada (TC)
e) Imagen de resonancia magnética

45) Jugando futbol en la calle, un joven es atropellado por un automóvil. Lo trasladan con
rapidez a un centro hospitalario. Llega consciente pero muy excitado. En la exploración
física muestra signos estables, con presión arterial de 115/80 y pulso de 78 por minuto. Se
le instala sonda nasogástrica y se le toma placa simple de tórax y abdomen. La placa de
tórax muestra nivel hidroaéreo en el tórax izquierdo y el tubo nasogástrico se observa
desviado hacia arriba. La atención de este paciente consiste en:
a) Retirar el tubo nasogástrico y volverlo a colocar
b) Endoscopía superior
 c) Punción torácica y lavado peritoneal
d) Toracotomía
e) Laparotomía exploratoria

46) Una mujer de 30 años sale expulsada en aparatosa volcadura de automóvil. Viajaba sentada
en el asiento delantero, junto al chofer. Es atendida por paramédicos que la trasladan
inconsciente y con apnea, a un centro médico de urgencias. La atención más adecuada es:
a) Mascarilla facial
b) Intubación nasotraqueal
c) Intubación endotraqueal
d) Cricotiroidotomía
e) Traqueotomía

47) Cuando los intentos de intubación fallan o están contraindicados, se prefiere la

Cricotiroidotomía debido a:
a) Su sencillez y seguridad
b) Que sus referencias anatómicas son el cartílago tiroides y la membrana tiroidea establecida
por palpación
c) Que la incisión se hace en el tejido blando de la membrana que es avascular
d) Que permite la introducción endotraqueal de un catéter de calibre grande, que proporciona
una buena fuente de oxígeno cuando se le conecta a una manguera
e) Que la oxigenación adecuada se puede mantener más de 30 minutos

48) El factor más importante en la producción de una infección de vías respiratorias bajas es:
a) Edema pulmonar
b) Síndrome de insuficiencia respiratoria en el adulto
c) Traumatismo
d) Dolor que interfiere con el reflejo tusígeno
e) Inhalación de gases en pacientes quemados

49) Las infecciones respiratorias bajas son más comunes:

a) Después de una Cricotiroidotomía
b) Después de la intubación por vía bucal
c) Por traqueostomía
d) En pacientes intubados en sala de cuidados intensivos
e) Después de una broncoscopía

50) El microorganismo causal más frecuente de infecciones respiratorias bajas es:

a) Staphylococus aureus
b) Pseudomonas aeruginosa
 c) Echerichia coli
d) Klebsiella
e) Enterobacter

51) En una herida contaminada, los espasmos musculares y las convulsiones en los enfermos
infectados por Clostridium tetani se explican debido a:
a) Reacción al toxoide tetánico
b) Infección de la herida complicada por septicemia
c) Infección local que produce neurotoxinas en forma sistémica
d) Microorganismos agregados
e) Pacientes inmunosuprimidos

52) En un paciente intervenido quirúrgicamente por un cuadro de obstrucción intestinal, al

reconstruirle el intestino grueso se presenta una fuga de contenido intestinal en la cavidad
peritoneal ¿Qué tipo de herida es?
a) Limpia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada
d) Infectada
e) Secundaria

53) Un hombre de 38 años sufre fractura tibioperonea al caerse en las gradas de un estadio y
es trasladado al servicio de urgencias de una clínica. Le reducen la fractura, le colocan yeso
y le administran medicamentos para el dolor. Después de 48 horas de evolución, el dolor
del miembro afectado se vuelve muy intenso en el sitio de la lesión y en el dorso del pie.
Los médicos detectan la presencia de crepitación muy sensible al tacto, febrícula y
taquicardia. De inmediato se le retira la bota de yeso. En la pierna se observa decoloración
pardusca de la piel y ámpulas. El diagnóstico probable es:
a) Fascitis necrosante
b) Gangrena gaseosa
c) Miositis estreptocócica
d) Celulitis crepitante
e) Enyesado ortopédico excesivamente ajustado

54) En un paciente inmunodeprimido por VIH, la infección más frecuente es por:

a) Candida albicans
b) Citomegalovirus
c) P. carinii
d) Herpes simple
e) Virus de Epstein – Barr
55) Una mujer de 82 años operada de la columna vertebral, ha permanecido en cama por varios
meses y tiene una úlcera en la región sacra que es muy dolorosa. El mejor tratamiento es:
a) Antibióticos y analgésicos
b) Curación diaria
c) Cambio frecuente de posición
d) Tratamiento quirúrgico
e) Aplicación de gasas con líquido antibacteriano sobre la úlcera

56) La complicación más frecuente de una herida quirúrgica es:

a) Hemorragia por falta de hemostasia adecuada
b) Infección
c) Dehiscencia por factores de base (de nutrición, diabetes, esteroides)
d) Isquemia por tensión exagerada de las suturas
e) Cierre inadecuado por suturas flojas

57) Un pianista de 36 años de edad se presenta a consulta con dolor intenso en el pulpejo del
dedo medio de la mano derecha; no ha cedido con el uso de analgésicos. A la exploración
se palpa el dedo inflamado, doloroso y con limitación de los movimientos. El diagnóstico
probable es:
a) Paroniquia
b) Panadizo
c) Panadizo herpético
d) Celulitis
e) Tenosinovitis piógena

58) Un hombre de 32 años, médico anestesiólogo, consulta al cirujano por la presencia de una
pequeña masa sobre la cara dorsal de la muñeca derecha. En la exploración se palpa una
tumoración suave, blanda, fija, no dolorosa y sin apariencia de inflamación. El diagnóstico
probable es:
a) Quiste sebáceo
b) Quiste sinovial
c) Lipoma
d) Neurofibroma
e) Sarcoma

59) Dos mujeres tienen una fuerte riña a golpes. Una de ellas presenta mordeduras en la mano
izquierda, la mordedura humana puede ser grave debido a:
a) Desgarro
b) Hemorragia
c) Inoculación de los tejidos con la flora bucal humana
 d) Dolor intenso
e) Lesiones en articulaciones y tendones

60) El tratamiento preferido de la mordedura humana consiste en:

a) Irrigar profusamente la región
b) Desbridar para ampliar la herida
c) No cerrar la herida en forma primaria
d) Cubrir la herida e inmovilizar la mano
e) Administrar antibióticos y realizar profilaxis contra el tétano

61) Una característica común en los tumores malignos de la piel es que:

a) Infiltran toda la dermis
b) Infiltran el tejido celular subcutáneo
c) Tienen preferencia por lugares expuestos
d) Se relacionan con lesiones pigmentadas
e) Son más comunes en la cabeza y el cuello

62) De los siguientes materiales de sutura, el mejor para uso de piel es:
a) Poliglactina – 910
b) Polipropileno
c) Nylon
d) Grapas de piel
e) Catgut crómico

63) Una mujer de 20 años sufre herida irregular de 6cm en la frente, producida por un fragmento
de botella en una fiesta. Sangra profusamente. En las heridas faciales por lo general:
a) Se prefiere la sutura temprana
b) No se deben rasurar las cejas
c) Si se encuentra en el cuero cabelludo, son más adecuadas las suturas no absorbibles del 3-
0 y aguja cortante
d) La sutura debe hacerse siguiendo las líneas naturales de la piel
e) Si se localizan en los párpados son muy meticulosas y se debe cubrir el globo ocular con
material de sutura 5-0 o 6-0

64) Para descubrir la presencia de un posible cáncer, es muy importante la autodetección de

masas tumorales en la mama. De las proposiciones que se siguen, ¿cuál es la de mayor
importancia?
a) En posición de pie, palpar las mamas frente a un espejo con las manos colocadas en la cabeza
en forma alterna
b) Observar si hay aumento de tamaño o retracción del pezón
 c) Cambiar la posición al decúbito supino
d) Volver a palpar ambas mamas cuidadosamente
e) Ante el descubrimiento, consultar al médico

65) El siguiente gen está implicado en el desarrollo del Cerebro Anterior:

a) CREST
b) SIX6
c) DCTN
d) HLTF
e) AFP

66) Señale lo CORRECTO:

a) El proceso de mielinización se completa a las 38 semanas de edad gestacional
b) El agujero de Monro comunica el tercer con el cuarto ventrículo
c) El proceso de inducción dorsal del SN se lleva a cabo en la semana 8 de gestación
d) La placa alar es sensitiva y la placa basal es motora
e) No hay conceptos verdaderos

67) La presencia de una tumoración en la columna vertebral que contiene meninges, líquido
céfaloraquídeo y médula, se llama:
a) Meningomielocele
b) Raquisquisis tubo neural
c) Espina bífida oculta
d) Meningocele
e) Mielocele

68) Señale lo CORRECTO, La arteria intercostal posterior 5ta se origina mayormente en:
a) Torácica lateral
b) Aorta descendente
c) Costocervical
d) Torácica medial
e) Tóaracoacromial

69) Señale lo CORRECTO, cabalga al bronquio derecho en el hilio pulmonar:

a) Arteria y venas bronquiales.
b) La vena pulmonar derecha superior.
c) La rama derecha de la arteria pulmonar.
d) La vena pulmonar derecha inferior
e) El cayado de la vena ácigos

70) Señale lo CORRECTO, cuál de los siguientes NO drena directamente en la vena ácigos:
a) 7ma vena intercostal derecha posterior
b) 5ta vena intercostal derecha posterior
c) Vena hemiágigos inferior
d) 1ra vena intercostal izquierda
 e) Tronco venoso intercostal superior derecho

71) Señale lo CORRECTO, que elemento es más superior en el hilio pulmonar izquierdo:
a) Arteria pulmonar
b) Arteria bronquial
c) Linfáticos pulmonares
d) Cayado de la vena ácigos.
e) Bronquio izquierdo.

72) ¿A cuál de los siguientes diuréticos, corresponde el siguiente perfil?: Inhibe el simporte
Na-Cl, actúa en zona dilucional de la nefrona, elimina K y acidifica la orina, reduce la
eliminación de Ca.
a) Clorotiazida
b) Furosemida
c) Acetazolamida
d) Amilorida
e) Xantina

73) Un fármaco para ser considerado como medicamento debe:

a) Tener una estrecha zona manejable
b) Ser inocuo
c) Tener un índice terapéutico mayor de 10
d) Tener un índice terapéutico mayor de 1
e) Ser nefrotóxico

74) Para producir intoxicación atropínica en el conejo, se requiere dosis mucho mayores que
en el humano, estamos frente a un caso de:
a) Idiosincrasia farmacológica.
b) Taquifilaxia
c) Tolerancia adquirida
d) Tolerancia cruzada
e) Tolerancia congénita

75) Paciente en tratamiento prolongado con Dicumarol, presenta dolor articular por lo que su
médico le indica Aspirina; posteriormente presenta cuadro de sangrado, ¿qué fenómeno
farmacológico sucedió en el paciente?
a) Interacción farmacéutica
b) Interacción farmacocinética en la distribución
c) Interacción farmacocinética en la absorción
d) Interacción farmacocinética en la biotransformación
e) Interacción farmacocinética en la excreción

76) En relación al sistema autonómico parasimpático, los Receptores posganglionares son:

a) Alfa
b) Muscarínicos
c) Beta
 d) Nicotínicos
e) Serotoninérgicos

77) En relación con el fenómeno electrofisiológico conocido como “hiperpolaridad de

membrana” en las células del nodo sinusal, marque lo correcto:
a) El potencial intracelular se hace menos negativo al final de fase 3
b) Se produce debido al ingreso de potasio por los canales (K-ach)
c) El potencial intracelular se hace más negativo al final de fase 3
d) Como consecuencia de ello, se produce aumento de frecuencia cardíaca
e) No es atributo de las células de los marcapasos

78) María es una estudiante del cuarto año de medicina, que acude al médico por retrasos en
sus menstruaciones en los 2 últimos años. El médico concluye que dichos retrasos son
producto del estrés estudiantil, ya que María no quiere perder su beca y se esfuerza
demasiado para no bajar sus altas calificaciones. ¿Qué sistema está alterado y cuál de los
factores hipotalámicos es el más probablemente implicado en este caso?
a) S. nervioso central / CRH
b) S. nervioso autónomo / GHRH.
c) S. neuroendocrino / GnRH.
d) S. endocrino / GHIH
e) S. hormonal / PIH

79) Rosita es una niña de 4 años, ya son las 8 de la noche y su madre la está haciendo dormir
contándole un cuento; la luz del cuarto está apagada y en medio del cuento Rosita empieza
a bostezar. ¿Qué hormona está liberando Rosita y por qué sucede dicha liberación?
a) Melatonina/porque el núcleo supraquiasmático no recibe señales de las células receptoras
de luz
b) Timopoietina / por inhibición de los núcleos preópticos ventrolaterales
c) Melatonina / por activación de los centros arousal
d) Timolina / por inhibición de los centros arousal
e) Melatonina / por inhibición de los centros arousal

80) Paciente varón de 21 años, ha debutado con diabetes, recibe insulina. Su médico desea
saber cuánto de reserva de insulina tiene. ¿Qué cree usted que solicitó su médico y por
qué?
a) Insulina / metabolismo hepático y es activo
b) Pro insulina / metabolismo hepático y es inactivo
c) Pre proinsulina / metabolismo renal y es activo
d) Melatonina /por activación de los núcleos preópticos ventrolaterales
 e) Insulina / metabolismo renal y es inactivo

81) Asumiendo que una persona esté bien hidratada, a ¿qué nivel se espera que la
concentración de creatinina sea la más alta?
a) En el filtrado glomerular
b) Al final del túbulo proximal
c) En la orina
d) Al final del asa de Henle
e) La concentración es igual en todas las anteriores

82) Respecto a las asas de Henle de la nefronas corticales:

a) Funcionalmente no tienen importancia en la conservación renal de sodio y agua
b) No contribuyen a la creación de la gradiente osmótica del intersticio medular
c) No participan en el mecanismo de dilución urinaria
d) No juegan rol importante en la función renal y son vestigios del desarrollo evolutivo
e) Son asas largas

83) El Gen SIX6 sirve para:

a) Evitar fallas en las conexiones nerviosas
b) Proceso de Mielinización
c) Evolución de la corteza cerebral
d) Desarrollo normal del ojo
e) Desarrollo normal del cerebro anterior

84) Sobre los Plexos Coroideos, señale lo correcto:

a) Son de origen endodérmico
b) Forman parte de las meninges
c) No se encuentran en cuernos frontales y occipitales de ventrículos laterales ni en el
acueducto de Silvio
d) Son poco vascularizados
e) Son tejidos provenientes del neopalio

85) Es elemento del mediastino medio:

a) Conducto Torácico.
b) Esófago
c) Vena ácigos mayor
d) Aorta descendente.
e) Nervio frénico derecho.

86) La arteria intercostal posterior 5ta se origina mayormente en:

a) Torácica lateral
b) Costocervical
c) Torácica medial
 d) Aorta descendente
e) Tóaracoacromial

87) Las Funciones Gerenciales de la administración son: Marque los Incorrecto

a) Planeamiento
b) Control
c) Supervisión
d) Dirección
e) Organización

88) Uno de los momentos más importante de la organización es el Normativo. ¿En el cual se
definen?
a) Análisis de la Situación de salud
b) Los Objetivos
c) Priorización de problemas
d) Programa las actividades
e) Define la Misión

89) Los Objetivos generales se generan a partir de los:

a) Análisis FODA
b) Análisis de la Situación de salud
c) Nudos críticos
d) Problemas priorizados
e) De la Visión

90) En la función gerencial de Organización se realiza: Marque lo incorrecto

a) Diseño de la estructura organizacional
b) Especialización del trabajo
c) Motivación del Recurso Humano
d) Departamentalización
e) Cadena de mando

91) En una organización basada los procesos. En el proceso misional se encuentra. Marque
lo incorrecto
a) Atención de Emergencia
b) Atención ambulatoria
c) Sistema de gestión de la calidad
d) Atención de hospitalización
e) Atención quirúrgica

92) Que esperan los seguidores de su líder: Marque lo incorrecto

a) Honestidad
b) Enfoque hacia adelante
 c) Inspiración
d) Don de mando
e) Competencia

93) En la función gerencial de control:

a) Es igual el monitoreo que evaluación
b) La supervisión siempre lo realiza el superior
c) La supervisión está orientada a los resultados
d) La evaluación es un proceso continuo
e) El monitoreo se realiza 2 veces al año

94) Con respecto a la Salud Pública, la Epidemiología es:

a) Una herramienta
b) Una parte
c) Un determinante
d) Una causa
e) Una función

95) En la definición de la Epidemiología: “Estudio de la distribución de ___________y de los

estados o eventos relacionados con la salud de poblaciones específicas y la aplicación de
métodos para controlar los problemas de salud”, con cuál de los términos se completa
mejor.
a) Los determinantes
b) Los factores de riesgo
c) Los daños
d) La población afectada
e) Los efectos

96) La diferencia entre la Epidemiología descriptiva y la Epidemiología analítica es que esta

última:
a) Identifica los determinantes de la salud
b) Calcula la prevalencia de los daños
c) Evalúa los factores de riesgo
d) Muestra las características de la población explicando las diferencias entre los grupos
e) Analiza las características de una población estudiada

97) Cuál de los siguientes no es un agente etiológico en la triada epidemiológica Agente

etiológico/Huésped/Ambiente?
a) Presencia de vectores de enfermedades
b) Deficiencia nutricional
c) Drogas
 d) Virus
e) Hipercolesterolemia

98) Cuál de los siguientes es una característica del Huésped en la triada epidemiológica
Agente etiológico/Huésped/Ambiente?
a) Utilización de los servicios de salud
b) Desastres naturales
c) Alérgenos
d) Frio
e) Presencia de bacterias

99) Si a partir del análisis de los datos de una investigación se encuentra asociación
significativa (p<0.001) entre una variable independiente y una dependiente, debe
inmediatamente hacerse las siguientes preguntas, excepto:
a) Están las variables relacionadas estadísticamente?
b) Es esta asociación producto del azar?
c) Es esta asociación producto de sesgos durante la selección de los sujetos o de la
información obtenida?
d) Es esta asociación producto de variables extrañas o confusoras?
e) Se esta asociación de tipo relación causa efecto entre las dos variables?

100) Cuál de los siguientes no está considerado en el modelo de Lalondes y Lafambroises

como un determinante de la salud?
a) Condiciones Socioeconómicas
b) Ambiente
c) Biológico
d) Estilos de Vida
e) Organización de los servicios de salud