Universidad Católica Los

Ángeles de Chimbote

ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO

INTEGRANTES:
 Bustamante Rivera, Luz
 Centurión López, Daniel
 Coronado Carranza, Esther
 Pérez Carreño, Catalina
ASESORA:
 Suarez Torres, Sheila Roxana
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

INTRODUCCION inexplicable o desconocido. Y de esa manera

lo colocamos al estrés en la categoría de los
La teoría del estrés y sus aplicaciones en la pseudodiagnósticos banalizados por un uso
práctica médica, constituyen una de las masivo pero incorrecto.
mayores contribuciones científicas de este
siglo a la medicina social. La cultura del siglo Los profesionales de la salud a lo largo de su
XX está signada por una constante y veloz experiencia construyen nuevos
capacidad de cambios que se producen en conocimientos, al comienzo estudiando lo
todos los campos de la ciencia y de la que nos enseñan en la Universidad o
tecnología. Esto, con sus riesgos, repercute Facultades, luego en las primeras prácticas
y afecta a la calidad de vida en la Tierra, no en residencias, guardias y por transmisión de
sólo a la humana sino también a la de todo el aquellos que devienen en ser de alguna u
reino animal y vegetal. Además, se deben otra forma nuestros maestros en salas de
tener presentes las consecuencias de esos internación, unidades de emergencia, etc.
cambios que también involucran al aire, al
Y luego, durante toda la vida por medio de la
agua, al suelo y los cielos. Esto coloca al ser
observación y de lo que nos cuentan las
humano en situaciones tan difíciles de
personas que nos consultan. El saber
sobrellevar que a veces cabe pensar que ya
escuchar y la observación construyeron el
no se intenta vivir sino que
saber médico a través del tiempo y lo sigue
desesperadamente se debate en una cultura
haciendo. A ello le agregamos lecturas,
de la sobrevivencia.
actualizaciones, cursos, maestrías,
En la práctica clínica encontramos congresos y eventos similares.
numerosas situaciones difíciles de encuadrar
Con ese criterio se procura estudiar los
en un síndrome o enfermedad determinados.
procesos que se producen en los pacientes
Tradicionalmente los médicos hemos
que concurren a las consultas y construir
recurrido en esos casos a explicaciones
conocimiento sobre los síntomas, síndromes,
diversas sin mayor sustento científico,
trastornos y enfermedades vinculados al
utilizando palabras como “esencial”,
estrés.
“idiopático”, o atribuyendo el problema a un
impreciso “origen nervioso”, o La palabra estrés se utiliza con significados
“probablemente virósico”, o a una “neurosis”, múltiples. En ocasiones se la aplica para
o a trastornos psicosomáticos”. definir aquello que Hans Selye denomina
distrés o mal estrés, que consiste en la
En los últimos tiempos se ha dado en atribuir
ocurrencia de una situación traumática como
la aparición de diversos síntomas y
puede ser un drama amoroso. Otros
trastornos al “estrés”, incluyéndolo de esa
profesionales de la salud hablan de estrés
manera en el territorio de las palabras que
cuando se evidencia una respuesta biológica
usamos para intentar dar una respuesta a lo
a determinados psicotraumas manifestada
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO
en los sistemas nervioso, endocrino o
inmunitario, que suele expresarse en
taquicardia, sudoración, secreción de
noradrenalina y cortisol, como así también en
la disminución de los anticuerpos y de la
actividad de los leucocitos.
El término estrés también denomina la
respuesta psíquica que se manifiesta por
pensamientos, emociones y acciones ante la
situación de amenaza, y que se expresa a
través de comportamientos como estados de
perplejidad, de ansiedad, de humor o de
agresión. También se diagnostican como
estrés las enfermedades mentales o
corporales provocadas por los estresores
psicosociales como la depresión, la fatiga
patológica, las arritmias cardíacas o la
cefalea de tensión, como así también la
activación biológica, los cambios psíquicos y
las enfermedades como respuesta compleja
a los estresores.
El término estrés suena bien. Ha tenido gran
aceptación por parte del público y en los
medios académicos, pero su éxito no se
debe tanto al encanto de la palabra sino a su
valor teórico. Se ha convertido en una noción
de gran generalidad en la medicina con
capacidad para vincular distintas ciencias y
alienta el progreso de una enorme cantidad
de estudios. A pesar de que el uso del
término se remonta a más de medio siglo,
aún resulta novedoso y la acumulación de
observaciones sobre esta materia aumenta
día a día en la literatura médica.
2018-1
ESTRÉS
“Es el mecanismo general con que el
organismo se adapta a todos los cambios,
influencias, exigencias y tensiones a que
pueda estar expuesto”
Se trata, por lo tanto, de un proceso de
adecuación de los seres humanos a su
entorno, que no tiene por qué ser negativo: la
motivación para realizar una tarea irá
siempre acompañada de una dosis “positiva”
de estrés.
Los niveles moderados de ansiedad pueden
mejorar su actuación en momentos difíciles.
De hecho, un jugador de fútbol que no
estuviera tenso antes del partido, o un
estudiante que no sintiera cierta
preocupación antes de un examen, no
conseguirían probablemente rendir a su
mejor nivel.
LA PALABRA ESTRÉS se utiliza en forma
confusa y con significaciones múltiples. En la
literatura son cinco los sentidos más
utilizados del término. Suele llamarse estrés
al agente, estímulo, factor que lo provoca o
estresor. También a la respuesta biológica al
estímulo o para expresar la respuesta
psicológica al estresor. Asimismo, para otros
expresa la respuesta psicológica al estresor.
También denomina las enfermedades
psíquicas o corporales provocadas por el
factor estrés y, finalmente, en un sentido más
amplio, significa el tema general que puede
incluir todos los variados asuntos que se
relacionan con esta materia.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

Stress, en inglés, es un término que fue sólo en el ámbito psicosocial, puede

aceptado por la Real Academia de la Lengua
en la década de 1970 del siglo pasado y
traducido como ‘estrés’, que corresponde a
un sustantivo masculino que, en el campo de
la medicina, es concebido como ‘reacción’,
que denota la ‘situación de un individuo vivo,
o de alguno de sus órganos o aparatos, que
por exigir de ellos un rendimiento muy
superior al normal, los pone en riesgo
próximo de enfermar’. Por su
estresante es un adjetivo que en el mismo
campo de la medicina se refiere a una
‘situación que produce estrés’.
característica inicial que se desprende de la
primera acepción es que el estrés no es –en
sentido estricto– un término psicológico; en
efecto, su origen se sitúa en la física (como
strain, que hacía referencia a un objeto o un
cuerpo inactivo que era deformado por
fuerzas ambientales), de donde fue tomado
prestado por la biología y, posteriormente,
por la medicina, para ser luego adecuado por
la psicología. Respecto del
estresante, nótese que el mismo alude a una
“situación”, entendida en un sentido figurado
como el ‘conjunto de circunstancias
presentes en un determinado momento’.
El estrés acompaña al ser humano desde sus
orígenes biológicos, y ha sido a lo largo de
milenios un inseparable estímulo para que
las personas hayan podido aprender de la
experiencia vivida y transmitirla a las
generaciones ulteriores.
significar conceptos tan distintos como:
ansiedad, esfuerzo, tensión emocional,
sobrecarga, fatiga o frustración. El término
«estrés» es tres cosas a la vez, así puede
considerarse como un estímulo estresante
(vg. deprivación de sueño, sobrecarga de
trabajo, etc.), como una respuesta de estrés
(vg. elevación de la tensión arterial, aumento
del cortisol plasmático, etc.) o como una
parte, transacción o relación estresante (vg.
conflictos interpersonales, mala
comunicación, etc.).
Una
La popular palabra estrés tiene diferentes
significados. Inicialmente se utilizó en
metalurgia para referirse a la fuerza externa
que deforma la estructura de un material
sólido. Hasta cierta tensión límite,
característica del material, éste recupera su
forma original cuando deja de actuar la
fuerza externa. Dicho valor límite se conoce
como límite elástico del material. Por encima
de éste se produce una deformación plástica
vocablo
(deformación permanente) e incluso la
fractura del mismo si la tensión aplicada es
excesiva. Los materiales frágiles, como el
vidrio, las cerámicas, etc., se caracterizan
por su alta dureza y rigidez, pero tienen un
mal comportamiento a choques. Por el
contrario, los materiales tenaces, como los
metales, tienen una menor dureza y rigidez,
pero toleran bien los choques y modifican su
forma al aceptar tensiones que producen
deformación plástica.

Aunque la palabra estrés tiene poco más de Los sistemas físicos o biológicos se
80 años, y hoy la utiliza todo el mundo, muy caracterizan por sufrir deformaciones que
poca gente lo hace en el mismo sentido. Así, son consecuencia de fenómenos excitadores
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externos. Las personas pueden comportarse Ante la vivencia de una amenaza, el

de forma similar a los materiales: en unos organismo responde mediante unas
casos se pueden modificar comportamientos reacciones generales inespecíficas, que
por el aprendizaje, parecido a un sistema representan el estado de estrés, y por unos
tenaz, mientras que en otros no es posible mecanismos específicos (por ejemplo, de
aprender, produciéndose un desgaste tipo inmunológico y hemodinámico). Cuando
reversible o bien el deterioro irreversible de la la activación es demasiado intensa o
persona, lo que equivale a la fractura en un prolongada y se superan ciertos márgenes
material (forma de irreversibilidad por en los dispositivos autorreguladores
excelencia). Sin embargo, al igual que las existentes, se producen enfermedades, bien
tecnologías de unión, como las soldaduras, sea por el esfuerzo adaptativo o bien por el
pueden reparar esos materiales, otras fracaso o insuficiencia de dichos
tecnologías psicoterapéuticas son también mecanismos de adaptación. Todos los
eficaces en la restauración del ser humano. individuos disponen de unos limitados
recursos de afrontamiento, que si son
En biología, el término estrés fue introducido
desbordados por el esfuerzo requerido,
por Walter Cannon en 1911 para designar a
aparecen síntomas y signos característicos
todo estímulo nocivo capaz de perturbar la
del estrés. Selye destacó el coste del
homeostasis del organismo y de movilizar los
proceso adaptativo al referirse a los efectos
procesos autorreguladores. Se trata de la
negativos de la confrontación con el estresor,
evaluación rápida de una amenaza,
y que también se pueden llamar efectos
resultante del significado inconsciente
secundarios, indirectos o residuales (strain),
atribuido a cada situación por un individuo
si bien, éstos dependen tanto de la
particular.
exposición al estresor como de la eficiencia
de los mecanismos de afrontamiento
Hans Selye usó desde 1936 el mismo
desarrollados.
término para designar la respuesta
inespecífica del organismo a toda demanda
Otros estudios posteriores han demostrado
o exigencia adaptativa producida por
que no todos los estresores producen el
estímulos negativos excesivos y la denominó
mismo patrón de respuestas bioquímicas,
Síndrome General de Adaptación. Describió
que no todos los animales responden al
tres etapas: alarma, adaptación y
mismo estresor de la misma forma, y que los
agotamiento. En esta última se produce una
factores psicológicos desempeñan también
pérdida de recursos adaptativos y se
un papel decisivo en el desarrollo de la
acompaña de un grupo típico de síntomas de
respuesta de estrés.
ansiedad (mala calidad del sueño, fatiga
progresiva, dolores vagos, hipertensión El estrés crónico se asocia con significativas
arterial, mareos, etc.). disminuciones de la respuesta
linfoproliferativa y de la actividad de los
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linfocitos asesinos (linfocitos killer). Cuando produce una disminución del rendimiento
existen conflictos interpersonales crónicos se funcional. El estrés saludable llamado
produce una alteración inmune asociada euestrés, o tensión emocional sana, sirve
muchas veces a depresión clínica y/o para conseguir una mejor adaptación al
subclinica. Además, el estrés puede medio, y se caracteriza por el predominio de
contribuir al desarrollo de algunas la capacidad exploratoria y creativa así como
enfermedades autoinmunes, particularmente por la búsqueda activa y transformadora de
endocrinológicas, como la de Basedow. la realidad, en oposición a la renuncia de
Últimamente se han identificado algunas información y a la conducta de escape que
relaciones significativas entre factores acompañan al distrés. La tensión emocional
psicosociales e inmunidad en varias saludable se experimenta a nivel subjetivo
enfermedades, como el cáncer y el sida. como vivencias de satisfacción y desarrollo
personal, y propicia rendimientos creativos
El sistema nervioso autónomo tiene efectos
útiles que mejoran la calidad de vida y el
inmunomoduladores. La activación simpática
bienestar social. El estrés patológico produce
tiene un efecto inmunosupresor y, a su vez,
insatisfacción y deterioro psicosocial.
las neuronas noradrenérgicas se activan en
respuesta a la inmunización con varios FASES DEL ESTRÉS
antígenos. Se puede concluir que el sistema
Reacción ante una amenaza
FASE DE ALERTA
inmunológico es exquisitamente sensible a percibida.
El organismo se adapta
los cambios de las circunstancias vitales y a adoptando mecanismos de
FASE DE RESISTENCIA resistencia o de defensa
las actitudes de las propias personas. Por ante los factores que
constituyen el estrés.
El estrés adquiere bastante
ejemplo, los sujetos que hacen un intensidad o se prolonga en
FASE DE AGOTAMIENTO el tiempo.
afrontamiento eficaz de las demandas Aparecen las alteraciones
psicosomáticas.
adaptativas mantienen una mayor actividad
citotóxica de las células asesinas naturales BURNOUT
que los que no lo hacen, y presentan menos
En el nivel máximo de nocividad del estrés se
síntomas asociados de ansiedad y
sitúa el Síndrome de Burnout (literalmente
depresión. Además, ha podido demostrarse
Síndrome de Quemado), en el cual el grado
en personas sanas una consistente
de presión y bloqueo resulta intolerable.
correlación positiva entre una mayor
capacidad citotóxica (inmunocompetencia) y
El Síndrome de Bornout es un proceso
un mejor perfil psicológico.
dinámico que se produce como respuesta a
un estrés crónico, el cual lleva a una
La ansiedad normal sirve como estímulo
extenuación y a una pérdida gradual de
energizante eficaz para mejorar la realización
preocupación, de sentimientos y de
de cualquier tarea. A medida que aumenta la
emociones hacia las personas que a las que
ansiedad, se estabiliza el resultado obtenido,
atendemos en nuestro trabajo.
y si la ansiedad continúa aumentando se
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Se trata de un síndrome que afecta con  Velocidad excesiva.

frecuencia a profesionales de los Cuerpos de  Impaciencia.
Seguridad, de la enseñanza, de la medicina,  Urgencia temporal.
de la enfermería, etc., Unidades de atención  Esfuerzo por el logro.
a Víctimas, en quienes se produce un  Competitividad.
vaciamiento existencial, un declive  Agresividad.
progresivo de su energía y de la capacidad  Hostilidad.
de iniciativa y una imposibilidad para ayudar
 Habla y gestos bruscos.
a los demás. Así, se constata en este tipo de
profesionales un cierto desencanto o de ANSIEDAD Y EL ESTRÉS
cansancio junto a un sentimiento de
Ansiedad deriva del latín anxietas, que
abandono o desesperanza, falta de
significa inquietud o zozobra del ánimo con
expectativas laborales y una mayor dificultad
sentimiento de incapacidad e inseguridad
en las relaciones sociales.
ante la anticipación de un peligro futuro. La
Los síntomas: ansiedad es un estado emocional
desagradable, caracterizado por la vivencia
 Cansancio emocional y fatiga. de temor difuso y por varias sensaciones
 Actitudes de despersonalización. somáticas activadas por la percepción de
 Pérdida de la realización personal en riesgo. Es una respuesta adaptativa del
el trabajo. organismo ante una amenaza real.

EL SURMENAGE La ansiedad puede definirse como una

emoción de malestar difuso, como una señal
También se llama la enfermedad de los
de alarma psicobiológica ante los estímulos
dirigentes. El prototipo es el de un hombre de
amenazantes, que se acompaña de una
cuarenta - sesenta años que ocupa un
serie característica de sensaciones
puesto que, además de demandar un gran
somáticas (cardiorrespiratorias,
esfuerzo físico, exige grandes esfuerzos
gastrointestinales y neurológicas), así como
psicológicos, con una gran dosis de
de un estado de activación del sistema
responsabilidad que le impulsa a identificarse
nervioso central. En la ansiedad normal se
con su empresa. Algunos autores la
mejora la eficacia adaptativa al medio a
denominan “Fatiga de los dirigentes” o
través del aprendizaje de nuevas estrategias
incluso la “Depresión de agotamiento de los
de afrontamiento de las demandas en juego,
responsables” (Bornstein).
mientras que con la ansiedad patológica se

En estos sujetos es frecuente observar una pierde la eficacia adaptativa, con deterioro

forma de comportarse denominada tipo A significativo de la calidad de vida y de las

que se caracteriza por las siguientes relaciones sociales del paciente. Los

cuestiones: trastornos de ansiedad constituyen las

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enfermedades psiquiátricas más ESTRESOR

prevalentes, de manera que en algún
momento de la vida más del 25 % de la
población tendrá un trastorno de ansiedad.
La ansiedad neurótica se produce por la
percepción de amenazas internas, como
deseos prohibidos e inaceptables para la
conciencia moral inconsciente (Super Yo).
Freud atribuía el miedo y la angustia a una
serie causal de factores
complementarios. Destacaba por un lado
temores de origen interno determinados
filogenéticamente con fantasías primitivas de
odio y muerte, y por otro lado temores
aprendidos de experiencias reales vividas
como abandono, amenazas y pérdidas de
amor. Desde la teoría de las relaciones
objétales, la ansiedad es la señal de alarma
esencial que resulta de la percepción de la
agresión experimentada por la frustración y
separación de la madre o figuras sustitutivas
necesitadas.
En el miedo la ansiedad es producida por un
peligro real, conscientemente
mientras que en la ansiedad, propiamente
dicha, se produce la percepción de riesgo por
la anticipación de un peligro, que puede ser
externo (p. ej., la muerte del cónyuge) o
interno, es decir, determinado
existencia de conflictos inconscientes.
Pero más allá de sus formas de expresión, la
ansiedad es un estado emocional vital para
la toma de conciencia de sí mismo como ser
humano esencialmente conflictivo, es decir,
capaz de saberse «uno mismo» como
protagonista activo y solidario con «otros
semejantes».
Se denominan estresores a los estímulos
que provocan la respuesta biológica y
psicológica tanto del estrés normal como de
los desarreglos que llegan a convertirse en
enfermedades. Los factores del estrés
pueden clasificarse según trece criterios:
 Momento en que actúan (remotos,
etiológicos
recientes, actuales, futuros);
 Periodo en que actúan (muy breves,
breves, prolongados, crónicos);
 La repetición del tema traumático
(único o reiterado);
 La cantidad en que se presentan
(únicos o múltiples);
 La intensidad del impacto
(microestresores y estrés cotidiano,
estresores moderados, estresores
intensos, estresores de gran
intensidad);
 La naturaleza del agente (físicos,
químicos, fisiológicos, intelectuales,
psicosociales);
percibido,
 La magnitud social (microsociales,
macrosociales);
 El tema traumático (sexual, marital,
familiar, ocupacional, etc.);
 La realidad del estímulo (real,
por la
representado, imaginario);
 La localización de la demanda
(exógena o ambiental, endógena,
intrapsíquica);
 Sus relaciones intrapsíquicas
(sinergia positiva, sinergia negativa,
antagonismo, ambivalencia);
 Los efectos sobre la salud (positivo o
eustrés, negativo o distrés);
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO
 La fórmula diátesis/estrés (factor
formativo o causal de la enfermedad,
factor mixto, factor precipitante o
desencadenante de la enfermedad).
AGENTE DE ESTRÉS SEGÚN EL
MOMENTO EN QUE ACTUAN
Los psicotraumas pueden considerarse
remotos, recientes, actuales o futuros, de
acuerdo con el momento de la vida del sujeto
en que actúen.
Los estresores remotos actúan durante la
infancia y la adolescencia y provocan
enfermedades psíquicas inmediatas o
determinan una sensibilidad o vulnerabilidad
permanente que se evidencia en la adultez.
Factores de estrés remoto pueden resultar
tanto el trauma erótico entre el niño pequeño
y sus padres, que Freud denominara
conflicto de Edipo, como el incesto, los
abusos y las represiones sexuales. Ser
víctima de padres abusivos y enfermantes
(autoritarios, perseguidores, castigadores,
culpabilizantes, negligentes, inconsistentes,
contradictorios, desvalorizadores del niño,
distantes, crueles, rechazantes,
exageradamente exigentes o permisivos,
sobreprotectores, melancólicos,
esquizofrénicos o alcohólicos) y el divorcio o
la separación de los padres o la preferencia
de éstos por un hermano, demostrada a
través de comparaciones humillantes,
pueden resultar psicotraumas remotos. La
crianza en instituciones que no brinden
afecto ni una adecuada estimulación
sensorial, social, moral y cultural, o un
ambiente familiar horrible por falta de
2018-1
comunicación y jerarquías, por discordia,
envidias, odios y violencia, y los abusos y
conflictos entre hermanos, también son
factores de este tipo de estrés, al igual que la
desventura, enfermedad o muerte de un
progenitor o de un familiar de gran
significación.
Los estresores recientes actúan durante los
dos últimos años. Los factores de estrés
actuales suceden en el momento presente y
el psicotrauma futuro resulta una desgracia
anunciada o esperada que Influye
desfavorablemente antes de que ocurra.
De acuerdo con el tiempo que duran, los
estresores se clasifican como muy breves,
breves, prolongados y crónicos. Un temblor
de tierra que dura solamente unos segundos
resulta un ejemplo de distrés muy breve. Los
factores de estrés breves pueden ocurrir
durante horas o días. Cuando duran meses
se clasifican como prolongados y si se
mantienen durante años se denominan
crónicos.
ESTRESOR ÚNICO Y REITERADO
La repetición del mismo tema puede reducir
o agravar la respuesta al estrés. De este
modo, la multípara percibe menos el estrés
de los últimos partos o el médico se inmuniza
al malestar que supone la asistencia repetida
al sufrimiento de enfermos en agonía. Por el
contrario, en otras ocasiones, la reiteración
del psicotrauma provoca mayor aflicción,
como en los casos de recidivas de
neoplasias o reiterados fracasos de la
respuesta sexual.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO
ESTRESORES ÚNICOS Y MÚLTIPLES
Las enfermedades por estrés ocurren por un
psicotrauma único. Sin embargo, resulta
frecuente que un individuo esté sometido a
estresores múltiples que se producen en
cadena, donde el precedente determina al
consecuente. Un ejemplo de esto puede ser
el caso de una disfunción sexual (primer
estresor) que provoca insultos y abandono
de la pareja (segundo estresor), la posterior
privación de la convivencia con los hijos
(tercer estresor), la pérdida de comodidades
y de la vivienda (cuarto estresor) y la
conquista y la adaptación a una nueva pareja
(quinto estresor).
Para ilustrar sobre traumas múltiples
simultáneos, valga el caso de un ama de
casa de 48 años con desavenencias y falta
de amor al esposo, que se sentía sola por
vivir en una casa aislada. Recientemente
habían fallecido sus padres, debía ayudar a
una hermana psicótica de trato difícil, y su
hija esperaba el diagnóstico histológico de un
nódulo de mama. Además debía atender a su
suegro que padecía demencia senil y la
ofendía con sus expresiones.
EL BUEN Y EL MAL ESTRÉS
Una tarea deseada, agradable y fácil produce
un estrés saludable, positivo o eustrés. Por el
contrario, una demanda no deseada,
desagradable, difícil y prolongada significa
un estrés no saludable, negativo o distrés. El
carácter de estrés saludable o nocivo no
depende solamente de la tarea sino de su
interpretación por el sujeto. Una invitación a
bailar puede resultar embarazosa y ridícula
2018-1
para una persona o posibilidad de placer, de
exhibición y galanteo para otra.
En sujetos susceptibles y con baja
autoestima, los sucesos positivos pueden no
resultar equivalentes de buen estrés; se ha
demostrado que a este tipo de individuos la
buena fortuna puede causarle
enfermedades. Por el contrario, los sucesos
venturosos en personas no vulnerables y con
una autoestima alta, no causan males.
Las demandas al individuo suelen estar por
encima de sus dotes naturales y sus
capacidades de enfrentamiento en el estrés
nocivo. El buen estrés es necesario para la
salud y el crecimiento de la personalidad.
Cada sujeto requiere cierto nivel de estrés
que le provoque un sentimiento de bienestar.
El exceso de los estímulos (hiperestrés) o la
reducción (hipoestrés) ocasionan malestar o
distrés.
La reducción de los estresores físicos,
biológicos o psicológicos provoca un ocio
estéril o reposo nocivo que causa fatiga e
irritabilidad. Sin lugar a dudas, la mente se
trastorna en condiciones de privación
sensorial. La falta de tareas en los lugares de
trabajo no sólo desmoraliza al obrero, sino
que, además, le ocasiona aburrimiento,
malestar, fatiga y humor depresivo.
LA RESPUESTA DE ESTRÉS
En la respuesta de estrés tienen lugar
cambios a corto plazo (cambios rápidos) y
cambios que se mantendrán en el tiempo;
esto implica la actuación coordinada de dos
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO
sistemas fundamentales: el sistema nervioso
autónomo y el sistema neuroendocrino.
Los cambios autonómicos en respuesta al
estrés se producen como consecuencia de la
activación del sistema simpático
adrenomedular, lo que provoca un aumento
de la irrigación sanguínea a los órganos que
necesitan responder con rapidez ante la
situación estresante (como el corazón, los
músculos o el cerebro) y genera una serie de
cambios fisiológicos generales.
Ante un estímulo estresante, la rama
simpática del sistema nervioso autónomo
aumenta la secreción de noradrenalina y
estimula directamente la médula de la
glándula suprarrenal a fin de que segregue
adrenalina, lo que proporciona una rápida
movilización de energía para afrontar la
situación.
Si el estrés se mantiene durante cierto
tiempo, el sistema simpático mantiene una
actividad elevada, y esto puede
desencadenar varios efectos metabólicos y
fisiológicos: aumento de la frecuencia y la
fuerza del latido cardíaco, contracción del
bazo, vasoconstricción esplénica, aumento
del número de eritrocitos circulantes,
liberación hepática de azúcar almacenado
hacia la musculatura, aumento de glucemia,
redistribución de la sangre que circula por la
piel y las vísceras, incremento de la
capacidad respiratoria y dilatación bronquial,
dilatación de la pupila, aumento de la
coagulabilidad de la sangre, aumento de los
linfocitos circulantes, inhibición de
2018-1
segregación de insulina y estimulación de la
secreción de glucagón al páncreas.
Los cambios neuroendocrinos en respuesta
al estrés se producen como consecuencia de
la activación del eje hipotálamo-pituitario-
adrenal (HPA). La activación de este eje
tiene como resultado la producción de la
hormona liberadora de corticotropina (CRH)
y arginina vasopresina (AVP). Ambos
péptidos se liberan en el torrente sanguíneo
(eminencia mediana) y estimulan la
producción y secreción de la hormona
adrenocorticotrópica (ACTH) desde la región
anterior de la hipófisis (también conocida
como adenohipófisis). La ACTH estimula la
síntesis y liberación de glucocorticoidas por
parte de las células de la corteza de la
glándula suprarrenal (cortisol en humanos,
corticosterona en otras especies de
animales, como en el caso de las ratas).
El control normativo adecuado del eje HPA
es vital para la salud y la supervivencia, y se
consigue mediante mecanismos de
retroalimentación negativa que impliquen
acciones rápidas y genómicas de los
glucocorticoides en la hipófisis y en otras
zonas del cerebro, incluyendo el hipocampo
y una zona de la corteza (la corteza
prefrontal). Los glucocorticoides tienen un
papel destacado en distintos mecanismos
implicados en los efectos del estrés sobre el
cerebro y el comportamiento. Debido a su
naturaleza, estas hormonas pueden entrar
fácilmente en el cerebro y en las células;
pasan libremente a través de las membranas
la
celulares y pueden unirse a dos tipos de
receptores de corticosteroides intracelulares:
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

el receptor de mineralocorticoides (MR) y el Entre otras acciones, una secreción

receptor de glucocorticoides (G). prolongada de glucocorticoides inhibe los
procesos inflamatorios que ayudan al
La reactividad del eje HPA en el estrés queda
organismo a reducir el daño en los tejidos en
determinada en parte por la capacidad de
caso de lesiones; reduce la respuesta del
estos glucocorticoides para regular la
sistema inmunitario y, por lo tanto, disminuye
liberación de CRH y de ACTH al unirse a los
la resistencia a la infección; retrasa el
receptores MR y GR. Los bucles de
crecimiento de nuevo tejido en torno a una
retroalimentación que inactiven el eje y lo
herida, y suprime la secreción de hormonas
vuelven a un punto homeostático se
sexuales y altera el crecimiento corporal.
controlan a varios niveles: desde la glándula
Además de estos dos sistemas
suprarrenal hasta el hipotálamo y otras
fundamentales (el sistema nervioso
regiones cerebrales como el hipocampo y la
autónomo y el sistema neuroendocrino), en
corteza prefrontal. Al contrario, la amígdala
la respuesta al estrés también participan
(una estructura situada en el interior del
algunos componentes de los sistemas
lóbulo temporal) activa el eje HPA para
metabólico e inmunitario, por ejemplo las
potenciar la respuesta endocrina al estrés.
citocinas inflamatorias y otras hormonas
Las neuronas del hipocampo presentan una
metabólicas. Tanto el sistema nervioso
densidad muy alta de receptores de
simpático como algunos componentes de los
corticosteroides (tanto MR como GR), y en
sistemas metabólico e inmunitario afectan a
algunos núcleos de la amígdala y de la
la actividad del eje HPA y pueden modificar
corteza prefrontal también aparecen niveles
su papel funcional. Por este motivo, los
de GR que van de moderados a altos.
cuatro sistemas estarían implicados en los
cambios patofisiológicos que se dan en
En respuesta al estrés, los glucocorticoides
respuesta al estrés crónico.
refuerzan las acciones del sistema nervioso
simpático sobre el sistema circulatorio y
Si hablamos de tiempo, la adrenalina actúa
contribuyen a mantener los niveles de
en cuestión de segundos, mientras que los
glucosa a la sangre. También facilitan la
glucocorticoides pueden prolongar su
disponibilidad de grasas como fuente de
actividad durante minutos y horas. Por este
energía. Por ejemplo, estas hormonas
motivo, los glucocorticoides pueden
generan una inhibición del almacenamiento
participar tanto en la respuesta de estrés
de glucosa en los tejidos periféricos (por
como en los procesos de recuperación que
medio de la inhibición de la secreción de
tienen lugar cuando desaparece el agente
insulina e incrementando la secreción de
estresante. Hoy sabemos que no todos los
glucagón), estimulan la formación de glucosa
agentes estresantes producen los mismos
a partir del hígado y provocan un aumento de
patrones fisiológicos de respuesta de estrés:
aminoácidos en la sangre para generar
la velocidad, la magnitud y el patrón en la
nueva glucosa y reparar los tejidos dañados.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO
liberación de una hormona puede variar en
relación con el agente estresante.
La unidad estructural y funcional del cerebro
son las neuronas y las células gliales. Se
calcula que existen alrededor de 100 billones
de neuronas y unas diez veces más de
células gliales. Las neuronas son unas
células especializadas que reciben,
procesan y transmiten la información con
especificidad y exactitud, y permiten la
comunicación entre diferentes circuitos y
sistemas. El cerebro recibe, integra y
procesa la información y envía diferentes
señales para regular múltiples funciones del
organismo, desde la puesta en marcha de la
propia conducta hasta la regulación de
diferentes mecanismos de mantenimiento del
medio interno y de control hormonal. El
sistema nervioso no solo establece un
puente de unión entre la información
proveniente del entorno y la respuesta que el
organismo realiza para adecuarse a las
demandas cambiantes del medio, sino que
nos convierte en lo que somos, subyace a
nuestras emociones, a la resolución de
problemas, a la inteligencia, al pensamiento,
a capacidades tan humanas como
lenguaje, la atención o los mecanismos de
aprendizaje y memoria. Los cambios que
encontramos en un cerebro adulto parece
que dependen fundamentalmente
modificaciones en las conexiones
establecen las neuronas entre
(denominadas conexiones sinápticas).
Nuestro cerebro es más complejo que una
galaxia repleta de estrellas: se considera que
en un cerebro humano adulto hay entre 100
y 500 trillones de conexiones. Las células
2018-1
gliales se encargan sobre todo de regular el
ambiente interno del sistema nervioso y de
ayudar en los procesos de comunicación
entre las neuronas. De entrada podemos
decir que se trata de células que constituyen
el principal soporte estructural de las
neuronas, participan activamente durante los
procesos de desarrollo y formación del
cerebro, parecen ejercer un papel importante
en la aportación metabólica de las neuronas
a través de la circulación sanguínea,
participan en los mecanismos de defensa
inmunológica y en los procesos de
reparación y regeneración nerviosa después
de una lesión, participan en el mantenimiento
del equilibrio químico en el interior del
cerebro, separan y aíslan las células
nerviosas, recubren partes de estas para
acelerar los procesos de comunicación
neuronal, etcétera. La interacción entre
células gliales y neuronas puede resultar
importante para el procesamiento de la
información en el cerebro. En los últimos
años ha habido un aumento notable de
evidencias experimentales que han
relacionado las células gliales con la
maquinaria implicada en los procesos de
el
transmisión sináptica e incluso en los
procesos de plasticidad cerebral.
En el sistema nervioso central (cerebro y
de médula espinal) hay una serie de redes
que funcionales que regulan el equilibrio interno
sí del organismo para que se pueda adaptar a
un medio fundamentalmente cambiante que
exige flexibilidad en las respuestas
fisiológicas y conductuales. En esta función
intervienen principalmente dos sistemas
más: el sistema nervioso autónomo y el
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

sistema neuroendocrino. Para poder el neuropéptido Y. Por el contrario, resultan

entender la fisiología de la respuesta de inhibidores de la liberación de CRF el cortisol
estrés nos centraremos en estos sistemas. y el sistema GABA /benzodiazepina.

BIOLOGIA DEL ESTRÉS Esta hormona actúa sobre la glándula

hipófisis la secreción de ACTH y de
Las reacciones al estrés resultan de gran
betaendorfina. Últimamente se ha
complejidad por lo que permanentemente se
demostrado que es capaz de estimular
descubren nuevos aspectos que incluyen a
directamente la y determina glándula
todos los tejidos del cuerpo humano. El
suprarrenal y de provocar la secreción de
cerebro es el órgano principal de respuesta
cortisol. Además posee un efecto
al estrés y determina la actividad de los otros
antirreproductivo ya que deprime el eje
tejidos que, a su vez, influyen sobre el
sexual al inhibir a la hormona liberadora de la
sistema nervioso mediante cambios
hormona luteinizante (LHRF). La CRF
metabólicos, aumento de la circulación
determina la liberación de somatostatina
sanguínea del cerebro, y por la acción de
(STS), por lo que inhibe la secreción de la
hormonas y sustancias inmunitarias sobre
hormona liberadora de la hormona de
dispositivos receptores que modifican al
crecimiento (GHRH) tanto como a la
propio cerebro y regulan entonces la
hormona tiroideoestimulante (TSH). Hasta
respuesta al estrés.
aquí se han descrito los efectos endocrinos
de la CRF. Sin embargo, existen otros tres
La respuesta al estrés resulta tan importante
efectos: los vegetativos, los inmunitarios y los
para la supervivencia que la naturaleza ha
conductales.
creado un aparato para su organización,
regulación y control. Los componentes EL LOCUS
básicos del aparato del estrés son la CRF y
COERULEUS/NOREPINEFRINA (LC/NE)
el locus coeruleus.
Localizado en la región del puente del tronco
EL FACTOR LIBERADOR DE
cerebral, cerca del cuarto ventrículo, el LC es
CORTICOTROFINA (CRF)
un núcleo cuyas neuronas contienen
norepinefrina. Esta formación y la CRF se
Descubierta en 1955, la CRF es un péptido
estimulan mutuamente. Además también es
cerebral que se localiza especialmente en el
activado por la serotonina y la acetilcolina. El
núcleo paraventricular (PVN) del hipotálamo.
LC / NE es inhibido por el cortisol, el sistema
Desempeña un papel crucial en la
GABA /benzodiazepina y la dinorfina. La
coordinación de los componentes
actividad de este núcleo provoca la secreción
endocrinos, vegetativos, inmunitarios y
de noradrenalina en la corteza cerebral, el
conductales del estrés. Los factores que
lóbulo límbico, el hipotálamo, la médula
estimulan la secreción de CRF son la
espinal y el sistema simpático periférico, con
noradrenalina, la serotonina, la acetilcolina y
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

las manifestaciones conductales de Los neurointermediarios son pequeñas

alertamiento y ansiedad. moléculas cerebrales que conectan de modo
químico la actividad de las neuronas. Las
RESPUESTA DEL CEREBRO
catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y
dopamina), la serotonina y el sistema GABA
El cerebro es el órgano en el cual se localizan
/benzodiazepina, son los tres sistemas
el conocimiento, las emociones, el sistema
transmisores más conocidos. Se ha hecho
de alertamiento, el control de las vísceras y
referencia a que tanto las catecolaminas
la regulación del dolor. En la corteza cerebral
como la serotonina desencadenan la
ocurre el reconocimiento psicológico del
ansiedad y la reacción de estrés. Por el
estrés; en otra formación llamada lóbulo
contrario, el sistema GABA /benzodiazepina
límbico suceden las respuestas de emoción
resulta ansiolítico y posee efectos antiestrés.
que sugieren los estímulos; la formación
Se han presentado evidencias de que el
reticular responde despertando al sistema de
estrés exalta las emociones y la ansiedad
vigilancia cerebral; y en el hipotálamo se
mediante la estimulación de la dopamina y la
ubican los centros de control visceral que se
depresión del sistema GABA
activan con los estresores.
/benzodiazepina. El diazepam, que es una
El hipotálamo dispone de dos modos de droga conocida como tranquilizante, actúa a
influencia. Además de liberadores de través del sistema GABA /benzodiazepina.
hormonas que actúan sobre la glándula
RESPUESTA ENDOCRINA AL ESTRÉS
hipófisis, a través segregar factores de vías
nerviosas activa también a la medula de la
Durante el estrés se liberan hormonas a
glandula suprarrenal. Esta a su vez, segrega
través del hipotálamo, de la hipófisis y de las
las catecolaminas (adrenalina y
glándulas endocrinas periféricas. El primero
noradrenalina) que encienden la respuesta al
responde al estrés a través de la secreción
estrés en todo en el organismo.
de la CRF, la del péptido somatostatina
(STS) —que inhibe la secreción hipofisiaria
Se ha descubierto que en el cerebro ocurren
de la hormona de crecimiento y de
cambios durante el estrés a través de dos
tirotropina— y de las sustancias opiáceas.
tipos de sistemas químicos: las sustancias
opiáceas y los neurointermediarios entre las
La hipófisis segrega adrenocorticotropina
neuronas. El cerebro, durante el estrés,
(ACTH) y la sustancia opiácea beta-
libera las sustancias opiáceas mencionadas,
endorfina que posee efectos metabólicos y
que de algún modo resultan semejantes a la
analgésicos durante el estrés. La hormona
morfina y que se relacionan con la reducción
de crecimiento (GH) se eleva durante el
del dolor, la liberación de hormonas y la
estrés agudo pero se reduce en el crónico; en
activación de las vísceras. La dinorfina es un
niños maltratados la disminución de la GH
opiáceo que exhibe un efecto inhibidor sobre
provoca el síndrome de enanismo
la CRF y el locus coeruleus.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO
psicosocial. También como respuesta de la
hipófisis, la prolactina (PRL, hormona
estimulante de la lactación) aumenta durante
el estrés, inhibe la sexualidad y estimula la
proliferación de linfocitos y la inmunidad. A su
vez, la arginina-vasopresina (AVP, u Además, inhibe también a los mediadores de
hormona antidiurética) aumenta y determina
retención de agua por el riñón, eleva la
tensión arterial, provoca secreción de
corticotrofina por la pituitaria y deprime el eje
reproductivo-sexual frente a situaciones de
estrés. Por otra parte, al reducirse la
secreción de tirotropina (TSH) disminuye el
consumo de energía del cuerpo, que se
regula por la glándula tiroides.
Las glándulas endocrinas periféricas también
responden al estrés. La suprarrenal produce
una secreción aumentada de cortisol y la
tiroides disminuye la conversión de la tiroxina
( T 4) en triyodotironina ( T 3) —que resulta
la hormona de mayor actividad biológica—.
En el páncreas aumenta la secreción de
glucagón, hormona que provoca el aumento
de la glucemia; y en los testículos disminuye
la hormona sexual testosterona.
El cortisol
La hormona del estrés o cortisol, afecta
sensiblemente a los tejidos diana. Por
ejemplo, en los animales puede exhibir un
efecto tranquilizante o ansiolítico. Eleva la
glucosa sanguínea como un factor
diabetogénico, contribuye al aumento de la
tensión arterial por la retención de sodio y
facilita la formación de úlceras en la mucosa
gástrica. También aumenta la degradación
de las proteínas y la formación de ácido úrico.
2018-1
En el cerebro, el cortisol inhibe la secreción
de CRF y de locus coeruleus; en el sistema
endocrino lo hace con los ejes de la hormona
de crecimiento, de la reproducción y la
sexualidad, y de las hormonas tiroideas.
la inflamación y de la inmunidad. Se ha
comprobado que en animales, la acción
prolongada de cortisol ha sido capaz de
provocar la destrucción de neuronas en la
zona cerebral del hipocampo.
ESTRÉS Y ENFERMEDAD
Podemos decir que el estrés es una
respuesta adaptativa de nuestro organismo
destinada a movilizar recursos energéticos, a
corto o a largo plazo, para dar una respuesta
a una demanda del medio. Sin embargo, los
recursos energéticos son limitados. De este
modo, si es necesaria una respuesta
sostenida en el tiempo, lo que hace el estrés
a largo plazo es «apagar» sistemas que
requieren mucho gasto energético y no son
necesarios para esta demanda del entorno:
nuestro sistema de defensa contra la
infección, la respuesta sexual, el crecimiento,
etcétera. Imaginemos la siguiente situación:
en nuestro trabajo hacemos muchas más
horas de las que nos toca por contrato y, por
si fuera poco, este mes debemos poner en
marcha un proyecto que consumirá toda
nuestra atención y nuestras energías. Nos
angustiamos y nos preocupamos por que el
proyecto se desarrolle adecuadamente.
Este tipo de situación nos demanda mucha
energía durante un tiempo considerable, de
modo que nuestro sistema de estrés a largo
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO
plazo se activa y empieza a responder con la
liberación de cortisol. Esta hormona moviliza
los recursos energéticos y los destina a los
sistemas que utilizamos para llevar a cabo el
proyecto (es decir, aquellos que se
encuentran activos de manera continua), en
detrimento de otros sistemas que, a pesar de
ser también necesarios para nuestra
supervivencia, no son fundamentales para la
tarea. Una situación de esta índole puede
disminuir nuestra respuesta sexual, deprimir
nuestro sistema inmunitario y facilitar que
caigamos enfermos.
El estrés depende no solo de los parámetros
físicos de la estimulación ambiental, sino
sobre todo de cómo el organismo percibe
estos estímulos y cómo reacciona ante ellos.
Por ejemplo, muchas personas sienten
ansiedad al hablar en público, pero otros
pueden disfrutar haciéndolo. Debemos tener
en cuenta que no hay un único estado
fisiológico que sea específico del estrés. Está
ampliamente aceptado que niveles elevados
de glucocorticoides (en especial el cortisol)
es un indicador del estado de estrés, pero
aun así muchas actividades agradables
como comer, hacer ejercicio o el sexo
aumentan los niveles de estas hormonas.
Por otro lado, la percepción de control que
tenemos del agente que produce el estrés
parece tener una profunda influencia en el
impacto de una experiencia aversiva sobre la
conducta y la fisiología de un organismo. Dos
animales expuestos a los mismos niveles de
una descarga eléctrica pueden intentar evitar
el estímulo estresante, pero la experiencia
puede tener efectos muy diferentes sobre su
2018-1
respuesta fisiológica y conductual. Esta
respuesta dependerá de si el animal tiene o
no algún tipo de control sobre la descarga. El
elemento de control (y de predictibilidad, muy
relacionada con el control) modula la
magnitud de la respuesta de estrés y la
posibilidad de que este estrés genere
secuelas conductuales y fisiológicas.
Para que el estrés tenga consecuencias
sobre la salud, la experiencia deberá ser
percibida como aversiva. Dicho de otro
modo: si el sujeto pudiera, evitaría lo que lo
estresa, o intentaría atenuar la intensidad.
Además, el estrés requiere una alta
excitabilidad cerebral. Esta excitabilidad
aumenta tanto en actividades aversivas
como en actividades agradables. Por
ejemplo, hablar en público suele producir
este tipo de respuesta en el cerebro y, sin
embargo, solo para algunas personas resulta
aversivo y estresante.
Desde los estudios de Seyle, numerosas
evidencias experimentales han relacionado
el estrés con varios procesos patológicos.
Por ejemplo, en 1953 Cohen y sus
colaboradores mostraron que personas
sometidas a estrés crónico (como, por
ejemplo, los supervivientes de campos de
concentración) presentaban más problemas
de salud durante su vida que otras personas
de la misma edad y situación
socioeconómica que no habían pasado por
circunstancias crónicas estresantes.
La medicina ha avanzado a pasos de gigante
y el concepto de enfermedad ha cambiado en
los últimos años. Actualmente podemos decir
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

que las patologías más frecuentes en nuestra sobre la propia mente, como los elogios a sí
sociedad son aquellas que generan un daño mismo, las comparaciones optimistas, la
acumulativo e interrumpido, como las religiosidad, el humor o la resignación.
enfermedades neurodegenerativas y
Agresión, amenazas y castigos. Un modo
cerebrovasculares, la obesidad, la diabetes,
primitivo y dañino de resolver las
las patologías cardíacas y el cáncer. El
desavenencias es a través de las agresiones
efecto que este tipo de enfermedades puede
y de las amenazas verbales y físicas. Éstas
tener sobre la persona depende de diferentes
sólo son saludables y justificadas en
factores, como la genética, la bioquímica y la
contadas excepciones. Los castigos
fisiología de la persona, e incluso de los
desproporcionados, humillantes y crueles
patrones de personalidad que muestre y de
provocan una espiral de violencia entre las
cómo es capaz de afrontar el estrés
personas y, con posterioridad, debido a las
emocional y social.
represalias, aumentan la situación de estrés.
TIPOS DE MECANISMOS DE Cuando aleja de sí a los familiares y amigos,
ENFRENTAMIENTO y destruye su propia red de apoyo social, el
sujeto agresivo suele quedar desamparado.
Según Lazarus, un estudioso del estrés
psicológico, los mecanismos de Habilidad asertiva. La capacidad de defender
enfrentamiento pueden ser clasificados en y expresar los derechos, preferencias, ideas
cuatro tipos. El primero, llamado de o sentimientos sin dañar los intereses del
búsqueda de información, se fundamenta en prójimo y sin que ocurra agresión,
que el conocimiento de la situación sometimiento, miedo ni culpa, se define
psicotraumática reduce el estrés. Sin como habilidad asertiva. Esta destreza
embargo, Lazarus hace la salvedad de supone la capacidad para discrepar sin que
algunos casos de estrés por enfermedades, medien ofensas, y la posibilidad de pedir
en los cuales ciertas personas se sienten ayuda o aclaraciones, y de admitir ignorancia
mejor evitando la información, pues la sobre algo. También se aplica a la habilidad
incertidumbre facilitaría la esperanza. para responder a acusaciones o críticas,
pedir disculpas, elogiar a otros, galantear al
El segundo tipo es el de la acción directa, es
solicitar un trabajo, hablar en público, etc.
decir, la respuesta por agresividad,
Como casos particulares de esta conducta se
asertividad, confidencia, toma de
suelen citar la negociación y la habilidad para
medicamentos o práctica de ejercicios
ganarse al prójimo.
físicos. La inhibición de la acción, el tercer
tipo, actúa inhibiendo la conducta sexual, la Negociación. Ésta es lo opuesto a la agresión
agresividad o la respuesta verbal a una y consiste en la disposición de otorgar
ofensa. Por último, las respuestas concesiones a cambio de algunas ventajas.
intrapsíquicas son mecanismos que operan La negociación resulta una de las
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

operaciones más saludables para resolver el TRASTORNOS DE ESTRÉS

estrés marital y familiar, y los desacuerdos en POSTRAUMATICO
el trabajo. En América las técnicas de
Un trauma es un acontecimiento súbito e
negociación se enseñan en algunas escuelas
intenso de naturaleza física o emocional (o
secundarias y en universidades como un
ambas cosas a la vez) que daña a la persona
componente de la competencia personal y
que lo experimenta. Un trauma puede
profesional.
deberse a un evento aislado o a una
Ganarse al prójimo. Para conquistar poder secuencia de eventos. Todo el mundo ha
sobre las otras algunas personas apelan a padecido algún tipo de experiencia
las alabanzas, a la seducción, a la gentileza, traumática, como episodios de maltrato o
a la oferta de servicios o a regalar objetos. El abuso infantil, enfermedades, accidentes,
primer paso de esta estrategia consiste en violencia doméstica, violación, muertes,
identificar qué puede gustarle al sujeto en desastres naturales y periodos de guerra. Y
cuestión para ser complacido. A diferencia de la capacidad individual para superar
la negociación, esta transacción no es adecuadamente ese tipo de experiencias es,
explícita, y el interesado invierte sin garantías por otra parte, muy variable.
de retribución inmediata y sin ningún contrato
El estrés es un indicador corporal de que el
verbal. Los objetivos que se pretenden
evento traumático ha consumido nuestros
obtener pueden ser favores sexuales,
recursos físicos y emocionales. Hay veces en
aprobación de exámenes, protección, o
las que el estrés provocado por eventos
distintos servicios.
pasados desaparece por sí solo pero, en
Sumisión. El sometimiento es un otras ocasiones, sus síntomas siguen
comportamiento común al hombre y a los aflorando una y otra vez. Y también hay
animales que negocian la entrega a cambio veces en que los síntomas del estrés (como
del cese de la agresión o de la obtención de miedo intenso u horror, impotencia,
objetos o servicios que debe proveer el otro. necesidad de evitar ciertas cosas, irritabilidad
y perturbaciones del sueño) irrumpen en
Evitación. El sujeto evita a las personas, los
nuestra vida con una intensidad merecedora
lugares y situaciones donde ha sido
de un diagnóstico clínico.
perjudicado. De esta manera, un fracaso
sexual se resuelve con la evitación del sexo; Veamos ahora una breve descripción de
la discordia marital ocasiona que se rehuya estos síntomas, tal y como los resume el
el contacto con la pareja; y el estrés laboral Diagnostic and Statistical Manual of Mental
da lugar al ausentismo y a la deserción. Disorders (DSM-IV-TR):

 Reexperimentar el trauma de un modo

que interfiere con la vida cotidiana.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

 Evitar estímulos asociados al trauma, soldados combatientes; después, este

como pensamientos, sentimientos, término hizo su aparición en el DSM-III como
personas, lugares y actividades, así neurosis traumática hasta evolucionar en el
como también disminución del interés DSM-IV como trastorno por estrés
por realizar cosas de las que antaño uno postraumático.
disfrutaba, sensación de desapego de la
LA VIOLENCIA Y SU IMPACTO EN EL
gente, incapacidad para establecer
TRASTORNO DEL ESTRÉS
relaciones amorosas y una visión
POSTRAUMATICO
pesimista del futuro.
 Trastornos del sueño, irritabilidad,
De acuerdo con la Organización Mundial de
arrebatos de ira y problemas de
la Salud (OMS), la violencia se define como
concentración, así como también
el uso intencional de la fuerza o poder físico,
hipervigilancia y aumento de la
de hecho o amenaza contra uno mismo, otra
activación.
persona o un grupo de comunidad, que
cause o tenga probabilidades de provocar
De acuerdo con los sistemas de clasificación
lesiones, muerte, daño psicológico, trastorno
de salud mental mundiales, como el CIE o el
del desarrollo o privaciones. La violencia se
DSM, el estrés postraumático es el único
considera un problema de salud, ya que
trastorno mental al que se le puede adjudicar
alrededor de 1.6 millones de personas en el
una causa específica, en este caso la
mundo pierden la vida y muchas más sufren
exposición a un evento o situación
lesiones no mortales como resultado de este
traumática. El concepto de evento traumático
fenómeno, que además acarrea costos
ha sido controversial y ampliamente definido
psicológicos al sistema de salud y a la calidad
en la literatura, la Asociación Psiquiátrica
de vida de las personas.
Americana (APA) define el término como la
exposición a la amenaza o muerte real,
La OMS ha catalogado a la violencia en
lesiones graves o violencia sexual. Ésta se
varios tipos para recomendar medidas
puede experimentar de forma directa o
preventivas y correctivas. Entre las
indirecta.
clasificaciones se encuentran: la violencia
juvenil, el maltrato y descuido de los menores
El concepto de trastorno por estrés
por los padres u otras personas a cargo, la
postraumático comenzó a aparecer en los
violencia en la pareja, el maltrato de las
diagnósticos psiquiátricos con la Primera
personas mayores, la violencia sexual, la
Guerra Mundial con el nombre de shell shock
violencia autoinfringida y la violencia
y posteriormente Kardiner (1941; 2012) se
colectiva. De acuerdo con esta misma fuente,
refiere a éste como neurosis de guerra,
el tipo de violencia con mayor prevalencia a
haciendo referencia a los síntomas de
nivel mundial es la violencia que ocurre
activación fisiológica intensa y re-
dentro del núcleo familiar y la violencia de
experimentación de escenas traumáticas en
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

pareja. Algunas investigaciones sugieren SINTOMAS

que las poblaciones más vulnerables de
sufrir violencia son las mujeres, niños y
ancianos.
El fenómeno de la violencia es complejo, de
carácter multifactorial y de orden social y la
dificultad de su abordaje reside en la
cantidad de variables que intervienen en el
fenómeno, así como en la limitada influencia
sobre estas múltiples variables. Por ello, es
importante delimitar los alcances
Es normal tener reacciones de estrés luego
de un evento traumático. Sus emociones y
comportamiento pueden cambiar de
maneras que lo perturben. Aunque la
mayoría de las personas tienen reacciones
de estrés después de un trauma, mejoran
con el tiempo. Sin embargo, debería buscar
ayuda si los síntomas:
del  se extienden por más de tres meses

tratamiento, ya que éste corresponde a un

 le provocan una gran angustia
nivel de atención secundario y correctivo de
los problemas emocionales derivados de la  afectan su trabajo o su vida hogareña.
compleja problemática, que busca brindar
Existen cuatro tipos de síntomas de TEPT:
atención y promover factores de protección
en las víctimas de violencia.
1. Revivir el evento (también llamado

El trastorno de estrés postraumático puede síntomas de reexperimentación). Los

causar problemas como: recuerdos del evento traumático

pueden regresar en cualquier
 Flashbacks o el sentimiento de que el momento. Podría sentir el mismo
evento está sucediendo nuevamente temor y horror que sintió cuando tuvo
 Dificultad para dormir o pesadillas lugar el evento. Por ejemplo:
 Sentimiento de soledad
 Explosiones de ira  Podría tener pesadillas.

 Sentimientos de preocupación, culpa o  Podría sentir que vuelve a vivir el

tristeza evento. Esto se conoce como
una escena retrospectiva.
El TEPT comienza en momentos diferentes
dependiendo de la persona. Los síntomas de  Podría ver, oír u oler algo que lo haga
trastorno pueden empezar inmediatamente volver a vivir el evento. Esto se
después del evento traumático y conoce como un disparador.
permanecer. Otras personas desarrollan Informes noticiosos, presenciar un
síntomas nuevos y más serios meses o hasta accidente o escuchar el pistoneo del
años más tarde. El trastorno de estrés motor de un auto son ejemplos de
postraumático le puede afectar a cualquiera, disparadores.
incluso niños.
ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

2. Evitar situaciones que le recuerdan el puede estar nervioso o siempre alerta

evento. Usted puede tratar de evitar y a la defensiva en caso de peligro.
situaciones o personas que Tal vez se sienta repentinamente
desencadenan sus recuerdos del irritable o molesto. Esto se conoce
evento traumático, quizás hasta evite como hiperactivación. Por ejemplo:
hablar o pensar en dicha situación.
Por ejemplo:  Podría costarle dormir.

 Tal vez tenga problemas de

 Tal vez evite las multitudes, porque
concentración.
siente que son peligrosas.

 Quizás lo sobresalte un sonido fuerte

 Podría evitar conducir si tuvo un
o una sorpresa.
accidente o si bombardearon su
convoy militar.  Tal vez quiera tener la espalda
contra la pared cuando esté en un
 Si hubiera estado en un terremoto,
restaurante o en una sala de espera.
podría evitar ver películas sobre este
tipo de fenómenos.
Los síntomas del TEPT generalmente se
manifiestan poco después del evento
3. Cambios negativos en las creencias o
traumático. No obstante, en algunas
sentimientosEl modo en que piensa
personas pueden aparecer meses o años
sobre usted mismo o sobre otras
después del trauma. Los síntomas pueden
personas se modifica debido al
aparecer y desaparecer de forma
trauma. Este síntoma tiene varios
intermitente durante muchos años. Por eso,
aspectos, entre otros:
debería llevar un registro de sus síntomas y

 Puede que no tenga sensaciones hablar sobre ellos con alguien de confianza.

positivas o agradables hacia otras

personas y que quiera cerrarse a sus
contactos sociales.
 Puede que se olvide o no pueda
hablar de algunas partes del hecho
traumático.
Si tiene síntomas que se prolongan durante
más de 4 semanas y le provocan una gran
angustia o interfieren con su vida laboral o
personal, es posible que padezca TEPT.
Debería buscar ayuda profesional de un
doctor o asesor.

 Puede que considere que el mundo

es totalmente peligroso y que no se
puede confiar en nadie.

4. Sensación de excitación (también

llamada hiperactivación). Usted
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO
RESUMEN
El estrés es tan ubicuo y tan omnipresente en
la vida, que aún las vacaciones (evento,
supuestamente, feliz) y el matrimonio, que lo
debiera ser, se supone que lo causan.
El estrés, como síntoma y como experiencia,
hay que domarlo o a su vez nos doma a
nosotros… Para reconocerlo en sus etapas
tempranas es útil saber de la existencia del
fenómeno de la angustia-señal.
Por ello, hay que aprender a superar las crisis
de la vida, desglosándolas, entendiendo sus
componentes, y poniéndolas en sus propias
perspectivas --- ya que saber vivir es un arte.
Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT)
se configura como una reacción emocional
intensa ante un suceso experimentado como
traumático. Una experiencia traumática,
como un desastre natural, guerras,
accidentes automovilísticos y actos de
violencia, puede ser entendida como una
discontinuidad súbita y extrema en la vida de
una persona.
Su sensación de control sobre sí mismo y
sobre el medio ambiente físico, y la creencia
de invulnerabilidad son amenazadas en
forma dramática. Se alteran los procesos
emocionales, cognitivos y volitivos,
incorporando un fundamental quiebre en la
experiencia que es difícil de integrar en la
conciencia personal
2018-1
CONCLUSIONES
En el mundo moderno, el estrés es uno de los
principales problemas que afecta la vida de
millones de personas en todo el planeta. Este
enemigo silencioso está presente en todo
momento, produciendo daños en nuestra
salud, nuestra mente y nuestro espíritu sin
que nos demos cuenta.
Aunque todos somos que para vivir una vida
plena es necesario llevar una buena
alimentación, dormir bien y realizar actividad
física, muchas personas no son conscientes
de que nuestro estado mental tienen un
impacto igual de importante en nuestra
salud.
El estrés no es el único factor que puede
causar problemas de salud, ya que el solo
hecho de pensar en situaciones estresantes
puede traer las mismas consecuencias. Un
grupo de investigadores de la Universidad de
Ohio descubrió que cuando una persona
piensa en una situación estresante, se
produce un aumento en los niveles de
proteína C que causa diferentes formas de
inflamación.
El estrés puede dañar la habilidad del cuerpo
para combatir la inflamación, lo cual aumenta
las probabilidades de contraer infecciones.
Los investigadores creen que cuando una
persona está estresada las células del
sistema inmune no logran responder al
control hormonal, y aumentan el riesgo de
inflamación, promoviendo la aparición de
enfermedades cardíacas, asma, y
enfermedades autoinmunes.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

El Trauma es un factor omnipresente en la  Block, Stanley, Bryant Block,

historia de la humanidad, y en la vida
cotidiana de las personas. Su definición,
diagnóstico, mecanismos de acción
tratamiento están en plena evolución.
Una experiencia traumática puede constituir
una discontinuidad súbita en la vida de una
persona, por lo que a continuación de un
suceso traumático siempre es importante
evaluar la necesidad de una intervención
precoz que permita la detección de síntomas
del Trastorno por Estrés Postraumático e
iniciar un tratamiento que prevéngala
cronificación y complejización del cuadro.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Carolyn. Cuaderno de trabajo para el
tratamiento corpomental del
y Trastorno de Estrés Postraumático
(TEPT): programa para curar en 10
semanas las secuelas del trauma
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de Brouwer; 2013. [Citado el 22 de
Mayo del 2018]. Disponible en:
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 Vargas Salinas, Angélica Nathalia.
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 Redolar, Diego. El estrés [Internet].

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 Orlandini, Alberto, Garc-A Barreto,

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ProQuest Ebook Central
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

CASO CLÍNICO ESTRÉS POST TRAUMÁTICO

Paciente M.I.Z, mujer de 19 años, soltera, estudiante universitaria, vive con su

padres y hermana mayor, nivel socioeconómico alto.

Hace 5 meses terminó relación sentimental después de 2 años, ella refiere su

relación como rara desde el principio, ya que su ex pareja daba pautas a seguir
durante la relación (“cuántas veces debían verse y cómo debían hacerlo).

Durante los primeros meses fue una relación satisfactoria, recibía buen trato,
iban a cenar y le hacía halagos. Con el paso del tiempo terminó convirtiéndose
en una persona posesiva y celosa, no le permitía a ella relacionarse con nadie,
ni salidas de ocio sin que él estuviera presente. Asimismo no podía salir con sus
amigas ni hablar con otros chicos, no debía vestirse de forma provocativa y la
controlaba por teléfono. El último año fue tormentoso, su pareja le hacía daño
emocional, le amenazaba con dejarla por no ser lo suficientemente buena para
él, le insultaba y menospreciaba con frecuencia.

Durante los últimos meses empezó la violencia física mientras mantenían

relaciones sexuales. Desde entonces tiene baja autoestima, su estado anímico
ha disminuido con el paso de los meses y tiene continuamente pensamientos
negativos de culpa (“no debería haber consentido ese comportamiento”, “la culpa
fue mía por no haber dicho que no”) y pesadillas relacionadas con el trauma, lo
que provoca un sueño poco reparador. Ha disminuido su peso notablemente a
lo largo de los últimos meses.

Motivo de consulta

La paciente acude a consulta según su propia definición porque necesita “sanar”.

Informa de que no se encuentra bien desde hace meses y que necesita
reconstruirse a si misma desde que terminó ésta última relación. Quiere
aparentar ser una mujer fuerte a la que nada le afecta, pero al hablar de
determinados temas se derrumba y deja ver su estado anímico real. Además
cuenta que necesita dormir mejor y eliminar pensamientos de culpa. La paciente
tiene múltiples pensamientos negativos relacionados con los episodios de
violencia que vivió con su ex pareja y se siente culpable de haber consentido esa
situación. Esto le provoca un estado anímico muy bajo, apatía, inseguridad, nivel
de ansiedad alto y llanto varias veces a lo largo del día.

En casa están muy preocupados puesto que ven a la paciente muy decaída y
conocen parte de la situación que ha pasado éstos últimos meses.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

CUIDADOS DE ENFERMERIA

VALORACION: Vamos a entrevistar, observar comportamientos y tener una escucha

activa en la cual nos va a permitir como profesional de enfermería a detectar problemas
y buscar soluciones para ayudar a mejorar comportamientos del paciente en la cual está
en riesgo su vida.

 Mujer.

 19 años Adulta Joven.

 Estudiante Universitario.

 Nivel socioeconómico alto.

 Ex pareja le ordenaba pautas, relación conflictiva, celosa y posesiva.

 No relacionarse con amigos y familia.

 Manipulación en vestir y control por teléfono.

 Sufría Daño emocional, amenazaba con dejarla, insultaba y menospreciaba.

 Maltrato físico, violaciones.

 Baja autoestima.

 Disminución de estado de anímico.

 Pensamientos negativos de culpa.

 Sueño alterado por pesadillas del trauma.

 Disminución de peso.

 Familia preocupada “Paciente anda decaída y su familia eso visualiza

diariamente”
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

LA VALORACION AFECTIVA

En Perú, la valoración de la afectividad se realiza por medio de dos escalas una

conocida como: ESCALA DE AFECTO POSITIVO Y NEGATIVO (SPANAS) y la otra
ESCALA DE FELICIDAD DE LIMA.

ESCALA DE AFECTO POSITIVO Y NEGATIVO: Es uno de los instrumentos más

utilizados para evaluar estados afectivos elaborado por la Dra. Watson; en la cual esta
consta de 20 ítems de los cuales diez evalúa efecto negativo y otros diez el afecto
positivo.

Escala PANAS.

ESCALA DE FELICIDAD DE LIMA: En el Perú este esfuerzo institucionalizador, se inicia

con Reynaldo Alarcón, que en el año 2008 fundó junto con otros psicólogos de Lima, la
Sociedad Peruana de Psicología Positiva, y un año después organizó el Primer Coloquio
de Psicología Positiva. Ese mismo año publicó el libro Psicología de la felicidad, bajo el
sello editorial de la Universidad Ricardo Palma
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

Se utilizó la Escala de Felicidad de Lima, elaborada y validada por Alarcón (2006) La

escala consta de 27 preguntas con cinco alternativas de respuesta tipo Likert:
Totalmente de acuerdo, Acuerdo, Ni acuerdo ni desacuerdo, Desacuerdo y Totalmente
en desacuerdo. El autor ha determinado además, mediante un análisis factorial, 4
factores de la felicidad: El factor 1 se refiere al Sentido positivo de la vida, el factor 2 a
la Satisfacción con la vida, el factor 3 a la Realización personal y el factor 4 se refiere a
la Alegría de vivir.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

VALORAR EL ESTRÉS

El Inventario Multidimensional de Estimación del Afrontamiento COPE es un instrumento

creado para evaluar las diferentes maneras en que las personas responden al estrés.

El COPE es una prueba que tiene distintas versiones. La original es la versión de 52

ítems que se organizan alrededor de 13 escalas. Estas representan las estrategias
específicas de afrontamiento que usan las personas en situaciones de estrés y son:
afrontamiento activo, planificación, supresión de actividades en competencia, restricción
del afrontamiento, búsqueda de apoyo social por razones instrumentales, búsqueda de
apoyo social por razones emocionales, reinterpretación positiva y crecimiento,
aceptación, acudir a la religión, enfocar y liberar emociones, negación,
desentendimiento conductual y desentendimiento mental.

BUSCAR APOYO EMOCIONAL

El apoyo emocional es un gran alivio cuando nos sentimos solos o desbordados por las
emociones. Este sostén nos puede proporcionar consuelo, seguridad y tranquilidad.

Para dar apoyo a otras personas vamos a necesitar practicar la escucha y la empatía
hacia los demás. En cambio, para recibir apoyo emocional, vamos a tener que asumir
que no siempre somos capaces gestionar todo lo que nos pasa solos. Por eso, en
ocasiones vamos a necesitar ayuda de otras personas.

La habilidad para escuchar de forma activa es la base para generar un espacio de

entendimiento. Escuchar no es lo mismo que oír, al escuchar se percibe con todo el
cuerpo, con los oídos, los ojos, los gestos, etc. Todo el cuerpo se involucra en la escucha
para que la persona que está hablando pueda sentir que le estamos comprendiendo de
verdad.

Sentir que estamos conectados con los demás nos puede proporcionar también ese
apoyo emocional que nos va tan bien cuando nos desbordan
las emociones. Necesitamos “a nuestras personas”, sentir que tenemos alguien
interesado en conocer nuestras penas y alegrías porque le importan, alguien que
entiende que somos seres complejos y asume el coste, no siempre agradecido, de
intentar comprendernos.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

La empatía es la capacidad que tenemos de ponernos en el lugar de los demás y

comprender sus sentimientos desde sus circunstancias. De esta manera, logramos
poder entender lo que les pasa, cómo se sienten, qué piensan y por qué las personas
se comportan de determinada forma.

Imaginemos que un amigo nos explica que acaba de cortar con su pareja y que está
afectado por ello. Una de las claves para que el otro note nuestro apoyo tiene que ver
con validar sus sentimientos, con reconocer que entendemos que en su situación se
sienta así. De esta manera nos situamos en poner en valor sus emociones.

Recibir la ayuda y el apoyo que necesitamos para superar los momentos difíciles nos
puede proporcionar gran alivio y tranquilidad. Es importante que reconozcamos que no
tenemos por qué poder con todo, ya que, podemos pasar por momentos de
vulnerabilidad. En estos casos, es posible que necesitemos un apoyo de alguien de
confianza y un buen desahogo de vez en cuando.

Compartir nuestras emociones con otras personas nos puede ayudar a fortalecer
nuestro sistema inmunitario, además de situarnos en posición de entender que no
somos los únicos que tenemos problemas.

Todos pasamos por momentos complicados a lo largo de diferentes épocas de nuestra

vida. Por tanto, es mejor sentirnos acompañados que tener que pasar estos momentos
solos. Piensa que el sufrimiento ya inspira introspección, como para acompañarla de
una de una sensación de abandono total.

Para brindar apoyo emocional vamos a necesitar la escucha activa, sostener el silencio
y practicar la empatía para que los otros perciban ese apoyo. En cambio, para recibir
apoyo emocional, va a ser necesario una dosis de humildad, reconocer que no somos
capaces de gestionar todo lo que nos pasa y empezar a practicar la capacidad de pedir
ayuda cuando la necesitemos.

PATRON DE ALIMENTACION

En el caso clínico se observa que la paciente a disminuido de peso, se debe evaluar los
factores que están influyendo; en este caso el factor económico no está alterando su
alimentación porque es una adolescente con nivel económico alto.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

El estrés puede conducir a la pérdida de peso, aunque es poco probable que sea el
resultado de un alza en las tasas metabólicas. El estrés crónico o intenso, así como los
trastornos relacionados con el estrés como la ansiedad, la depresión y el trastorno de
estrés post-traumático, pueden causar una falta de interés en la comida o un cambio en
la forma de alimentos, lo que resulta en la pérdida de peso.

PATRON DE SUEÑO

La hormona cortisol provoca la liberación de la glucosa en el torrente sanguíneo,

alimentando el cuerpo para reaccionar ante una amenaza. Sin embargo, el cortisol no
es necesario para combatir la mayoría de las tensiones diarias, por lo que se puede
acumular en tu sistema, lo que lleva al insomnio, la ansiedad y la depresión. Es por eso
que la paciente empieza a tener problemas para mantener su sueño profundizado la
cual hace que el patrón este alterado.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

 MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS: Los antidepresivos trabajan para

equilibrar algunas de las sustancias químicas naturales que se encuentran en el
cerebro. Estos productos químicos se llaman neurotransmisores, y afectan
nuestro estado de ánimo y las respuestas emocionales que tenemos. Los
antidepresivos funcionan actuando sobre los neurotransmisores como la
serotonina, la norepinefrina y la dopamina.
 Fluoxetina (Prozac)
 Citalopram (Celexa)
 La sertralina (Zoloft)
 La paroxetina (Paxil)
 El escitalopram (Lexapro).

 MEDICAMENTOS ANSIOLITICOS: Los ansiolíticos, más conocidos, para

dormir y calmar la ansiedad, son el Alprazolam, Clonazepam, Diazepam y
Bromazepam, los cuales estimulan el ácido Gamma Aminobutírico (GABA) del
cerebro, esta sustancia inhibe el potencial de acción, es decir tranquiliza los
nervios en diversas zonas del cerebro como el Tálamo, Hipotálamo y la Amígdala
Cerebral
ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

 MEDICAMENTOS SEDANTES: Un sedante es una sustancia química que

deprime el sistema nervioso central (SNC), que provoca efectos potenciadores
o contradictorios entre: calma, relajación, reducción de la ansiedad,
adormecimiento, reducción de la respiración, habla trabada, euforia, disminución
del juicio crítico, y retardo de ciertos reflejos. Un sedante suele denominarse
tranquilizante, antidepresivo, ansiolítico, soporífico, pastillas para dormir,
relajante, o sedante-hipnótico.

TRATAMIENTO TERAPEUTICO:

 Aromaterapia: es una técnica oriental muy antigua, cuyo efecto es relajar.

Consiste en utilizar aceites de hierbas y otras plantas aromáticas, que la ser
aplicadas en el cuerpo, logren la relajación o el alivio de un dolor o trastorno.
Estas soluciones se pueden aplicar sobre la piel con un relajante masaje, inhalar
en forma de vapor o del humo generado por velas aromáticas, agregarse en
forma de burbujas o aceites en el agua del baño o usarse en compresas que se
aplican en determinados lugares del cuerpo.
 Respiración: el control adecuado de la respiración es una de las estrategias
más sencillas para hacer frente a las situaciones de estrés. Tener hábitos
correctos de respiración es muy importante porque aporta al organismo el
suficiente oxígeno para el cerebro. El objetivo de las técnicas de respiración es
facilitar el control voluntario de ésta y automatizarlo para que pueda ser
mantenido en situaciones de estrés.
 Risoterapia: el buen humor genera mayor productividad y disminuye el estrés.
El humor es un resorte motivador por excelencia, que además de ser una válvula
de escape para la tensión, propicia la creatividad y ganas de trabajar.
 Masaje: cuando los músculos se encuentran tensos o han sido sometidos a
demasiado esfuerzo acumulan sustancias de desecho que causan dolor, rigidez,
e incluso, espasmos musculares. Al incrementar la circulación hacia y desde los
músculos, el masaje acelera la eliminación de estas sustancias tóxicas y dañinas
 Musicoterapia: la música influye sobre el ritmo respiratorio, la presión arterial,
las contracciones estomacales y los niveles hormonales. Los ritmos cardiacos
se aceleran o se vuelven más lentos de forma tal que se sincronizan con los
ritmos musicales. También se sabe que la música puede alterar los ritmos
eléctricos del cerebro.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

CUIDADOS DE ENFERMERIA ESPECIFICAMENTE CON DIAGNOSTICOS NANDA

DX: Baja autoestima situacional Relacionado con Sensación de culpabilidad

Manifestado por informes verbales como “Fue mi culpa por aceptar ese comportamiento
de él”

Objeticos:

Paciente mejorará en su autoestima, mostrando un estado de ánimo sereno mediante

del personal de salud.

Intervenciones:

 Animar a la paciente a identificar sus virtudes.

 Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación.
Hacerle terapia de choque.
 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta.
 Reafirmar las virtudes personales que identifique al paciente.
 Observar los niveles de autoestima si procede.
 Comentar las experiencias emocionales con el paciente.
 Apoyar el uso de medicamentos de defensa adecuados.
 Escuchar las expresiones de sentimientos y tristezas.
 Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad.
 Remitir a servicio de asesoramiento o ayuda de grupo para mejorar su estado
anímico.
 Escuchar activamente y mostrar interés y sensibilidad a las emociones del
paciente.

DX: Ansiedad Relacionado con amenaza en su estado de salud Manifestado por

expresiones verbales.

Objetivos:

Paciente no presentara ansiedad mediante ayuda del personal de enfermería.

 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

Intervenciones:

 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.

 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y
pronóstico.
 Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
 Reforzar el comportamiento, si procede.
 Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
 Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipiten la ansiedad
 Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación: Favorecer respiración
lenta, profunda e intencionada, ofrecer líquidos calientes, frotar la espalda si
procede
 Identificarlos cambios en el nivel de ansiedad y reforzar el comportamiento
 Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos
 Disponer un ambiente no amenazador.
 Mostrar calma, escuchar los miedos del paciente y permanecer con él
fomentando su seguridad.
 Explicar al paciente / familia todas las pruebas y procedimientos.
 Responder a las preguntas sobre su salud de una manera sincera.
 Evitar posibles situaciones emocionalmente intensas.
 Asesoramiento.
 Técnicas de la relajación.
 Potenciación de la seguridad.
 Apoyo emocional.
 Distracción.
 Aumento de afrontamiento y facilitar visitas.

DX: Deterioro del patrón de sueño Relacionado con depresión Evidenciado

verbalmente.

Objetivo:

Paciente tendrá buen patrón de sueño mediante ayuda del personal de salud.
 ESTRÉS – ESTRÉS POSTRAUMATICO 2018-1

Intervención:

 Buscar factores que interrumpen el sueño (ruido, luz, el frio, el calor, etc)
 Dar terapia de relajación para mejorar sueño.
 Dar medicamento para conciliar el sueño.

DX de enfermería en lo general:

Déficit de actividad recreativa relacionado con manipulación conyugal.

Baja autoestima relacionado con antecedentes de maltrato.
Ansiedad relacionada con problemas familiares.
Estreñimiento relacionado con depresión.
Riesgo de suicidio, riesgo de desorden alimenticio, riesgo de autolesión, riesgo
de intoxicación, RELACIONADO CON desesperanza, depresión.

NOTA: no olvidar la consejería familiar: orientar la importancia del consumo de su

medicamento, orientar también que debe tomar la dosis y el medicamento correcto para
ayudar a mejorar su comportamiento mental.

No dejar cerca del paciente objetos corto punzantes.

No dejar que la paciente vea fotos de su ex pareja o que tenga contactos de él, no dejar
que use celular para evitar que ella busque a su ex pareja y vuelva a recaer.

En su alimentación solo darle cuchara, no cuchillo y tenedor.

No zapatillas o bufanda para evitar riesgo de suicidio.