PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN

PEREMPUAN

No. Dokumen : SOP/UKP/DA/238/2018

SOP No. Revisi : 00
Tanggal terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS
dr. Mardalena
DARUL
NIP. 19791127 200904 2 005
AZHAR

1. Pengertian 1. Pemeriksaan adalah : mengamati atau mengobservasi secara teliti baik

secara subyektif , obyektif maupun dengan pemeriksaan penunjang.
2. Calon pengantin adalah : pasangan calon pengantin laki – laki dan
perempuan
3. Pemeriksaan calon pengantin adalah : mengamati secara tiliti baik secara
Subyek, Obyek maupun pemeriksaan penunjang pada calon pengantin
perempuan.
2. Tujuan Untuk mengkaji dan mendeteksi serta memberikan pelayanan dan informasi
tentang kesehatan reproduksi calon pengantin perempuan
3. Kebijakan Keputusan kepala Puskesmas Darul Azhar Nomor 188.4/I/SK/001/2202 tentang
jenis pelayanan yang ada di Puskesmas Darul Azhar

4. Referensi Buku standar pelayanan kebidanan

5. Prosedur 1. Petugas memanggil calon pengantin
2. Petugas menyapa dengan ramah calon pengantin
3. Petugas melakukan anamnesa calon pengantin
4. Petugas menimbang berat badan dan tinggi badan calon pengantin
5. Petugas memeriksa tekanan darah calon pengantin
6. Petugas menulis nota tagihan sesuai tindakan
7. Petugas menganjurkan catin untuk membayar ke kasir dan ke laborat untuk
pemeriksaan test kehamilan dan dipesan untuk kembali lagi ke Ruang KIA
8. Petugas memeriksa abdomen calon pegantin perempuan apakah dalam
keadaan hamil atau adakah kelainan.
9. Petugas memberikan pendidikan kesehatan Reproduksi
10. Petugas menanyakan status TT dan menjelaskan manfaatnya serta kapan
dianjurkan immunisasi TT kembali
11. Petugas memberikan imunisasi TT sesuai status TT
12. Petugas memberikan surat keterangan sehat calon pengatin
13. Petugas mencatat kedalam form pemeriksaan dan buku register calon
pengantin

1/3
6.Diagram Alir
Memanggil Menyapa dengan ramah Melakukan anamnesa
calon pengantin calon pengantin calon pengantin

Menulis nota tagihan Mengukur tekanan Menimbang BB dan TB

sesuai tindakan darah calon pengantin calon pengantin

Menganjurkan catin Petugas memberikan

untuk membayar ke Memeriksa abdomen pendidikan kesehatan
kasir dan periksa lab calon pengantin tentang Reproduksi
urine serta kembali lagi
ke Ruang KIA

Petugas memberikan Menjelaskan manfaat

Melakukan suntikan immunisasi imunisasi TT dan
pencatatan TT waktu kunjungan
ulang

7. Unit Terkait Ruangan Kesehatan Ibu dan KB

Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Berlaku

2/3
 PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN PEREMPUAN
No.Dokumen :

Tgl. :
DAFTAR
Pelaksanaan
TILIK
PUSKESMAS
DARUL AZHAR

Unit : …………………………………………
Nama Petugas : …………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………

Langkah Kegiatan Tidak

No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas memanggil calon pengantin ?
2. Apakah Petugas menyapa dengan ramah calon pengantin ?
3. Apakah Petugas melakukan anamnesa calon pengantin ?

4. Apakah Petugas menimbang berat badan calon pengantin ?

5. Apakah Petugas memeriksa tekanan darah calon pengantin?
6. Apakah Petugas menulis nota tagihan sesuai tindakan?
7. Apakah Petugas menulis nota tagihan sesuai tindakan?
8. Apakah Petugas menganjurkan catin untuk membayar ke
kasir dan ke laborat untuk pemeriksaan test
kehamilan dan dipesan untuk kembali lagi ke Ruang
KIA?
9. Apakah Petugas memeriksa abdomen untuk yang calon
pengantin wanita apakah dalam keadaan hamil atau
ada kelainan?
10. Apakah Petugas memberikan pendidikan kesehatan
Reproduksi ?
11. Apakah Petugas memberitahukan dan menjelaskan
manfaatnya diberi imunisasi TT dan kapan
dianjurkan kembali ?
12. Apakah Petugas memberikan imunisasi TT dan surat
keterangan sehat pengantin ?
13. Apakah Petugas memberikan surat keterangan sehat calon
pengatin ?
14. Apakah Petugas mencatat kedalam form pemeriksaan dan
buku register calon pengantin ?

CR: …………%

Simpang Empat, ………………..

Pelaksana / Auditor

(………………………..)

1/2
2/2