SECUELAS DESFAVORABLES DE LA

MALOCLUSIÓN

Ivette Agüero Costafreda

Dr. Mauricio Tristán

2018
 Hereditariedad Problemas
dietéticos

Medio
ambiente

FACTORES Molestias o
Hábitos y
presiones
deformidades
EXTRÍNSECOS congénitas
anormales

(Graber, 1966) Ambiente

metabólico y
enfermedades
predisponentes

Postura
Accidentes y
traumatismos

Vellini Ferreira,Flávio. Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. 2002.

Editorial Artes médicas, Sao Pablo.
HEREDITARIEDAD.
 
Existe un determinante genético definido que
afecta la morfología dentofacial, aunque puedan ser
modificados por el ambiente prenatal. El patrón de
crecimiento y desarrollo posee un fuerte componente
hereditario.
 
Influencia racial hereditaria

•  En las poblaciones puras casi no se encuentran maloclusiones.

•  En las poblaciones con gran mezcla de razas, la frecuencia de las
discrepancias en el tamaño de los maxilares y los trastornos oclusales
son bastantes mayores.
•  Los antropólogos muestran que los maxilares están reduciéndose en
tamaño, habiendo una mayor frecuencia de terceros molares incluidos y
de ausencias congénitas de ciertos dientes.

https://www.biorigenes.com/existen-las-razas-los-seres-humanos/
Tipo facial hereditario:

Braquicefalico o cabezas anchas y redondas. Dólicocefálico o

cabezas largas. Mesocefálico, una forma intermedia. Estos tipos
están íntimamente relacionados con la forma y tamaño de los arcos
dentarios.

Influencia hereditaria en el patrón de crecimiento

y desarrollo:
La consecuencia del patrón morfogenético final está bajo la
influencia de la herencia. Un niño que tiene la erupción tardía, sus
hermanos también la tienen.
Orthodontics, current principles and techniques. Graber 2011
 MOLESTIAS O DEFORMIDADES CONGÉNITAS.

Tamaño de dientes. Anomalías congénitas

Anchura y longitud de arcada.
Altura del paladar.
Apiñamiento y espacio entre dientes.
Grado de sobremordida.
Asimetrías faciales.
Micrognatia y macrognatia.
Oligodoncia y anodoncia.
Variaciones en la forma de los dientes.
Paladar y labio leporino.
Sobremordida profunda.
 LABIO LEPORINO O HENDIDURAS PALATINAS

Es la falta de coalescencia de los segmentos que forman los labios y

el paladar.
Las hendiduras palatinas permiten la comunicación de la boca con
las fosas nasales, los trastornos funcionales son más graves .

Fotos tomadas de Google.com

 Las fosas nasales, por mantener una comunicación directa con la
boca, se encuentran frecuentemente inflamadas, originando corizas
crónicas.
Esta malformación, causa disturbios esqueléticos, funcionales y
psicológicos, con desajuste total del arco dentario, dificultad de la
masticación, gingivitis, periodontitis, pérdidas precoces de dientes
permanentes.

En una hendidura unilateral:

Los dientes en el lado de la hendidura se
encuentran en mordida cruzada lingual con
relación a los antagonistas inferiores.

Con frecuencia se encuentran en desorden.

Puede faltar el incisivo lateral superior, presentar
forma atípica o poseer un gemelo.
 PARÁLISIS CEREBRAL:
Falta de coordinación muscular atribuida a una lesión
intracraneana. Causa disturbios en la función muscular al
masticar, deglutir, respirar y hablar.
 TORTÍCOLIS:
Atrofia del músculo esternocleidomastoideo.
Ocurren asimetrías faciales como resultado de alteraciones en el
desarrollo mandibular. Hay acentuado desvío de la línea media
dentaria, y el tratamiento debe ser lo más precoz posible para
evitar que la maloclusión se torne incorregible.
 DISOSTOSIS CLEIDOCRANEANA:
Es un defecto congénito y hereditario. Provoca retrusión
maxilar y protrusión de la mandíbula con erupción tardía de los
dientes permanentes y gran frecuencia de supernumerarios.

https://www.google.com/search?biw=1189&bih=662&tbm=isch&sa=1&ei=hbeOW5rNF4zU5gKu26GYBg&q=parálisis+cerebral+&oq=parálisis+cerebral+&gs_l=img.3..35i39k1j0l4j0i67k1j0l4.90753.92591.0.93208.17.11.0.0.0.0.181.1125.7j4.11.0....0...1c.1.64.img..
10.6.661...0i8i30k1j0i24k1.0.wtTgVenumMs#imgrc=nIQJgtoU3nOQYM:
 SÍFILIS CONGÉNITA:
Puede generar dientes de
Hutchinson que son dientes
anteriores en forma de
destornillador o molares en
forma de mora.

FIEBRES
EXANTEMATOSAS:
Rubeola,varicela, sarampión y
escarlatina, pueden afectar el
desarrollo de los dientes. En niños
con rubeola congénita las
anomalías dentarias más
frecuentes son hipoplasia, aplasia
parcial o total del esmalte de los
dientes deciduos, así como
erupción retrasada.
http://patoral.umayor.cl/patoral/?p=1853 http://colegiohigienistasmadrid.org/blog/?p=106
 MEDIO AMBIENTE
PRENATAL
v  Lesiones Amnióticas.
v  Fibromas de la madre.
v  Posición Uterina.
v  Dieta materna.
v  Metabolismo.
v  Anomalías inducidas
por drogas.
v Daño o trauma.
v  Varicela.
POSTNATAL
ü  I n g e s t i ó n d e a n t i b i ó t i c o s : l a
tetraciclina, administrada en niños
de 2 meses a 2 años puede provocar
pigmentación e hipoplasia en
dientes permanentes.
ü  Lesiones traumáticas al nacer.
ü  Fractura del cóndilo.
ü  Tejido cicatrizal por quemaduras.
ü  Accidentes que provocan presiones
indebidas sobre la dentición en
desarrollo.
ü  Lesiones en el nacimiento con
anquilosis condilar.
AMBIENTE METABÓLICO Y
ENFERMEDADES
PREDISPONENTES
ENFERMEDADES ENDOCRINAS QUE PUEDEN CAUSAR
MALOCLUSIÓN
²  Polimelitis.
² Distrofia muscular.
² Endocrinopatías, principalmente de la hipófisis, tiroides y
paratiroides.

Hipoplasia de los dientes.

Retraso o aceleración del crecimiento.
Disturbios en el cierre de las suturas, en la erupción y en la
resorción de los dientes deciduos.
Aumento en la sensibilidad de los tejidos periodontales y en la
encía.
² Hipotiroidismo: Provoca cretinismo.

Arco dentario disminuido.

Lengua grande(macroglosia),
Retraso en el período de erupción y en el
desarrollo de la dentina y de la raíz.
Hipoplasia de esmalte.
Erupción retrasada.

²  Hipoparatiroidismo:
Causa una interferencia en la
mineralización de las raíces dentarias.
Raíces más cortas como consecuencia
del cierre precoz de los ápices
radiculares.
El esmalte puede presentar alteraciones
en su mineralización.
PROBLEMAS DIETÉTICOS
(DEFICIENCIA NUTRICIONAL)

Hipoplasia de
esmalte.

Problemas con la
Raquitismo
formación de
(deficiencia Vit D)
dentina.

Cámaras pulpares
muy amplias.
 HABITOS Y
PRESIONES
ANORMALES.

1. Deglución atípica.
2. Postura.
3. Onicofagia.
4. Respiración bucal.
5. Succión digital.
 Deglución atípica.
q Incisivos inferiores retroinclinados.
q Incisivos superiores se vestibularizan.
q Labio superior hipotónico y apariencia de labio
corto.
q Labio inferior hipertónico.
q Músculo del mentón hipertónico.
q La pérdida del contacto funcional anterior
favorece la extrusión dentaria y aumenta el resalte
y la sobremordida.
q El desplazamiento vestibular de los incisivos
superiores rompe el punto de contacto entre
incisivos laterales y caninos y favorece la
migración de los segmentos posteriores.
q El cuadro final es la maloclusión clase II división I
con sobremordida profunda.
Postura.

•  Causada por presiones anormales al dormir con el rostro

apoyado sobre la mano o el antebrazo.
•  La maloclusión es generalmente unilateral y localizado en el
arco superior.
•  El cuadro final es mordida cruzada posterior unilateral, sin
desvío de la línea media.
Onicofagia.

ü  Es una sustitución del acto de succionar el dedo o el

chupón.
ü  No se debe reprender, pues está vinculado a graves
disturbios emocionales.
ü  No causa problemas de oclusión ya que produce presión en
el eje longitudinal de los dientes.
 Respiración bucal.
u Está vinculado a pacientes con interposición de lengua y labio.
u Extrabucalmente: fascie adenoidea, rostro alargado y estrecho,
ojos caídos, ojeras profundas, surcos genianos marcados,
labios entreabiertos, hipotónicos y resecos, surco mentolabial
profundo.
u Presentan frecuentemente una deglución atípica y una postura
de lengua y labios incorrectas.
u Paladar profundo, senos maxilares atrésicos.
u Atresia transversal en maxila y mordida cruzada posterior
bilateral ósea.
 Succión digital
Ø  Estrechamiento de arcos superior e inferior en la región de los
caninos, molar deciduo o premolares.
Ø  Perjudica la estabilidad del hueso alveolar ya que impide el
contacto funcional de los planos inclinados de los dientes.
Ø  Mordida abierta por interferencia del pulgar entre los arcos.
Esto provoca una rotación en sentido horario de la mandíbula.
Ø  Paladar estrecho y profundo.
 Accidentes y trauma:
• Al caminar y gatear, la cara y las áreas de los dientes reciben
muchos golpes que no son registrados en su historia clínica.
• Estas experiencias pueden explicar muchas anomalías eruptivas
idiopáticas.Hipoplasia del esmalte en el sentido horizontal,
dilaceración coronaria, malformación semejante a un odontoma,
duplicación y dilaceración de la raíz, interrupción parcial o total de la
formación radicular, desaparición de todo el germen dentario.
Impactación del diente permanente.
• Los dientes deciduos desvitalizados poseen patrones de resorción
anormales y esto desvía a los permanentes.
 Vía de
erupción
Anomalías anormal.
de número
Pérdida
prematura
dientes
deciduos

Anomalías Anquilosis
de tamaño
FACTORES Retención
prolongada
INTRÍNSECOS de dientes
deciduos.

Anomalías Caries
de forma dental
Erupción
tardía de
dientes
permanentes
Frenillos
labiales y Restauración
bridas dentaria
inadecuada.
mucosas

Vellini Ferreira,Flávio. Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. 2002.

Editorial Artes médicas, Sao Pablo.
 Supernumerarios
ANOMALÍAS DE NÚMERO

v Ocurren con mayor frecuencia en la maxila.

v  El más común es el mesiodens, se localiza en la línea media
entre los incisivos centrales superiores.
v  Los dientes supernumerarios pueden estar incluidos o
erupcionados, tienen forma diferente de los dientes
normales( en general son cónicos).
v Causan alteraciones en los arcos dentarios como diastemas,
desviaciones de erupciones, impactaciones.
 Ausencias dentarias
ANOMALÍAS DE NÚMERO

Ocurre con mayor frecuencia que la presencia de

supernumerarios y normalmente son bilaterales.

Su orden de incidencia es la siguiente:

Terceros molares superiores e inferiores.
Incisivos laterales superiores.
Segundo premolar inferior .
Incisivos inferiores.

La anodoncia puede ser total o parcial y ocurrir tanto en la

dentición decidua como en la dentición permanente.

En pacientes con mongolismo aumenta la incidencia de

anodoncia congénita.
 Macrodiente: son dientes mayores que lo normal, y los más
afectados son los incisivos centrales superiores y los
molares.
ANOMALÍAS DE TAMAÑO

Existen tres tipos de macrodoncias:

1.  Macrodoncia generalizada verdadera: extremadamente
rara, ha sido asociada al gigantismo pituitario.
2.  Macrodoncia generalizada relativa: dientes de tamaño
normal, pero implantados en maxilares pequeños.
3.  Macrodoncia localizada: aquella que involucra un único
diente.
 Microdientes: son dientes menores que lo normal, y los
más afectados son los incisivos laterales superiores y los
terceros molares.
ANOMALÍAS DE TAMAÑO

Se presentan de tres tipos:

Microdoncia generalizada verdadera.
Microdoncia generalizada relativa.
Microdoncia localizada.

Tanto la macrodoncia como la microdoncia van a a

modificar la longitud del arco dentario, causando un
disturbio del engranaje con el arco antagonista.
 1.  Ocasiona la disminución del perímetro del arco y una
falta de espacio para la erupción del permanente.
PERDIDA PREMATURA DE

2.  La pérdida prematura del segundo molar deciduo,

causa mesialización del primer molar permanente y
DIENTES DECIDUOS

provoca la extrusión del antagonista ocasionando,

una falta de espacio para la erupción del
permanente.

3.  La pérdida prematura de los dientes anteriores

propicia la instalación del hábito de deglución con
interposición lingual anterior, queratinización del
tejido gingival, retrasando la erupción del
permanente.

4.  Puede también causar serios problemas

psicológicos al niño, inhibiéndolo al sonreír.
RETENCION PROLONGADA DE

 
Es causada por:
Falta de sincronía entre el proceso de rizólisis y
rizogénesis.
Rigidez del periodonto.
DIENTES DECIDUOS

Anquilosis del diente deciduo.

Ausencia del diente permanente correspondiente.

Como consecuencia, tendremos desvíos en la erupción

del diente permanente o su erupción retrasada,
además de modificaciones en el perímetro de arco.

Vellini Ferreira,Flávio. Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. 2002.

Editorial Artes médicas, Sao Pablo.
  
Provocada por algún tipo de lesión que, por la ruptura de la
membrana periodontal, determina la formación de un puente óseo,
ANQUILOSIS

uniendo el cemento a la lámina dura alveolar, retrasando o

impidiendo que el diente haga su erupción.

El diente deciduo no erupciona y se sumerge en el tejido óseo, que

continua creciendo. Con esto, los permanentes vecinos adquieren
posiciones incorrectas en el arco, el antagonista se extruye y el
diente subsecuente no erupciona o desvía su erupción.
CARIES DENTAL

 
 Ocasiona pérdida del diente deciduo o pérdida del punto
de contacto, resultando en una disminución del arco. Como
consecuencia, tenemos la falta de espacio para erupción
de los mismos.
DENTARIAS INADECUADAS

Ocasiona disminución o aumento del perímetro del

arco.
RESTAURACIONES

En la dentición permanente, las restauraciones que no

reconstruyen el diámetro mesiodistal de los dientes
ocasionan normalmente la desoclusión del segmento
posterior, mientras que las restauraciones o prótesis
con exceso de material que pueden ocasionar
apiñamientos en la región anterior.
Bibliografía
Vellini Ferreira,Flávio. Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. 2002.
Editorial Artes médicas, Sao Pablo.

Graber, Lee; Vanarsdall, Robert; Vig, Katherine. Ortodoncia Principios y técnicas

actuales. 5ta edición. 2013. Elsevier, España.

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