FORMATO DE MATRÍCULA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
PERÍODO LECTIVO: MAYO 2018 – SEPTIEMBRE 2019 CII

FACULTAD: FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÌA

CARRERA: ODONTOLOGÍA
MODALIDAD: SEMESTRAL ANUAL
CENTRO UNIVERSITARIO: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

APELLIDOS Y NOMBRES: LOPEZ AGAMA KARIN STEPHANIE

No. DE CÉDULA: 0950952291 EDAD:23……… FECHA DE NACIMIENTO: ……18/01/1995………………
ESTADO CIVIL: SOLTERA TIPO DE SANGRE: O+ No. CARNET CONADIS:……………………………………………..
DIRECCIÓN DOMICILIARIA: mucho lote mnz 2344 villa 8
PROVINCIA: GUAYAS CANTÓN: GUAYAQUIL PARROQUIA: _____________
No. CONVENCIONAL DOMICILIO: CELULAR: 0979715563
CORREO ELECTRÓNICO: anthonysuper1996@hotmail.com
LUGAR DE TRABAJO: …………………………………………
DIRECCIÓN DE TRABAJO: ………………………………………………….….No.TEL.TRABAJO:…………………………………
EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTARSE CON: KARIN AGAMA
PARENTESCO: _____madre____________ No. DE TELEFONO: _0985229119___________

MATERIAS QUE VA A TOMAR EN AÑO/SEMESTRE JORNADA

EL PRESENTE SEMESTRE:
1. ANATOMIA DEL SISTEMA ESTOMATONAGTICO SEGUNDO MATUTINA
2. METODOLOGIA DER LA INVESTIGACION II SEGUNDO MATUTINA
3. PATOLOGIA GENERAL TERCER MATUTINA
4. MICROBIOLOGIA BUCAL TERCER VESPERTINA
5. CARIOLOGIA Y OPERATORIA DENTAL TERCER VESPERTINA
6. OCLUSION TERCER MATUTINA
7. SALUD PUBLICA TERCER MATUTINA
8. COMPUTACION III TERCER MATUTINA
9. INGLES III TERCER MATUTINA
10. RADIOLOGIA I TERCER VESPERTINA

DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD QUE TODA LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE DOCUEMNTO ES

VERÍDICA. AUTORIZOPARA QUE DE CUALQUIER FUENTE SE CONFIRME LA INFORMACIÓN Y LA MISMA PUEDA
SER UTILIZADA SI SE REQUIERE PARA ASUNTOS LEGALESDE ESTA INSTITUCIÓN.

FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DE SECRETARIA

FECHA DE ENTREGA…………………………………… FECHA DE RECEPCIÓN: …………………………