OBJETIVOS

• Disminuir la prevalencia de casos diarreicos intrahospitalarios por

costridium difficile en el hospital Juan Noe Crevani.

• Generar en los funcionarios del servicio de urgencia del hospital Juan Noe
Crevani y estudiantes en practica, una actitud de compromiso y
responsabilidad frente a las medidas de prevención contra el costridium
difficile.

INTRODUCCION Y FISIOPATOLOGIA

Clostridium difficile son una especie bacteriana que son bacilos gram positivos,
es anaeróbica formadoras de esporas. Encargadas de enfermedades
gastrointestinales asociadas a antibióticos, hasta una colitis
seudomembranosa grave que pone en riesgo la vida ( inflamación del colon, lesión
a las paredes del colon produciendo pus o sangre)

Está presente de forma natural en el intestino de aproximadamente el 3 por ciento

de los adultos y el 66 por ciento de los niños.
Clostridium difficile no causa problemas en las personas sanas. Sin embargo,
algunos antibióticos que se usan para curar otras enfermedades en los centros
hospitalarios, pueden desequilibrar las bacterias "buenas" del intestino. Cuando
esto sucede, las bacterias de Clostridium difficile pueden multiplicarse.
Clásicamente se ha definido como una infección nosocomial; sin embargo, se han
demostrado casos adquiridos en la comunidad y cada vez con más frecuencia.
Las bacterias Clostridium difficile se propagan por medio de esporas, que se
eliminan del organismo infectado por medio de la diarrea se transmite de persona
a persona por la ruta fecal-oral. Las esporas pueden entonces contaminar la zona
circundante, como el retrete, las sábanas, la piel y la ropa. También pueden
propagarse por el aire (por ejemplo, al hacer la cama).
Cualquier persona que entra en contacto con las superficies contaminadas puede
propagar la infección. Las personas con Clostridium difficile presente de forma
natural en el intestino no pueden propagar las bacterias, salvo que éstas empiecen
a producir toxinas.
CUADRO CLINICO

Los síntomas más frecuentes de la infección leve a moderada por C. difficile son
los siguientes:

 Diarrea líquida tres o más veces por día durante dos o más días
  Dolor con la palpación y cólicos abdominales leves

En casos graves, las personas tienden a deshidratarse, y puede ser necesario

hospitalizarlas.

 Diarrea líquida de 10 a 15 veces por día

 Dolor y cólicos abdominales, que pueden ser intensos

 Frecuencia cardíaca acelerada

 Fiebre

 Sangre o pus en las heces

 Náuseas

 Deshidratación

 Pérdida de apetito

 Adelgazamiento

 Abdomen hinchado

 Insuficiencia renal

 Recuento elevado de glóbulos blancos

EXAMENES

 Pruebas de laboratorio: enzimo inmuno.ensayo para detección de toxina A

y B, Costridium difficile.

• Radiografía o TAC de colón

• Biopsia

PREPARACIÓN TOMA DE MUESTRA FECAL

• Explicar al paciente el procedimiento

• Precauciones universales

• Indique al paciente que defeque en un recipiente limpio

 • La muestra no se debe mezclar con orina ni con papel higiénico

• Recoger un trozo de muestra preferentemente semilíquido o liquido

• Introducir en un envase limpio y con tapa bien adaptada

• Rotular frasco con el nombre del paciente, ficha y servicio

• Enviar a laboratorio en un plazo máximo de 30 minutos. Si ello no es

posible mantener la muestra refrigerada durante un máximo de 2 horas

TIPO DE AISLAMIENTO Y CARACTERISTICAS

Las esporas de clostridium se encuentran en las heces, y su esperanza de vida

fuera del paciente es alta, es por esto que puede permanecer en objetos dentro
del entorno del paciente como:

-ropa de cama

-accesorios de baño

-equipos médicos

¿Qué es el aislamiento por contacto?

Es una maniobra de precaución que ayuda a evitar que tanto como el personal
como los visitantes , propaguen los microorganismos al tocar a otra persona, o al
haber estado en contacto directo con el entorno del paciente

Medidas preventivas:

El personal a cargo del paciente debe utilizar las medidas de protección estándar,
tales como guantes, bata o delantal y mascarilla.

En caso que el paciente este apto para recibir visitas, estos deben utilizar las
medidas de protección estándar, al igual que el personal de salid, no obstante,
esto puede presentar un peligro latente, debido a que el personal externo no tiene
el conocimiento mínimo necesario, eso es visible, en el momento de retirarse los
guantes, donde el peligro de contaminación es latente.
CARACTERISTICAS DE LA HABITACIÓN

Debe ser una pieza individual que cuente con lavamanos, mesa, velador,
termómetro, mango de presión, fonendoscopio, chata de uso individual.

Disponer de inodoro de uso exclusivo para pacientes confirmados.

Paciente con la misma enfermedad puede compartir habitación por cohorte a al

menos un metro de distancia de sus camas.

DESCRIBA ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL QUE SE DEBE

COLOCAR

Antes de cualquier contacto con el paciente se debe hacer un lavado de manos

clínico con jabon plano, en el caso de que la bacteria sea multiresistente se debe
lavar con jabon antiséptico (clorhexidina)

Los elementos mas importantes son los guantes de procedimiento de uso unico,
delantal de manga larga desechable y mascarilla (en caso de riesgo de
salpicadura según el procedimiento hecho al paciente)

En caso de aislamiento por cohorte se debe usar guantes, delantal desechable y

mascarilla por cada paciente.

Mencione el orden de colocación de los EPP

Lo primero que se debe realizar antes de la colocación de EPP es un lavado

clínico de manos, posteriormente se pone el delantal cuidando de que no toque el
piso ni un objeto contaminado, luego de colocan los guantes. En el caso de que el
procedimiento requiera de uso de mascarillas, esta se pone primero. Es
importante de que cada EPP sea desechable y se utilice solo con un paciente, si
estos pacientes de encuentran separados por cohorte, se deben cambiar los EPP
y hacer lavado ente cada paciente de la habitación. Los EPP deben ser
desechados dentro de la habitación, luego realizar nuevamente el lavado de
manos
¿Qué otras medidas de precaución estándar utilizaría usted y explique porque ?

1. Todos los equipos que entren en contacto en este paciente deben

ser desinfectados minuciosamente
2. Una limpieza lo mas profundo posible de la zona que entra en
contacto
3. Cambio de ropa que se usa en el momento de la atención al paciente
por una nueva
4. Educar al paciente para que no entre en contacto con ninguna zona
que no se le autorice, además del paciente que los que visitaran a
este.

CONCLUSION

• Desafortunadamente, Clostridium difficile puede propagarse fácilmente, y

puede que no sea posible evitar del todo la propagación de las bacterias.
Sin embargo, se pueden tomar precauciones para reducir los riesgos de
infección.
• No vaya a los entornos hospitalarios si no se encuentra bien o ha tenido
diarrea recientemente , no se siente en las camas y cumpla con el horario y
las normas de visitas.
• Independiente de la patología que un paciente tenga, ya sea clostridium
difficile o cualquiera otra patología infecciosa, es importante que se
respeten las normas de aislamiento y precauciones estándar establecidas,
para que asi haya una mejor atención segura y de calidad, y mayos
protección tanto para el paciente como para el personal de salud