f

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULAU SEMBILAN
Jln. Dermaga Desa Pulau Harapan Kec.Pulau Sembilan Kab.Sinjai

KERANGKA ACUAN
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS PULAU SEMBILAN

I. PENDAHULUAN
Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomimasyarakat, maka
sistem nilai dan orientasi dalam masyarakat pun mulai berubah.Masyarakat mulai
menuntut pelayanan masyarakat yang lebih baik,lebih ramah dan lebih bermutu.Dengan
semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan secara
bertahap terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien serta memberi kepuasan
terhadap pasien,keluarga, dan masyarakat.Dalam memberikan pelayanan kepada
masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan Puskesmas perlu
dilakukan

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan yang paling depan dan
dekat dengan masyarakat.UPTD Puskesmas Pulau Sembilanadalah salah satu unit
pelaksana pembangunan kesehatan diwilayah pulau Sembilan dan sekitarnya yang
memberikan pelayanankesehatan rawat jalan,unit gawat darurat, dan rawat inap.Dalam
upaya memberikan pelayanannya,Puskesmas dituntut bisa memberikan pelayanan sebaik
baiknya.Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang
lebih baik,lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan
dan sosial ekonomi masyarakat.Meningkatnya tuntutan bisa dilihat dengan munculnya
kritik dan saran secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang
diberikan.Berkenaan dengan hal tersebut,maka UPTD Puskesmas Pulau Sembilanperlu
menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan mutu pelayanan
secara bertahap melalui upaya program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
 III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

A. PENGORGANISASIAN:

TIM MUTU KLINIS TIM KESELAMATAN PASIEN

Kepala UPTD Puskesmas Pulau Sembilan Kepala UPTD Puskesmas Pulau Sembilan
MUHAMMAD ASRI RAJJA,SKM MUHAMMAD ASRI RAJJA,SKM
NIP.19630402 199103 1 012 NIP.19630402 199103 1 012

Wakil Manajemen Mutu Ketua Keselamatan Pasien

Arief rahman,AMK Drg Detty Irmayasari
NRPK . 20.7.0300381 NRPK. 20.7.0100838

Ketua Tim PMKP

Drg Detty Irmayasari ANGGOTA
1. Nismah S.Kep
NRPK. 20.7.0100838
NIP: 19860504 201001 2 034
2. Hasmiaty.Amd.KG
Nip ; 19780307 200604 2 017
3. Hasfita Amir, A.Md Keb
ANGGOTA
4. Muh Nur, AMK
1. Nismah S.Kep
5. Mariani, A.Md Keb
NIP: 19860504 201001 2 034
6. Wilda, AMK
2. Hasmiaty.Amd.KG
Nip ; 19780307 200604 2 017 7. Emilia, A.Md Gz
NRPK : 20.7.0802269
3. Hasfita Amir, A.Md Keb
4. Muh Nur, AMK 8. Hj.Widrawati, AMK
5. Mariani, A.Md Keb NIP. 197705252010012019
6. Wilda, AMK 9. Risdayanti, A.Md Keb
7. Emilia, A.Md Gz 10. Desy Purbasari, A.Md Keb
NRPK : 20.7.0802269
8. Hj.Widrawati, AMK
NIP. 197705252010012019
9. Risdayanti, A.Md Keb
10. Desy Purbasari, A.Md Keb
B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN

1. Tata Hubungan Kerja.

Ketua Tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan,
sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPTD
Puskesmas Pulau Sembilan. Penanggung jawab tiap - tiap pokja melakukan koordinasi
pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada
pokja yang menjadi tanggung jawabnya. KetuaTim PMKP bertanggung jawab
terhadapWakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.Wakil Manajemen Mutu bersama dengan Tim PMKP mengadakan
rapat koordinasi setiap 3 bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan
dan mengatasi permasalahan.

2. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua Tim PMKP dalam bentuk
laporan bulanan. Ketua Tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala
Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan.

IV.TUJUAN
A. Tujuan umum
Meningkatnya mutu dan kualitas pelayanan kesehatan puskesmas melalui
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
C. Tujuan khusus
Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas melalui
1. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan UPTD Puskesmas Pulau Sembilan
2. Meningkatkan mutu pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Pulau Sembilan
3. Peningkatan mutu SDM
4. Peningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

A Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan

pelayanan klinis klinis, Sasaran Keselamatan pasien.
Menyusun profil indikator
Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis
Mencatat data melalui sensus harian.
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis.
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis.
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja
pelayanan klinis.
B Sasaran Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan
Keselamatan Pasien insiden keselamatan pasien (IKP).
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien.
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD,
dan KNC.
 Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tIndak lanjut.
C Peningkatan mutu Identifikasi risiko pelayanan lab.
pelayanan Analisis risiko dan tindak lanjutnya.
laboratorium Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab.
Pemantauan penggunaan APD di lab.
Pelaksanaan pemantapan mutu internal.

D Manajemen Resiko Melaksanakan Identifikasi risiko pelayanan obat.

Melakukan analisis risiko pelayanan obat
Menyusun rencana tindak lanjut

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN

A. Cara melaksanakan kegiatan

1) Membentuk tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien(PMKP)
2) Rapat tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien untuk membahas
rencana kerja dan penentuan dan penanggung jawab kegiatan pokok program
peningkatan mutu UPTD puskesmas Pulau Sembilan, penentuan indikator klinis
,indikator perilaku pemberi pelayanan klinis dan keselamatan pasien,pembuatan
kebijakan pelaporan terjadinya insiden dan penanganan resiko pelayanan klinis .
3) Pelaksanaan evaluasi indikator klinis dan perilaku pemberi layanan klinis UPTD
puskesmas pulau sembilan
a) Rapat tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien,
penanggung jawab khusus evaluasi indikator klinis dan evaluasi perilaku
pemberi pelayanan klinis
b) Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis
dan evaluasi perilaku pemberi layanan klinis.
c) Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis dan evaluasi perilaku pemberi
layanan klinis kepada seluruh unit kerja.
d) Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis dan evaluasi
perilaku pemberi layanan klinis oleh unit kerja dan rekam medis kepada
koordinator layanan.
e) Pengolahan data indikator pelayanan/klinis oleh koordinator pelayanan.
f) Rapat tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
untuk melakukan analis dan indikator pelayanan klinis dan evaluasi
perilaku pemberi layanan klinis setiap bulan/triwulan.
g) Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis dan evaluasi
perilaku pemberi layanan klinis kepada kepala puskesmas sebagai bahan
tindak lanjut kebijakan dan melaksanakan perbaikan.
4) Pelaksanaan monitoring terhadap sasaran keselamatan pasien
a) Rapat tim PMKP membahas pelaksanaan monitoring terhadap sasaran
keselamatan pasien.
b) Membuat formulir pelaporan
c) Melakukan analisa dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan monitoring
sasaran keselamatan pasien
5) Pelaksanaan monitoring terhadap pelaporan terjadinya insiden
 a) Rapat tim PMKP membahas pelaksanaan monitoring terhadap pelaporan
terjadinya insiden
b) Membuat formulir pelaporan
c) Melakukan analisa dan tindak lanjut terhadap hasil pelaksanaan
monitoring pelaporan terjadinya insiden.
6) Pelaksanaan monitoring terhadap penerapan managen resiko klinis
a) Rapat tim PMKP membahas pelaksanaan monitoring terhadap penerapan
manajemen resiko klinis
b) Membuat formulir pelaporan
c) Melakukan analisa dan tindak lanjut terhadap hasil pelaksanaan
monitoring pelaporan terjadinya insiden.
7) Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan UPTD Puskesmas Pulau Sembilan
a) Rapat tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
penanggung jawab khusus evaluasi kepuasan pasien puskesmas.
b) Membuat pengukuran kepuasan pasien dengan membuat kuisioner
evaluasi kepuasan pasien.
c) Menyebarkan kuisioner pengukuran kepuasan pasien
d) Melaksanakan pengolahan dan analisis dan hasil pengukuran evaluasi
kepuasan pasien
e) Membuat laporan hasil pengukuran evaluasi kepuasan pasien termasuk
rekomendasi dan tindak lanjut
8) Peningkatan mutu SDM
a) Rapat tim peningkatan mutu SDM untuk membahas rencana kerja
b) Melakukan analisa kualitatif dan kuantitatif ketenaga kerjaan
c) Melakukan pelatihan internal dengan orientasi pegawai baru disetiap unit
kerja
d) Melakukan pelatihan internal dalam bidang teknis sesuai kebutuhan
masyarakat dan puskesmas
e) Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhan masyarakat dan
puskesmas
B. Sasaran.
a. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
b. Monitoring dan pelaporan terjadinya insiden pada semua unit pelayanan
c. Monitoring perilaku pemberi layanan klinis pada semua unit pelayanan
d. Monitoring sasaran keselamatan pasien pada semua unit pelayanan
e. Penerapan manajemen resiko pada semua unit pelayanan
f. Peningkatan mutu laboratorium pada unit laboratorium
g. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium
h. Peningkatan mutu layanan farmasi pada unit loket obat
i. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
C. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan
Cara
Rincian
No Kegiatan Pokok Sasaran Umum Sasaran Melaksanakan Penanggung Jawab Waktu Tempat
Kegiatan
. Kegiatan
1. Penilaian kinerja Kinerja Memilih dan Tersususn Pertemuan Ketua tim penanggung jawab
pelayanan klinis pelayanan klinis menetapkan indikator pembahasan PMKP : drg Detty Irmayasari
diukur pada indikator mutu pelayanan klinis indikator
Ruang
semua unit pelayanan 13 Maret 2018
Pertemuan
pelayanan klinis klinis,sasaran
keselamatan
pasien
Menyusun Profil Indikator Pembahasan Ketua tim penanggung jawab
Ruang
profil indikator profil indicator PMKP : drg Detty Irmayasari 30 April 2018
Pertemuan
tiap unit
Mencatat data Terkumpulnya Pencatatan Penanggung jawab Pengumpul
melalui sensus data melalui sensus harian dari unit : Hasfita Amir
harian dan sensus harian dan dan pertemuan A.Md.Keb
melaksanakan data indikator pembahasan
penilaian kinerja pelayanan capaian Penanggung Jawab Unit:
kinerja klinis indikator 1. Pendaftaran:Desy
pelayanan pelayanan klinis. Purbasari,A.Md Keb
klinis 2. R.Pemeriksaan
Umum:Nismah S.Kep
Ruang
3. R.Pemeriksaan Gigi: 1 Mei 2018
Pertemuan
Hasmiaty, A.Md Kg
4. KIA KB: Hasfita Amir,
A.Md Keb
5. R.Kamar Bersalin:
Mariani, A.Md Keb
6. UGD: Hj.widrawati, AMK
7. R.Rawat Inap: Wilda,
AMK
8. Laboratorium : Muh Nur,
 AMK
9. Ruang Farmasi:
Risdayanti,S.ST
10. Klinik gizi : Emilia, A.Md
Gz

Melakukan Hasil analisis Pencatatan hasil Penanggung Jawab:

analisis hasil kinerja pelayanan analisis kinerja Mariani, A.Md Keb
Ruang
kinerja klinis pelayanan klinis 30 Juli 2018
Pertemuan
pelayanan
klinis 3 bulan
Melaksanakan Laporan Pencatatan hasil Penanggung jawab:
tindak lanjut pelaksanaan pelaksanaan Mariani, A.Md Keb
hasil analisis tindak lanjut tindak lanjut Ruang
2 Agustus 2018
kinerja kinerja Pertemuan
pelayanan pelayanan
klinis
2. Sasaran Sasaran Membuat Tersusunnya Pertemuan Penannggung jawab :
keselamatan pasien keselamatan panduan panduan sistem pembahasan Mariani, A.Md Keb
pasien sistem pencatatan dan panduan sistem
pencatatan dan pelaporan insiden pencatatan dan Ruang
9 April 2018
pelaporan keselamatan pelaporan Pertemuan
insiden pasien insiden
keselamatan keselamatan
pasien (IKP) pasien(IKP)
Melaksanakan Terkumpulnya Pencatatn dan Penanggung jawab Pengumpul :
pencatatan dan data melalui hasil pelaporan Hasfita Amir A.Md.Keb
pelaporan pencatatan dan sentinel,KTD Penanggung Jawab Unit:
sentinel,KTD pelaporan dan KNC 1. Pendaftaran:Desy
Insidental
dan KNC sentinel,KTD dan Purbasari,A.Md Keb
KNC 2. R.Pemeriksaan
Umum:Nismah S.Kep
3. R.Pemeriksaan Gigi:
 Hasmiaty, A.Md Kg
4. KIA KB: Hasfita Amir,
A.Md Keb
5. R.Kamar Bersalin:
Mariani, A.Md Keb
6. UGD: Hj.widrawati, AMK
7. R.Rawat Inap: Wilda,
AMK
8. Laboratorium : Muh Nur,
AMK
9. Ruang Farmasi: Risda,
A.Md Keb
10. Klinik gizi : Emilia, A.Md
Gz

Memonitor Laporan hasil Pencatatan hasil penanggung jawab pengumpul:

capian monitor capaian monitor capaian Hasfita Amir A.Md.Keb
keselamatan sasaran sasaran Penanggung Jawab Unit:
pasien keselamatan keselamatan 1. Pendaftaran:Desy
pasien pasien Purbasari,A.Md Keb
2. R.Pemeriksaan
Umum:Nismah S.Kep
3. R.Pemeriksaan Gigi:
Ruang
Hasmiaty, A.Md Kg
April 2018 pertemuan
4. KIA KB: Hasfita Amir,
A.Md Keb
5. R.Kamar Bersalin:
Mariani, A.Md Keb
6. UGD: Hj.widrawati, AMK
7. R.Rawat Inap: Wilda,
AMK
8. Laboratorium : Muh Nur,
AMK
 9. Ruang Farmasi: Risda,
A.Md Keb
10. Klinik gizi : Emilia, A.Md
Gz

Melakukan Hasil analisis Pencatatn hasil

anlisis kejadian KTD analisi kejadian penanggung jawab :
Insidental
kejadian KTD dan KNC KTD dan KNC Mariani A.Md Keb
dan KNC
Melakuakan Laporan Pencatatan hasil
penanggung jawab :
tindak lanjut pelaksanaan tindak lanjut Insidental
Mariani A.Md Keb
tindak lanjut
3. Peningkatan mutu Mutu pelayanan Mengidentifika Terkumpulnya Identifikasi
pelayanan laborataorium si resiko data melalui risiko pelayanan
penanggung jawab : Ruang
laboratorium pelayanan identifikasi resiko laboratorium April 2018
Muh.Nur,AMK pertemuan
laboratorium pelayanan
laboratorium
Menganalisis Hasil analisis Pencatatan hasil
resiko dan resiko dan tindak analisis dan penanggung jawab : Ruang
Mei 2018
tindak lanjutnya tindak lanjut Muh.Nur,AMK pertemuan
lanjutnya
Pengendalaian
bahan
penanggung jawab :
berbahayadan
Muh.Nur,AMK
beracun di
Laboratorium
Memantau
penggunaan Penanggung jawab:
APD di Muh.Nur,AMK
laboratorium
Melakasanaka
Penanggung jawab :
n pemantapan
Muh.Nur,AMK
mutu internal
 laboratorium
4. Manajemen Resiko Mengidentifika
Penanggung jawab : Ruang
si resiko Maret 2018
Risdayanti,S.ST pertemuan
pelayanan obat
Menganalisis Hasil analisis
Penanggung jawab: Ruang
resiko dan resiko dan tindak April 2018
Risdayanti,S.ST pertemuan
tindak lanjut lanjut

VII. JADWAL KEGIATAN

2018
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Memilih dan menetapkan indikator kinerja pelayanan klinis √
2 Menyusun pedoman penilaian kinerja pelayanan klinis √
3 Mencatat data indikator melalui sensus harian dan melaksanakan penilaian kinerja
√ √ √ √ √ √ √ √
pelayanan klinis
4. Melakukan Analisis kinerja pelayanan klinis √ √
5. Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis
√

6. Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien

√

7. Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien

√ √ √ √ √ √ √

8. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel,KTD dan KNC

I N S I D E N T A L

9. Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC

I N S I D E N T A L

10. Melakuakan tindak lanjut hasil analisis kejadian KTD dan KNC I N S I D E N T A L
11. Melakukan identifikasi risiko pelayanan laboratorium
√

12. Melakukan analisis dan tindak lanjut risiko

pelayanan laboratorium √

13. Melakukan pengendalaian bahan berbahaya dan beracun di laboratorium

14. Melakukan pemantauan penggunaan APD di laboratorium

15. Melaksanakan pemantapan mutu internal pelayanan laboratorium

16. Melaksanakan pemantapan mutu eksternal pelayanan laboratorium

17. Melakukan identifikasi resiko pelayanan obat √

18. Melakukan analisis dan tindak lanjut resiko pelayanan obat √
VII. RENCANA EVALUASI
1. Setiap 3 bulan tim pengendalian mutu membuat laporan pelaksanaan evaluasi
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis
2. Setiap 3 bulan tim pengendalian mutu membuat laporan pelaksanaan pengukuran
kepuasan paisen
3. Setiap semester tim pengendalian mutu SDM membuat laporan pelaksanaan
peningkatan mutu SDM
4. Setiap 1 bulan dilakukan evaluasi terhadap insiden (KTD KPC KNC)
5. Setiap 1 bulan dilakukan evaluasi terhadap sasaran keselamatan pasien
6. Setiap 3 bulan dilakukan evaluasi terhadap penerapan managemen risiko klinis
7. Evaluasi terhadap peningkatan mutu SDM 1 tahun sekali

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan sesuai denganjadwal

kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan.

2. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unitkerja.
3. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tigabulan
oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit
terkait untuk ditindak lanjuti
4. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinisoleh
Ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.
 Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan.

Cara
Kegiatan Sasaran Rincian
No Sasaran Melaksanakan
Pokok Umum Kegiatan
Kegiatan
A Penilaian Kinerja Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja pelayanan menetapkan indikator pembahasan
pelayanan klinis diukur indikator mutu pelayanan indikator
klinis pada semua pelayanan klinis dan
unit klinis, Sasaran profil indikator
pelayanan Keselamatan
klinis Pasien dan
menyusun
profil indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian penilaian panduan
kinerja klinis kinerja klinis penilaian kinerja
klinis
Mencatat data Terkumpulnya Pencatatan
melalui sensus data melalui sensus harian
harian sensus harian
Melaksanakan Terkumpulnya Pertemuan
penilaian data indikator pembahasan
kinerja kinerja capaian
pelayanan pelayanan indikator
klinis klinis pelayanan klinis
Melakukan Hasil analisis Pencatatan hasil
analisis kinerja kinerja analisis kinerja
pelayanan pelayanan pelayanan klinis
klinis klinis
Melaksanakan Laporan Pencatatan hasil
tindak lanjut pelaksanaan pelaksanaan
hasil analisis tindak lanjut tindak lanjut
kinerja kinerja
pelayanan pelayanan klinis
klinis
B Sasaran Sasaran Membuat Tersusunya Pertemuan
Keselamatan keselamatan panduan panduan pembahasan
Pasien pasien sistem system panduan sistem
pencatatan dan pencatatan dan pencatatan dan
pelaporan pelaporan pelaporan
insiden insiden insiden
keselamatan keselamatan keselamatan
pasien(IKP) pasien pasien(IKP)

Memonitor Laporan hasil Pencapaian hasil

capaian monitor monitor capaian
sasaran capaian sasaran
 keselamatan sasaran keselamatan
pasien keselamatan pasien
pasien

Melaksanakan Terkumpulnya Pencatatn dan

pencatatan dan data melalui pelaporan
pelaporan hasil sentinel,KTD
sentinel,KTD pencatatan dan dan KNC
dan KNC pelaporan
sentinel,KTD
dan KNC

Melakukan Hasil analisis Pencatatan hasil

analisis kejadian KTD analisis
kejadian KTD dan KNC
dan KNC

Melakukan Laporan Pencatatan hasil

tindak lanjut pelaksanaan tindak lanjut
tindak lanjut

C Peningkatan Mutu Mengidentifika Terkumpulnya Identifikasi

mutu pelayanan si resiko data melalui resiko pelayanan
pelayanan laboratorium pelayanan identifikasi laboratorium
laboratorium laboratorium resiko
pelayanan
laboratorium

Menganalisis Hasil analisis Pencatatan hasil

risiko dan risiko dan analisis dan
tindak tindak tindak lanjut
lanjutnya lanjutnya

Pengendalian Laporan Pencatatan hasil

bahan pelaksanaan tindak lanjut
berbahaya dan kegiatan
beracun pengendalian
dilaboratorium

Memantau Laporan Pencatatan hasil

penggunaan pelaksanaan tindak lanjut
APD di tindak lanjut
laboratorium

Melaksanakan Laporan Pencatatan hasil

pemantapan pelaksanaan tindak lanjut
mutu internal tindak lanjut
D Peningkatan Mengidentifika Terkumpulnya Identifikasi
mutu si risiko data melalui risiko pelayanan
pelayanan pelayanan obat identifikasi obat
obat risiko
pelayanan obat

Menganalisis Hasil analisis Pencatatan hasil

risiko dan risiko dan analisis dan
tindak lanjut tindak lanjut tindak lanjut

Memantau Laporan Pencatatan hasil

kebersihan pelaksanaan tindak lanjut
penyediaan tindak lanjut
obat