CLINICAL ATTACHMENT(OBSERVERSHIP) REQUEST FORM 

INTERN AND MEDICAL GRADUATES

Department of Medical Education

IMPORTANT: PLEASE REFER TO THE GUIDELINES ON PAGE 2. PLEASE SUBMIT THIS APPLICATION AT
LEAST 2 WEEKS BEFORE YOUR REQUESTED ROTATION DATES. CLINICAL ATTACHMENTS WILL HAVE NO
CLINICAL PRIVILEGES AND ARE ONLY PERMITTED TO OBSERVE.
 

  APPLICANT INFORMATION
NAME OF APPLICANT (As it appears on the Passport):___________________________________________________________ 
YEAR OF BIRTH: __________     GENDER:        M             F       E‐MAIL: __________________________________________ 
NATIONALITY: ________________________________       MOBILE NO.______ _________________________________ 
APPLICANT QID NUMBER  _________________________  NAME OF SPONSOR: ________________________________ 
SPONSOR’S QID NO.   _____________________________ SPONSOR’S MOBILE NO. _____________________________ 
RELATION TO SPONSOR:     SPOUSE                   FATHER   MOTHER  OTHER ____________________ 

  EDUCATION
   
MEDICAL SCHOOL: ___________________________ _____________ COUNTRY: ________________________________ 
YEAR OF GRADUATION: ________ INTERNSHIP FACILITY:    _____________________________________________ 

 
CLINICAL ATTACHMENT ROTATION REQUEST DETAILS  
 
IMPORTANT: You are permitted to do clinical attachment in (3) different departments for a maximum period of (2) 
weeks in each department/section total of (6) weeks    
NOTE: Application Processing usually takes 5‐10 working days, please date your requests 10 working days after your 
submission date  
 

  Clinical Department / Section
Start Date   End Date  
(only 1‐2weeks in each department/section)  
(DD/MM/YYYY)  (DD/MM/YYYY) 
No rotations in NICU/PICU/MICU/TICU
1       

2       

3       
 
Declaration:  I,  _________________________,  hereby  state    that  I  have  read  and  understood  the  HMC  Clinical 
Attachment Policy and I will commit myself to follow all the HMC Rules and Regulations including Privacy, Patient Rights, 
Confidentiality and Patient Safety and I will limit my activities to what is described in that policy.      
                     

                   _______________________ 
                                              Signature and Date 
 
  DOCUMENTS SUBMITTED TO MEDICAL EDUCATION HAVE BEEN CHECKED AND REVIEW FOR
  ELIGIBILITY INTO THE CLINICAL ATTACHMENT (OBSERVERSHIP) PROGRAM
 
  Checked and Reviewed By:
  _________________________________
  Associate Director, Medical Education Eligible Not Eligible
 
  Comments:
 
 
 
 
 CLINICAL ATTACHMENT/ OBSERVERSHIP REQUIREMENTS AND PROCEDURE (FOR INTERNS AND GRADUATES) 
 
The Application Form must be completed and submitted to the Department Medical Education along with: 
 
 
 

CURRICULUM VITAE 
 
COPY OF MEDICAL DEGREE DIPLOMA/CERTIFICATE (For Graduates) 
 
COPY OF VALID QID  
 
COPY OF SPONSOR’S VALID QID  
 
 
COPY OF OFFICIAL REQUEST FROM THE REQUESTING INSTITUTION   
.: If your institution requires you to do a clinical attachment rotation at our facility, kindly attach a 
copy of the official request addressed to : 
 
Dr. Abdullatif Al Khal,  
Deputy Chief of Medical , Academic and  
Research Affairs for Medical  Education 
Hamad Medical Corporation 
P.O. Box 3050  
Doha, Qatar 
 
RECENT PHOTO (PASSPORT‐SIZE) (1) 
 

MEDICAL LAB TEST RESULT (For Tuberculosis, Hepatitis B, Hepatitis C and HIV) (FOR APPLICANTS 
WITHOUT CURRENTLY VALID QATAR RESIDENCE PERMITS 
Current Lab Tests results should be procured from government accredited clinics and laboratories 
from your country of origin and upon entry into Qatar  
 

DECLARATION LETTER FROM YOUR SPONSOR 
The third (3rd) page of this application form should be filled in and completed by your sponsor 
 
 

 
 

1. SUBMIT YOUR COMPLETED APPLICATION FORM ALONG WITH COPIES OF ALL THE REQUIRED DOCUMENTS BY 
EMAIL  TO  vmabulay@hamad.qa  WITH  THE  SUBJECT  HEADING  “CLINICAL  ATTACHMENT  APPLICATION”;  OR 
YOU  MAY  OPT  TO  SUBMIT  IN  PERSON  TO  Mr.  Von  Rommel  Mabulay  AT  THE  MEDICAL  EDUCATION  CENTER 
ROOM 105 ADMINISTRATOR’S OFFICE (1F) 
 
2. YOU WILL RECEIVE AN SMS OR EMAIL NOTIFICATION  CONFIRMING THE RECEIPT OF YOUR APPLICATION 
 
3. YOUR REQUEST WILL BE REVIEWED AND PROCESSED WITHIN 5 – 10 WORKING DAYS  
       
4. YOU WILL RECEIVE AN SMS OR EMAIL NOTIFICATION ONCE YOUR ROTATION REQUEST HAS BEEN APPROVED. 
THIS NOTIFICATION WILL INCLUDE DETAILS ON WHEN AND WHERE YOU WILL NEED TO REPORT 
 
5. ON  THE  FIRST  DAY  OF  YOUR  ROTATION,  YOU  WILL  RECEIVE  A  TEMPORARY  IDENTIFICATION  BADGE,  AN 
EVALUATION  FORM,  AN  ISSUANCE  OF  COMPLETION  CERTIFICATE  REQUEST,  AND  AN  ATTENDANCE  SHEET 
ALONG WITH DETAILS ON YOUR ROTATION ASSIGNMENT/S 
 
 
 

 
  
 
 
 
 
Dr. Abdullatif Al Khal 
Director, Medical Education 
Hamad Medical Corporation 
Doha, Qatar 
3050 
 
 
Dear Dr. Abdullatif Al Khal, 
 
Greetings! 
 
I  am  writing  to  attest  that  I,  herein  undersigned,  am  responsible  for  the  Transportation,  Accommodation, 
Travel Insurance, Health Insurance and all other expenses and obligations that may arise during the approved 
period of the candidate’s clinical attachment rotation/s in Hamad Medical Corporation.  
 
That  I  attest  that  I  am  personally  liable  for  the  safety  and  well‐being  of  the  candidate  during  the  course  of 
his/her stay in the State of Qatar.  
 
 
 
 
(Name and Signature of Sponsor)______________________________________________ 
Contact Details ____________________________________________________________ 
 

Qatar National ID Number (QID)  ______________________________________________ 
 
 
(Name and Signature of Clinical Attachment Applicant)_____________________________ 
Contact Details  ____________________________________________________________ 
Qatar National ID Number (QID)   ______________________________________________