Manual de Procediemientos de Urgencias

Gobierno del Estado de México
Instituto de Salud del Estado de México
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL

SERVICIO DE URGENCIAS PARA HOSPITALES
GENERALES
SEPTIEMBRE, 2005
1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SERVICIO DE URGENCIAS PARA HOSPITALES GENERALES
CONTENIDO
Pág.
Presentación........................................................................................ 3
I. Objetivo General.................................................................................. 4
II. Alcances............................................................................................... 5
III. Base Legal............................................................................................ 6
IV. Políticas................................................................................................ 8
V. Procedimiento del Servicio de Urgencias......................................... 10
5.1 Objetivo...................................................................................... 11
5.2 Descripción de la actividad...................................................... 12
5.3 Diagrama de Flujo..................................................................... 18
VI. Formatos e instructivos...................................................................... 23
VII Simbología........................................................................................... 78
VIII. Hoja de Validación............................................................................... 82
IX Hoja de Actualización.......................................................................... 83
- -
PRESENTACION
Dentro del contexto de la administración pública actual, es indispensable que las instituciones
cuenten con las herramientas administrativas que aseguren, apoyen y agilicen el
cumplimiento de los programas, planes, objetivos y proyectos gubernamentales
Una de las premisas fundamentales del actual Gobierno del Estado de México, es la de
contar con una Administración Pública eficiente en su desempeño, eficaz en la respuesta a
las demandas de la sociedad, honrada en el desarrollo de sus funciones, que impulse la
formulación de una cultura de modernización y mejoramiento de la función pública.
De esta manera se hace necesario que la Administración Pública establezca medidas que
garanticen una mayor racionalidad y optimización de los recursos, así como de un ejercicio
austero y responsable, mediante el establecimiento de normas y lineamientos que sirvan de
base para regular su operación.
El Plan de Desarrollo del Estado de México establece los requerimientos sobre el deber de la
administración pública de aumentar su efectividad social para obtener los mejores resultados
en los servicios que proporciona a través del Instituto de Salud del Estado de México,
destacándose la necesidad de que los recursos se apliquen conforme a programas
aprobados. Establece como objetivo, la vigilancia del estricto cumplimiento de la legislación y
normatividad en materia de control y evaluación, así como verificar que la gestión pública se
apegue a los criterios de transparencia, honradez, eficacia y productividad.
Para lograr una mayor efectividad social y mejores resultados en los servicios públicos es
necesario que las dependencias y organismos auxiliares de la Administración Pública Estatal,
revisen y actualicen permanentemente sus formas de organización, sistemas de trabajo y
procedimientos de atención a los usuarios, de acuerdo a las circunstancias del entorno social
y a la disponibilidad de recursos.
El Instituto de Salud del Estado de México, conciente de su responsabilidad de proporcionar

los servicios de salud que le demande la población abierta de nuestra entidad, requiere de un
sistema de atención de urgencias médicas en los hospitales generales que permita el acceso
a un segundo nivel de atención médica eficiente, ágil, confiable e inmediato, por ello se ha
implementado el presente Manual de Procedimientos del Servicio de Urgencias para
Hospitales Generales.
El presente documento tiene como fin estandarizar los procedimientos que se llevan a cabo
en los diferentes Hospitales Generales del Instituto, con el propósito de mejorar y agilizar el
sistema actual.
- -
I. OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad de los servicios de urgencias de las diferentes unidades medicas de

segundo nivel ello independientemente de las variaciones en cuanto a infraestructura se
tengan en los diferentes Hospitales Generales a cargo del Instituto.
- -
II. ALCANCES
Abarca a todos los Hospitales Generales a cargo del Instituto de Salud, además es de interés
de los centros de salud, para su conocimiento por posibles referencias o contrarreferencias a
dichos servicios.
Las actividades de los servicios que se correlacionen con el servicio de urgencias y que
tienen que ver con los servicios de Cuidados Intensivos, Trabajo Social, Quirófano,
Hospitalización, Estudios de Laboratorio y Gabinete, entre otros.
- -
III. BASE LEGAL

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Diario Oficial, 5 de febrero de 1917 y sus reformas y adiciones.
Constitución Política del Estado Libre y Soberano de México.

Gaceta del Gobierno 10, 14 y 17 de noviembre de 1917 y sus reformas y adiciones.
Ley General de Salud.

Diario Oficial de la Federación, 7 de febrero de 1984 y sus reformas y adiciones.
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.

Diario Oficial de la Federación, 29 de diciembre de 1976, reformas y adiciones.
Ley de Planeación.
Diario Oficial de la Federación, 5 de enero de 1983, reformas y adiciones.
Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.

Ley Orgánica de la Administración Pública del Estado de México.

Gaceta del Gobierno, 9 de septiembre de 1989, reformas y adiciones.
Ley de Planeación del Estado de México y Municipios

Gaceta del Gobierno, 17 de enero de 1984, reformas y adiciones.
Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de México y Municipios.

Gaceta del Gobierno, 17 de enero de 1994, reformas y adiciones.
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B) del
artículo 123 Constitucional.
Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de México.

Gaceta del Gobierno, 30 de abril de 2004, reformas y adiciones.
Código Administrativo del Estado de México.

Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001, reformas y adiciones.
Reglamento de Salud del Estado de México.

Gaceta de Gobierno 13 de marzo 2002.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestaciones de Servicios de Atención

Médica.
Diario Oficial de la Federación, 14 de mayo de 1986.
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud
- -
Diario Oficial de la Federación, 14 de mayo de 1986.

Reglamento para Controlar y Estimular al personal de la Secretaría de Salud por su
Productividad en el Trabajo.
Diario Oficial de la Federación, 1 de abril de 1990.
Reglamento para la Entrega-Recepción de Unidades Administrativas de la Administración

Pública del Estado de México.
Gaceta del Gobierno, 14 de marzo de 2004.
Decreto por el que se Establece con Carácter Obligatorio de la Cartilla Nacional de

Vacunación Destinada a comprobar individualmente la Administración de Vacunas, como
parte Esencial de la Protección a la Salud de la Niñez.
Diario Oficial de la Federación. 25 de septiembre de 1974.
Acuerdo Número 33 por el que se desconcentran Facultades a los Servicios Coordinados de

Salud Pública en las Entidades Federativas. Diario Oficial de la Federación, 31 de Julio de
1984.
Acuerdo de Coordinación para la Integración Orgánica y Descentralización Operativa de los

Servicios de Salud de los Estados.
Diario Oficial de la Federación, 29 de diciembre de 1985.
Acuerdo de Coordinación que celebran las Secretarías de Salud, de Hacienda y Crédito

Público, de Contraloría y Desarrollo Administrativo, así mismo la Federación de Sindicatos de
Trabajadores al Servicio del Estado, el Sindicato Nacional de Trabajadores de la Secretaría
de Salud y el Estado de México para la descentralización Integral de los Servicios de Salud
de la Entidad.
Diario Oficial de la Federación, 6 de febrero de 1998.
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico.
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IV. POLITICAS
1. Se deberá de contar con el personal de perfil adecuado y la capacitación requerida para

evaluar el tipo de gravedad y decidir hacia donde encausar el paciente dentro de este
servicio.
2. El responsable del Servicio de Urgencias procurará estar al tanto de las decisiones que
en su ausencia tome el personal a su cargo, a fin de asegurar en buen manejo y
restablecimiento del paciente.
3. Todo padecimiento o evento de pacientes recibidos en el servicio de urgencias, haya

sido calificado o no como urgencia deberá ser documentado debidamente en protocolos
de ingreso y atención médica de paciente y demás formatos autorizados por las áreas
respectivas de la Coordinación de Salud.
4. Para el caso de que el paciente sea trasladado en ambulancia, el personal de primer

contacto hará exigible identificación, firma y debido registro en el formato respectivo al
médico y/o paramédico que lo acompañan, además de que informen sobre la situación
en que se haya el paciente. Así mismo, se les requieren los objetos personales y los de
valor, los cuales se entregaran ya sea al familiar o personal de trabajo social para su
resguardo quedando registro de ello.
5. El Servicio de Urgencias de la Unidad Hospitalaria deberá recibir a todo paciente que

solicite atención medica, aun cuando no presente documentación alguna de referencia
o de identificación de la persona e inclusive que cuente con seguridad social de
cualquier otra institución Federal o Estatal.
6. Todo paciente que sea presentado en estado grave o inestable se canalizará de

inmediato al área de choque y posteriormente se realizarán los trámites de ingreso
hospitalario.
7. La estancia de los pacientes en el área de observación no podrá exceder a las ocho

horas, dada la demanda del servicio de urgencias.
8. El numero de folio del recibo único de pago deberá ser registrado en los formatos en
que se cuente con el apartado destinado para ello, lo anterior a fin de garantizar el pago
correspondiente a los servicios proporcionados al paciente o en caso contrario el
documento de acredite la exención del pago.
9. Toda solicitud de atención médica por urgencias deberá ser otorgada durante las
veinticuatro horas del día.
10. El médico tratante deberá solicitar los estudios necesarios de laboratorio y gabinete a
efecto de establecer el diagnóstico y tratamiento necesario.
- -
11. Todo egreso de pacientes del servicio de urgencias deberá ser mediante autorización
médica en los formularios correspondientes.
12. El personal en turno del área de urgencias y el de trabajo social, deberán informar
diariamente a las personas interesadas sobre el estado de salud del paciente, cuidando
de que la misma coincida con la recabada en el sistema automatizado cuya
responsabilidad de actualización es del área de trabajo social.
- -
V. PROCEDIMIENTO DEL SERVICIO DE URGENCIAS
- -
5.1. OBJETIVO
Documentar y formalizar las actividades de los servicios proporcionados por el área de

urgencias para que se otorguen con la calidad requerida, además de que pueda servir para
efectos de orientar, capacitar, informar a todo el personal que por sus funciones guarde
relación con el servicio de urgencias en los hospitales generales.
- -
5.2. DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
Procedimiento del Servicio de Urgencias
Núm Responsable Actividad

1 Paciente y/o Acompañante Solicita atención médica en el servicio de Admisión de
Urgencia, ya sea canalizado por el servicio de consulta
externa, sea ambulatorio, llegue en ambulancia o de
manera espontánea o encausado por el primer nivel con
Hoja de Referencia en original.
2 Servicio de Admisión Recibe solicitud y en su caso Hoja de Referencia en

(Recepcionista) original; si al paciente lo presentan en estado grave o
inestable lo canaliza de inmediato al área de choque y
procede a interrogar al acompañante acerca de los datos
generales del paciente para posteriormente llenar la
Consulta de Urgencia en original.
En aquellos pacientes de menor gravedad, indica al
acompañante pase al área de caja para realizar el pago
respectivo de la consulta y recibe copia del Recibo Único
de Pago. Procediendo a registrar en libro de consulta de
urgencia la información requerida. (en su caso se
determina conectarse a la op. num. 7).
3 Área de Choque (medico Recibe al paciente grave o inestable junto con formato de
adscrito, medico residente, Consulta de Urgencia. Hoja de Referencia.
medico interno de Se da atención al paciente con la participación de equipo
pregrado, enfermera) medico multidisciplinario.
4 Determina con base al estado de salud en que se

encuentra el paciente si el problema se puede resolver
en la unidad.
5 Médico En caso de que el paciente no pueda ser atendido en

esta unidad y por ello sea necesario referirlo a otro nivel
de atención, se requiere llenar el complemento de la
Consulta de Urgencia y elabora según proceda, los
formatos de Referencia y Contrarreferencia, Notificación
de Caso Médico Legal, y Solicitud de Estudio de
Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico
según se requieran.
Posterior a ello y una vez que le exhiben al personal de

esta área el original del Recibo Único de Pago o en su
caso el Recibo de Exención, elabora Autorización de
Salida y entrega al familiar del paciente originales de la
- -
Consulta de Urgencia, Hoja de Referencia, Recibo Único

de Pago o de Exención y Autorización de Salida para que
pueda llevarse de esta unidad médica al paciente.
Así mismo encausa la Notificación de Caso Médico Legal
y entrega solicitudes de estudios de gabinete al área
respectiva.
(Conecta a procedimientos de estudios de laboratorio y
gabinete, referencia y contrarreferencia, pago de cuotas,
Trabajo Social y Ministerio Público.)
6 En caso de que pueda ser atendido en esta unidad

hospitalaria, determina el tratamiento y el manejo a dar al
paciente, registra información necesaria respecto al
ingreso al servicio de urgencias en el formato de
Consulta de Urgencia. Se realizan acciones necesarias
para mantener estable al paciente y con base a como
responda éste al tratamiento, define canalización ya sea
a quirófano, hospitalización, terapias (UCI/UCIN)) u
observación.
Dependiendo a donde se canalice elabora Notas de
Evolución, Notificación de Caso Médico-Legal, Carta de
Consentimiento Informado, Hoja de Enfermería y
Solicitud de Internamiento.
Elabora y recibe resultados de la Solicitud de Estudio de
Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, los
revisa y descarta o confirma el diagnóstico establecido.
Por último canaliza al paciente y hace entrega de los
formatos a las áreas y personas que procedan.
(conecta a procesos en: archivo clínico, estudios de
laboratorio y/o gabinete, quirófano, hospitalización,
terapia (UCI/UCIN), observación, salida por defunción).
7 Servicio de Admisión Define donde canaliza al paciente con base a la

(Recepcionista) gravedad, ya sea al área de curaciones o al consultorio
de urgencias
8 En su caso canaliza al paciente al área de

procedimientos y curaciones, y entrega a ésta, Hoja de
Referencia, Consulta de Urgencia y Recibo Único de
Pago.
9 Área de Procedimientos y Recibe al paciente y los formatos: Hoja de Referencia,
Curaciones (Médico Consulta de Urgencia y Recibo Único de Pago, procede a
adscrito, medico residente, su revisión prepara y atiende iniciando proceso de
medico interno de curación, sutura, enyesado y demás acciones que
pregrado, enfermera). procedan.
- -
10 Médico: Complementa el registro del accidente en el formato

Consulta de Urgencia, da tratamiento y procede a
elaborar Receta Médica y Solicitud de Estudio de
Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico,
Referencia y Contrarreferencia y Autorización de Salida.
Elabora formato Hoja de Enfermería con base a
Enfermera indicaciones del médico responsable del manejo y anota
insumos aplicados al paciente.
Por último verifica el pago correspondiente al anotar en la
libreta de curaciones el numero de Recibo Único de Pago
o Recibo de Exención de Pago, procediendo a canalizar
al paciente y entregar documentación anterior junto con
Hoja de Referencia, ello según proceda, al personal del
área respectiva e informa de ello al familiar
(Conecta a observación, apoyo a diagnóstico, caso
médico legal, referencia, contrarreferencia, salida del
servicio o consulta externa).
11 Servicio de Admisión En su caso canaliza al paciente al consultorio de

(Recepcionista) urgencias dependiendo de la edad y sexo (Pediatría,
Gineco-Obstetricia, Medicina Interna y Cirugía General) y
envía Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia y Recibo
Único de Pago.
12 Consultorio de Urgencias Recibe a paciente y formatos de Hoja de Referencia,

(Pediatría, Gineco- Consulta de Urgencia y Recibo Único de Pago, procede a
Obstetricia, Medicina la revisión medica, valora y determina si es una urgencia
Interna y Cirugía General) calificada.
13 En caso de NO ser urgencia calificada y habiendo

brindado cuidados, elabora Receta Médica, da
indicaciones al paciente y al familiar sobre el tratamiento
y pasos a seguir, ya sea que se refiera, requiera consulta
medica de especialidad, verifica pago a la presentación
de Recibo Único de Pago o de Recibo de Exención de
Pago, elabora si es el caso Referencia o
Contrarreferencia.
Por último registra lo requerido en la Hoja Diaria de
Atención de Urgencias (SIS-SS-16-P) y entrega Receta
Médica al paciente.
(Conecta a procesos de referencia o contrarreferencia ó
consulta externa).
- -
14 En caso de urgencia calificada determina si requiere ser

canalizado al área de choque, curaciones u observación.
15 Para el área de choque:

Canaliza al paciente de inmediato a dicha área y entrega
formatos de Hoja de Referencia y Consulta de Urgencia
una vez que ha registrado en este último el manejo dado
al paciente.
(Conecta a la operación núm. 3 del presente
procedimiento).
16 Para el área de Procedimientos y Curaciones.

Elabora Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-
Reporte de Laboratorio Clínico según se considere
indispensable para el caso de que se requiera dar
seguimiento al padecimiento, mismas que entrega al
familiar o paciente, canaliza a éste último al área de
curaciones y entrega Hoja de Referencia, Consulta de
Urgencia. (Conecta a la operación No. 9 de este mismo
procedimiento).
17 Para el área de observación.

Elabora Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-
Reporte de Laboratorio Clínico, canaliza al paciente con
Hoja de Referencia y Consulta de Urgencia, junto con
solicitudes mencionadas al área de observación.
18 Área de Observación de Recibe al paciente en estado grave, lo revisa e inicia

Urgencias proceso de atención, así mismo recibe Hoja de
(Médico adscrito, Médico Referencia, Consulta de Urgencia y Solicitud de Estudio
residente, Médico Interno de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico,
de pregrado, Enfermera) en su caso prepara al paciente para que le realicen los
estudios requeridos.
19 Registra indicaciones médicas sobre el tratamiento a dar

al paciente, el personal respectivo elabora Hoja de
Enfermería anotando indicaciones médicas e insumos
aplicados.
Así mismo se elaboran Solicitud de Estudio de Gabinete
y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico las cuales se
remiten al área respectiva con carácter de urgente.
20 Recibe Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-

Reporte de Laboratorio Clínico, se analizan y se registra
en notas de evolución para definir el diagnóstico y
tratamiento.
- -
21 Revalora al paciente y define el tratamiento a seguir así

como si se requiere interconsulta.
22 Determina con base a la respuesta al tratamiento en un

periodo no mayor de ocho horas si se da de alta, se
ingresa a piso, se traslada a tercer nivel de atención o se
contrarrefiere a primer nivel.
Derivado de lo anterior elabora según sea el caso Receta

Médica, Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-
Reporte de Laboratorio Clínico, Hoja de Referencia,
verifica si ya efectúo el pago con la exhibición del Recibo
Único de Pago o Recibo de Exención de Pago.
Obtiene si es el caso, resultados a la Solicitud de Estudio

de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico,
los integra al Expediente Clínico y elabora Autorización
de Salida.
(Conecta a procesos de apoyo al diagnóstico, archivo

clínico, hospitalización, consulta externa, referencia/
contrarreferencia, trabajo social, cuotas de recuperación).
23 Determina la necesidad con base al diagnóstico de

consultar con especialista o subespecialista, elaborando
la Solicitud-Recepción de Interconsulta Médica en
original y copia archivando ésta última. Remitiendo el
original de dicha solicitud y los formatos de resultados de
la Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte
de Laboratorio Clínico al Médico Especialista.
24 Médico Especialista:
Recibe Solicitud-Recepción de Interconsulta Médica y
analiza el Expediente Clínico, confirma o rechaza el
diagnóstico, registra en Notas de Evolución sugerencias
e indicaciones pudiendo determinar hacia donde se ha
de encausar al paciente:
Permanencia temporal del paciente en esta área de
observación hasta su estabilización, Hospitalización,
Quirófano, UCI/UCIN.
Comunica lo anterior al responsable en turno del área.
25 Decide que el paciente permanezca temporalmente en

observación en esta área, se dan indicaciones al familiar
o acompañante para encausarlo a consulta externa o
bien su salida definitiva cuando este estabilizado.
(Conecta a consulta externa en su caso).
- -
26 Si pasa a hospitalización, quirófano o UCI/UCIN elabora

Solicitud de Internamiento, misma que integra al
Expediente Clínico que se refiere al área respectiva junto
con el paciente.
(Conecta a procesos de quirófano, UCI/UCIN,
hospitalización y alta por mejoría, voluntaria o defunción).
27 Determina si pasa a consulta externa, se refiere a tercer

nivel o se contrarrefiere a primer nivel.
28 Si se refiere a otro nivel de atención, elabora Hoja de

Referencia o Contrarreferencia en original y copia
entregando original de la misma al familiar o al médico
que recibirá al paciente.
(Conecta a procesos de referencia, contrarreferencia,
trabajo social, y cuotas de recuperación).
29 Si requiere de atención médica de especialidad por

consulta externa, elabora Receta Médica, Autorización de
Salida y verifica se haya hecho el pago correspondiente a
la atención brindada e integra al expediente copia de los
recibos de pago o de exención.
Recibe si es el caso, los resultados de la Solicitud de
Gabinete y Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico.
(Conecta a procesos de consulta externa, archivo clínico,
caja).
- -
5.3 DIAGRAMA DE FLUJO
P R O C E D IM IE N T O D E L S E R V IC IO D E U R G E N C IA S
H O JA 1 DE 4
S E R V IC IO D E A D M IS IÓ N A R E A D E C H O Q U E (M E D IC O A D S C R IT O , M E D IC O
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P R IM E R N IV E L .
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S O L IC IT U D -R E P O R
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P A R A E S T A B IL IZ A C IÓ N
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R E C IB O D E S A L ID A D E F IN IT IV A O
E X E N C IÓ N D E C O NSU LTA EXTER NA
P AG O
H O JA D E
R E F E R E N C IA R EC ETA
M E D IC A
PROCESOS DE:
- CO N SULTA EXTERN A S O L IC IT U D D E C
A U T O R IZ A C IO N
- R E F E R E N C IA IN T E R N A M IE N T O CO NSULTA DE D E S A L ID A
- TRAS LADO U R G E N C IA
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N IV E L C L IN IC O (R E S U L T A D O S )
- C U O T A S D E R E C U P E R A C IÓ N . . .
ETC.
S O L IC IT U D -R E P O R T E
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PROCESOS:
- Q U IR O F A N O
- U C I/ U C IN
- H O S P IT A L IZ A C IÓ N
- S A L ID A P O R PROCESOS DE: PROCESOS DE:
D E F U N C IÓ N - R E F E R E N C IA O C O N - -C O N S U L T A E X T E R N A
T R A R R E F E R E N C IA - A R C H IV O C L ÍN IC O
- T R A B A J O S O C IA L -C A J A
- C UO TAS DE
R E C U P E R A C IÓ N
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- -
VI. FORMATOS E INSTRUCTIVOS

NUM. NOMBRE PAG.
1 Autorización de Salida....................................................................... 24
2 Carta de Consentimiento Informado.................................................. 27
3 Consulta de Urgencia........................................................................ 30
4 Hoja Diaria de Atención de Urgencias (SIS-SS-16-P)....................... 34
5 Notas de Evolución............................................................................ 38
6 Notificación de Caso Medico Legal................................................... 41
7 Receta Médica................................................................................... 43
8 Recibo de Exención........................................................................... 46
9 Recibo Único de Pago....................................................................... 49
10 Sistema Referencia y Contrarreferencia ........................................... 52
11 Registro Clínico de Enfermería................................................................ 58
12 Solicitud de Estudio de Gabinete....................................................... 65
13 Solicitud de Internamiento................................................................. 68
14 Solicitud-Recepción de Interconsulta Médica.................................... 71
15 Solicitud de Laboratorio..................................................................... 74
- -

Secretaría de Salud
FOLIO
Autorización de Salida
UNIDAD MÉDICA FECHA DE INGRESO FECHA DE EGRESO
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) CAMA ÁREA DE EGRESO
ESPECIALIDAD NIVEL FOLIO DEL RECIBO ÚNICO DE PAGO IMPORTE
ELABORÓ VISTO BUENO AUTORIZÓ

NOMBRE Y FIRMA DE LA TRABAJADORA SOCIAL NOMBRE Y FIRMA., JEFATURA DE TRABAJO SOCIAL NOMBRE, CARGO Y FIRMA
217B21302-007-04
- -
AUTORIZACION DE SALIDA
El formato “Autorización de Salida”(217B21302-007-04) será utilizado por personal de
trabajo social y el medico que atiende quien autoriza la salida del paciente de determinado
servicio de la unidad médica en cuestión y será requisitado de acuerdo al siguiente
instructivo.
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. CONCEPTO DESCRIPCION
1 FOLIO Anotar el numero consecutivo del folio.
2 UNIDAD MEDICA Anotar el nombre completo de la unidad hospitalaria.
3 FECHA DE INGRESO Anotar el día, mes y año en que ingresa el paciente.
4 FECHA DE EGRESO Anotar el día, mes y año en que egresa el paciente.
5 NOMBRE DEL Anotar apellidos y nombre(s) del paciente.

PACIENTE (APELLIDO
PATERNO, APELLIDO
MATERNO, NOMBRE(S))
6 CAMA Anotar el numero de cama que ocupa el paciente
7 AREA DE EGRESO Anotar el nombre del servicio de donde egresa el

paciente.
8 ESPECIALIDAD Anotar el nombre del servicio o especialidad que recibe

al paciente.
9 NIVEL Anotar el nivel de Cuota de Recuperación
10 FOLIO DEL RECIBO Anotar el número de folio consecutivo del recibo único
UNICO DE PAGO
11 IMPORTE Anotar el costo del servicio en pesos y centavos.
12 ELABORO NOMBRE Y Anotar el nombre completo y firma de la trabajadora

FIRMA DE LA social.
TRABAJADORA SOCIAL
- -
13 VISTO BUENO NOMBRE Anotar el nombre completo y firma del titular de la

Y FIRMA, JEFATURA DE jefatura de trabajo social.
TRABAJO SOCIAL
14 AUTORIZO NOMBRE, Anotar el nombre completo, cargo y firma del médico

CARGO Y FIRMA trat0ante que autoriza la salida.
- -

Carta de Consentimiento Informado

UNIDAD MÉDICA LUGAR FECHA HORA
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) NO. DE EXPEDIENTE
EDAD GÉNERO OCUPACIÓN ESTADO CIVIL
MASCULINO FEMENINO
DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, COLONIA, LOCALIDAD, MUNICIPIO, ESTADO)
Los médicos del servicio de____________________________________________, me han informado de mi(s)

padecimiento(s), por lo que necesito someterme a estudios de laboratorio, gabinete, histopatológicos y de procedimientos
anestésicos, así como de tratamiento(s) médico(s) y/o quirúrgico(s) considerados como indispensables para recuperar mi
salud.
Los médicos me informaron de los riesgos y de las posibles complicaciones de los medios de diagnóstico y tratamientos
médico y/o quirúrgicos, por lo que por este medio, libremente y sin presión alguna acepto someterme a:
Diagnóstico(s) clínico(s)
Estudios de laboratorio, gabinete e histopatológicos
Actos anestésicos
Tratamiento(s) médico(s)
Tratamiento(s) quirúrgico(s)
Riesgos y complicaciones
He sido informado de los riesgos que entraña el procedimiento, por lo que acepto los riesgos que implica el
procedimiento.
Autorizo a los médicos de este hospital para que realicen los estudios y tratamientos convenientes.
En igual sentido, autorizo ante cualquier complicación o efecto adverso durante el procedimiento, especialmente ante una
urgencia médica, que se practiquen las técnicas y procedimientos necesarios.
Tengo la plena libertad de revocar la autorización de los estudios y tratamientos en cualquier momento, antes de
realizarse.
En caso de ser menor de edad o con capacidades diferentes, se informó y autoriza el responsable del paciente.
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZA
NOMBRE Y FIRMA DEL TESTIGO NOMBRE Y FIRMA DEL TESTIGO

217B21302-017-04
- -
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

El formato “Carta de Consentimiento Informado” (217B21302-017-04) es para hacerlo
del uso del paciente, familiar o conocido del enfermo para el momento en que se requiera
autorización de ellos para que se practiquen ciertos estudios de laboratorio, gabinete,
histopatológicos, y de procedimientos anestésicos, así como de tratamiento(s) médico(s)
y/o quirúrgicos que el médico tratante considere necesarios, para lo cual se ha de
requisitar el formato de la manera siguiente.
1 UNIDAD MEDICA Anotar el nombre completo de la unidad médica
2 LUGAR Anotar el lugar donde se encuentra ubicada la unidad

médica
3 FECHA Anotar el día, mes y año de elaboración
4 HORA Anotar hora en que se realiza
5 NOMBRE DEL Anotar apellidos y nombre (s) del paciente

PACIENTE (APELLIDO
PATERNO, APELLIDO
MATERNO, NOMBRE(S)
)
6 No. DE EXPEDIENTE Anotar numero de expediente del paciente
7 EDAD Anotar la edad en años
8 GENERO Marcar con una x el género al que corresponda
9 OCUPACION Anotar oficio, profesión u otra actividad en que se ocupa
10 ESTADO CIVIL Anotar si es soltero, casado, viudo, divorciado, unión

libre
11 DOMICILIO (CALLE, Anotar calle, numero, colonia, localidad, Municipio,

NUMERO, COLONIA, Estado
LOCALIDAD,
MUNICIPIO, ESTADO)
12 SERVICIO DE Anotar el nombre del servicio que lo atiende
13 DIAGNOSTICO(S) Anotar el diagnóstico médico

CLINICO(S)
- -
14 ESTUDIOS DE Anotar todos los estudios realizados

LABORATORIO
GABINETE
HISTOPATOLOGIA
15 ACTOS ANESTESICOS Anotar tipo y número de anestesias por recibir.
16 TRATAMIENTO(S) Anotar los tratamientos médicos por recibir

MEDICO(S)
17 TRATAMIENTO(S) Anotar los tratamientos quirúrgicos

QUIRÚRGICO(S)
18 RIESGOS Y Anotar los riesgos y complicaciones que esperan de los

COMPLICACIONES procedimientos de laboratorio, gabinete, histopatológico,
anestésicos, tratamiento médico y/o quirúrgico.
19 NOMBRE Y FIRMA DE Anotar nombre completo y firma del paciente o

QUIEN LO AUTORIZA responsable que autoriza.
20 NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar nombre completo y firma del testigo 1

TESTIGO
21 NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar nombre completo y firma del testigo 2

TESTIGO
- -

Consulta de Urgencia
UNIDAD MÉDICA EXPEDIENTE
FECHA DE ELABORACIÓN HORA DE ELABORACIÓN TIPO DE INTERROGATORIO:
DIRECTO INDIRECTO
I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) ESTADO CIVIL GÉNERO
MASC FEM
FECHA DE NACIMIENTO OCUPACIÓN DEL PACIENTE EN SU CASO, LUGAR DE TRABAJO
PROCEDENCIA EN SU CASO, LUGAR DONDE OCURRIO EL ACCIDENTE
NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL PACIENTE PARENTESCO CON EL PACIENTE
DOMICILIO TELÉFONO
II. ANTECEDENTES RELACIONADOS CON LA URGENCIA
III. PADECIMIENTO ACTUAL
IV. SIGNOS VITALES

T/A TEMP FREC. C. FREC R. PESO TALLA
V. EXPLORACIÓN FÍSICA
VI. RESULTADOS DE LABORATORIO, GABINETE Y OTROS
VII. DIAGNÓSTICO(S) PRESUNCIONAL(ES) (PRINCIPAL Y OTROS)
VIII. TRATAMIENTO REALIZADO
IX. URGENCIA CALIFICADA X. CASO MÉDICO LEGAL XI. SE NOTIFICÓ AL MINISTERIO PÚBLICO
SI NO SI NO SI NO
NOMBRE Y FIRMA DEL PACIENTE O FAMILIAR NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE EN NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE EN CASO DE
AL QUE SE LE NOTIFICA QUE ES UN CASO CASO DE TRATARSE DE UN PACIENTE MENOR ALTA VOLUNTARIA
MÉDICO-LEGAL DE EDAD O CON CAPACIDADES DIFERENTES
217B21302-003-04
DESTINO: NOMBRE Y FIRMA MÉDICO TRATANTE

OBSERVACIÓN HOSPITALIZACIÓN CONSULTA EXTERNA ALTA
REFERENCIA TRANSFERENCIA TRASLADO DEFUNCIÓN
- -
CONSULTA DE URGENCIA
El formato de “Consulta de Urgencia”(217B21302-003-04) es requisitado una vez que el

paciente es recibido y valorado en el servicio, registrándose el diagnóstico y, tratamiento;
es elaborado por el personal de esta área que se hace responsable de la atención del
mismo.
1 UNIDAD MEDICA Anotar el nombre completo de la unidad hospitalaria
2 EXPEDIENTE Anotar el numero de expediente asignado al paciente
3 FECHA DE Anotar el día, mes y año en que se requisita el formato.

ELABORACION
4 HORA DE Anotar la hora y los minutos en que se elabora la nota

ELABORACION
5 TIPO DE Marcar con una x el tipo de interrogatorio que

INTERROGATORIO corresponda
6 NOMBRE DEL Escribir el nombre(s) completo y apellidos del paciente.

PACIENTE (APELLIDO
PATERNO, APELLIDO
MATERNO NOMBRE(S)
7 ESTADO CIVIL Anotar el estado civil actual (casado, soltero, viudo,

divorciado, etc.)
8 GENERO Marcar con una x el género al que corresponda.
9 FECHA DE NACIMIENTO Anotar la fecha de nacimiento del paciente (día, mes y

año)
10 OCUPACIÓN DEL Anotar la ocupación o trabajo que realiza actualmente

PACIENTE
11 EN SU CASO, LUGAR Anotar la dirección de la empresa o lugar donde labora.

DE TRABAJO
12 PROCEDENCIA Anotar el nombre del lugar de donde proviene el

paciente
- -
13 EN SU CASO, LUGAR Anotar la(s) calle(s), colonia, municipio o ciudad donde

DONDE OCURRIO EL ocurrió el accidente.
ACCIDENTE
14 NOMBRE DEL Anotar nombre y apellidos completos de la persona que

RESPONSABLE DEL se responsabiliza del paciente
PACIENTE
15 PARENTESCO CON EL Anotar el parentesco que tiene con el paciente

PACIENTE
16 DOMICILIO Anotar el nombre de la calle, número, colonia, Municipio

y Estado, donde reside el paciente.
17 TELEFONO Anotar el número telefónico del paciente.
18 ANTECEDENTES Anotar los antecedentes clínicos relacionados con la

RELACIONADOS CON urgencia
LA URGENCIA
19 PADECIMIENTO Anotar los signos y síntomas del padecimiento actual

ACTUAL
20 SIGNOS VITALES Registrar los signos vitales: la tensión arterial,

temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
peso, talla
21 EXPLORACIÓN FISICA Anotar los hallazgos de la exploración física detectados

al paciente
22 RESULTADO DE Anotar los resultados obtenidos de las pruebas de

LABORATORIO, laboratorio, gabinete y otros, realizadas al paciente.
GABINETE Y OTROS
23 DIAGNOSTICO(S) Anotar el diagnóstico(s) realizado al paciente

PRENUPCIAL(ES)
(PRINCIPAL Y OTROS)
24 TRATAMIENTO Anotar el tipo de tratamiento llevado a cabo al paciente

REALIZADO
25 URGENCIA CALIFICADA Marcar con una x si o no según corresponda
- -
26 CASO MEDICO LEGAL Marcar con una x si o no según corresponda
27 SE NOTIFICO AL Marcar con una x si o no según corresponda.

MINISTERIO PÚBLICO
28 NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar el nombre completo y firma del paciente o familiar
PACIENTE O FAMILIAR al que se le notifica del caso médico legal
AL QUE SE NOTIFICA
29 NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar el nombre completo y firma del responsable del
RESPONSABLE EN paciente en caso de ser menor de edad
CASO DE SER MENOR
DE EDAD O CON
CAPACIDADES
DIFERENTES
30 NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar el nombre completo y apellidos del responsable

RESPONSABLE EN del paciente en caso de alta voluntaria.
CASO DE ALTA
VOLUNTARIA
31 DESTINO Marcar con una x la opción que corresponda
- -
SIS-SS-16-P
FECHA:
DÍA MES AÑO
UNIDAD: JURISDICCIÓN: NOMBR

E:
MOTIVO DE DERECHO-
ATENCIÓN ENVIADO A FECHA Y HORA
HABIENCIA
DE ATENCIÓN
CONSULTA EXTERNA
NOMBRE, EXPEDIENTE ENFER-
TRABAJO DE PARTO
PROCEDIMIENTOS
SEGURO POPULAR
MEDAD
HOSPITALIZACIÓN
Y/0 NÚMERO DE FILIACIÓN TERAPEÚTICOS Y MEDICAMENTOS
D I A G N Ó S T I C O PRESCRITOS
DIAGNÓSTICOS
OTRA UNIDAD
DEFUNCIÓN
TÉRMINO
No.
DOMICILIO
ISSSTE
INICIO
OTRAS
IMSS
EDAD
SEXO
UNC
AEV
UC
MOTIVO DE LA ATENCION: A E V = ACCIDENTES, ENVENENAMIENTO Y VIOLENCIAS; U C = URGENCIA CALIFICADA; U N C = URGENCIA NO CALIFICADA SIS-2004
- -
HOJA DIARIA DE ATENCIÓN DE URGENCIAS. HOSPITAL
El formato “Hoja Diaria de Atención de Urgencias”(SIS-SS-16-P) es llenado por el médico del

servicio de urgencias, se utiliza la hoja para reportar las actividades del día, o bien para informar
las de varios días, si se usa una sola hoja, dejar un renglón en blanco entre cada día, señalando
la fecha. Para el requisitado de la información utilizar letra legible de molde y tinta.
Al finalizar las actividades del día, revise el llenado de la forma y túrnela al área de estadística.
NUM CONCEPTO DESCRIPCIÓN
1 FECHA Anotar con números arábigos, el día, mes y año a que

corresponde la información.
2 UNIDAD Anotar el tipo y el nombre de la unidad médica.
3 JURISDICCIÓN Anotar el número y nombre de la Jurisdicción Sanitaria,

de la cual depende la unidad médica.
4 LOCALIDAD Anotar el nombre oficial de la localidad en la cual se

ubica la unidad médica, para áreas urbanas, la colonia.
5 NOMBRE Anotar el nombre y clave del médico responsable del

llenado de la información.
6 NÚMERO Anotar con números arábigos, en orden sucesivo, el

número que corresponda a la atención dentro del día
que se informa. Si usa la misma hoja para informar las
atenciones de varios días, dejar un renglón en blanco
entre cada día e iniciar numeración.
7 NOMBRE, EXPEDIENTE Anotar el número de expediente clínico y/o el número

Y/O NÚMERO DE de filiación al Seguro Popular (Sistema de Protección
FILIACIÓN Social en Salud) asignado al paciente o el nombre
completo de éste, en caso de no existir o no conocerlo.
8 EDAD Registrar con números arábigos, la edad cumplida del

paciente. Para menores de un mes anote en días,
consignando a continuación la letra “D”.Para niños
mayores de un mes, pero menores de un año, anote
en meses consignando a continuación la letra “M”.
Para pacientes mayores de un año anote en años,
consignando a continuación la letra “A”.
- -
9 SEXO Anotar el sexo del paciente según corresponda. F =

Femenino M = Masculino
10 MOTIVO DE LA Marcar con “X” la columna que corresponda; señale una sola:
ATENCIÓN - A E V: Accidentes, envenenamientos y violencias. (*)
- Enfermedad:
U C: Urgencia calificada.
U N C: Urgencia no calificada
- Trabajo de parto.
(*)Nota: Para estos casos llena la forma SIS-SS-17-P, Hoja de
Registro de Atenciones por Lesiones en la unidad médica.
11 DIAGNÓSTICO Anotar la enfermedad o circunstancia que motiva la atención.
12 PROCEDIMIENTOS Anotar el nombre de cada uno de los procedimientos

TERAPÉUTICOS Y quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos practicados al paciente,
DIAGNÓSTICOS por orden de importancia. Para los pacientes menores de 5
años, atendidos por diarrea, enfermedad diarreica, síndrome
diarreico, infección intestinal, gastroenteritis aguda, o cualquier
padecimiento en el que se observe la presencia de heces
líquidas o acuosas, en número mayor de 3 en 24 horas; anote el
número de sobres proporcionados de acuerdo al plan de
tratamiento.
Plan A: Referido al tratamiento preventivo de la deshidratación.
Plan B: Se refiere al tratamiento curativo de la deshidratación,
cuando se prescriba la solución oral para recuperar al niño
deshidratado.
Plan C: Referido al tratamiento curativo (manejo de choque
hipovolémico) para corregir la deshidratación grave por vía
intravenosa.
13 MEDICAMENTOS Anotar el nombre de cada uno de los medicamentos que se

PRESCRITOS receta al paciente, la dosis y frecuencia.
14 DERECHOHABIENCIA Registrar la cuantificación las consultas otorgadas a personas

IMSS que tienen derecho a servicios médicos en la seguridad social;
ISSSTE marque con “X” la columna de la institución de la cual sea
SEGURO POPULAR derechohabiente el consultante. En el concepto “Otras” no
OTRAS incluya a los pacientes de población abierta.
- -
15 ENVIADO A: Marque con “X” la columna correspondiente al lugar de envío

HOSPITALIZACIÓN del paciente una vez atendido.
CONSULTA Si al paciente se le canalizó al área de hospitalización para
EXTERNA continuar su tratamiento.
OTRA UNIDAD Si el paciente después de ser atendido, fue canalizado al área
DOMICILIO de consulta externa de la unidad, para posterior revisión o
DEFUNCIÓN continuar su tratamiento.
Si al paciente se le canalizó a la unidad médica más cercana a
su domicilio o se le refirió a una unidad de mayor complejidad
para su atención.
Si el paciente una vez atendido es enviado a su domicilio.
Si el paciente falleció durante su estancia en el servicio.
16 FECHA Y HORA DE Anote en cada columna, la fecha y hora en que se inició y

ATENCIÓN terminó la atención del paciente.
- -

Notas de Evolución HOJA No.

NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) EDAD GÉNERO
MASC FEM
FECHA Y
NOTAS DE EVOLUCIÓN
HORA
NOTA: TODAS LAS NOTAS MÉDICAS DEBERÁN ESTAR FIRMADAS POR EL MÉDICO ADSCRITO DEL SERVICIO
217B50402-060-05
- -
FECHA Y
NOTAS DE EVOLUCIÓN
HORA
NOTA: TODAS LAS NOTAS MÉDICAS DEBERÁN ESTAR FIRMADAS POR EL MÉDICO ADSCRITO DEL SERVICIO 217B50402-060-05
- -
NOTAS DE EVOLUCION
El formato “Notas de Evolución”(217B21302-001-04) se elabora en original y es donde el
medico tratante registra los resultados de la evolución y respuesta al tratamiento que va
teniendo el paciente lo cual ha de ser requisitado de acuerdo al siguiente instructivo.
1 HOJA NO. Anotar el número de hoja consecutivo
2 UNIDAD MÉDICA Anotar el nombre completo de la unidad medica
3 EXPEDIENTE Anotar el número de expediente que se asigna al

paciente para su identificación
4 NOMBRE DEL Anotar el nombre(s) y apellidos completos del paciente

PACIENTE APELLIDO comenzando por los apellidos.
PATERNO, APELLIDO
MATERNO, NOMBRE(S
)
5 EDAD Anotar el número de años y meses cumplidos del
paciente.
6 GENERO MASC. Marcar con una x masculino o femenino según

FEM. corresponda
7 FECHA Y HORA Anotar el día, mes y año en que se elabora la nota.
8 NOTAS DE EVOLUCIÓN Escribir la evolución del estado médico que guarda el

paciente
9 FECHA Y HORA Anotar el día, mes y año en que se elabora la nota
10 NOTAS DE EVOLUCIÓN Escribir la evolución del estado médico que guarda el

paciente
- -

Notificación de Caso Médico-Legal

UNIDAD MÉDICA
_____________________________a_________de ________________de 200 __
C. AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO

ADSCRITO A______________________
Me permito informar a usted que, siendo las ________horas del día_______________________ fue presentado
al Servicio de Urgencias de esta Unidad Hospitalaria, el (la):
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
Quien menciona tener su domicilio en:
CALLE Y NÚMERO COLONIA
LOCALIDAD MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA
Por presentar:
Lo que comunico a usted, en cumplimiento a lo dispuesto por la Fracción V del Artículo 19 del Reglamento de
la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, así como para los fines
legales a que haya lugar.
ATENTAMENTE RECIBE
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN NOTIFICA NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN RECIBE
217B21302-018-04
- -
NOTIFICACION DE CASO MEDICO LEGAL

El formato “Notificación de Caso Medico Legal”(217B21302-018-04) es requisitado una vez
que se reciba a una persona que presente heridas como resultado de un acto de agresión,
mismo que deberá notificarse por escrito al Ministerio Público, por parte del medico en
turno en el servicio de urgencias, mismo que será elaborado en original y copia conforme al
siguiente:
1 UNIDAD Nombre completo de la Unidad Hospitalaria
2 FECHA Día, mes y año en que se realiza la notificación
3 C. AGENTE DEL Número de la adscripción a la que pertenece el M.P.

MINISTERIO PÚBLICO
ADSCRITO A
4 SIENDO LAS ___ Hora en que se expide la Hoja de Notificación

HORAS
5 DEL DÍA ______ Día, mes y año en que se expide la Hoja de Notificación
6 EL(LA) C. ____________ Nombre completo del paciente
7 DOMICILIO EN Calle, número, colonia localidad, Municipio, Entidad

_____________ Federativa
8 POR PRESENTAR Anotar los motivos de la notificación

____________
9 ATENTAMENTE Nombre completo y firma de la persona que

notifica
10 RECIBE Nombre completo y firma de quién recibe la notificación
- -

Receta Médica
UNIDAD MEDICA FOLIO
LOCALIDAD No. DE LICENCIA SANITARIA DE LA UNIDAD FECHA
NOMBRE DEL MEDICO CEDULA PROFESIONAL No.
INSTITUCIÓN QUE OTORGA ELTITULO AL MEDICO
NOMBRE DELPACIENTE
NOMBRE GENERICO DEL MEDICAMENTO Y CANTIDAD CLAVE No.
1.-
DOSIFICACIÓN
2.-
DOSIFICACIÓN
3.-
DOSIFICACIÓN
_____________________ ESTE RECETARIO NO ES AUTORIZADO PARA

FIRMA DEL MEDICO PRESCRIPCIÓN DE ESTUPEFACIENTES
217B50401-006-04
- -
RECETA MEDICA
El formato “Receta Médica”(217B50401-006-04) es elaborado por el médico tratante en
cualquier servicio, una vez que haya determinado tratamiento a seguir por el paciente,
registrando el (los) medicamento (s) y la dosificación para suministrar el mismo,
independientemente de que en forma verbal lo haga del conocimiento del paciente, del
familiar o conocido del mismo.
1 UNIDAD MEDICA Anotar el nombre completo de la unidad médica que

expide la receta médica.
2 FOLIO Registrar el número de folio.
3 LOCALIDAD Anotar el nombre de la localidad donde se encuentra la

unidad médica en la que se expide la receta.
4 No. DE LICENCIA Registrar el número de licencia sanitaria de la unidad

SANITARIA DE LA médica en la que se expide la receta.
UNIDAD
5 FECHA Asentar el día, mes y año en que se expide la receta.
6 NOMBRE DEL MEDICO Registrar el nombre completo del médico que expide la
receta.
7 CEDULA PROFESIONAL Anotar el número de la cédula profesional del médico

que expide la receta.
8 INSTITUCIÓN QUE Anotar institución que otorga el título al médico que

OTORGA EL TITULO AL expide la receta.
MEDICO
9 NOMBRE DEL PACIENTE Registrar el nombre completo del usuario a quien se

expide la receta.
10 NOMBRE GENERICO Anotar el nombre del/los medicamento (s) y la(s) dosis

DEL MEDICAMENTO Y que requiere el usuario.
CANTIDAD
- -
11 CLAVE Anotar la clave respectiva del (los) medicamento(s).
12 No. Asentar el número del (los) medicamento(s).
13 NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar el nombre completo y firma del médico que
MEDICO expide la receta médica.
- -

RECIBO DE EXENCION
FECHA (2) EXPEDIENTE (3) T. ATENCION (4)

C. CAJERO DEL HOSPITAL: (5)
COMUNICO A USTED QUE HE AUTORIZADO LA EXENCION DE PAGO DE LOS SIGUIENTES SERVICIOS AL

C. (6)
CON DOMICILIO EN (7)
CLAVE SERVICIO DESCRIPCION DEL SERVICIO CANTIDAD IMPORTE

(8) (9) (10) (11)
TOTAL: (12) $
ELABORO DIRECTOR DEL HOSPITAL RECIBIO

(13) (14) (15)
_________________________ _________________________________ ____________________________
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
Av. Independencia Oriente 1009 C.P. 50070 Toluca, Estado de México.
R.F.C. ISE-870331-CR6
- -
RECIBO DE EXENCION
El “Recibo de Exención”se expide una vez que el área de trabajo social, ha efectuado
estudio socioeconómico para luego asignar clave que corresponda al tipo de exención
autorizada para el paciente, mismo que se ha de llenar conforme al siguiente instructivo.
1 NO. Anotar el número progresivo correspondiente al recibo,

de acuerdo al control que de los mismos se lleve a
cabo.
2 FECHA Anotar el día, mes y año en que se elabora el recibo.
3 EXPEDIENTE Anotar el número de expediente del paciente.
4 T. ATENCIÓN Indicar el tipo de atención proporcionada al paciente.
5 C. CAJERO DEL Anotar el nombre completo del cajero que emite el

HOSPITAL recibo.
6 AL C. Anotar el nombre completo del paciente.
7 CON DOMICILIO EN Anotar calle y número exterior e interior, en su caso, del

lugar de residencia del paciente.
8 CLAVE SERVICIO Registrar el número de identificación de los servicios

proporcionados al paciente, con base en el tabulador
autorizado.
9 DESCRIPCIÓN DEL Especificar cada uno de los servicios proporcionados al

SERVICIO paciente, de acuerdo a las claves descritas en el punto
número 8.
10 CANTIDAD Anotar el número de servicios que le hayan sido

proporcionados al paciente.
11 IMPORTE Indicar el monto a cubrir por cada uno de los servicios

12 TOTAL Anotar la sumatoria de los importes descritos en el

punto número 11.
- -
13 ELABORÓ Anotar el nombre completo y firma del cajero.
14 DIRECTOR DEL Anotar el nombre completo y firma del Titular del

HOSPITAL Hospital autorizando la exención.
15 RECIBIÓ Anotar el nombre completo y firma del paciente o de

alguno de sus familiares.
- -

1/ Folio:
RECIBO UNICO DE PAGO
2/ FECHA: 3/ No. DE EXP.: 4/ T. DE ATENCION: 5/ CUOTA:

6/ RECIBIMOS DE:
7/ CON DOMICILIO:
8/ CON R.F.C.: , POR LOS SIGUIENTES SERVICIOS:
9/ CLAVE DEL 10/ DESCRIPCION 11/ CANTIDAD 12/ IMPORTE

SERVICIO
13/ TOTAL: $
14/ SELLO 15/ CAJERO 16/ CLAVE DE LA UNIDAD APLICATIVA
NOMBRE Y FIRMA DEL CAJERO
- -
RECIBO UNICO DE PAGO

El “Recibo Unico de Pago” se extiende por el área de caja a efecto de refleja el monto del
concepto (s) que se describen en el apartado correspondiente sobre los servicios médicos
que se proporcionan al paciente.
1 FOLIO: Anotar el número progresivo correspondiente al recibo,

de acuerdo al control que de los mismos se lleve a
cabo.
2 FECHA: Anotar el día, mes y año en que se elabora el recibo.
3 NO. DE EXP.: Plasmar número del expediente que le fue abierto al

paciente.
4 T. DE ATENCIÓN: Registrar el tipo de atención proporcionada al paciente

en el hospital.
5 CUOTA: Anotar el nivel del tabulador sobre el cual se cobrará la

cuota de recuperación al paciente.
6 RECIBIMOS DE: Registrar nombre completo del paciente.
7 CON DOMICILIO: Indicar calle, número exterior e interior del lugar de

residencia del paciente.
8 CON R.F.C.: Anotar el registro federal de contribuyentes del

paciente.
9 CLAVE DEL SERVICIO Anotar el número de identificación que corresponda a

cada uno de los servicios proporcionados.
10 DESCRIPCIÓN Especificar cada uno de los servicios proporcionados al

paciente, con relación a las claves anotadas en el punto
anterior.
11 CANTIDAD Anotar el número de los servicios proporcionados al

usuario, por cada concepto.
- -
12 IMPORTE Indicar el monto a cubrir por cada uno de los servicios

13 TOTAL Anotar la sumatoria de los importes descritos en punto

número 12.
14 SELLO Colocar el sello del hospital que realiza el cobro de la

cuota.
15 NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar el nombre completo y firma de la persona que

CAJERO realiza el cobro.
16 CLAVE DE LA UNIDAD Anotar número de identificación del hospital en que se

APLICATIVA realiza el cobro.
- -
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
I
FECHA DE REFERENCIA __________________________ No. DE CONTROL ____________________ EDAD SEXO
AÑOS MESES M F
NOMBRE DEL PACIENTE ________________________________________________________________
DOMICILIO DEL PACIENTE ________________________________________________________________________________________ URG.
MOTIVO DE ENVIO ______________________________________ DIAGNOSTICO PRESUNCIONAL ___________________________
UNIDAD A LA
QUE SE REFIERE _____________________________________ ESPECIALIDAD O SERVICIO __________________________________________
NOMBRE DEL MEDICO QUE REFIERE: _______________________________________________________________________________________
(NOTA)
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO

HOJA DE REFERENCIA
No. de control: __________________ URGENCIA SI _______ NO _______
II
NOMBRE (S) _____________________________________________________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE S
NUMERO DE EXPEDIENTE _______________________________ EDAD _____________________________ SEXO _____________________________
III
UNIDAD QUE REFIERE ____________________________________________________________________________________________________________
IV
UNIDAD A LA QUE SE REFIERE _____________________________________________________________________________________________________
DOMICILIO ______________________________________________________________________________________________________________________
CALLE NUMERO COLONIA
SERVICIO AL QUE SE ENVIA _______________________________________________________________________________________________________
V
MOTIVO DE LA REFERENCIA (RESUMEN CLINICO DEL PADECIMIENTO): T.A. _____ TEMP. _____ F.R. ______ F.C. ______ PESO ______ TALLA _____
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: _________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________ ______________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL NOMBRE Y FIRMA DEL
RESPONSABLE DE LA UNIDAD MEDICO QUE REFIERE
217B21302-009-04
- -
VISITA DOMICILIARIA
VI
FECHA DE VISITA ___________________________________________ FECHA DE ALTA ___________________________________________
SE LE ATENDIO: SI ______ NO _______ NOMBRE DE LA UNIDAD: _____________________________________________________
¿POR QUE? _____________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
(NOTA)
HOJA DE CONTRARREFERENCIA
VII
UNIDAD MEDICA QUE CONTRARREFIERE

NOMBRE: _______________________________________________________________________________________________________________
SERVICIO: ______________________________________________________________________________________________________________
VIII
MANEJO DEL PACIENTE

RESUMEN: ______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
DIAGNOSTICO DE
INGRESO: ______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
DIAGNOSTICO DE
EGRESO: _______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
INSTRUCCIONES Y RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DEL PACIENTE EN SU UNIDAD DE ADSCRIPCION:

________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________ ______________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL NOMBRE Y FIRMA DEL
RESPONSABLE DE LA UNIDAD MEDICO QUE REFIERE
217B21302-009-04
- -
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

El formato “Referencia y Contrarreferencia” (217B21302-009-04) será utilizado por los
diferentes hospitales generales del instituto; para documentar la referencia y/o
contrarreferencia de un paciente y registrar los datos clínicos más relevantes de los mismos
en este procedimiento, llenando para ello este formato de acuerdo al siguiente instructivo.
La parte superior es un talonario que se conserva en el archivo de la unidad que refiere;
siendo controlado por enfermería o trabajo social, se anotarán los datos siguientes:
1 FECHA DE REFERENCIA Anotar el día, mes y año en que el paciente es referido a
otra unidad médica.
HOJA DE REFERENCIA
2 No. DE CONTROL Corresponde al folio; anotar de manera progresiva el

número de folio correspondiente a este formato.
3 NOMBRE DEL PACIENTE Anotar el nombre completo del paciente.
4 EDAD Anotar con números arábigos la edad del paciente en

años cumplidos, meses cuando el paciente sea menor de
un año o días cuando el paciente sea menor de un mes.
5 SEXO Anotar una “M” o una “F” según se trate de masculino o

femenino respectivamente.
6 DOMICILIO DEL Anotar el nombre de la calle, número, código postal,

PACIENTE ciudad y teléfono.
7 MOTIVO DE ENVIO Anotar el motivo que origina la referencia del paciente a

otra unidad médica (interconsulta con especialista,
tratamiento, estudios de especialidad, etc.).
8 DIAGNOSTICO Anotar el diagnóstico establecido por el médico que

PRESUNCIONAL refiere al paciente.
9 URGENCIA Señalar con una “X” si la referencia se considera de

urgencia.
10 UNIDAD A LA QUE SE Anotar el nombre de la unidad médica a la que se refiere

REFIERE el paciente.
- -
11 ESPECIALIDAD O Anotar el nombre de la especialidad o servicio a la que se

SERVICIO envía al paciente.
12
NOMBRE DEL MEDICO Anotar nombre y apellidos del médico tratante y especificar
QUE REFIERE si es médico general o especialista.
La parte inferior de la forma es la Hoja de Referencia propiamente dicha y cuenta con los
siguientes rubros:
13 NUMERO DE CONTROL Anotar el número de folio correspondiente al formato.
14 URGENCIA Anotar con una “X” dependiendo si requiere de atención de

urgencia o no, en el caso que requiera, observar
procedimiento de traslado de pacientes.
II
15 NOMBRE(S) Anotar el nombre del paciente iniciando por el apellido

paterno, materno y nombres.
16 NUMERO DE Anotar el número correspondiente al expediente clínico del

EXPEDIENTE paciente.
17 EDAD Anotar con número arábigo la edad del paciente en años

cumplidos, meses cuando el paciente sea menor de un
año o días para los menores de un mes.
18 SEXO Anotar una “M” o una “F” según se trate de masculino o

femenino respectivamente.
III
19 UNIDAD QUE REFIERE Anotar el nombre de la unidad médica que refiere al

paciente.
IV
20 UNIDAD A LA QUE SE Anotar el nombre de la unidad médica a la que se refiere al

REFIERE paciente.
21 DOMICILIO Anotar el nombre de la calle, número y colonia de la unidad

a la que se refiere.
22 SERVICIO AL QUE SE Anotar el nombre del servicio.

ENVIA
- -
V
23 MOTIVO DE LA Describir de manera clara y completa incluyendo signos y
REFERENCIA (RESUMEN síntomas del padecimiento que motiva la referencia del
CLINICO DEL paciente a otra unidad médica. En caso de que la
PADECIMIENTO) referencia sea motivada únicamente con fines de estudio
de laboratorio o gabinete deberá justificarse en este rubro.
Anotar en el rubro correspondiente la tensión arterial,
temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,
peso y talla del paciente.
24 IMPRESIÓN Anotar el diagnóstico definitivo o presuncional que apoye la

DIAGNOSTICA referencia.
25 NOMBRE Y FIRMA DEL Registra el nombre completo y firma del médico

RESPONSABLE DE LA responsable de la unidad que refiere al paciente, con el
UNIDAD propósito de avalar el procedimiento.
26 NOMBRE Y FIRMA DEL Registrar el nombre completo y firma del médico o técnico
MEDICO QUE REFIERE en atención primaria de la salud que refiere al paciente.
HOJA DE CONTRARREFERENCIA (REVERSO)
La parte superior corresponde a los datos de la visita domiciliaria que se le realizará al

paciente para su control; cuenta con los siguientes rubros:
VI
27 FECHA DE VISITA Anotar la fecha en que realizó la visita domiciliaria de

seguimiento.
28 FECHA DE ALTA Anotar la fecha en que se dio de alta al paciente en la

unidad que lo atendió.
29 SE LE ATENDIO Marcar con una “X” en el lugar correspondiente, si fue

atendido se agregará la fecha, si no fue atendido se
anotará el motivo.
30 NOMBRE DE LA UNIDAD Anotar el nombre de la unidad a la que se asistió.
31 OBSERVACIONES Hacer las anotaciones que se consideren necesarias de la

visita realizada.
- -
La parte inferior de la hoja es desprendible y corresponde a la contrarreferencia, la cual

cuenta con los datos siguientes:
VII
UNIDAD MEDICA QUE CONTRARREFIERE
32 NOMBRE Anotar el nombre de la unidad médica que emite la

contrarreferencia del paciente.
33 SERVICIO Anotar el nombre del servicio que atendió al paciente.
VIII
MANEJO DEL PACIENTE
34 RESUMEN Anotar las condiciones clínicas en las que el paciente

referido ingresa a la unidad médica, así como su evolución
durante su estancia en la misma y las medidas
terapéuticas que se llevaron a cabo, señalando el nombre
de los medicamentos, la dosis y duración del tratamiento.
35 DIAGNOSTICO DE Anotar el o los diagnósticos clínicos probables, motivo de

INGRESO su ingreso.
36 DIAGNÓSTICO DE Anotar el diagnóstico definitivo en forma clara.

EGRESO
37 INSTRUCCIONES Y Anotar sugerencias o comentarios sobre el caso clínico

RECOMENDACIONES para el control subsecuente del paciente en su unidad de
PARA EL MANEJO DEL origen, en éste se incluirá las sugerencias del manejo
PACIENTE EN SU dietético, higiénico, dar por terminado el tratamiento,
UNIDAD DE indicar si se continuará el tratamiento, regreso o consulta
ADSCRIPCION subsecuente al servicio y la fecha, así como informar en el
caso de enviar al paciente a otra área de especialidad.
38 NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar el nombre completo y firma del médico que trató al
MEDICO TRATANTE paciente referido.
39 NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar el completo y firma del médico responsable de la

RESPONSABLE DE LA unidad que contrarrefiere al paciente.
UNIDAD
- -
Registro Clínico de Enfermería

UNIDAD MÉDICA SERVICIO CAMA NÚMERO DE EXPEDIENTE FECHA
NOMBRE DEL PACIENTE HABITUS EXTERIOR EDAD GÉNERO PESO TALLA

MASCULINO FEMENINO
SIGNOS INGRESOS EGRESOS REACTIVOS
PRESIÓN VENOSA CENTRAL

PRESIÓN ARTERIAL
LLENADO CAPILAR
CANALIZACIONES
VÍA PARENTERAL
EVACUA CIONES
SELLO DE AGUA
TEMPERATURA
RESPIRATORIA
ILEOSTOMÍA O
POSPRANDIAL
PREPRANDIAL
COLOSTOMÍA
NOMBRE DEL
FRECUENCIA
FRECUENCIA
ABDOMINAL
ABDOMINAL
PERÍMETRO
PERÍMETRO
SILVERMAN
ACTIVIDAD
CARDIACA
GLASGOW
REACTIVO
VÍA ORAL
SUCCIÓN
SANGRE
VÓMITO
COLOR
APGAR
HECES
ORINA
ORINA
HORA
10
11
12
13
14
BALANCE PARCIAL TURNO MATUTINO
15
16
17
18
19
20
BALANCE PARCIAL TURNO VESPERTINO
21
22
23
24
BALANCE PARCIAL TURNO NOCTURNO
BALANCE TOTAL POR DÍA INGRESOS EGRESOS BALANCE
217B21302-013-04
COLOR: I – ICTÉRICO; P.- PÁLIDO; RB.- RUBICUNDO; R.- ROSADO; M.- MARMÓREO; C.- CIANÓTICO; T.- TERROSO. ACTIVIDAD: ++ ACTIVO SIN ESTÍMULO; + ACTIVO AL ESTÍMULO; - FLÁCIDO; T TEMBLORES FINOS; I IRRITABLE; E ESPÁSTICO; R RÍGIDO
- -
DIETA INDICADA
DESAYUNO COMIDA CENA
TERAPÉUTICA INDICADA
MEDICAMENTOS HORA
SOLUCIONES PARENTERALES OBSERVACIONES
NOMBRE DOSIS VIA DE ADMINISTRACIÓN HORARIO INICIO TÉRMINO
TURNO MATUTINO
TURNO VESPERTINO
TURNO NOCTURNO
ENFERMERA TURNO VESPERTINO

ENFERMERA TURNO MATUTINO ENFERMERA TURNO NOCTURNO
217B21302-013-04
- -
REGISTRO CLÍNICO DE ENFERMERÍA

El formato “Registro Clínico de Enfermería” (217B21302-013-04) es elaborado en anverso
y reverso con letra de molde y con tinta del color que corresponda al turno, no se usará
corrector, no debiendo llevar tachaduras o enmendaduras. El personal de enfermería es
responsable de su elaboración, el ámbito de aplicación es en toda la unidad hospitalaria. Su
objetivo es registrar información veraz y oportuna sobre el estado, tratamiento y evolución
del paciente y se elaborará conforme al siguiente instructivo.
NÚMERO CONCEPTO DESCRIPCIÓN
1 UNIDAD MEDICA Se anota el nombre del hospital general en donde se

encuentra el paciente.
2 SERVICIO Anotar el nombre del servicio en el que se encuentra

el paciente.
3 CAMA Anotar el número de la cama que se le asigna al

paciente en el servicio.
4 NUMERO DE Anotar el número que le asigne el archivo clínico para

EXPEDIENTE el expediente del paciente
5 FECHA Se anotará con número arábigo el día mes y año

usando dos dígitos para cada uno.
6 NOMBRE DEL Se anotará el nombre del paciente con tinta negra,

PACIENTE letra clara iniciando con apellido paterno, materno y
nombre.
7 HABITUS EXTERIOR Anotar las características físicas que presenta el

paciente.
8 EDAD Anotar con número arábigo la edad del paciente. En

caso del paciente pediátrico se anotarán los años
cumplidos mas los meses sobre la constante.
9 GENERO Anotar con iniciales al sexo que corresponda el

paciente M (masculino) F (femenino)
10 PESO Se anotará la cantidad en número arábigo en kilos y

gramos.
11 TALLA Anotar en número arábigo la altura del paciente en

mts. y cms.
- -
12 HORA En la primer columna de izquierda a derecha se

encuentran anotadas las horas, iniciando el turno
matutino a las 8:00 hrs. Concluyendo a las 7:00 hrs.
del día siguiente.
13 SIGNOS
TEMPERATURA Anotar la temperatura obtenida con números arábigos

en grados centígrados.
FRECUENCIA Anotar con números arábigos los latidos cardíacos

CARDIACA obtenidos en un minuto.
FRECUENCIA Anotar con números arábigos el número de

RESPIRATORIA respiraciones en un minuto.
PRESIÓN ARTERIAL Anotar con números arábigos las cifras obtenidas, de

presión sistólica y diastólica respectivamente
separadas por una diagonal (ejemplo: 120/80).
LLENADO CAPILAR Anotará en segundos el tiempo de llenado capilar

observado en el paciente.
Ejemplo: 3” = 3 segundos.
PERÍMETRO Anotar en centímetros el perímetro abdominal

ABDOMINAL preprandial que presenta el paciente (antes de
PREPRANDIAL comer)
PERÍMETRO Anotar en centímetros el perímetro abdominal

ABDOMINAL posprandial que presenta el paciente (después de
POSPRANDIAL comer)
COLOR Anotará el color observado en la piel del paciente con

la inicial mayúscula de acuerdo al siguiente código:
El cuál se encuentra al pie del presente formato.
I Ictérico
P Pálido
RB Robicundo
R Rosado
M Marmóreo
C Cianótico
T Terroso
ACTIVIDAD Se anotará la actividad observada en el paciente con

la simbología de acuerdo al siguiente código:
El cuál se encuentra al pie del formato.
- -
++ Activo sin Estímulo

+ Activo al Estímulo
Flácido
T Temblores Finos
I Irritable
E Espático
R Rígido
14 GLASGOW Anotar el resultado obtenido de acuerdo a las

SILVERMAN diferentes valoraciones.
APGAR
15 PRESION VENOSA Anotar la cantidad que marca la columna de agua.

CENTRAL (PVC)
16 INGRESOS:
VIA ORAL Anotar con exactitud en la línea que corresponde a la
hora la cantidad de líquido que ingirió el paciente por
vía oral.
(No escribir el nombre del alimento que ingirió el
paciente, esto se anotará en el rubro de Dieta)
VÍA PARENTERAL Anotar con exactitud sobre la línea la hora y la

cantidad de líquido que ingresaron al paciente por vía
intravenosa de la siguiente manera:
Ejemplo: 100/1 ( la parte superior de la diagonal
índica la cantidad de solución ingresada al paciente
durante el turno y en la parte inferior de la diagonal
indicar la cantidad de solución que le corresponda a
la indicación médica)
17 EGRESOS:
ORINA Anotar en la columna de orina, evacuación y vómito

EVACUACIONES la cantidad emitida por el paciente sobre la línea que
VÓMITO corresponde y a la hora en que se presentó el evento.
(Sólo anotar cantidades en ml. y no las
características, estas se describirán en la columna de
observaciones).
SUCCIÓN Anotar en la columna de succión, sello de agua
SELLO DE AGUA (cantidad recolectada en frascos), en el caso de
ILEOSTOMÍA, ileostomía, colostomía y canalizaciones la cantidad
COLOSTOMÍA Y emitida por el paciente sobre la línea de la hora en
CANALIZACIONES que se realiza la cuantificación de los líquidos ( no
anotar las características, estas se describirán en la
columna de observaciones)
- -
18 REACTIVOS
NOMBRE DEL En esta columna anotar, el nombre del reactivo que

REACTIVO se utilizó.
HECES En la columna de heces, se anotará el resultado

obtenido en caso de que sea utilizado este tipo de
muestra.
ORINA En la columna de orina, anotar el resultado obtenido

en caso de que sea utilizado este tipo de muestra.
SANGRE En la columna de sangre, anotar el resultado

obtenido en caso de que sea utilizado este tipo de
muestra.
NOTA: las anotaciones en cada uno de los casos se
harán en la línea que corresponda a la hora en que
se realizó.
19 BALANCE PARCIAL Se realizará al término de cada turno anotando la

suma total de la columna de ingresos y egresos.
En el turno nocturno se suman los totales de los
balances parciales.
REVERSO
20 DIETA INDICADA: Especificar el tipo de dieta indicada por el médico

DESAYUNO, Anotar el nombre de los alimentos y las cantidades
COMIDA Y CENA que consumió el paciente en cada uno de los tiempos
alimenticios.
TERAPEUTICA
INDICADA
21 MEDICAMENTOS
NOMBRE En esta columna anotar el nombre genérico del

medicamento.
DOSIS Anotar la cantidad de medicamento proporcionado al

paciente de acuerdo a la indicación médica.
VIA DE En la columna de la vía de administración utilizar las

ADMINISTRACIÓN abreviaturas correspondientes como V.O., I.M., I.V.,
S.C., V.R., I.D., etc. (vía oral, intramuscular,
Intravenosa, Subcutánea, Rectal, Intradérmica, etc.)
- -
HORARIO Registrar el horario en que se habrá de suministrar el

medicamento de acuerdo a indicaciones médicas.
22 SOLUCIONES En esta columna anotar el nombre de la solución y su

PARENTERALES contenido, la cantidad y horario establecido por el
médico.
23 HORA INICIO Y Anotar en esta columna la hora en que se inicia el

TERMINO paso de la solución indicada y la hora de término.
24 OBSERVACIONES Se registrarán las especificaciones de la atención al

paciente y procedimientos no contemplados en el
formato, características del egreso del paciente,
sucesos relevantes acontecidos durante el turno,
procedimiento(s) pendiente por realizar y motivos por
lo que no se concretó la indicación.
La anotación se hará utilizando el color de la tinta
correspondiente a cada turno y con letra legible.
25 ENFERMERA Al final de cada turno se anotará en la línea

correspondiente el nombre completo y firma de la
enfermera responsable del cuidado del paciente.
NOTA ACLARATORIA: La supervisora y/o jefe de servicio será responsable

de revisar el llenado de la hoja de Registro Clínico de
Enfermería rubricando de conformidad en la misma.
- -

Solicitud de Estudio de Gabinete

UNIDAD MEDICA FECHA HORA EXPEDIENTE
DE: SERVICIO CAMA PACIENTE:

CONSULTA EXTERNA URGENCIAS HOSPITALIZACION 1ra vez SUBSECUENTE
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S) ) EDAD GENERO
MASC. FEM.
DATOS CLINICOS
DIAGNOSTICO
ESTUDIO(S) SOLICITADO(S)
FECHA DE LA PROXIMA CONSULTA NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO SOLICITANTE OBSERVACIONES
Interpretación del Estudio de Gabinete

PLACA UTILIZADA CLAVE
14X17 14X14 11X14 10X12 8X10 MASTOGRAFIA ULTRASONIDO TOMOGRAFIA
INTERPRETACION
FECHA DE INTERPRETACION NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO OBSERVACIONES
217B21302-015-04
- -
SOLICITUD DE ESTUDIO DE GABINETE
El formato “Solicitud de Estudio de Gabinete” (217B21302-015-04) en este formato el

médico tratante ha de solicitar al área de rayos “X” la toma de radiografías, mastografía,
ultrasonido y tomografías, que considera necesario dado el padecimiento que presenta el
paciente, registrando la fecha de la próxima consulta, para que el área que atiende la
solicitud proporcione el resultado de los estudios en fecha previa y el medico tratante este
en posibilidades de confirmar o descartar el diagnóstico.
1 UNIDAD MEDICA Anotar el nombre completo de la unidad

hospitalaria.
2 FECHA Anotar el día, mes y año en que se solicita el

estudio.
3 HORA Anotar la hora y minutos en que se solicita al

estudio.
4 EXPEDIENTE Anotar el número de expediente asignado al

paciente.
5 DE Marcar con una x el recuadro que corresponda

según el servicio del cual provenga el paciente:
consulta externa, urgencias u hospitalización.
6 SERVICIO Especificar el nombre del servicio en el que esta

hospitalizado el paciente.
7 CAMA Anotar el número de cama que ocupa el paciente.
8 PACIENTE Marcar con una x si el paciente es de 1ª. vez o

subsecuente.
9 NOMBRE DEL Nombre completo del paciente en el siguiente

PACIENTE orden: apellido paterno, apellido materno y
nombre(s).
10 EDAD Registra con número arábigo la edad cumplida del

paciente. Para menores de un mes anote en días
consignando a continuación la letra “D”; para niños
mayores de un mes pero menores de un año
anote en meses consignando a continuación la
letra “M”; para pacientes mayores de un año anote
en años consignando a continuación la letra “A”.
- -
11 GENERO Marcar con una X el género al que corresponda.
12 DATOS CLINICOS Describir los datos clínicos que presenta el

paciente antes del estudio solicitado.
13 DIAGNOSTICO Describir el(los) diagnóstico(s) que presenta el

paciente antes del estudio.
14 ESTUDIO(S) Describir el tipo de estudio(s) a realizarse, según el

SOLICITADO(S) diagnóstico que presente el paciente.
15 FECHA DE PROXIMA Anotar el día, mes y año de la próxima consulta.

CONSULTA
16 NOMBRE Y FIRMA Anotar el nombre completo y firma del médico que

DEL MEDICO solicita el estudio.
SOLICITANTE
17 OBSERVACIONES Se anotan las observaciones generales del estado

de salud del paciente.
18 PLACA UTILIZADA Marcar con una X el tamaño de la placa utilizada, o

bien sea estudio de mastografía, ultrasonido o
tomografía.
19 CLAVE Anotar la clave que identifica el tipo de estudio

realizado de acuerdo al nivel del tabulador sobre el
cual se le cobrará la cuota.
20 INTERPRETACION Analizar y describir los resultados obtenidos del

estudio realizado.
21 FECHA DE Registrar el día, mes y año en que se efectúa la

INTERPRETACION interpretación del estudio.
22 NOMBRE Y FIRMA Se anotará el nombre, apellidos y firma del médico

DEL MEDICO radiólogo.
23 OBSERVACIONES Describir las acciones relevantes que se deban

tomar en cuenta para el tratamiento del paciente.
- -

Solicitud de Internamiento
UNIDAD MÉDICA FECHA
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) FECHA DE NACIMIENTO GENERO
MASC. FEM.
ESTADO CIVIL OCUPACIÓN RESIDENCIA HABITUAL (CALLE Y NÚMERO, COLONIA, LOCALIDAD, MUNICIPIO Y ENTIDAD FEDERATIVA)
EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A:

:
DOMICILIO: TELÉFONO
INGRESA POR EL SERVICIO DE: INGRESO AL SERVICIO DE: FECHA DE INGRESO HORA DE INGRESO
CONSULTA EXTERNA URGENCIAS

DIAGNÓSTICO DE INGRESO
NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO QUE HACE EL INGRESO
217B21302-008-04
- -
SOLICITUD DE INTERNAMIENTO
El formato “Solicitud de Internamiento”(217B21302-008-04) es elaborado por el medico
tratante del paciente, sea éste de los servicios de Consulta externa o urgencias quién requiere
del área de hospitalización, para que siga en observación y tratamiento, ya que no ha
respondido satisfactoriamente a la atención en alguna de esas áreas. Para lo cual se ha de
requisitar el formato de la manera siguiente.
1 UNIDAD MÉDICA Anotar el nombre de la unidad médica que genera la

solicitud de internamiento.
2 FECHA Registrar día, mes y año en que se elabora la solicitud
3 NOMBRE DEL Asentar los apellidos y nombre completo del paciente.

PACIENTE
4 FECHA DE Anotar la fecha de nacimiento del paciente (día, mes y

NACIMIENTO año)
5 GENERO Marque con una X el género al que corresponda el

paciente
6 ESTADO CIVIL Anotar el estado civil actual (casado, soltero, viudo,

divorciado, unión libre, etc.)
7 OCUPACIÓN Anotar el oficio o profesión a la que se dedica el paciente

actualmente.
8 RESIDENCIA HABITUAL Anotar el nombre de la calle, número, colonia, municipio,

entidad federativa del domicilio actual del paciente.
9 EN CASO DE Anotar nombre y apellidos completos del familiar u otra

EMERGENCIA AVISAR persona que se responsabiliza del paciente.
A:
10 DOMICILIO Anotar el nombre de la calle, número, colonia, municipio y

entidad federativa donde reside el familiar o responsable
del paciente.
11 TELÉFONO Anotar el número telefónico completo con clave lada (en

su caso) en donde se le pueda localizar al familiar o
responsable del paciente.
- -
12 INGRESA POR EL Se marca con una X si el paciente ingresó por la consulta

SERVICIO DE externa o urgencias.
13 INGRESO AL SERVICIO Se anotará el servicio de hospitalización solicitado de

DE ingreso.
14 FECHA DE INGRESO Anotar el día, mes y año en que el paciente es admitido

al servicio.
15 HORA DE INGRESO Se anotará la hora en que el paciente es admitido en el

servicio correspondiente.
16 DIAGNOSTICO DE Se anotará el diagnóstico presuntivo que apoye el

INGRESO ingreso al servicio.
17 NOMBRE Y FIRMA DEL Registrar el nombre y la firma del médico que solicita el
MEDICO QUE HACE EL ingreso al servicio.
INGRESO
- -

Solicitud-Recepción de Interconsulta Médica

UNIDAD MÉDICA FECHA DE SOLICITUD HORA
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) EXPEDIENTE CAMA
SERVICIO QUE SOLICITA LA INTERCONSULTA NOMBRE DEL MÉDICO SOLICITANTE
MOTIVO DE LA INTERCONSULTA
SERVICIO AL QUE SE LE SOLICTA LA INTERCONSULTA NOMBRE DEL MEDICO QUE RECIBE LA SOLICITUD
FECHA DE RECIBIDO HORA
SOLICITÓ RECIBIÓ
(NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO) (NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO)
217B21302-004/04
- -
SOLICITUD-RECEPCION DE INTERCONSULTA MEDICA
El formato “Solicitud de Interconsulta” (217B21302-004/04) será utilizado por los diferentes

servicios de los Hospitales Generales del Instituto; para solicitar los servicios de consulta de
otras especialidades médicas, que requiera el paciente por el medico tratante en dicho servicio,
llenando para ello dicho formato de acuerdo al siguiente instructivo.
1 UNIDAD MÉDICA Anotar el nombre de la unidad médica que genera la

solicitud de interconsulta.
2 FECHA SOLICITUD Día, mes y año en que se elabora la solicitud
3 HORA Precisar la hora en que se elabora la solicitud
4 NOMBRE DEL PACIENTE Apellidos y nombre completo del paciente
5 EXPEDIENTE Anotar el número de expediente del paciente
6 CAMA Número de cama que ocupa el paciente
7 SERVICIO QUE SOLICITA Nombre del servicio que solicita la interconsulta

LA INTERCONSULTA
8 NOMBRE DEL MÉDICO Anotar el nombre del médico que solicita el servicio de
SOLICITANTE interconsulta.
9 MOTIVO DE LA Anotar el motivo de la interconsulta

INTERCONSULTA
10 SERVICIO AL QUE SE LE Precisar el nombre del servicio del que se solicita la

SOLICITA LA interconsulta.
INTERCONSULTA
11 NOMBRE DEL MÉDICO Nombre del médico que recibe la solicitud

QUE RECIBE LA
SOLICITUD
12 FECHA DE RECIBIDO Día, mes y año en que se recibe la solicitud
13 HORA Hora en que el médico en servicio recibe la solicitud.
- -
14 SOLICITÓ Nombre y firma del médico solicitante

(NOMBRE Y FIRMA DEL
MÉDICO)
15 RECIBIÓ Nombre y firma del médico que recibe la solicitud

(NOMBRE Y FIRMA DEL
MÉDICO)
- -

Solicitud de Laboratorio
NOMBRE DEL PACIENTE EDAD GENERO

MASC FEM
FECHA DE SOLICITUD FECHA DE ENTREGA DE RESULTADOS HOSPITALIZACION CONSULTA EXTERNA URGENCIAS
MEDICO SERVICIO CAMA
HEMATOLOGIA - INMUNOLOGIA
20112 FORMULA ROJA
Hemoglobina (g/dl) 20107 Plaquetas /mm3 19223 Células LE
Hematocrito % 20109 V.S.G. mm/h 19213 Antiestreptolisinas
CMHG % VCM MC 20108 Reticulocitos % 19214 Proteína C Reactiva
Hematies mm3 20127 T. Sangrado min 19215 Factor Reumatoide
20113 FORMULA BLANCA 20131 T. Protombina seg 19208 V.D.R.L.
Leucocitos % Testigo seg 19205 Reacciones Febriles
Linfocitos % 20132 T.P.T seg Tifico “O”
Monocitos % Testigo seg 19207 Rosa de Bengala
Eosinófilos % 20133 T. Trombina seg 19835 C.H.G.C. U/I
Basofilos % Testigo seg 19836 H.G.C. (P.I.E.)
Segmentados % 20136 Fibrinógeno mg/dl
Bandas % 20116 Grupo Sanguíneo
Metamielocitos % Factor Rh D
Mielocitos % 19231 Coombs Directo
Coombs Indirecto
Anormalidades 19232
QUIMICA SANGUÍNEA
19301 Glucosa mg/dl
19304 Urea mg/dl 19301 Glucosa postprandial mg/dl 19312 H.D.L. Colesterol mg/dl
19306 Creatinina mg/dl 1 hora _____ 2 horas mg/dl 19312 L.D.L. Colesterol mg/dl
19307 Acido úrico mg/dl 19308 Bilirrubina total mg/dl 19410 C.P.K. Total U/I
19312 Colesterol mg/dl Dir _______ Indir U/I 19612 Calcio mg/dl
19702 Triglicéridos mg/dl 19403 Fosfata alcalina U/I 19611 Fósforo mg/dl
19309 Proteínas Totales gr/dl 19404 Fosfata ácida U/I 19609 Magnesio mEq/l
19620 Albúmina gr/dl 19405 Fracción Prostática U/i 19601 Sodio mEq/l
Globulina gr/dl 19401 T.G.O. (AST) U/I 19602 Potasio mEq/l
Relación A/G 19402 T.G.P. (ALT) U/I 19613 Cloro mEq/l
19303 Tolerancia a la Glucosa: 19408 Amilasa U/I 19512 Depuración de creatinina
Glucosa Basal mg/dl 19409 Lipasa U/I ml/min
Glucosa 60 minutos mg/dl 19406 LDH 19410 C.K.M.B. U/L
Glucosa 120 minutos mg/dl
20201 EXAMEN GENERAL DE ORINA
Aspecto Color Densidad pH Glucosa
Proteínas Acetona Hemoglobina Bilirrubina Nitritos
Urobilinógeno Leucocitos Eritrocitos Cilindros Bacterias
Cristales Otros
BACTERIOLOGÍA – PARASITOLOGÍA
CULTIVOS 20002 Coproparasitoscópico 20106 Microscopias
19105 Faringeo 1 Tinción de Gram
19105 Nasal 2 Tinción de BAAR
19105 Otico 3 Tinta china
19105 Urocultivo 20008 Amiba en fresco
19105 Hemocultivo Graham RESULTADOS
19105 Vaginal Plasmodium Microorganismo aislado
19105 Coprocultivo Sangre oculta en heces
19105 Espermocultivo Otros estudios en heces
19105 Expectoración Espermatobioscopía
19105 Uretral Eosinofilos en moco nasal
19105 Líquido Cefalorráquideo
19105 Ocular
19105 Otros
PRUEBA DE SENSIBILIDAD
1. Amikacina 2. Ampicilina 3. Carbenicilina 4. Cefalotina 5. Cefotaxima 6. Cefotaxima
7. Cloranfenicol 8. Gentamicina 9. Netilmicina 10. Nitrofurantoina 11. Pefloxacina 12. TMP-SMX
13. Cefuroxima 14. Dicloxacilina 16. Tetraciclina 17. Ceftazidina 18. Eritromicina 19. Lincomicina
20. Penicilina S= Sensible R= Resistente
ELABORO
Nombre y Firma
217B21302-042-04
- -
VALORES DE REFERENCIA
Considerando una altura snm de 2,200 – 2,600
DETERMINACION HOMBRE MUJER NEONATOS NIÑOS (<1 AÑO) NIÑOS (>1 AÑO)
Hemoglobina (g/dl) 15 - 18 13.5 - 17 12.8 - 18 10.7 - 13 13 - 15
Hematocrito (%) 45 - 47 40 - 52 40 - 62 33 - 39 38 - 45
Leucocitos (miles/mm3) 4 11 4 11 9 30 6 18 4.5 – 14.5
Neutrofilos (%) 40 - 70 40 - 70 52 28 51
Linfocitos (%) 20 - 45 20 - 45 30 60 38
Monocitos (%) 2 10 2 10 5 18 4 8 3 4
Eosinofilos (%) 1 3 1 3 0 2 0 3 0 3
Basofilos (%) 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
En Banda (%) 0 5 0 5 0 9 0 3 0 3
VALORES ABSOLUTOS DE LEUCOCITOS: (No. LEUCOCITOS (%) 100)

V.S.G. (mm/hr) 0 10 0 15 0 2 0 2 3 15
Reticulocitos % 0.5 1.5 0.5 1.5 2 6 0.5 2.0 0.5 1.5
Plaquetas (por mm3) 15,000 a 400,000
Volumen Globular Medio (micras cúbicas) 82 - 98
Concentración Médica de Globulina Globular % 32 - 36
Hematíes 4.0 – 5x10/mm3 4.0 - 6.0 x 10/mm3
QUÍMICA SANGUINEA
Glucosa 65 - 110 mg/dl H.D.L. Colesterol mayor de 30 mg/dl
Urea 15 - 39 mg/dl Glucosa 120 menor 140 mg/dl/min L.D.L. Colesterol menor de 150 mg/dl
Creatinina 0.7 - 1.4 mg/dl Glucosa 60 menor 140 mg/dl/min C.K.M.B. 0 - 22 U/L
Ac. Urico 2.6 - 7.2 mg/dl B. Directa 0.0 - 0.2 mg/dl C.K 20 - 184 U/L
Colesterol 140 - 220 mg/dl B. Indirecta Hasta 1.0 mg/dl Calcio 8.4 - 10.2 mg/dl
Triglicéridos 35 - 120 mg/dl B. Total 0 -2 - 1.0 mg/dl Fósforo 2.5 - 4.8 meq/L
Proteínas Totales 6.0 - 6.8 g/dl Fosf. Inorgánico
Albumina 3.5 - 5-5 g/dl Alcalina 0 - 138 U/L Magnesio 1.6 - 2.6 meq/L
Globulina 3.0 - 4.8 g/dl Fost. Sodio Serico 135 - 145 meq/L
Acida 0 - 9.0 U/L Sodio Urinario 80 - 100 meq/L
Fracc. Prost. 0 -3 U/L Potasio Urinario 40 - 80 meq/L
A.S.T. 8 - 31 U/L Potacio Serico 3.5 - 4.5 meq/L
(TGO) Cloruros 98 - 109 meq/L
A.L.T. 4 - 36 U/L Dep. de 70 –110 meq/L
(TGP) Creatinina meq/L
Amilasa 18 - 87 U/L
Lipasa 7 - 59 U/L
L.T.H. 89 - 221 U/L
EXAMEN GENERAL DE ORINA

EXAMEN FISICO
Ph 5.0 - 8.0 (promedio 6.0)
Color: Amarillo, Paja o Ambar
Aspecto: Transparente o Ligeramente turbio
Densidad: 1.010 – 1.025
EXAMEN QUIMICO
Glucosa Negativo
Proteínas (albumina) 1 – 14 mg/dl (no detectable por cintilla)
Cuerpos Cetonicos Negativo
Hemoglobina o Sangre Negativo
Nitritos/Bacterias Negativo
Bilirrubina 0.0 - 0.02 mg/dl (no detectable por cintilla)
Urobilinogeno 0.1 - 1.0 U. Erlich/ml
EXAMEN MICROSCOPICO (SEDIMENTO)

Leucocitos 0 - 16 campo
Eritrocitos 0 - 1 campo
Cilindros hialinos y granulosos Negativo a causales
- -
SOLICITUD DE LABORATORIO
El formato “Solicitud de Laboratorio” (217B21302-042-04) será llenado por el médico

tratante en determinado servicio en el que se requiere estudios de laboratorio para
determinado paciente a fin de estar en posición de determinar el padecimiento
1 Unidad medica Registrar el nombre completo de la unidad medica en la

que es atendido el paciente.
2 Expediente Anotar el numero del expediente que corresponde al

paciente.
3 Nombre del paciente Precisar el nombre(s) y apellidos completos del

paciente para el cual se solicite los estudios.
4 Edad Anotar la edad en años y meses que refiere tener el

paciente.
5 GENERO Marcar con una X el cuadro que corresponda al sexo

Masc.. Fem.. de la persona.
6 Fecha de solicitud Indicar los dos dígitos correspondientes al día, mes y

año en que se expide la solicitud.
7 Fecha de entrega de Anotar los dos dígitos respectivos al día, mes y año en
resultados que el laboratorio se entregan los resultados de los
estudios a efectuar al paciente.
8 Hospitalización Marcar con una X el cuadro de hospitalización, si es el

caso de que los resultados se hayan de turnar a dicha
área, aunque los requiera diferente servicio.
9 Consulta externa Marcar con una X el cuadro de consulta externa, si es

el caso de que este estudio vaya a ser requerido para
consulta externa.
10 Urgencias Marcar con una X el cuadro de urgencias cuando ese

servicio solicita exámenes de laboratorio.
11 Médico Registrar el nombre completo del médico que esta a

cargo de la atención del paciente y solicita los estudios
de laboratorio.
- -
12 Servicio Anotar el nombre del servició al cual pertenece el

médico que esta requiriendo los estudios de laboratorio.
13 Cama Señalar el numero de la cama en la que se encuentra

hospitalizado el paciente del que se requieren los
estudios.
EXAMENES SOLICITADOS
14 Marcar con una X en el cuadro respectivo el tipo de exámenes solicitados al área de
laboratorio para que este proceda a efectuarlos y anotar en el renglón respectivo a
las formulas roja, blanca, etc., los resultados obtenidos en los siguientes rubros y
según sean solicitados de acuerdo al siguiente orden:
HEMATOLOGIA- INMUNOLOGIA
QUÍMICA SANGUÍNEA
EXAMEN GENERAL DE ORINA
BACTERIOLOGIA-PARASITOLOGIA
PRUEBA DE SENSIBILIDAD
NOTA: por último señalar que el presente formato se agrega una tabla de valores
de referencia a fin de que el médico tratante pueda comparar dichos estándares con
los resultados obtenidos en los estudios.
- -
VII. SIMBOLOGIA
Para la elaboración de los diagramas se utilizaron símbolos o figuras que representan a cada
persona, puesto o unidad administrativa que tiene relación con el procedimiento, lo cual se
presenta por medio de columnas verticales. Las formas de representación fueron en
consideración a la simbología siguiente:
INICIO O FINAL DEL PROCESO. Señala el principio o terminación

de un procedimiento. Cuando se utilice para indicar el principio de un
procedimiento se anotará la palabra INICIO y cuando se termine, se
escribirá la palabra FIN.
ACTIVIDAD COMBINADA. Se utiliza en los casos en que en un

mismo paso se realiza una operación y una verificación.
ANEXO DE DOCUMENTOS. Indica que dos o más documentos se

anexan para concentrarse en un sólo paquete, el cual permite
identificar las copias o juegos de los documentos existentes e
involucrados en el procedimiento.
ARCHIVO DEFINITIVO. Marca el fin de la participación de un

documento o material en un procedimiento, por lo que se procede a
archivar de manera definitiva, a excepción de que emplee en otros
procedimientos.
ARCHIVO TEMPORAL. Se utiliza cuando un documento o material

por algún motivo debe guardarse durante un período de tiempo
indefinido para después utilizarlo en otra actividad, significa espera y
se aplica cuando el uso del documento o material se conecta con
otra operación.
CONECTOR DE HOJA EN UN MISMO PROCEDIMIENTO. Este

símbolo se utiliza con la finalidad de evitar las hojas de gran tamaño,
el cual muestra al finalizar la hoja, hacia donde va y al principio de la
siguiente hoja de donde viene; dentro de la figura una letra
(mayúscula) del alfabeto, empezando con la "A" para el primer
conector y se continuará con la secuencia de las letras del alfabeto.
- -
CONECTOR DE PROCEDIMIENTOS. Es utilizado para señalar que

un procedimiento proviene o es la continuación de otros. Es
importante anotar, dentro del símbolo, el nombre del procedimiento
del cual se deriva o hacia donde va.
DECISION. Se emplea cuando en la actividad se requiere preguntar

si algo procede o no, identificando dos o más alternativas de
solución. Para fines de mayor claridad y entendimiento, se describirá
brevemente en el centro del símbolo lo que va a suceder,
cerrándose la descripción con el signo de interrogación.
DESTRUCCION DE DOCUMENTOS. Representa la eliminación de

un documento cuando por diversas causas ya no es necesaria su
participación en el procedimiento.
FORMATO IMPRESO. Se aplica en formas impresas, documentos,

reportes, listados, etc., y se anota después de cada operación,
indicando dentro del símbolo el nombre del formato; cuando se
requiera indicar el número de copias de formatos utilizados o que
existen en una operación, se escribirá la cantidad en la esquina
inferior izquierda; en el caso de graficarse un original se utilizará la
letra "O". Cuando el número de copias es elevado, se interrumpe la
secuencia, después de la primera se deja una sin número y la última
contendrá el número final de copias; ahora bien, si se desconoce el
número de copias, en el primer símbolo se anotará una “X” y en el
último “N”.
Finalmente para indicar que el formato se elabora en ese momento,

se marcará en el ángulo inferior derecho un triángulo lleno.
FORMATO NO IMPRESO. Indica que el formato usado en el

procedimiento es un modelo que no está impreso; se distingue del
anterior, únicamente en la forma, las demás especificaciones para
su uso son iguales.
FUERA DE FLUJO. Cuando por necesidades del procedimiento, una

determinada actividad o participación ya no es requerida dentro del
mismo, se opta por utiliza el signo de fuera de flujo para finalizar su
intervención en el procedimiento.
- -
INSPECCION. El cuadro es utilizado como símbolo de inspección,

revisión, verificación, o bien, cuando se examine una acción, un
formato o una actividad; así como para consultar o cotejar sin
modificar las características de la acción o actividad.
INTERRUPCION DEL PROCEDIMIENTO. En ocasiones el

procedimiento requiere de una interrupción para ejecutar alguna
actividad o bien para dar tiempo al usuario de realizar una acción o
reunir determinada documentación. Por ello, el presente símbolo se
emplea cuando el procedimiento requiere de una espera necesaria e
insoslayable.
LINEA CONTINUA. Marca el flujo de información, documentos o

materiales que se están realizando en el área. Su dirección se
maneja a través de terminar la línea con una pequeña línea vertical;
puede ser utilizada en la dirección que se requiera y para unir
cualquier actividad.
LINEA DE GUIONES. Es empleado para identificar una consulta,

cotejar o conciliar la información; invariablemente deberá salir de una
inspección o actividad combinada; debe dirigirse a uno o varios
formatos específicos y puede trazarse en el sentido que se necesite,
al igual que la línea continua se termina con una pequeña línea
vertical.
LINEA DE COMUNICACION. Indica que existe flujo de información,

la cual se realiza a través de teléfono, telex, fax modem, etc. La
dirección del flujo se indica como en los casos de las líneas de
guiones y continua.
. PAQUETE DE MATERIALES. Se emplea para representar un

conjunto de materiales, dinero o todo aquello que sea en especie.
OPERACION. Muestra las principales fases del procedimiento y se

emplea cuando la acción cambia. Así mismo se anotará dentro del
símbolo un número en secuencia, y se escribirá una breve
descripción de lo que sucede al margen del mismo.
- -
REGISTRO Y/O CONTROLES. Se usará cuando se trate de

registrar o efectuar alguna anotación en formatos específicos o
libretas de control. Aparecerá cuando exista la necesidad de
consultar un documento o simplemente cotejar información. Se
deberá anotar al margen del símbolo el nombre con el cual se puede
identificar el registro o control.
Cuando se registra información, llegará al símbolo una línea
continua, cuando se hable de consultar o cotejar la línea debe ser de
guiones terminando de igual manera en el símbolo.
- -
VIII. HOJA DE VALIDACION
DR. ENRIQUE GOMEZ BRAVO TOPETE

SECRETARIO DE SALUD Y
DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO DE SALUD
DEL ESTADO DE MEXICO
LIC. HECTOR ALEJANDRO GUTIERREZ ORDAZ M. EN C.B. ALBERTO ERNESTO HARDY PEREZ
OORDINADOR DE ADMINISTRACION Y FINANZAS COORDINADOR DE SALUD
LIC. MARTHA MEJIA MARQUEZ DR. LUIS ESTEBAN HOYO GARCIA DE ALVA
JEFE DE LA UNIDAD DE MODERNIZACION DIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD
ADMINISTRATIVA
DR. SERGIO E. RAMIREZ GUTIERREZ DR. JORGE HUGO PAVON ROMERO

DEPTO. DE ATENCION MEDICA DE SUBDIRECTOR DE ATENCION MEDICA
SEGUNDO Y TERCER NIVEL
- -
IX. HOJA DE ACTUALIZACION

“Manual de Procedimientos del Servicio de Urgencias para Hospitales Generales” del ISEM, Toluca, México,
Septiembre, 2005
- -
 MP/
“Manual de Procedimientos del Servicio de Urgencias para Hospitales Generales”.
Responsables de su elaboración:
Dr. Carlos Martínez Figueroa.- Supervisor del Departamento de Atención Médica de Segundo y
Tercer Nivel.
Dr. Víctor Lira Lechuga.- Jefe de División de Urgencias del Hospital General de Naucalpan “Dr.
Maximiliano Ruiz Castañeda”.
Dr. Ricardo Bueno Sánchez.- Jefe del Servicio de Urgencias de Hospital General de Tlalnepantla
“Valle Ceylan”
Dr. Gregorio Posadas Calderón.- Jefe del Servicio de Urgencias del Hospital General del P.R.
Cuautitlan “Gral. José Vicente Villada”
Responsables de su integración:
L.A.E. Armando Santín Pérez
L.A.E. Susana Meneses Díaz
P.L.C. Saray Osorio Núñez. (servicio social)
P.L.A.E. Mariana Gutiérrez Chávez (servicio social)
Toluca, México,
Septiembre, 2005
- -

Manual de Procediemientos de Urgencias

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Instituto de Salud del Estado de México

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL

El Instituto de Salud del Estado de México, conciente de su responsabilidad de proporcionar

Mejorar la calidad de los servicios de urgencias de las diferentes unidades medicas de

III. BASE LEGAL

Constitución Política del Estado Libre y Soberano de México.

Ley General de Salud.

Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.

Ley Orgánica de la Administración Pública del Estado de México.

Ley de Planeación del Estado de México y Municipios

Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de México y Municipios.

Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de México.

Código Administrativo del Estado de México.

Reglamento de Salud del Estado de México.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestaciones de Servicios de Atención

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud

Diario Oficial de la Federación, 14 de mayo de 1986.

Reglamento para la Entrega-Recepción de Unidades Administrativas de la Administración

Decreto por el que se Establece con Carácter Obligatorio de la Cartilla Nacional de

Acuerdo Número 33 por el que se desconcentran Facultades a los Servicios Coordinados de

Acuerdo de Coordinación para la Integración Orgánica y Descentralización Operativa de los

Acuerdo de Coordinación que celebran las Secretarías de Salud, de Hacienda y Crédito

Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico.

1. Se deberá de contar con el personal de perfil adecuado y la capacitación requerida para

3. Todo padecimiento o evento de pacientes recibidos en el servicio de urgencias, haya

4. Para el caso de que el paciente sea trasladado en ambulancia, el personal de primer

5. El Servicio de Urgencias de la Unidad Hospitalaria deberá recibir a todo paciente que

6. Todo paciente que sea presentado en estado grave o inestable se canalizará de

7. La estancia de los pacientes en el área de observación no podrá exceder a las ocho

V. PROCEDIMIENTO DEL SERVICIO DE URGENCIAS

Documentar y formalizar las actividades de los servicios proporcionados por el área de

5.2. DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD

Procedimiento del Servicio de Urgencias

Núm Responsable Actividad

2 Servicio de Admisión Recibe solicitud y en su caso Hoja de Referencia en

4 Determina con base al estado de salud en que se

5 Médico En caso de que el paciente no pueda ser atendido en

Posterior a ello y una vez que le exhiben al personal de

Consulta de Urgencia, Hoja de Referencia, Recibo Único

6 En caso de que pueda ser atendido en esta unidad

7 Servicio de Admisión Define donde canaliza al paciente con base a la

8 En su caso canaliza al paciente al área de

10 Médico: Complementa el registro del accidente en el formato

11 Servicio de Admisión En su caso canaliza al paciente al consultorio de

12 Consultorio de Urgencias Recibe a paciente y formatos de Hoja de Referencia,

13 En caso de NO ser urgencia calificada y habiendo

14 En caso de urgencia calificada determina si requiere ser

15 Para el área de choque:

16 Para el área de Procedimientos y Curaciones.

17 Para el área de observación.

18 Área de Observación de Recibe al paciente en estado grave, lo revisa e inicia

19 Registra indicaciones médicas sobre el tratamiento a dar

20 Recibe Solicitud de Estudio de Gabinete y/o Solicitud-

21 Revalora al paciente y define el tratamiento a seguir así

22 Determina con base a la respuesta al tratamiento en un

Derivado de lo anterior elabora según sea el caso Receta

Obtiene si es el caso, resultados a la Solicitud de Estudio

(Conecta a procesos de apoyo al diagnóstico, archivo

23 Determina la necesidad con base al diagnóstico de

25 Decide que el paciente permanezca temporalmente en

26 Si pasa a hospitalización, quirófano o UCI/UCIN elabora

27 Determina si pasa a consulta externa, se refiere a tercer