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Arritmias
Electrocardiograma
• Las capas
del corazón
son de
adentro hacia
afuera:
• ENDOCARDIO
• MIOCARDIO
• EPICARDIO
• PERICARDIO
Anatomía interna del corazón
Válvulas Cardíacas
• Injuria subepicárdica.
• Pericarditis aguda
• Hipotermia.
• Hiperkalemia.
• Marcapaseo.
• Miocardiopatías
Causas de infradesnivel del segmento ST
• Injuria subendocárdica.
• Fármacos (digoxina, diuréticos)
• Hipokalemia
Arritmias Cardíacas
• Síntomas
• La taquicardia ventricular puede ser asintomática o
puede manifestarse de forma grave.
• La sintomatología incluye: palpitaciones, disnea
(sensación de falta de aire), dolor torácico y síncope.
• El paciente puede estar inconsciente y con sus
constantes vitales alteradas (hipotensión, frecuencia
cardiaca elevada, falta de oxígeno)
• Esta sintomatología también se da en la FA (fibrilación
Auricular)
Tratamiento TV
• Cardioversión
• Los fármacos antiarrítmicos
• Ablación con radiofrecuencia
• CDI (cardiodesfibrilador automático implantado)
Fibrilación Ventricular
Potenciales Registrados
• El potencial registrado por el
electrocardiógrafo tiene una
amplitud aproximada de 1mV y
se obtiene aplicando
electrodos de registro
biopotenciales.
• Para las derivaciones frontales
se emplean electrodos de
placa, mientras que para las
derivaciones precordiales se
utilizan electrodos adhesivos y
electrodos de succión.
Electrocardiograma
• Aplicación
• El electrocardiograma es el gráfico que se obtiene con el
electrocardiógrafo para medir la actividad eléctrica del
corazón en forma de cinta gráfica continua.
• Es el instrumento principal de la electrofisiología
cardíaca y tiene una función relevante en el diagnóstico
de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones
metabólicas y la predisposición a una muerte súbita
cardiaca.
• El nombre electrocardiograma esta compuesto por
electro que implica la actividad eléctrica, cardio del
griego corazón y grama, también del griego, que
significa escritura.
Electrocardiograma
Usos
• El ECG tiene una amplia gama de usos :
• Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de
anomalías (Por ej.: latidos extra o saltos – arritmia cardiaca).
• Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un
ataque cardíaco).
• Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio,
sodio, calcio, magnesio u otros.
• Permitir la detección de anormalidades conductivas (bloqueo
auriculo-ventricular, bloqueo de rama).
• Mostrar la condición física de un paciente durante un test de
esfuerzo.
• Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón
(Por ej.: hipertrofia ventricular izquierda)
Electrocardiograma
• Derivaciones electrocardiográficas
• La disposición de las conexiones de cada par de
electrodos recibe el nombre de derivación. En el
registro del electrocardiograma se utilizan
habitualmente doce derivaciones: las
derivaciones de extremidades, las derivaciones
de extremidades aumentadas y las derivaciones
precordiales.
Electrocardiograma
• Derivaciones de extremidades: Estas
derivaciones son bipolares, porque detectan las
variaciones eléctricas en dos puntos y ponen de
manifiesto la diferencia.
• DI es una conexión entre electrodos situados en
el brazo izquierdo y en el brazo derecho.
• DII es la conexión entre los electrodos situados
en la pierna izquierda y el brazo derecho,
• DIII es una conexión entre la pierna izquierda y
el brazo izquierdo.
Derivaciones de extremidades
Electrocardiograma
• Derivaciones de extremidades aumentadas: Estas
derivaciones son unipolares, registran las variaciones
eléctricas de potencial en un punto (brazo derecho,
brazo izquierdo o pierna izquierda) pero aumentadas
• La derivación aVR inscribe los potenciales eléctricos del
brazo derecho respecto a un punto nulo, que se hace
uniendo los cables del brazo izquierdo y de la pierna
izquierda.
• La derivación aVL registra los potenciales del brazo
izquierdo en relación a una conexión hecha mediante la
unión de los cables del brazo derecho y del pie
izquierdo.
• La derivación aVF revela los potenciales que hay en el
pie izquierdo respecto a la conexión hecha con la unión
de los cables de los brazos derecho e izquierdo.
Derivaciones de extremidades aumentadas
Electrocardiograma
Derivaciones precordiales. Estas derivaciones son unipolares y se
registran en el tórax desde la posición 1 a la 6.
• Los electrodos móviles registran el potencial eléctrico que hay bajo
ellos mismos respecto a la conexión terminal central, que se hace
conectando los cables del brazo derecho, el brazo izquierdo, y la
pierna izquierda.
• V1 está en el IV espacio intercostal a la derecha del esternón;
• V2 está en el IV espacio intercostal a la izquierda del esternón;
• V4 está a la izquierda de la línea medioclavicular en el V espacio
intercostal;
• V3 está a medio camino entre V2 y V4;
• V5 está en el V espacio intercostal en la línea axilar anterior,
• V6 está en el V espacio intercostal en la línea medioaxilar
izquierda.
Derivaciones precordiales
Papel de ecg
• Milimetrado
(Cuadriculado)
Calibrado
Electrocardiógrafo
para que:
– Velocidad del
papel: 25
mm/s: 1 mm
de ancho =
0´04 s
– 1 cm. de altura
= 1 mV
– 1 mm de altura
= 0`1 mV
Realización del procedimiento
• A la hora de realizar un electrocardiograma hay que seguir los
siguientes pasos:
• Informe al paciente del procedimiento e indíquele que es indoloro.
• Procurar que esté lo más relajado posible y que la temperatura de
la habitación sea agradable (el temblor muscular puede interferir la
señal eléctrica).
• Decir al paciente que se desprenda de todos los objetos metálicos
que lleve encima (reloj, pulseras, anillos, pendientes, monedas,
cinturones, etc.), ya que los metales son conductores eléctricos y el
contacto con ellos puede alterar el registro.
• Descubrir el tórax, quite los zapatos y que se acueste en la camilla
en decúbito supino. Si no tolera esta posición, eleve el cabezal de
la camilla. Exponga las muñecas y los tobillos del paciente.
Cúbrale el tórax con una sábana o una toalla.
• Limpie con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de las
muñecas y de los tobillos del paciente (con ello se disminuye la
grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica).
• Aplique la pasta conductora en la superficie del electrodo que
entrará en contacto con la piel del paciente (si no dispone de pasta,
se puede emplear alcohol o suero fisiológico).
Realización del procedimiento
• Coloque los cuatro electrodos periféricos en las muñecas y los
tobillos del paciente. Los electrodos deben aplicarse en superficies
carnosas, evitando las prominencias óseas, las superficies
articulares y las zonas de vello abundante. Si el paciente tiene una
extremidad amputada, sitúe el electrodo correspondiente a esa
extremidad en el muñón. Si no hay muñón, coloque el electrodo en
el tronco, lo más próximo posible a la extremidad amputada. Si el
paciente tiene una extremidad enyesada coloque el electrodo sobre
la zona de la piel más proximal al yeso.
• Conecte cada uno de los cables a su electrodo periférico
correspondiente (el extremo de cada cable está rotulado con las
siglas y el código de color de identificación):
• Se tendrá en cuenta qué marca de electrocardiógrafo se está
usando en la institución (Philips por ej.)
Realización del procedimiento