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Queimaduras
oculares
Queimaduras oculares
Físicos ou químicos
Agentes químicos:
- ácidos
- álcalis (amônia, hidróxido de cálcio, soda caustica)
Fisiopatologia
Álcalis: causam reação de saponificação das
membranas oculares; rápida e profunda penetração nos
tecidos.
- toxicidade
- concentração
- volume
- penetração
- duração da exposição
Sinais e Sintomas
Dor
Lacrimejamento
Blefarospasmos
I Muito bom 0h 0%
Fotofobia
Diminuição da acuidade visual
Injeção ciliar
Média midríase paralítica (diminuição ou lentificação do reflexo
pupilar do olho)
Coleta de História
Mecanismo de trauma (como?; se usava óculos)
Segmento anterior: suspeitar de corpo estranho
Composição: ferro, plático, vidro : - toxicidade, contaminação microbiana
(vegetais); - Método de imagem
Definição
Trauma ocular fechado secundário a
partículas em movimento que atingem o
globo externo.
Etiologia
Proteção ocular- atividades de risco
Explosão de pólvora
Picada de insetos
Corpo Estranho Superficial: Conjuntiva e
Córnea
Sinais
Corpo estranho corneano c/ ou s/ halo de
ferrugem
Corpo estranho conjuntival
Erosões corneanas lineares verticais-
conjuntiva palpebral superior
Corpo Estranho Superficial: Conjuntiva e
Córnea
Sintomas
Sensação de corpo estranho ocular
Lacrimejamento
Irritação ocular
Dor
Fotofobia
Olho vermelho
Corpo Estranho Superficial: Conjuntiva e
Córnea
Diagnóstico
Anamnese – mec. do trauma, tipo de material
Exame oftalmológico
Inspeção com lâmpada de fenda
Diagnóstico diferencial
Sind. do olho seco, blefarite, conjuntivite viral,
erosão corneana, lentes de contado, tumores,
hemorragia, CE intra-ocular
Corpo Estranho Superficial: Conjuntiva e
Córnea
Tratamento
Superficial – cotonete
Profunda – agulha e pinça
Múltiplos superficiais - irrigação
Halos de ferrugem - raspagem
Corpo Estranho Superficial: Conjuntiva e
Córnea
Tratamento
Tríade terapêutica:
Evolução
Cicatriz em 24 a 48 h
Corpo Estranho Intra-ocular
Epidemiologia e Etiologia
Calcose - cobre
Extra celular
Anel de Kayser-Fleisher, catarata em
sunflower, íris esverdeada, depósito
de cobre
Corpo Estranho Intra-ocular
Diagnóstico
Anamnese
Exame oftalmológico- perfuração oculta
(laceração palpebral, hemorragia subconj.,
diminuição da profundidade da câmara
ant., reação infl. e hipotonia) e presença
do CEIO
Corpo Estranho Intra-ocular
Exames complementares
Rx
USG – posição, tamanho, estruturas
adjacentes
TC
RNM – contra indicado
Eletrorretinograma
Corpo Estranho Intra-ocular
Tratamento
1. Cecchetti1 DFA, Cecchetti SAP, Nardy ACT, Carvalho SC, Rodrigues MLV, Rocha EM. Perfil clínico e epidemiológico das urgências oculares em pronto-socorro de referência. Arq Bras Oftalmol.
2008;71(5):635-8
2. Bison SHD von F, Reggi JRA. Traumas oculares: nosologia de 1171 casos. Arq Bras Oftalmol 1995;58:105-11.
Sinais
Hemorragia subconjuntival simples
Catarata traumática
Hemorragia vítrea
Edema retiniano
Descolamento da retina
Cecchetti1 DFA, Cecchetti SAP, Nardy ACT, Carvalho SC, Rodrigues MLV, Rocha EM. Perfil clínico e epidemiológico das urgências oculares em pronto-socorro de referência. Arq Bras Oftalmol.
2008;71(5):635-8
Fratura orbitária 1,2
Teto da órbita: pode afetar seios paranasais ou provocar
rinorréia cérebro espinal. Encaminhamento ao ORL e Neuro
1. Cecchetti1 DFA, Cecchetti SAP, Nardy ACT, Carvalho SC, Rodrigues MLV, Rocha EM. Perfil clínico e epidemiológico das urgências oculares em pronto-socorro de referência. Arq Bras Oftalmol.
2008;71(5):635-8
2. Bison SHD von F, Reggi JRA. Traumas oculares: nosologia de 1171 casos. Arq Bras Oftalmol 1995;58:105-11.
Sintomas
Baixa acuidade visual
Embaçamento visual
Dor ocular
Fotofobia
Fotopsias e floaters
Amaurose fugaz
Cecchetti1 DFA, Cecchetti SAP, Nardy ACT, Carvalho SC, Rodrigues MLV, Rocha EM. Perfil clínico e epidemiológico das urgências oculares em pronto-socorro de referência. Arq Bras Oftalmol.
2008;71(5):635-8
Exame clínico
Exame oftalmológico completo
Anamnese: Atividade no momento trauma, tempo, objeto envolvido
Ex. oc. Externo (edema, equimose ou laceração palp., palpação das estr.
osseas orb.)
Cecchetti1 DFA, Cecchetti SAP, Nardy ACT, Carvalho SC, Rodrigues MLV, Rocha EM. Perfil clínico e epidemiológico das urgências oculares em pronto-socorro de referência. Arq Bras Oftalmol.
2008;71(5):635-8
Conduta
Obs. Se equimose ou edema palp, hemor conjuntival, edema de
Berlim
Cecchetti1 DFA, Cecchetti SAP, Nardy ACT, Carvalho SC, Rodrigues MLV, Rocha EM. Perfil clínico e epidemiológico das urgências oculares em pronto-socorro de referência. Arq Bras Oftalmol.
2008;71(5):635-8
Evolução
Favorável – quando não interv. Cirúrgica
Cecchetti1 DFA, Cecchetti SAP, Nardy ACT, Carvalho SC, Rodrigues MLV, Rocha EM. Perfil clínico e epidemiológico das urgências oculares em pronto-socorro de referência. Arq Bras Oftalmol.
2008;71(5):635-8
Síndrome do
Bebê Sacudido
Definição
Alterações causadas por mov. A/desaceleração assoc. a F
de rotação – 0-5 anos
Internação mandatória
1. Souza GL, Kantorski. Maus tratos na infância. Fam. Saúde Desenv., Curitiba, v5, n.3, p. 213-222, set/dez. 2003