9no PAR CRANEAL

PARÁLISIS DEL GLOSOFARINGUEO

 Perdida del reflejo nauseoso
 Disfagia ligera mas ageusia detrás de la zona de la Y lingual.
 Signo de la cortina de vernel (al pronunciar la letra A la
pared posterior de la uvula se desplazan hacia el lado sano)
 Disminución de la secreción salival.

Las neuropatías aisladas del glosofaríngeo son raras, la mas

grade de ellas, es la neuralgia esncial
 Dolor intenso, paroxixtico en la fosa amigdalar de la faringe,
que se desencadena al deglutir o toser
 Se irradia de la garganta al oído
 No déficit sensitivo o motor
EXPLORACIÓN DEL 9 PAR CRANEAL
ORIGINADA En el núcleo
ambiguo del
bulbo

Se une

Al tronco del neumogástrico

ANATOMIA

Fibras sensitivas aferentes

somáticas generales Fibras motoras eferentes
viscerales generales

Fibras sensitivas aferentes Fibras motoras eferentes

viscerales generales viscerales especiales

Fibras aferentes
viscerales especiales
EXPLORACION

EXAMEN DEL VELO DEL

PALADAR

Con la boca del paciente abierta y la lengua aplanada con un bajalenguas se

observa si hay asimetría en reposo, si el velo aparece flácido de un lado a otro o
bilateralmente
 EL SIGNO DE MANZANA DE
ADAN

Permite conocer si existe parálisis de los músculos constrictores de la faringe.

Para investigarlo se hace deglutir al paciente varias veces seguidas y se observa
si la manzana de Adán se eleva y desciende normalmente.
 EXAMEN DE LA LARINGE

Se examina la voz (nasal, bitonal o hipofonia). Luego con un espejo odontológico o

laringoscopico, se efectua la laringoscopia indirecta y se observa aspecto y motibilidad
de las cuerdas vocales.
ALTERACIONES

Parálisis hemivelopalatina

PARALISIS
INFRANUCLEAR Parálisis de la cuerda vocal homolateral
Y NUCLEAR

Hiporreflexia nauseosa y velopalatina homolateral

En la parálisis • Voz bitonal
de • Frecuencia desigual
recurrencia de la contracción
unilateral de cada cuerda

En la parálisis • Hay hipofonia

de importante
recurrencia • La flacidez de las
bilateral cuerdas vocales
puede interferir con
la ventilacion
 Velo
descendido
y
pendiente

Reflujo PARALISIS El velo no

se eleva en
nasal INFRANUCLEAR la fonación

Disfonía o
hipofonia
XI PAR (NERVIO ESPINAL
ACCESORIO)
 NERVIO ESPINAL
Se divide en dos ramas,
una interna y craneal, que se origina en el bulbo y
es considerada parte integrante del vago,
y otra externa o espinal, que nace en el núcleo
accesorio del asta ventral de los primeros cuatro
segmentos de la medula cervical.

ACCIÓN: El espinal es un nervio esencialmente

motor destinado a los dos músculos citados. Su
rama bulbar, incorporada al vago, también es
motriz y sus fibras están especialmente destinadas
al constrictor superior de la faringe, a todos los
músculos de la laringe, excepto el cricotiroideo, y
al plexo cardíaco.
 EXPLORACIÓN

El musculo esternocleidomastoideo interviene en la flexión y

rotación de la cabeza. Se le solicita al enfermo que rote la
cabeza, por ejemplo hacia la izquierda contra resistencia
(contra la mano del examinador), y entonces se produce la
contracción del esternocleidomastoideo derecho, que se
evalúa mediante la inspección y la palpación.

El musculo trapecio retrae la cabeza, eleva, rota y

retrae la escapula, y colabora en la elevación del
hombro con el miembro superior abducido. Para
examinarlo se le pide que encoja los hombros contra
resistencia, evaluando la fuerza así como el trofismo
del musculo.
ALTERACIONES

Se debe a lesiones de la rama externa del nervio desde

su salida por el agujero rasgado posterior hasta su
PARÁLISIS distribución periférica. Produce parálisis y atrofia de los
INFRANUCLEAR músculos que inerva.

Son raras. Puede ser uní o bilateral y afecta a ambos

PARÁLISIS músculos.
NUCLEAR

Se produce por lesiones hemisféricas o troncales y se

PARÁLISIS
acompaña por ello de hemiplejía. No se produce atrofia.
SUPRANUCLEAR
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

Nervio exclusivamente
motor
Origen real : núcleo del hipogloso ubicado
en el piso del 4to ventrículo

Origen aparente : surco preolivar

Orificio de salida : ad condileo anterior

Destino : inerva a los musculos de la

lengua
 Núcleos de origen hipogloso
Esencialmente motor
Depende de el la motilidad lingual
Inerva a todos los musculos de la región infrahioidea
Inerva a uno de la región suprahioidea: el genihioideo
EXPLORACION
INSPECCION DE LA LENGUA: se observara si presenta global o solo de
la mitad ,si se halla arrugada la porción atrofiada, si presenta
fasciculaciones,si se halla pálida o roja

EXPLORACION DE LA MOTILIDAD LINGUAL: Se indica al paciente que

saque la lengua , quela lleve hacia los lados , hacia arriba ,etc . Se
observara como se efectúan los movimientos

PALPACION DE LA LENGUA :se toma a la lengua entre el pulgar e índice da

una sensación de dureza debido a su contracción , en caso deparalisis blanda
y se aplasta como un cuerpo inerte
ALTERACION
 Parálisis unilateral

PARALISIS Hemiplejia lingual

PARALISIS UNILATERAL Parálisis bilateral

Mitad lingual atrofiada y arrugada Parálisis bilateral

Mitad atrofiada blanda Disartria bien pronunciada , dificultad de la masticación y

deglución

Lengua desviada hacia el lado de la paralisis Lengua arrugada e inmovil

Primeros días trastornos de la masticación y habla