Urgencia

Según OMS

Condición

Se requiere la asistencia inmediata

URGENCIAS PSIQUIATRICAS

Es toda aquella situación o estado clínico variado que en un momento determinado

genera una demanda de atención y de resolución asistencial psiquiátrica inmediata, bien
venga vinculada por el paciente, la familia, los amigos, otros especialistas de la propia
urgencia, las instituciones sociales, una orden judicial, et. conlleva a veces factores
sociales, culturales, étnicos, económicos, etc. Lo que va a complicar o a hacer as
complejo el intento de identificar su clarificación, ya sea etiología, diagnostica o
terapéutica. Más aún si ocurre con frecuencia, algunos de los motivos de la demanda
son por malos tratos, abusos, delitos, pacientes encontrados en la callle, etc

Según R. Conti Mariano es una Perturbación Pensamiento Sentimientos Conducta

Resultado: síntomas psíquicos y conductuales Requieren tratamiento inmediato.

EMERGENCIA PSIQUIATRICA

Según R. Conti Mariano Crisis en la vida de una persona Peligro Integridad de la

familia. Integridad física de otros Integridad funcional y psicológica de adaptación Su
integridad física

EPIDEMIOLOGIA

Todas las atenciones en emergencia 1 al 6% son E. Psiquiátricas.

Trastornos más comunes Trastorno neurótico Trastorno del estado de animo Abuso de
sustancias

Tipos de comportamiento Violento 30% Autodestructivo e ideación suicida más del

15% Agitación motora 10%

GRUPO ETARIO

Pacientes 17-26 años

Constan 30-40%
Intento de suicidio

Toxicomanias

Trastornos de personalidad

Ansiedad

Pacientes de 26 a 50 años

Esquizofrenia

Depresion

Trastorno bipolar

Ansiedad

Adultos mayores (10%)

Demencia

Depresion

Intolerancia medicamentosa

Abandono social

ETIOLOGÍA

La etiología de cada una de ellas es variable y pueden ser orgánicas, tóxicas,

psicológicas, farmacológicas, etc. por lo que debe hacerse un minucioso examen
psíquico, físico y de laboratorio del paciente para hacer un correcto diagnóstico y
tratamiento.

• Trastornos orgánicos
• demencias seniles
• AVC
• enfermedad de Alzheimer
• tumores cerebrales
• TEC
• toxicas
• alcoholismo
 • consumo de sustancias psicoactivas.

• Realidad intrapsiquica

• trastornos vinculares (separación o abandono)

• depresión mayor con patrón melancólico y tentativa suicida

• psicosis descompensada.

• Realidad exterior

• medio ambiente hostil

• sujeto sometido a stress crónico

• tensión económica

Según TORO

• Conducta suicida

• Crisis de angustia

• Agitacion psicomotriz

• Sindrome de abstinencia alcohólica.

• delirium tremens

Conducta suicida

• Trastorno afectivo bipolar

• Alcoholismo y fármaco dependencia

• Psicosis

• Trastornos de personalidad

Crisis de angustia

• Manifestaciones de ansiedad
• Aparición espontanea (30 minutos)
• Psiquiátricas
o Depresión agitada
o Manía
 o Trastorno de pánico
o Psicosis aguda

• Neurológicas

o Demencias

o Delirium

o Síndromes de abstinencia

• Síntomas

o Sudoración

o Palpitaciones

o Vértigo

o Disnea

o Temblor

o Miedo

Agitación psicomotriz

• Estado de excitación mental y aumento de la actividad motriz

• Precede a conductas violentas

• Causas orgánicas

o Delirium con evolución fluctuante.

o Intoxicaciones o abstinencias de fármacos

o Enfermedades endocrinas

o E. metabólicas

o E. neurológicas

• Causas psiquiátricas

• Esquizofrenia

• Trastorno bipolar fase maniaca

 • Psicosis

Síndrome de abstinencia alcohólica.

• Conjunto de alteraciones que aparecen tras la deprivación de alcohol.

• Trastorno de estrés agudo

Signos y síntomas

• Hiperactividad neuronal con hiperactividad autonómica

• Taquicardia

• Hipertensión

• Sudoración

• Insomnio

• Ansiedad

Delirium tremens

• Abstinencia severa

Signos y sintomas

• Crisis convulsivas

• Alucinaciones visuales (zoopsias)

• Ideas delirantes

• Agitacion psicomotriz

FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo

Estado civil

Viudez

Divorciado

Edad 17-40 años o mayor de 70 años

Antecedentes familiares de enfermedades psiquiatricas

Tener adicciones

Alcoholismo

Farmacodependencia

Padecer enfermedades crónicas

Haber sufrido de EVC, TEC

Tener enfermedad física discapacitante

Desesperanza

Crisis económica

Baja autoestima

Ausencia de redes de apoyo

Rol de la enfermera en usuarios con intento de suicidio

Suicidio

Acto humano de auto asesinarse con la intención consciente o inconsciente de

acabar con la propia vida. El intento suicida no tiene siempre como objetivo la
muerte, a veces es una llamada de atención.

La Organización Mundial de la Salud estima que en torno a un millón de

personas fallecen en el mundo anualmente a causa de suicidio, lo que supone
una muerte cada 40 segundos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESPECÍFICOS PACIENTE SUICIDA

El primer paso en la intervención es establecer una relación en la que la

enfermera asuma un papel de autoridad, cuyo objetivo es establecer la
letalidad, por lo tanto, se recomienda:

 Tomar en serio todas las amenazas suicidas, incluso si parecen

manipuladoras.
 Preguntar directamente sobre las ideas de suicidio; las personas
suicidas generalmente sienten alivio al preguntarles sobre esto. No
disuadir el paciente de sus intenciones ni proponerle que hable de algo
distinto del suicidio.
 Considerar el suicidio en pacientes que tienen sentimientos de
desesperanza.
 Indagar en pacientes deprimidos o que súbitamente mejoran, puesto
que es posible que resolvieron sus problemas decidiendo suicidarse.
 Preguntar a la familia sobre la conducta del paciente en caso de que
éste no hable sobre su potencial suicida.
 Por ningún motivo el paciente potencialmente autodestructivo debe
abandonar el servicio de urgencias sin ser evaluado por psiquiatría. •
 Establecer un contrato verbal y escrito con el paciente para que no
abandone el servicio de urgencias ni se haga daño.
 Mantener el paciente acompañado por la familia o un amigo mientras
exista alto riesgo de suicidio.
 La habitación del paciente no debe presentar riesgos donde el paciente
pueda cortarse o colgarse. Existen más formas de suicidio que medidas
que se puedan tomar, por lo tanto, la medida más eficaz es permanecer
con el paciente.
 Comprobar el estado del paciente cada 15 minutos. Explicarle al
paciente que recibirá protección hasta que sea capaz de resistir los
impulsos suicidas. • Hacer que el paciente escriba una lista de razones
para vivir y razones para morir. Permitirle hablar del suicidio frente a
otras alternativas de solución a sus problemas.
 Una excesiva demostración de vitalidad por parte del personal de salud
empeora las cosas; comentarios tales como “pero si la vida es bella”, “es
una cobardía matarse” no ayudan al paciente.
 Hablar sobre la muerte, lo que significa, lo que piensa y los sentimientos
que alberga sobre ella.
 Comentar sobre el impacto del suicidio en los supervivientes.
  En caso de concretarse el suicidio, se le debe dar oportunidad a la
familia para hablar de la muerte, los miedos y el enojo; ayudarle a
anticipar las necesidades futuras y remitirla a terapia y grupos de apoyo

Diagnósticos de enfermería

 Gestión ineficaz de la propia salud. Relacionado con conflicto familiar;

manifestado por realizar elecciones ineficaces para alcanzar objetivos
de salud r/c falta de confianza para afrontar una situación m/p conducta
de destrucción de sí misma.

Objetivo: desarrollo de las habilidades necesarias para cuidar de sí

misma.

Intervenciones y actividades de enfermería:

o Modificación de la conducta.
o Monitorizar los signos vitales.
o Administración de medicación: intravenosa.
o Orientación de la realidad.
o Presencia.
o Cuidados del catéter urinario.
o Cuidados de la sonda nasogástrica.
o Prevención de caídas.
Escala LIKERT
Inicial: 8
Esperado: 25
Final: 25
Vigilancia: Seguridad.
Apoyo emocional.
Escala LIKERT
Inicial: 4
Esperado: 11
Final: 12
Escala LIKERT
Inicial: 7
Esperado: 21
Final: 23
Asesoramiento.
Aumentar los sistemas de apoyo.
Manejo de la conducta: autolesión.
 Mantenimiento ineficaz de la salud. Relacionado con afrontamiento
individual ineficaz; manifestado por historia de falta de conductas
generadoras de salud.

Objetivo Detención del riesgo.

Intervenciones y actividades de enfermería

Facilitar la autorresponsabilidad.
Educación sanitaria
Identificación de riesgos

 Desequilibrio nutricional. Ingesta inferior a las necesidades. Relacionado

con factores psicológicos; manifestado por conceptos erróneos.
Objetivo: Control del peso.

Intervenciones y actividades de enfermería

Ayuda con los autocuidados: alimentación.

Manejo de la nutrición

 Retención urinaria. Relacionada con inhibición del arco reflejo;

manifestada por micciones frecuentes de baja cantidad o ausencia de
diuresis.
Objetivo Continencia urinaria. Control de la eliminación de orina.
Intervenciones y actividades de enfermería
Sondaje vesical.

 Insomnio. Relacionado con ansiedad; manifestado por observación de

falta de energía.
Objetivo
Sueño
Bienestar personal.
Intervenciones y actividades de enfermería
Mejorar el sueño.
Administración de medicamentos.
Apoyo emocional.

 Déficit de actividades recreativas. Relacionado con entorno desprovisto

de actividades recreativas, como en la hospitalización prolongada o
tratamientos largos y frecuentes; manifestado por afirmaciones de la
persona de que se aburre o que desea tener algo que hacer.
Objetivo
Sueño
Bienestar personal.
Participación en actividades de ocio.
Intervenciones y actividades de enfermería
 Manejo de la energía.
Terapia de juegos.
 Deterioro de la comunicación verbal. Relacionado con efectos de la
medicación; manifestado por desorientación en tiempo, espacio y
persona.
Objetivo
Comunicación.
Intervenciones y actividades de enfermería
Mejorar la comunicación. Déficit del habla.

 Riesgo de soledad. Relacionado con aislamiento social y falta de

contacto con personas o cosas percibidas como importantes o
significativas.
Objetivo
Severidad de la soledad.
Intervenciones y actividades de enfermería
Control del Humor
Potenciación de la socialización.

 Baja autoestima crónica. Relacionado con falta de confianza en sí

misma; manifestado por expresiones negativas sobre sí mismas durante
un largo período de tiempo.
Objetivo
Autoestima.
Intervenciones y actividades de enfermería
Modificación de la conducta: habilidades Sociales.
Apoyo emocional.
Potenciación de la autoestima.

 Interrupción de los procesos familiares. Relacionado con cambios en el

estado de salud; manifestado por tristeza.
Objetivo
Normalización de la familia.
Intervenciones y actividades de enfermería
Fomentar la implicación familiar.

 Ansiedad. Relacionado con amenaza del estado de salud; manifestado

por expresión de preocupaciones debidas a cambios en los
acontecimientos vitales.
Objetivo
Control de la ansiedad.
Intervenciones y actividades de enfermería
Disminución de la ansiedad.
Mejorar el sueño.

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud. Relacionado

con actitud negativa hacia los cuidados de salud; manifestado por fallo
en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud.
Objetivo
 Control del riesgo.
Modificación psicosocial: cambio de vida.
Intervenciones y actividades de enfermería
Identificación del riesgo.
Educación sanitaria.
Apoyo espiritual.
Grupos de Apoyo.
Aumentar el afrontamiento.

 Riesgo de suicidio. Relacionado con historia de intentos previos de

suicidio.
Intervenciones y actividades de enfermería
Manejo ambiental: prevención de la violencia.
Sujeción física.

 Confusión Aguda
r/c fluctuación del nivel de concienca y actividad psicomotora m/p abuso
de drogas.
- Estado Neurológico: consciencia.
- Orientación Cognitiva.

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Psiquiatricas.pdf

file:///G:/cursos%202018/Anexos-Proceso-de-cuidados-de-Enfermería-en-una-
paciente-ingresada-por-intento-de-autolisis.pdf