KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha K]Esa atas rahmat dan
hidayah-Nya sehingga Pedoman/ Manual Mutu Puskesmas Palingkau Tahun 2017 ini dapat
terselesaikan Pedoman/ Manual Mutu Puskesmas Palingkau Tahun 2016 ini berisi tentang
gambaran dari indikator – indikator yang bergabung dalam Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan beserta analisa dan pembahasannya.
Ucapan terima kasih tidak lupa kami sampaikan kepada seluruh tim penyusun manual
mutu ini disusun atas kerjasama anatara tim manual mutu dan seluruh staf di Puskesmas
Palingkau, antara lain :
1. dr. Timothy Von Simon selaku Kepala UPT Puskesmas Palingkau sekaligus
Penanggung jawab Tim Mutu.
2. Surani,SKM selaku wakil Manajemen Tim Mutu UPT Puskesmas Palingkau.
3. Ismi Maulida, S.Kep.,Ns selaku seketaris Manajemen Tim Mutu Puskesmas
Palingkau.
4. H. Anwaruddin, S.Kep., Ns dkk selaku Tim Audit Internal UPT Puskemas
Palingkau.
5. Hj. Maimunah, SKM dkk selaku Tim Survey Kepuasan Pelanggan UPT Puskesmas
Palingkau
6. Seluruh staf UPT Puskesmas Palingkau selaku pelaksana manajemen mutu
Puskesmas Palingkau.
Harapan kami, semoga manual mutu ini dapat bermanfaat bagi khalayak yang
memerlukan informasi dan dapat digunakan sebagai salah satu bahan acuan untuk mendukung
perencanaan kesehatan yang berdasarkan fakta (evidence based) serta sebagai bahan masukan
dalam menyusun kebijakan – kebijakan program maupun dalam pengambilan keputusan.
Saran dan kritik serta masukan- masukan sangat penting kami harapkan guna peningkatan
kualitas Manual Mutu Puskesmas Palingkau Tahun 2015 di tahun – tahun mendatang. Kepada
semua yang telah berperan serta dalam penyusunan manual mutu ini, disampaikan terima
kasih dan penghargaan setinggi – tingginya.

Palingkau, Januari 2017

Tim Penyusun

i
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Peta Wilayah kerja UPT Puskesmas Palingkau ................................ 45

Lampiran 2 : Data Luas Wilayah dan Kependudukan ............................................ 46
Lampiran 3 : Data Ketenagaan ............................................................................... 47
Lampiran 4 : Struktur Organisasi ........................................................................... 48
Lampiran 5 : format – format ................................................................................. 49
Lampiran 6 : SOP Pemeliharaan Sarana dan Prasarana ......................................... 50
Lampiran 7 : Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Kapuas ............
Lampiran 8 : SK Penetapan Indikator Mutu Pelayanan di UPT Puskesmas
Palingkau............................................................................................
Lampiran 9 : Istimasi dan Proyeksi sasaran yang Ditetapkan Oleh Dinas
Kabupaten Kapuas ............................................................................
Lampiran 10 : SK Jenis – jenis Pelayanan ...............................................................
Lampiran 11 : Hak dan Kewajiban Sasaran .............................................................
Lampiran 12 : SK Penerapan Manajemen Resiko ....................................................
Lampiran 13 : SK Kepala Puskesmas tentang Sarana – sarana Keselamatan Pasien
Lampiran 14 : SOP Audit Internal ............................................................................
Lampiran 15 : SOP Penyelenggaraan Kepuasan Pelanggan ....................................

ii
 DAFTAR ISI

Hal
KATA PENGANTAR ................................................................................................ i
DAFTAR ISI .............................................................................................................. ii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. iii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Ruang Lingkup .................................................................................. 5
C. Landasan Hukum dan Acuan ............................................................. 6
BAB II SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM PENYELNGGARAAN
PELAYANAN
A. Persyaratan Umum ............................................................................ 9
B. Pengendalian Dokumen ..................................................................... 9
C. Pengendalian Rekam Implementasi ................................................... 17
BAB III PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN
A. Komitmen Manajemen ...................................................................... 19
B. Fokus Pada Sasaran Atau Pasien ....................................................... 19
C. Kebijakan Mutu ................................................................................. 19
D. Perencanaan Sistem Manajemen Mutu dan Pencapaian Sasaran
Kinerja/Mutu ...................................................................................... 19
E. Tanggung Jawab, Wewenang dan Komunikasi ................................. 20
F. Wakil Manajemen Mutu/ Penanggung Jawab Manajemen Mutu ...... 21
G. Komunikasi Internal .......................................................................... 21
BAB IV TINJAUAN MANAJEMEN
A. Umum ................................................................................................ 22
B. Masukan Tinjauan Manajemen ......................................................... 23
C. Luaran Tinjauan ................................................................................. 24
BAB V MANAJEMEN SUMBER DAYA
A. Penyediaan Sumber Daya .................................................................. 25
B. Manajemen Sumber Daya Manusia ................................................... 25
C. Infrastruktur ....................................................................................... 25
D. Lingkungan Kerja .............................................................................. 28
BAB VI PENYELENGGARAAN PELAYANAN
A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) .............................................. 29
B. Pelayanan Klinis (Upaya Kesehatan Perorangan) ............................. 32
BAB VII PENUTUP ............................................................................................... 41
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 44
LAMPIRAN – LAMPIRAN

iii