DENSITOMETRIA ÓSSEA

METODOLOGIAS IMAGIOLÓGICAS
JÚLIO MARTINS PIRES
 MEDIÇÃO DA DENSIDADE ÓSSEA

PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA

PADRONIZAR A REALIZAÇÃO DO EXAME

MAXIMIZAR A INFORMAÇÃO OBTIDA

DETERMINAR VALORES REAIS E REPRODUTÍVEIS

 OSTEOPÉNIA / OSTEOPOROSE

A Osteoporose tem sido nas últimas décadas

considerado um problema de saúde pública.

Trata-se de uma doença metabólica, isto é,

que interfere com a normal estabilidade do
osso.
 OSTEOPÉNIA / OSTEOPOROSE

Ao longo do tempo, tem-se procurado atingir

uma melhor compreensão da Fisiopatologia
da Osteoporose, bem como se têm
conquistado alguns progressos no seu
diagnóstico e terapêutica.
 OSTEOPÉNIA / OSTEOPOROSE

O esqueleto humano é, do ponto de vista

funcional, o suporte estrutural do organismo e
constitui um reservatório complexo e dinâmico
de várias moléculas orgânicas e inorgânicas.

Os ossos são constituídos por uma camada

exterior (cortical) formada por osso denso, que
envolve uma estrutura interna (trabecular ou
osso esponjoso).
 OSTEOPÉNIA / OSTEOPOROSE

Diminuição da massa óssea por unidade de

volume, em relação a um valor que se
considera normal de acordo com a idade e
sexo

Osteoporose Osteopénia
BMD=BMC/AREA BMD=BMC/AREA
 OSTEOPÉNIA / OSTEOPOROSE

3 Graus de Patologia

Osteopénia –“(...) caracterizada fundamentalmente por uma

massa óssea normalmente mineralizada mas tão baixa que
qualquer traumatismo mínimo pode provocar a fractura (..)”

Osteoporose –“(...)é um decréscimo generalizado de massa

óssea (...)”.

Osteoporose severa –“(..) densidade mineral óssea abaixo

do valor normal do osso associada à presença de fracturas (...)”
Normal
Osteopénia
Osteoporose
OSTEOPÉNIA / OSTEOPOROSE
 OSTEOPÉNIA / OSTEOPOROSE

Um método não invasivo, com doses de Radiação X não

significativas (comparáveis á radiação dentária) de fácil
execução e análise...

A duração do exame deve ser breve, permitindo

uma maior comodidade ao paciente.
PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA
PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA
 PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA

Absorciometria Bifotónica com Rx (DEXA)

Fonte de Rx

Maior intensidade do feixe

Feixe de dimensoes reduzidas – menor dose
de radiaçao

Melhor qualidade de imagem

Substituiçao da fonte

Mediçao de todas as regiões do esqueleto
 PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA

Cuidados com o Paciente

Conhecimento dos factores fisicos e psicologicos do

paciente

Preparativos adquados para a segurança e conforto

do paciente

Certificação da informaçao e da sua exactidão

Consentimento do Paciente
 PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA

Responsabilidade Clínica
O TR deve ser profissionalmente responsável pelos
seus actos e manter a confidencialidade de toda a
informação.

Organização/Gestão
O TR deve organizar adequada e eficientemente o seu
trabalho, bem como ser responsaveis pela utilizaçao
de recursos ao seu dispor.
 PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA

Ensino e Formação

O TR tem o dever de se actualizar e de se manter

profissionalmente a par das descobertas e inovaçoes
e de aplicar todos os resultados de pesquisas
comprovados que visem beneficiar o paciente.

O TR deve participar no ensino do estudante.

 PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA

Controlo de Qualidade em D.O.

• Deve ser realizado diariamente

• Fantoma composto por materiais de diferentes

que representam diferentes densidades
PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA
no
Controlo de Qualidade em D. O.
PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA
no
Controlo de Qualidade em D. O.
 PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA
no
Controlo de Qualidade em D. O.

Realização do Teste de Qualidade

Fantoma colocado em local proprio na mesa

Emissao de radiaçao sobre o fantoma

Teste de luzes do aparelho

Teste de movimentos mecanicos do aparelho

Teste das diferentes densidades do fantoma
 Teste
de
Qualidade
 PROTOCOLO DE EXAMES D.O.

Cuidados que antecedem o Exame

Gravidez da paciente

Remover materiais atenuantes

Inexistencia de radionuclideos ou agentes

radiopacos
Informação
ao
Paciente
 Inqúerito
de
Informação
Médica
 Factores de Aquisição

Historia Médica

Posicionamento do Paciente

Análise do Exame
 Factores de Aquisição
Historia Médica

ETNIA/RAÇA IDADE
do do
PACIENTE PACIENTE
Factores de Aquisição

Historia Médica

PESO ALTURA
 OSTEOPOROSE e DENSITOMETRIA ÓSSEA

Factores de Aquisição
Posicionamente Correcto do Paciente
 Tipo de Exames

Coluna Lombar

Colo do Femur (ESQ)

Antebraço / Punho (ESQ)

 Coluna Lombar

Paciente em decúbito dorsal centrado com o eixo

longitudinal da mesa

Suporte sob as pernas (ângulo de 60º a 90º)

Foco luminoso centrado na linha média do corpo, a

nivel das cristas iliacas

Scan (varrimento) desde o meio de L5 a D12

Coluna Lombar
 Coluna Lombar

Pontos importantes na analise

Correcta divisão dos espaços intervertebrais

Inclinação da barra divisória dos espaços

intervertebrais, consoante a orientação dos mesmos
 Coluna Lombar

Pontos importantes na analise

Colocar os profiles do contorno vertebral

correctamente, de modo a eliminar os osteofitos que
possam existir

Ampliar e centrar a imagem

Coluna Lombar
 Colo do Femur

Paciente em decúbito dorsal centrado com o eixo

longitudinal da mesa

Membro Inferior em estudo com rotação interna,

paralela ao eixo

Membro Inferior contralateral perpendicular à mesa

Isquion na area de scan entre as linhas 15 e 40

Colo do Femur a analisar --» Esquerdo

Colo do Femur
 Colo do Femur
Pontos importantes na analise

Cursor de leitura da densidade sobre o ROI de modo

a que os cantos do rectãngulo fiquem totalmente
livres de osso

Cursor de leitura perpendiculart ao colo

Ampliar e centrar a imagem

Colo do Femur
 Antebraço / Punho

Paciente sentado lateralmente à mesa de exame

Coloca-se o Antebraço no centro da placa graduada

Cotovelo a +- 45º

Foco Luminoso (laser) centrado entre as duas

apófises estiloides
Antebraço / Punho
Antebraço / Punho
 Antebraço / Punho

Pontos a verificar na area de scan

Inicio do scan desde o fim do carpo incluindo ambas as

apofises estiloides

Antebraço paralelo ao eixo central da mesa

Fim do scan 10 linhas abaixo dos 33% do antebraço

 Antebraço / Punho

Pontos importantes na analise

1º cursor de leitura de densidade sobre a Apo.

Estiloide do Cúbito, aumentando-se a area do cursor
ate aos 4%

2º cursor coloca-se na extremidade inferior do 1º,

fazendo a leitura da densidade de 4% do antebraço
Antebraço / Punho
Corpo Inteiro
(osso)
Corpo Inteiro
(partes moles)
Corpo Inteiro
(partes moles)
e
(osso)
Relatório Final
do
Exame