‫إستمارة بحث حالة أسرة‬

‫المحترم‬ ‫رب األسرة الفاضل‪..................................................................... /‬‬

‫أوال‪ :‬الرجاء تزويدنا بالمستندات التالية‪:‬‬

‫نسخة من البطاقات السكانية ألفراد األسرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نسخة حديثة من شهادة الراتب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ما يثبت أي إلتزامات على رب األسرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نسخة من عقد اإليجار للسكن إن وجد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدد الطالب في األسرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نسخة حديثة من فاتورة الكهرباء‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ثانيا‪ :‬الرجاء إمالء الجدول التالي‪:‬‬

‫مقدار المبلغ‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل لديك أي من التالي؟‬

‫سجل تجاري ألحد أفراد األسرة‬
‫عالوة الغالء‬
‫عالوة بدل اإلسكان‬
‫مساعدة من الشؤون اإلجتماعية‬
‫مساعدة من جمعيات أخرى‬
‫مصادر دخل أخرى‬

‫أتقدم لجمعية النبيه صالح الخيرية بطلب دراسة حالة أسرتي و أتعهد بصحة جميع المعلومات المبينة أعاله و المرفقة‬
‫مع هذه اإلستمارة‪.‬‬

‫إسم مقدم الطلب‪................................................................:‬‬

‫التوقيع‪..........................................................................:‬‬

‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‪:‬‬

‫مالحظة‪ :‬يجب على رب األسرة توفير المستندات المطلوبة خالل إسبوعين من تاريخ إستالم اإلستمارة‪.‬‬

‫لإلستفسار‪ :‬اللجنة االجتماعية‬

‫أحمد ناصر ‪93222993 /‬‬