BANCO DE PREGUNTAS
OTORRINOLARINGOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
CASO CLÍNICO 1
Masculino de 69 años de edad que inicia hace 2 días con
otalgia derecha, intensidad 7/10, que mejora parcialmente
con la ingesta de paracetamol, hipoacusia ipsilateral,
lentamente progresiva y plenitud aural. Tiene antecedente
de ser nadador. En la EF, se observa hiperemia y aumento
de volumen del pabellón auricular con signo de trago
positivo, no es posible visualizar la membrana timpánica por
edema del conducto.
De acuerdo al cuadro clínico, usted hace el diagnóstico de:
Otitis media aguda
Otitis media crónica agudizada
Otitis media crónica colesteatomatosa
Otitis externa
Otitis media con derrame
Fisiopatología de esta enfermedad:
Alteración en el pH de la piel del conducto auditivo externo
y sobreinfección
Alteración en el manejo de las presiones de la caja
timpánica y persistencia de exudado
Formación de una bolsa de retracción en la pars flácida y
cúmulo de queratina
Infección viral de la vía aérea y sobreinfección bacteriana de
la caja timpánica
Disfunción crónica de la trompa de Eustaquio con mala
aireación del oído medio y erosión ósea e infecciones de
repetición
Usted indica como tratamiento:
Amoxicilina con clavulanato VO por 7 días
Gotas óticas con antibiótico y cirugía otomastoidea
Gotas óticas con antibiótico y ciprofloxacino VO por 7 días
Gotas óticas con antibiótico por una mecha ótica
Mucolítico, ejercicios tubarios y tubos de ventilación
El paciente refiere persistencia de la sintomatología a
pesar del tratamiento indicado y desde hace 12 hrs con
paresia facial ipsilateral. Usted decide:
Continuar mismo tratamiento por 3 días y revalorar
Solicitar electromiografía para evaluar el nervio facial
Solicitar resonancia magnética para descartar ocupación
intracraneal
Hospitalizar para manejo IV y solicitar estudios
prequirúrgicos
Agregar prednisona 1 gr por kg de peso al tratamiento
Durante el interrogatorio el paciente refiere que desde
hace 3 meses ha tenido polidipsia y poliuria. Por lo que
usted sospecha en la siguiente complicación.
Otitis externa necrotizante
Absceso subperióstico
Absceso epidural
Absceso subdural
Absceso intracerebral
CASO CLÍNICO 2
Femenino de 5 años de edad que es traída por su madre a
urgencias por referir hipoacusia izquierda de 1 día de
evolución. Niega otros antecedentes. A la EF el médico de
guardia observa otocerosis bilateral de predominio
izquierdo por lo que realiza un lavado ótico con jeringa de
20 ml.
Al momento de la irrigación la paciente presenta sensación
de vértigo y nistagmo de fase rápida al oído contralateral,
esto se debe a:
Irrigación con agua caliente y estimulación del laberinto
ipsilateral
Irrigación con agua fría y estimulación del laberinto
ipsilateral
Irrigación con agua fría e inhibición del laberinto ipsilateral
Irrigación con agua caliente e inhibición del laberinto
ipsilateral
Irrigación con agua a temperatura corporal
Posterior al lavado y al desaparecer el vértigo, la paciente
presenta otorragia izquierda. Usted revisa a la paciente
observando únicamente restos hemáticos frescos por lo
que decide:
Enviar con el especialista a la brevedad posible
Indicar gotas óticas con antibiótico y cuidados de oído seco
Iniciar amoxicilina con clavulanato 40 mg por kg de peso
Repetir el lavado ótico hasta extraer el tapón
Indicar gotas de aceite de almendras y revaloración
La paciente refiere aumento de la hipoacusia además de
otalgia intensa. La lesión que sospecha es perforación
timpánica debida a:
Otitis externa
Perforación por un cuerpo extraño
Barotrauma
Otitis media aguda
Lavado ótico con jeringa
Posterior a 4 años, la paciente es referida con el
otorrinolaringólogo quien observa una perforación
timpánica izquierda puntiforme. Durante el interrogatorio
su madre niega otorreas en este periodo de tiempo. Lo
indicado sería:
Timpanoplastía
Miringoplastía
Mastoidectomía
Colocación de tubo de ventilación
Vigilancia
Sabe que la terapéutica anterior es la indicada porque la
trompa de Eustaquio:
Se desarrolla por completo a los 8 años
Tiene una mejor función al ampliar la aireación de la
mastoides
No ha terminado su desarrollo y una nueva perforación es
posible
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No ha terminado su desarrollo y requiere que la perforación predominio maxilar y frontal, con descarga posterior fétida,
quede abierta obstrucción nasal bilateral y fiebre ocasional de 38.3 °C. Ha
Se ha desarrollado pero por el tiempo de evolución está recibido múltiples esquemas antibióticos con buena
indicado explorar la caja respuesta pero recaída posterior. A la EF se encuentra
afebril, con moco amarillento abundante que proviene de
CASO CÍNICO 3 meato medio, cornetes hipertróficos y septum desviado a la
Masculino de 75 años de edad que acude por acúfeno derecha.
bilateral de largo tiempo de evolución e hipoacusia bilateral El diagnóstico del paciente es:
lentamente progresiva notada por fallas a la discriminación Sinusitis crónica
fonémica. Niega enfermedades crónico-degenerativas. Sinusitis aguda
Hace 3 años refiere uso de gentamicina IM indicada por Sinusitis subaguda
médico general (5 dosis). Sinusitis crónica agudizada
Su sospecha diagnóstica es: Sinusitis fúngica
Hipoacusia súbita bilateral Con la sospecha clínica previa usted decide solicitar el
Trauma acústico crónico siguiente estudio:
Hipoacusia autoinmune Tomografía computada
Presbiacusia Radiografía simple
Otoesclerosis Rinomanometría
La etiología de la enfermedad esta descrita como: Pruebas cutáneas de alergia
Idiopática Punción y aspirado de secreción de SPN
Fijación del estribo por hueso de neoformación En el estudio solicitado será posible descartar una
Degeneración y pérdida de células ciliadas en la espira basal obstrucción a nivel de:
de la cóclea Las coanas
Formación de complejos inmunes El meato superior
Exposición crónica a sonidos de más de 80 dB de intensidad El ostium del maxilar
Tomando en cuenta la edad del paciente, esta patología se El conducto nasolagrimal
puede encontrar hasta en: El complejo osteomeatal
10% de mayores de 75 años En este momento, el tratamiento ideal para el paciente
20% de mayores de 75 años sería:
30% de mayores de 75 años Vigilancia
40% de mayores de 75 años Corticoesteroides orales
50% de mayores de 75 años Corticoesteroides tópicos
Como auxiliar diagnóstico usted solicita una audiometría Antibiótico
en la cual se encuentra característicamente: Lavados nasales
Hipoacusia neurosensorial con descenso en 4000 Hz Posterior al tratamiento con mejoría, usted recomendaría:
Hipoacusia neurosensorial de perfil descendente que inicia Turbinoplastía
en 2000 Hz Valorar extracción de piezas dentales en mal estado
Hipoacusia neurosensorial que mejora con Corrección quirúrgica de la desviación septal
corticoesteroides Valoración por alergólogo
Hipoacusia neurosensorial con pérdida mayor a 30 dB en 3 Turbinectomía parcial
frecuencias seguidas
Hipoacusia mixta con nicho de Carhartt CASO CLÍNICO 5
Como tratamiento usted sugiere: Femenino de 25 años de edad que inicia su padecimiento
Uso de auxiliares auditivos hace 2 semanas con cuadro de IVAS con faringodinia, fiebre
Implante coclear de 38.5 °C que disminuye con la ingesta de paracetamol,
Corticoides e inmunomoduladores odinodisfagia y escasa rinorrea verdosa. Se indica
Infiltración intratimpánica con corticoesteroides amoxicilina con clavulanato 500 mg cada 12 hrs pero con
Estapedectomía ingesta irregular. Hace 1 día refiere aumento en la
intensidad de la faringodinia y disfagia intensa así como
CASO CÍNICO 4 cambio en la voz. A la EF se observan exudados en ambas
Masculino de 40 años de edad, refiere que desde hace 6 amígdalas con aumento de volumen en amígdala izquierda
meses tiene episodios repetitivos de algia facial de que desplaza la úvula.
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Usted sospecha de: Quiste dermoide
Absceso parafaríngeo La paciente refiere disnea progresiva, el tratamiento
Abscesos retrofaríngeo inmediato es:
Absceso periamigdalino Asegurar la vía aérea con intubación o traqueostomía
Absceso submandibular Drenaje quirúrgico del absceso
Angina de Ludwig Indicar oxígeno suplementario con puntas nasales
Usted sabe que el espacio involucrado se encuentra en: Indicar oxígeno suplementario con mascarilla reservorio
Lateral a la cápsula amigdalina y medial al constrictor Indicar posición semifowler
superior de la faringe Etiología más frecuentemente involucrada en esta
Desde la base del cráneo hasta el mediastino en la fusión de patología:
la fascia alar y la visceral, a los lados se encuentran las vainas Trauma penetrante de cavidad oral
carotídeas Diseminación hematógena de una infección
Entre la división visceral de la capa media y la capa Absceso en el espacio periamigdalino
superficial de la profunda Procedimientos dentales
Compartimentos infra y suprahioideos Absceso en el espacio parafaríngeo
Compartimentos supramilohioideo e inframilohioideo La angina de Ludwig involucra los siguientes espacios:
Decide realizar el siguiente procedimiento: Sublingual y masticador
Amigdalectomía Sublingual y submandibular
Ingresar para manejo de antibiótico IV Submandibular y parafaríngeo
Asegurar la vía aérea lo antes posible Submandibular y retrofaríngeo
Drenaje intraoral con punción y antibiótico VO Sublingual y parafaríngeo
Manejo exclusivo con antibiótico VO Es el auxiliar diagnóstico indicado en esta patología:
Posterior a una mala evolución, 3 días después usted Tomografía simple
decide: Resonancia magnética
Amigdalectomía USG
Ingresar a hospitalización para manejo IV Toma de muestra y cultivo
Drenaje intraoral con incisión Tomografía contrastada
Cambio de esquema antibiótico
Solicitar tomografía simple CLINICAL CASE 7
La infección en este espacio puede diseminarse A 60 year old female with acute onset of vertigo lasting
inmediatamente a: several hours, not associated with head movements,
Espacio submandibular unsteadiness and severe nausea and vomiting. History of an
Espacio masticador uncomplicated upper respiratory tract infection the
Espacio sublingual previous week. Physical exam positive for persistent right
Espacio peligroso beating nystagmus and normal hearing.
Espacio parafaríngeo The most likely diagnosis is:
Ménière disease
CASO CLÍNICO 6 Central vertigo
Femenino de 46 años de edad, diabética que inicia hace 3 Superior canal BPPV
días con aumento de volumen en región submandibular y Posterior canal BPPV
submentoniana posterior a endodoncia en el segundo Vestibular Neuritis
molar derecho. En la EF se observa asimetría facial a This disease is caused by:
expensas de tercio inferior de la cara de forma bilateral, Vestibular nerve affection due to viral infection
eritema y aumento de la temperatura local, se palpa AICA´s occlusion
indurado de forma difusa sin fluctuación, en el piso de la Superior canalolithiasis
boca se observa aumento de volumen y desplazamiento de Posterior canalolithiasis
la lengua. Endolimphatic hydrops
Por el sitio de afectación usted hace el diagnóstico de: Which of the following statements is true about this
Absceso submandibular disease:
Absceso submentoniano It corresponds to 2% of BPPV
Angina de Ludwig It's the most common presentation of BPPV
Ránula colgante It’s associated with progressive hearing loss
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It has an intense acute phase, followed by a chronic phase Embolization
of gradual recovery Posterior nasal packing
Typically presents with other accompanying neurologic External carotid ligation
signs Sphenopalatine ligation
What percentage of patients have residual vestibular
dysfunction: CLINICAL CASE 9
10% 18-year-old female with dysphonia since early childhood.
15% History of cardiac surgery for persistent ductus arteriosus,
20% your diagnosis is vocal cord paralysis.
30% The most likely etiology for her condition is:
50% Inflammatory
First line treatment: Iatrogenic
Yacobino maneuver Traumatic
Epley maneuver Neoplastic
Vestibular sedatives, and corticosteroids Autoimmune
Urgent neurological consult The expected nerve to be affected is:
Diminish sodium intake, diuretics and betahistine Right recurrent laryngeal nerve
Left recurrent laryngeal nerve
CLINICAL CASE 8 Main branches of the Vagus
A 19 year old male presents with blunt trauma to the face Right superior laryngeal nerve
with a baseball bat 3 hours prior. Clinically he presents Left superior laryngeal nerve
epistaxis, deformity of the nasal pyramid and obstruction. Your initial evaluation must include:
Physical exam reveals left nasal deviation. Direct laryngoscopy with Macintosh blade
Your clinical diagnosis is: Laryngeal EMG
Nasal fracture Laryngoscopy with laryngeal speculum
Orbital fracture CT scan
Lefort III fracture Videostroboscopy
Nasoorbitoethmoid fracture The patient also refers dysphagia and three episodes of
Posterior epistaxis pneumonia. Which of the following tests is mandatory for
The study you would suggest based on its high specificity diagnosis?
and sensitivity for this pathology is: FEES (fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing)
Nose Plain X-Rays Videostroboscopy
Facial Plain X-Rays Laryngeal EMG
CT scan Chest CT
MRI PET CT
Nasal endoscopy The adequate definitive management for this patient is:
The anterior rhinoscopy reveals septal bulging that Directed physical therapy
fluctuates, your next step would be: Speech therapy
Close reduction Surgical medialization thyroplasty
Drainage of the septal hematoma Increase food consistency
IV antibiotics Traqueostomy
Posterior nasal packing
Cauterization CLINICAL CASE 10
The most common location of epistaxis is: A 70 year old male, admitted to the hospital for a hip
Inferior turbinate fracture, presents with a painful right submandibular
Little’s area swelling. He says he had a similar episode six months ago.
Woodruff plexus Physical exam: erythema of Wharton’s duct and a hard mass
Attic apparently inside it. The gland is swollen and painful, the
Middle turbinate skin is erythematous and has an increased local
For an anterior epistaxis that is not controlled with temperature.
pressure and vasoconstrictor, the next step would be: The clinical diagnosis is:
Cauterization Pleomorphic Adenoma
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Sialolithiasis Amoxicilina con clavulanato
Acute sialoadenitis due to sialolithiasis Amikacina
Warthin’s tumor Gentamicina
Plunging ranula Cefalotina
Risk factors for the disease: En una otitis media aguda complicada, ¿cuál es la
Age and family history complicación intratemporal más frecuente?
Age and smoking Petrositis
Age and sepsis Laberintitis bacteriana
Age and serum calcium levels Laberintitis serosa
Age, dehydration and immobilization Mastoiditis
Most commonly affected gland in this pathology: Absceso subdural
Superficial lobe of parotid gland ¿Cuál es la complicación intracraneal más frecuente?
Profound lobe of parotid gland Tromboflebitis del seno sigmoides
Sublingual glands in the floor of the mouth Absceso extradural
Submandibular gland Parálisis facial
Minor salivary glands in the palate Absceso cerebral
The previous statement is true because: Meningitis
Their localization in the palate
The vertical path of its duct and the kind of secretion CASO CLÍNICO 2
The bigger size of the affected lobe Masculino de 65 años de edad que refiere otorrea derecha
The oblique path of its duct and the kind of secretion intermitente desde la infancia, acúfeno e hipoacusia
The smaller size of the affected lobe ipsilateral lentamente progresiva. En la otoscopia se
First line test to confirm your diagnosis: observa otorrea blanquecina, pólipo en el techo del
Ultrasonography conducto y una perforación timpánica en cuadrante
CT scan posterosuperior; otoscopia izquierda sin alteraciones.
MRI ¿Cuál es su diagnóstico?
Sialoendoscopy Otitis externa maligna
Plain film Otitis media crónica colesteatomatosa
Otitis media aguda supurada
Otitis media aguda no supurada
OÍDO Y SISTEMA VESTIBULAR Otitis media crónica no colesteatomatosa
Agente etiológico más comúnmente encontrado:
CASO CLÍNICO 1
Haemophilus influenzae
Femenino de 8 años de edad con antecedente de IVAS de 5
Moraxella catarrhalis
días de evolución. Hace 48 horas inicia con otalgia,
Estreptococo β-hemolítico
hipoacusia, fiebre de 38 °C y otorrea amarillenta. Su
Pseudomonas aeruginosa
diagnóstico es otitis media aguda supurada.
M. tuberculosis
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en esta
Usted realiza prueba de diapasones con Rinne derecho
patología?
negativo e izquierdo positivo, Weber lateraliza al lado
Haemophilus influenzae
izquierdo, con esto usted integra el diagnóstico de:
Streptococcus pyogenes
Hipoacusia conductiva bilateral simétrica
Staphylococcus aureus
Hipoacusia neurosensorial izquierda
Streptococcus pneumoniae
Hipoacusia conductiva derecha
Pseudomonas aeruginosa
Hipoacusia conductiva izquierda
¿Cuál es el auxiliar diagnóstico indicado?
Hipoacusia neurosensorial derecha
Tomografía computada
¿Cuál de los siguientes mecanismos es responsable de las
Resonancia magnética
complicaciones de la enfermedad?
Timpanocentesis
Metaplasia
Miringotomía
Displasia
Otoscopia
Infiltración
Tratamiento médico de primera línea:
Mitosis
Trimetoprim/sulfametoxazol
Osteolisis
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¿Cuál es el objetivo del tratamiento? OMC colesteatomatosa
Preservar el oído interno Otitis externa necrotizante
Reconstrucción de la membrana timpánica OMC no colesteatomatosa
Preservar la cadena osicular OMA supurada
Curar la enfermedad y evitar complicaciones Otitis externa difusa
Mejorar la audición Agente causal:
Pseudomonas aeruginosa
CASO CLÍNICO 3 Moraxella catarrhalis
Masculino de 12 años de edad que inicia hace 4 días con Haemophilus influenzae
otalgia, sensación de plenitud aural e hipoacusia. Refiere Aspergillus flavus
que hace 1 semana fue de vacaciones a la playa. Se observa Streptococcus pneumoniae
eritema de la piel del pabellón auricular y otorrea serosa. Nervio craneal frecuentemente afectado:
¿Cuál es su diagnóstico? IX
OMA supurada VII
Otitis externa difusa V
OMA no supurada XI
Otitis externa localizada X
Miringitis bullosa Factor de riesgo para padecer la enfermedad:
¿Qué hallazgos clínicos son relevantes para el diagnóstico? Diabetes mellitus
Tiempo de evolución IVAS
Edema de pabellón auricular Antecedente de exposición al agua de mar
Edad del paciente Trauma del CAE
Otorrea serosa Antecedente de OMA en la infancia
Antecedente de exposición al agua de mar Tratamiento de primera línea:
Agente etiológico en la enfermedad: Ciprofloxacino IV
Pseudomonas aeruginosa Aciclovir
Moraxella catarrhalis Timpanocentesis
Herpes virus Fluconazol IV
Aspergillus flavus o niger Antibiótico vía oral
Haemophilus influenzae
La hipoacusia se debe a: CASO CLÍNICO 5
Lesión al órgano de Corti Femenino de 50 años que inicia hace 5 meses con crisis de
Obstrucción del conducto externo vértigo, las cuales se presentan de manera espontánea, con
Perforación timpánica duración promedio de 1 a 2 horas, acompañado de náuseas,
Luxación de la cadena osicular vómito, acúfeno intenso e hipoacusia en oído derecho.
Hidrops endolinfático A la exploración física se encuentra otoscopia bilateral
El tratamiento de primera línea es: normal. Con estos datos ¿qué diagnóstico integraría?
Antibiótico tópico y cuidados de oído seco Enfermedad de Ménière
Esteroides sistémicos Neuronitis vestibular
Antibióticos sistémicos Canalolitiasis
Desbridamiento en quirófano Neurinoma del acústico
Observación Vértigo postural paroxístico benigno
¿Cuál es la triada clínica que caracteriza esta enfermedad?
CASO CLÍNICO 4 Otalgia, acúfeno, plenitud ótica
Femenino de 57 años con antecedente de diabetes por 10 Otorrea, plenitud ótica, hipoacusia
años con pobre control. Desde hace 1 mes refiere otalgia Hipoacusia, vértigo, acúfeno
derecho, otorrea purulenta, hipoacusia ipsilateral Plenitud ótica, otorrea, acúfeno
lentamente progresiva. Hace 1 semana con fiebre de 38°C y Otorrea, hipoacusia, vértigo
dolor en región de mastoides ipsilateral. EF: Edema y ¿Qué tipo de hipoacusia esperaría encontrar en la
eritema de pabellón auricular y mastoides derechos con audiometría?
otorrea fétida. Parálisis facial derecha. Hipoacusia conductiva, con mayor pérdida en frecuencias
¿Cuál es su diagnóstico? graves
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Hipoacusia neurosensorial con caída selectiva en 2000 KHZ 60%
Hipoacusia conductiva, con mayor pérdida en frecuencias 20%
agudas 80%
Hipoacusia neurosensorial, con mayor pérdida en ¿En qué porcentaje se presenta el VPPB del CSC posterior?
frecuencias graves 80%
Hipoacusia neurosensorial, con mayor pérdida en 20%
frecuencias agudas 30%
¿Cuál es el tratamiento de primera elección en esta 40%
patología? 15%
Rehabilitación Vestibular
Test de Schirmer NARIZ, FARINGE Y LARINGE
Infiltración intratimpánica con corticoesteroide
Dieta Hiposódica + Hidroclorotiazida CASO CLÍNICO 1
Cinarizina Masculino de 30 años de edad, refiere iniciar su
En caso de falla en tratamiento médico y presencia de padecimiento actual hace 1 año con obstrucción nasal
vértigo incapacitante, ¿qué tratamiento ablativo se utiliza bilateral de predominio izquierdo, así como rinorrea
con más frecuencia? anterior hialina constante sin presencia de epistaxis. En la
Esteroides a dosis altas, vía oral rinoscopia se observan lesiones de aspectos blandos,
Mastoidectomía radical semitransparentes, móviles y traslúcidos que obstruyen el
Esteroide intratimpánico 80% de ambas fosas nasales. El paciente dentro de sus
Mastoidectomía radical modificada antecedentes refiere ser alérgico a los AINES.
Gentamicina intratimpánica ¿Cuál es el diagnóstico probable en este caso?
Bola Fúngica
CASO CLÍNICO 6 Sinusitis Aguda
Femenino de 52 años de edad, que refiere haber Rinitis Alérgica
presentado 3 episodios de vértigo en 1 mes, caracterizados Poliposis Nasosinusal
por aparición aguda, duración de segundos, los cuales son Aspergilosis
desencadenados por cambios de posición de la cabeza, ¿En qué consiste la triada de Samter o de Widal?
acompañados de náuseas, vómitos y diaforesis. Intolerancia al frío, poliposis nasal y obstrucción nasal
¿Qué diagnóstico considera más acertado? Rinorrea anterior, obstrucción nasal y halitosis
Vértigo posicional paroxístico benigno Intolerancia al ácido acetilsalicílico, poliposis nasal y asma
Hidrops endolinfático Intolerancia a la penicilina, poliposis nasal y asma
Enfermedad de Ménière Intolerancia al paracetamol, poliposis nasal y urticaria
Neuritis vestibular ¿Cuál es el tratamiento médico de la poliposis nasal?
Vértigo central Amoxicilina con Ácido Clavulánico
¿Cuál es la causa más frecuente de este cuadro? Corticoides tópicos
Canalolitiasis en el canal semicircular posterior Amikacina
Isquemia en el núcleo del nervio vestibular Mucolíticos orales
Neuronitis vírica del nervio vestibular Gentamicina
Absorción inadecuada de la endolinfa ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para la
Autoinmune poliposis nasal?
¿Cómo se caracteriza el vértigo en esta patología? Electrofulguración
Tiene duración de minutos a horas Abordaje de Weber Ferguson
No es fatigable Abordaje Caldwell-Luc
Duración de segundos Cirugía endoscópica de nariz y senos paranasales
Se exacerba con infecciones de vías aéreas Abordaje de Willms
Se exacerba con la ingesta de sal ¿Cuál es el pronóstico posterior a la intervención
¿Cuál es el porcentaje de efectividad de resolución de los quirúrgica de la poliposis nasosinusal?
síntomas posterior a realizar las maniobras de Epley y Su crecimiento es más agresivo posterior a la intervención
Semont? quirúrgica
100% Tiene un carácter infiltrativo
50% No es una patología recidivante
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Es una patología recidivante por lo que se debe tratar de ser , amígdala hipertrófica derecha grado II, izquierda grado III
conservador crípticas y con exudado blanquecino, abombamiento de
Maligniza en un 10% pilar anterior ipsilateral, resto de la exploración sin
alteraciones.
CASO CLÍNICO 2 Indique cuál es el diagnóstico más certero:
Paciente masculino de 70 años de edad, carpintero. Acude Absceso retrofaríngeo
a consulta por presentar un tumor en fosa nasal derecha, la Angina de Ludwing
cual le causa obstrucción nasal, cuadros intermitentes de Angina de Vincent
epistaxis, pérdida de peso de 10 kilos en 2 meses. Absceso sublingual
Por sus antecedentes anteriormente mencionados, ¿qué Absceso periamigdalino
diagnóstico considera más acertado? ¿Cuáles son los límites donde se encuentra localizada
Adenocarcinoma dicha patología?
Papilomatosis Nasal Entre el músculo constrictor superior de la faringe y la
Tumor de Willms mucosa amigdalina
Mioepitelioma Piso de la boca y músculo milohiodeo
Tumor de Cogan Entre la fascia prevertebral y el músculo constrictor inferior
¿Cuál es el tipo histológico más frecuente en el cáncer de de la faringe
nariz y senos paranasales? Entre el músculo constrictor superior de la faringe y el
Carcinoma indiferenciado medio de la faringe
Carcinoma cilíndrico Entre el músculo constrictor medio y la fascia prevertebral
Carcinoma anaplásico El método diagnóstico indicado en este cuadro es la
Adenocarcinoma punción y aspiración. Si se extrae material purulento, ¿en
Carcinoma epidermoide qué fase se encuentra dicha patología?
¿Cuál es el tumor maligno de nariz y senos paranasales Flemón
más frecuente en los niños? Absceso
Estesioneuroblastoma Consolidación
Rabdomiosarcoma Condensación
Tumor de células claras Resolución
Sarcoma de Ewing ¿Cuál es el tratamiento indicado en caso que se tratara de
Mioepitelioma un flemón?
¿Qué tumor maligno proviene de las células del bulbo Fomento calientes
olfatorio? Aspiración con aguja cada 2 horas hasta negativizar
Ameloblastoma Drenaje quirúrgico
Carcinoma epidermoide Penicilina intravenosa asociada a corticoterapia
Estesioneuroblastoma Anfotericina intravenosa
Linfoma de células B ¿Cuál es una complicación más frecuente en este
Linfoma de Hodgkin padecimiento?
¿Cuál es el tratamiento de primera elección en los tumores Trombosis del seno lateral
malignos de nariz y senos paranasales? Otitis media crónica colesteatomatosa.
Inyección intratumoral de esteroides Extensión al espacio parafaríngeo y retrofaríngeo
Tratamiento conservador Tromboembolia pulmonar
Radioterapia Extensión al espacio masticador y temporal
Resección quirúrgica
Quimioterapia CASO CLÍNICO 4
Masculino de 8 años de edad, presenta cuadros repetitivos
CASO CLÍNICO 3 de infección de vías aéreas superiores caracterizadas por
Femenino de 16 años de edad, inicia hace 14 días con fiebre de 38.5 °C, faringodinia, tos productiva y odinofagia.
faringodinia, odinofagia y fiebre, dificultad para abrir la En los últimos dos años ha presentado 5 cuadros, la madre
boca, sin presencia de dificultad respiratoria; a la refiere, obstrucción nasal la cual condiciona respiración oral
exploración física se observa cavidad oral con presencia de constante, sudoración nocturna, enuresis, ronquidos y mal
trismus, sialorrea, mucosa normocrómica, paladar blando rendimiento escolar.
edematizado e hiperémico con úvula lateralizada a derecha
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¿Cuál es la etiología más frecuente de la amigdalitis Mucormicosis
aguda? Síndrome de Kartagener
Fúngica Rinitis alérgica
Bacteriana Rinosinusitis crónica
Idiopática ¿Cuál es el agente con mayor frecuencia implicado en la
Vírica etiología de este cuadro?
Parasitaria Haemophilus influenza
¿Cuál es el agente bacteriano más frecuente en las Staphylococcus coagulasa negativo
amigdalitis bacterianas? Staphylococcus aureus
Rinovirus Aspergillus flavus
Estreptococo B-hemolítico del grupo A Coronavirus
Staphylococcus aureus ¿Cuál es el método radiológico de elección para realizar el
Staphylococcus coagulasa-negativo diagnóstico?
Aspergillus flavus Radiografía anteroposterior de cráneo
¿Qué espera encontrar en la Biometría Hemática en una Tomografía computarizada de nariz y senos paranasales
amigdalitis bacteriana? Resonancia magnética de nariz y senos paranasales
Leucocitosis con neutrofilia Radiografía de senos paranasales
Leucocitosis con neutropenia Cisternotomografía
Leucopenia con neutrofilia ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes que se
Leucopenia con neutropenia presentan?
Leucocitosis con linfocitosis Otológicas
¿Cuál es el tratamiento de primera elección en una Intracraneales
amigdalitis bacteriana? Orbitarias
Clindamicina Intratemporales
Amikacina Sistémicas
Gentamicina En caso de que no haya mejoría con tratamiento médico y
Ribavirina en la presencia de complicaciones, ¿qué tratamiento
Amoxicilina-Ácido Clavulánico quirúrgico es el indicado?
¿Cuál es el agente etiológico de la Mononucleosis Desguante mediofacial
Infecciosa? Rinotomía medial
Picornavirus Desguante facial
Virus de Epstein Barr Cirugía endoscópica nasosinusal
Virus de la Influenza Rinotomía lateral
Coronavirus
Adenovirus CASO CLÍNICO 6
Masculino de 10 años de edad el cual llega al servicio de
CASO CLÍNICO 5 urgencias por presentar epistaxis severa el cual requiere de
Femenino de 48 años de edad con antecedente de colocación de tapón nasal, la madre refiere haber iniciado
tabaquismo, inicia padecimiento hace 4 meses con cuadros con epistaxis de repetición hace 11 meses, al principio
caracterizados de rinorrea anterior y posterior verdosa autolimitadas a la digito presión, posteriormente
purulenta, obstrucción nasal de predominio derecho, requiriendo colocación de tapón nasal anterior, también
cefalea de modera intensidad, dolor centro facial, halitosis, refiere haber presentado obstrucción nasal en fosa nasal
actualmente refiere exacerbación de mismo cuadro de 48 derecha progresiva, a la exploración física paciente sin
horas de evolución, agregándose fiebre de 38.5 °C, mal compromiso neurológico, a la rinoscopia observa lesión en
estado general. A la rinoscopia se observa septum con fosa nasal derecha que ocupa por completo dicha fosa,
desviación a la derecha contactante con pared lateral, violácea friable.
cornetes aumentados de tamaño, mucosa eritematosa, Por lo que usted decide ingresarlo teniendo como
descarga por meatos de tipo purulento, dolor a la presión diagnóstico:
en región maxilar, orofaringe con descarga purulenta por Carcinoma de línea media
pared posterior, resto de la exploración sin alteraciones Pólipo antrocoanal
¿Cuál es el diagnóstico más probable? Nasoangiofibroma
Rinosinusitis polipoidea Adenocarcinoma
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Linfoma no Hodgkin Pilar abombado
¿Qué estudio complementario realizaría para su La edad
diagnóstico? ¿Cuál es el agente causal más frecuente aislado en esta
Cisternotomografía patología?
Biopsia de la lesión Coxsackie
Centellografía Citomegalovirus
Tomografía con medio de contraste Pseudomonas
¿En qué población se observa esta patología?
M. tuberculosis
Mujeres adolescentes
Streptococcus viridans
Hombres mayores de 40 años
Hombres adolescentes ¿Cuál es el siguiente espacio al que se podría diseminar la
Tiene presentación en dos picos de edad, en la segunda y infección?
cuarta década de la vida Parotídeo
1:1 hombres y mujeres Submandibular
¿En qué lugar anatómico inicia su crecimiento esta Parafaríngeo
tumoración? Retrofaríngeo
Nasofaringe Masticador
Foramen esfenopalatino ¿Cuál es el antibiótico de elección?
Ostium del maxilar Sulfas IV
Pared lateral nasal Cefalosporinas IV
Meato medio Cefalosporinas IM
¿Cuál es el tratamiento de elección? Penicilina IV
Maxilectomía medial Quinolonas IV
Cirugía endosinusal
Quimioterapia
CASO CLÍNICO 2
Radioterapia
Paciente de 55 años sin antecedentes que inicia con
CUELLO dificultad respiratoria intensa, odinofagia, dolor cervical y
sensación febril de pocas horas de evolución. Dos días antes
CASO CLÍNICO 1 refiere sensación de cuerpo extraño faríngeo tras ingesta de
Paciente masculino de 7 años de edad el cual acude al pollo, se valora en tercer nivel de atención y se realiza
servicio de urgencias por presentar fiebre de 38.5 °C, extracción endoscópica de un hueso de pollo en tercio
odinofagia y faringodinia unilateral derecha intensa, mal superior de esófago sin otras complicaciones. En la
estado general, a la exploración física se observan piezas exploración destaca tumefacción dolorosa latero cervical
dentales con caries, amígdalas con exudado blanquecino, izquierda extensa mal definida y faringe hiperémica sin
abombamiento del pilar anterior derecho, úvula levemente exudado. Se realizó radiografía lateral de cuello donde
desplazada a la izquierda. La madre refiere haber iniciado 1 aparece un aumento significativo de partes blandas y gas.
semana previa con cuadro gripal que fue tratado con ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
antihistamínico y analgésico. Absceso periamigdalino
Usted decide ingresarlo para iniciar tratamiento Absceso retrofaríngeo
intravenoso y vigilancia de vía aérea. Por lo que usted Absceso parafaríngeo
sospecha en: Absceso submandibular
Absceso periamigdalino Absceso del espacio masticador
Amigdalitis aguda En adultos, ¿cuál es el factor desencadenante de esta
Angina de Ludwing patología?
Absceso retrofaríngeo Antecedente de cuerpo extraño
Absceso parafaríngeo IVAS
¿Cuál es el dato principal en el caso clínico? Intubación prolongada
Caries dentales Procedimientos dentales
Fiebre Absceso periamigdalino
Mal estado general
 BANCO DE PREGUNTAS
OTORRINOLARINGOLOGÍA
En niños, ¿cuál es el factor desencadenante de esta Espacio retrofaríngeo
patología? Espacio periamigdalino
Antecedente de cuerpo extraño Espacio submandibular
IVAS ¿Qué estudio de gabinete es más útil como auxiliar
Intubación prolongada diagnóstico de esta enfermedad?
Procedimientos dentales Radiografía lateral de cuello
Absceso periamigdalino Resonancia magnética
¿Qué microrganismos están involucrados en la patología? TC con contraste
Staphylococcus Ultrasonido
Coxsackie Nasofibrolaringoscopia
Citomegalovirus ¿Qué complicación presenta esta enfermedad?
Pseudomonas Extensión al espacio parafaríngeo y retrofaríngeo
Streptococcus viridans Síndrome de Lemierre
¿Cuál es el tratamiento indicado? Angina de Ludwig
Drenaje y antibioticoterapia oral Mediastinitis
Drenaje y lavado con antiinflamatorio Absceso del espacio masticador
Drenaje y corticoide IV
Drenaje y antibioticoterapia IV CASO CLÍNICO 4
Drenaje y curaciones ambulatorias Femenino de 46 años de edad, diabética que inicia hace 3
días con aumento de volumen en región submandibular y
CASO CLÍNICO 3 submentoniana posterior a endodoncia en el segundo
Masculino de 15 años con faringodinia de 7 días de molar derecho. En la EF se observa asimetría facial a
evolución, tratado con amoxicilina 500 mg cada 12 hrs expensas de tercio inferior de la cara de forma bilateral,
desde hace 4 días sin mejoría de los síntomas se agrega eritema y aumento de la temperatura local, se palpa
fiebre de 39 ° C, trismus y voz en papa calienta. En la indurado de forma difusa sin fluctuación, en el piso de la
exploración física se observa apertura oral de 2 cm boca se observa aumento de volumen y desplazamiento de
aproximadamente, amígdalas con exudados, úvula la lengua.
lateralizada a la derecha, en cuello se palpan adenomegalias Por el sitio de afectación usted hace el diagnóstico de:
en cadena yugulodigástrica. Absceso submandibular
¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Absceso submentoniano
Angina de Ludwig Angina de Ludwig
Absceso retrofaríngeo Ránula colgante
Absceso periamigdalino Quiste dermoide
Flemón periamigdalino La paciente refiere disnea progresiva, el tratamiento
Absceso submandibular inmediato es:
Esta infección se localiza: Asegurar la vía aérea con intubación o traqueostomía
Entre el constrictor medio de la faringe y la fascia Drenaje quirúrgico del absceso
prevertebral Indicar oxígeno suplementario con puntas nasales
En el piso de la boca Indicar oxígeno suplementario con mascarilla reservorio
Entre el constrictor superior de la faringe y el constrictor Indicar posición semifowler
medio de la faringe Etiología más frecuentemente involucrada en esta
Entre el constrictor superior de la faringe y la cápsula patología:
amigdalina Trauma penetrante de cavidad oral
Entre la fascia prevertebral y el constrictor inferior de la Diseminación hematógena de una infección
faringe Procedimientos dentales
El método diagnóstico es por aspiración con aguja en el Absceso en el espacio periamigdalino
espacio: Absceso en el espacio parafaríngeo
Espacio parotídeo La angina de Ludwig involucra los siguientes espacios:
Espacio parafaríngeo Sublingual y submandibular
 BANCO DE PREGUNTAS
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Sublingual y masticador Faringoamigdalitis complicada
Submandibular y parafaríngeo ERGE
Submandibular y retrofaríngeo Otitis media aguda complicada
Sublingual y parafaríngeo Mastoiditis coalescente
Es el auxiliar diagnóstico indicado en esta patología:
Tomografía contrastada CASO CLÍNICO 6
Tomografía simple Paciente femenino de 30 años de edad que acude por
Resonancia magnética aumento de volumen en región submentoniana y
USG submandibular de 5 días de evolución. Refiere
Toma de muestra y cultivo procedimiento dental hace 9 días para el cual se indicó
tratamiento con amoxicilina 500 mg cada 12 hrs sin
CASO CLÍNICO 5 completar esquema de 7 días. A la exploración física se
Masculino de 37 años, acude por faringodinia, otalgia observa aumento de volumen unilateral submentoniano y
izquierda y fiebre de 38.5 °C de dos días de evolución. Es submandibular, difuso, fluctuante, con hiperemia de piel y
tratado por médico general con cefuroxima 500 mg cada 8 aumento de la temperatura local.
hrs sin mejoría posterior a 3 días agregándose dolor cervical ¿Cuál es su diagnóstico?
y tortícolis. En la EF, se observa abombamiento del pilar Absceso retrofaríngeo
posterior izquierdo, edema con desplazamiento hacia la Absceso parafaríngeo
línea media de la pared lateral izquierda de la faringe, desde Absceso submandibular
el polo superior de la amígdala palatina hasta el seno Angina de Ludwig
piriforme. Enfermedad de Lemierre
Usted sospecha de: ¿Cuál es el factor predisponente?
Absceso retrofaríngeo Amigdalitis
Absceso periamigdalino Procedimientos dentales
Absceso parafaríngeo Mala higiene dental
Absceso submandibular Edad
Absceso submentoniano Sexo
Son los límites anterior y posterior del espacio ¿Cuál es el límite superior del espacio afectado?
involucrado: Cuerpo del esfenoides
Rafe pterigomandibular y fascia prevertebral Base del cráneo
Pilar anterior y pilar posterior Músculo milohioideo
Músculo palatogloso y palatofaríngeo Hueso hioides
Constrictor superior de la faringe y la cápsula amigdalina Mucosa del piso de la boca
Entre la fascia prevertebral y el constrictor inferior de la ¿A qué espacio puede diseminarse la infección?
faringe Retrofaríngeo
Complicaciones potenciales de esta enfermedad: Periamigdalino
Extensión al espacio retrofaríngeo Parafaríngeo
Mediastinitis Peligroso
Angina de Ludwig Prevertebral
Absceso submandibular ¿Qué tratamiento ambulatorio indica posterior al alta de
Sepsis la paciente?
Tratamiento indicado: Valoración únicamente por odontología
Antibiótico sistémico Revaloración en 1 mes
Antibióticos sistémicos e intubación Acudir a curaciones diarias
Antibiótico sistémico y corticoide Revaloración en 1 semana
Antibiótico sistémico y drenaje abierto Ninguno
Antibiótico sistémico y drenaje con punción
Factores predisponentes de la enfermedad:
Cuerpo extraño enclavado
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OTORRINOLARINGOLOGÍA
GLÁNDULAS SALIVALES Por el antecedente de tabaquismo la sospecha inicial es:
Adenoma pleomorfo
CASO CLÍNICO 1 Carcinoma ex adenoma pleomorfo
Paciente femenino de 85 años de edad traída por sus hijos, Hemangioma
con cuadro de 5 días de evolución, caracterizado por Cistadenoma linfomatoso papilar
aumento de volumen en la mejilla izquierda, dolor Carcinoma mucoepidermoide
localizado al momento de ingerir alimentos. En la ¿Cuál es la relación que presenta hombre: mujer?
exploración física, con temperatura de 38.5 °C, piel y Mujeres 2:1 hombre
mucosas deshidratadas, se palpa induración en la mejilla Hombres 5:1 mujeres
izquierda, dolorosa, no fluctuante, hiperemia y aumento de Hombres 2:1 mujeres
la temperatura local en la piel. Hombre 1:5 mujeres
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el correcto? Mujeres 1:1 hombres
Adenoma pleomorfo ¿En qué número de frecuencia se presenta esta neoplasia?
Sialoadenitis parotídea 2da neoplasia benigna más frecuente
Tumor de Warthin 2da neoplasia maligna más frecuente
Sialolitiasis parotídea 1ra neoplasia benigna más frecuente
Adenocarcinoma ex pleomorfo 1ra neoplasia maligna más frecuente
Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en la ¿Cuál es el porcentaje de presentación bilateral?
glándula: 30%
Parótida 20%
Sublingual 15%
Glándulas salivales menores 1%
Submaxilar 50%
En una sialoadenitis, ¿cuál es el microorganismo más ¿Cuál es el porcentaje de recidiva que presenta?
comúnmente involucrado? 22%
H. influenzae 1%
M. tuberculosis 3%
Klebsiella 33%
S. aureus 12%
Peptoestreptococo
Lo siguiente es cierto respecto a la glándula afectada por CASO CLÍNICO 3
la enfermedad: Masculino recién nacido, se interconsulta por aumento de
El lóbulo profundo constituye el 80% de la glándula volumen en la mejilla izquierda. También se observan
Su conducto tiene un trayecto vertical y tortuoso lesiones planas y rojizas en cabeza y cuello que blanquean
Su secreción contiene glicoproteínas que inhiben la con la digitopresión.
adhesión bacteriana al epitelio Usted sospecha en la siguiente lesión:
Su conducto drena en el piso de la boca Hemangioma
El lóbulo superficial constituye el 80% de la glándula Tumor de Warthin
El tratamiento indicado en esta patología es: Parotiditis neonatal supurada
Antibióticos IV Parotiditis recidivante de la infancia
Analgésicos Sialoadenitis por VIH
Antibiótico oral Lo siguiente es cierto respecto a esta enfermedad:
Hidratación Tiene presentación episódica hasta la pubertad
Drenaje quirúrgico Se presenta en neonatos varones prematuros
Abarca del 20 al 50% de las neoplasias de glándulas salivales
CASO CLÍNICO 2 de la infancia
Hombre de 62 años que consulta por presentar tumor en Puede complicarse con orquitis
región parotídea izquierda notada desde hace 1 año, Ocurre por infección materna por VIH
indolora, de consistencia blanda. APP: tabaquismo positivo Puede ocurrir la siguiente complicación:
intenso. En la exploración física se palpa tumor en la cola de Sialoadenitis crónica
la parótida, lisa, móvil, no dolorosa, bien delimitada, Sepsis
ganglios (-) en cuello. Puede complicarse con meningitis aséptica
 BANCO DE PREGUNTAS
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Obstrucción de la vía aérea Lo siguiente es cierto respecto a esta enfermedad:
Hipoacusia neurosensorial El 70% presenta recuperación completa
El tratamiento indicado es: Tiene una recuperación completa de 100 %
Sustancias esclerosantes El 70 % asimetría desfigurativa
Antibióticos orales Se observan vesículas en la región de la concha
Antibióticos IV
Resección quirúrgica
Vigilancia FINAL
En este grupo de edad, el tumor sólido benigno más
CASO CLÍNICO 1
frecuente es:
Femenino de 4 años de edad es llevada por su madre ya que
Adenoma pleomorfo
presenta desde hace 3 días rinorrea hialina que se vuelve
Oncocitoma
verdosa, fiebre de 39 °C, faringodinia y otalgia bilateral con
Mioepitelioma
hipoacusia progresiva a pesar de tratamiento médico con
Tumor de Warthin
amoxicilina. En la otoscopia bilateral se observa membrana
Adenoma monomorfo
timpánica integra, abombada, hiperémica, orofaringe con
hiperemia y descarga en pared posterior amarillenta.
CASO CLÍNICO 4
Usted hace el diagnóstico de:
Femenino de 27 años de edad que acude por referir dolor
Otitis media aguda
hemifacial derecho y disminución de la fuerza
Otitis media crónica agudizada
progresivamente hasta la inmovilidad de esta región.
Otitis media crónica colesteatomatosa
Actualmente, refiere salida de líquidos por comisura labial
Otitis externa
derecha. A la exploración física usted observa signo de Bell
Otitis media con derrame
derecho, borramiento de los pliegues frontales y
Fisiopatología de esta enfermedad:
nasogeniano ipsilaterales con desviación de la comisura de
Alteración en el pH de la piel del conducto auditivo externo y
la boca a la izquierda. sobreinfección
Su diagnóstico es: Alteración en el manejo de las presiones de la caja timpánica y
Síndrome de Ramsay Hunt izquierdo persistencia de exudado
Parálisis facial derecha tipo Bell Formación de una bolsa de retracción en la pars flácida y
Parálisis facial izquierda tipo Bell cúmulo de queratina
Síndrome de Ramsay Hunt derecho Infección viral de la vía aérea, inflamación de la trompa de
Síndrome de Melkersson- Rosenthal Eustaquio y disfunción con sobreinfección bacteriana en la caja
La posible etiología de esta enfermedad es: timpánica
Vascular Disfunción crónica de la trompa de Eustaquio con mala
Infeccioso aireación del oído medio y erosión ósea e infecciones de
Traumático repetición
Genético Usted indica como tratamiento:
Neoplásico Amoxicilina con clavulanato VO por 10 días
El mejor tratamiento para esta patología es: Claritromicina VO por 7 días
Aciclovir Trimetoprim con sulfametoxazol VO por 10 días
Vitamina B Gotas óticas con antibiótico por una mecha ótica
Rehabilitación Mucolítico, ejercicios tubarios y tubos de ventilación
Cirugía de reinervación El paciente refiere persistencia de la sintomatología a
Prednisona dosis reducción pesar del tratamiento indicado y presenta aumento de
La prueba de Schirmer consiste en: volumen retroauricular derecho desde hace 12 hr con
Estimular la respuesta del músculo estapedial eritema y aumento de la temperatura local. Usted
Registra la actividad muscular espontánea y voluntaria útil sospecha el siguiente diagnóstico:
Valorar la actividad parasimpática del nervio facial con el Absceso de Bezold
lagrimeo Mastoiditis coalescente
Estudia la amplitud y latencia tras la estimulación eléctrica Absceso de la raíz del temporal
del nervio facial Absceso subperióstico
Compara las respuestas generadas con una estimulación Petrositis
eléctrica máxima, con el lado contralateral Con el diagnóstico previo usted decide:
 BANCO DE PREGUNTAS
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Enviar a tercer nivel de atención Usted hace diagnóstico de otitis media con derrame y
Punción y aspiración de la lesión sospecha que la causa es por:
Continuar mismo tratamiento por 72 hrs y revalorar Ocupación tumoral de nasofaringe
Miringotomía Hipertrofia amigdalina
Timpanocentesis Aumento de volumen adenoideo
Rinitis alérgica
CASO CLÍNICO 2 OMA de repetición
Paciente masculino de 13 años de edad que inicia posterior En la audiometría esperaría encontrar:
a haber comido pescado el día de hoy con faringodinia, tos, Hipoacusia neurosensorial bilateral profunda
disfonía, sensación de cuerpo extraño, sin dificultad Hipoacusia mixta bilateral profunda
respiratoria pero con sialorrea. Normoacusia bilateral
Síntoma más importante: Hipoacusia conductiva bilateral superficial a media
Faringodinia Hipoacusia conductiva bilateral severa a profunda
Sialorrea En la timpanometría usted encontraría:
Sensación de cuerpo extraño Curvas As de Jerger
Tos Curvas B de Jerger
Disfonía Curvas Ad de Jerger
Sitio donde busca el cuerpo extraño: Curvas A de Jerger
Hipofaringe Curvas C de Jerger
Esófago Usted solicita el siguiente estudio para tomar una decisión
Pilares anteriores terapéutica:
Paladar blando Endoscopía nasal
Pilares posteriores Tomografía computada
¿Qué debe hacer si tiene esta sospecha diagnóstica? Placa lateral de cuello
Nasofibroendoscopia Exudado faríngeo
Broncoscopia Polisomnografía
Intentar retirar el cuerpo extraño De acuerdo a los hallazgos en el estudio solicitado, el
Intubar tratamiento indicado es:
Referir a tercer nivel de atención Titulación de CPAP
Tratamiento después de retirar el cuerpo extraño: Adenoamigdalectomía
AINES y observación Adenoidectomía
Antibióticos tópicos Miringotomía
Esteroides inhalados Colocación de tubos de ventilación transtimpánicos
Esteroides sistémicos
Antibióticos sistémicos CASO CLÍNICO 4
Si presenta una infección a cuello, ¿a cuál se diseminaría? Masculino de 52 años de edad con cuadro de 1 semana de
Retrofaríngeo evolución, caracterizado por aumento de volumen en
Parafaríngeo región parotídea izquierda y dolor que se exacerba con la
Periamigdalino ingesta de alimentos. Se palpa lesión de consistencia dura,
Submandibular dolorosa de aproximadamente 4 x 2.5 cm, con hiperemia y
Submentoniano aumento de la temperatura local en piel.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el correcto?
CASO CLÍNICO 3 Adenoma pleomorfo
Femenino de 5 años de edad que es traída por su madre por Sialoadenitis parotídea
hipoacusia bilateral desde hace 1 año notada por fallas a la Tumor de Warthin
discriminación fonémica (sube mucho el volumen de la Sialolitiasis submaxilar
televisión y se le tiene que hablar a gritos). Además ronca Sialolitiasis parotídea
diario y presenta apneas ocasionales. A la EF voz hiponasal, ¿En qué glándula suele presentarse con más frecuencia
hiperpigmentación infraorbitaria, amígdalas grado II esta patología?
bilateral, otoscopia con membrana timpánica integra, con Sublingual
niveles hidroaéreos. Parótida
Glándulas salivales menores del labio
 BANCO DE PREGUNTAS
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Submaxilar 33%
Glándulas salivales menores del paladar 12%
¿Cuál es el origen de esta entidad?
Estasis y por la composición de la secreción de la glándula CLINICAL CASE 6
hay predisposición a infección 30-year-old female complains of right hearing loss
Malformaciones anatómicas del conducto de Wharton progressing over the course of 3 years, associated with
Antecedente de radioterapia same side tinnitus. Her family history is positive for an
Exposición a humo de leña unspecified adult-onset hearing loss. You suspect
Tabaquismo otosclerosis.
Definición de ránula: What would you expect of her physical exam?
Flemón en el piso de la boca Normal otoscopy
Quiste de retención en el conducto de Wharton Retracted tympanic membrane
Quiste de retención en los conductos de la glándula Central perforation of the tympanic membrane
sublingual Pulsatile red mass behind the tympanic membrane
Absceso en el conducto parotídeo Bulging tympanic membrane
Absceso en conducto de Rivinus Schwartz sign is observed during which phase of the
disease?
CASO CLÍNICO 5 Otospongiosis
Hombre de 62 años que consulta por presentar masa en Otosclerosis
región parotídea izquierda de dos meses de evolución. APP: Otospongiosis and otosclerosis
tabaquismo positivo a razón de 1 cajetilla diaria por 30 años. Transition phase
EF: usted palpa masa de aproximadamente 3 x 3.5 cm en Otospongiosis and transition phase
cola parotídea, lisa, móvil, no dolorosa a la palpación, bien Typical finding in the audiometric evaluation:
delimitada, ganglios (-) en cuello. Sensorineural hearing loss, with lost in higher frequencies
Por lo que usted sospecha en: Mixed hearing loss
Adenoma pleomorfo Sensorineural hearing loss, with lost in lower frequencies
Ránula Sensorineural hearing loss with selective drop 2000 kHz
Oncocitoma Profound sensorineural hearing loss
Tumor de Warthin Which of the following test is required for a diagnosis?
Carcinoma epidermoide MRI
¿Cuál es la relación que presenta hombre: mujer? Contrast enhanced head CT
Mujeres 2:1 hombre Stapedial reflexes
Hombres 5:1 mujeres Electromyography
Hombres 2:1 mujeres Auditory brainstem response
Hombre 1:5 mujeres What is the proposed etiology for the disease?
Mujeres 1:1 hombres Autosomal-dominant
¿En qué número de frecuencia se presenta esta neoplasia? Viral infection
2da neoplasia maligna más frecuente Hormonal
1ra neoplasia benigna más frecuente Autosomal recessive
2da neoplasia benigna más frecuente X linked inheritance
1ra neoplasia maligna más frecuente
3er neoplasia benigna más frecuente CLINICAL CASE 7
¿Cuál es el porcentaje de presentación bilateral? A 40 year-old female with a history of recurrent vertigo
30% episodes for the past 3 years. The crisis begin suddenly, last
20% for 1-2 hours and are accompanied with nausea, vomiting
1% and tinnitus. She also refers fluctuating hearing loss of the
50% right ear documented with audiogram, and ipsilateral aural
10% fullness which precedes the crisis.
¿Cuál es el porcentaje de recidiva de esta entidad? What is your diagnosis?
22% Menière’s Disease
1% Otosclerosis
3% BPPV
 BANCO DE PREGUNTAS
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Perilymph Fistula When should skin allergy test be used?
Vestibular Neuritis The patient hasn’t had any treatment
What is the clinical trial that characterizes this disease? The patient has had treatment with good response
Otorrhea, otic fullness, hearing loss The patient has other allergies
Otalgia, tinnitus, aural fullness The patient has had treatment with no response for 3
Hearing loss, vertigo, tinnitus months
Otorrhea, hearing loss, vertigo The patient has mild allergic rhinosinusitis
Aural fullness, otorrhea, tinnitus The first line treatment for the patient is:
What findings do you expect in the audiogram? Nasal irrigation
Sensorineural hearing loss in higher frequencies Corticosteroid nasal sprays
Conductive hearing loss Systemic Corticosteroid therapy
Sensorineural hearing loss in lower frequencies Endoscopic surgery
Mixed hearing loss with selective drop in 2000 kHz Antibiotics for 14 days
Profound bilateral hearing loss
If this patient no longer had useful hearing and presented CLINICAL CASE 9
severe vertigo crisis, what would be the ideal treatment? A 28 year-old female with greenish fetid nasal discharge,
Dietary modification and diuretics facial ache, nasal obstruction and fever persisting for 10
Endolymphatic Sac Surgery days. The anterior rhinoscopy with erythematous mucosa,
Labyrinthectomy purulent discharge through medial meatus:
Intratympanic gentamicin Your most likely diagnosis is:
Nerve section Chronic rhinosinusitis exacerbation
You could sort out this patient as: Acute bacterial rhinosinusitis
Certain Menière’s Disease Fungal rhinosinusitis
Definite Menière’s Disease Allergic rhinosinusitis
Probable Menière’s Disease Polyploidy rhinosinusitis
Possible Menière’s Disease Which is the most likely etiologic agent?
Meniere´s syndrome Rhinovirus
Staphylococcus aureus
CLINICAL CASE 8 Streptococcus pneumoniae
20-year-old female with the following symptoms for the Aspergillus flavus
past two years: constant rhinorrhea, nasal congestion, Chronic inflammation
sneezing and postnasal drip. The rhinoscopy reveals In adults, which is the most affected sinus?
hypertrophic turbinates’ and clear rhinorrhea. Maxillary sinus
Your diagnosis is: Anterior ethmoid sinus
Chronic rhinosinusitis exacerbation Sphenoid sinus
Acute bacterial rhinosinusitis Frontal sinus
Fungal rhinosinusitis Posterior ethmoid sinus
Allergic rhinosinusitis In children, which is the most affected sinus?
Polyploidy rhinosinusitis Maxillary sinus
The etiology of the disease has been described as: Ethmoid sinus
Streptococcus pneumoniae infection Sphenoid sinus
Rhinovirus infection Frontal sinus
Chronic inflammation of the mucosa mediated by E Ig What is the antibiotic of choice?
Aspergillus flavus infection Vancomycin
Chronic inflammation and asthma Amoxicillin
What is the Dennie–Morgan Line? Gentamicin
Line in the skin below the lower eyelid caused by edema Streptomycin
Line in the skin above the superior eyelid Trimethoprim-Sulfamethoxazole
Line above the tip of the nose
Line below the nasal tip CLINICAL CASE 10
A line seen in the nasal septum mucosa 64-year-old man presents to the emergency department
with epistaxis persisting despite management with direct
 BANCO DE PREGUNTAS
OTORRINOLARINGOLOGÍA
compression, anterior packing and vasoconstrictor. The
patient states that he has been swallowing blood and had
one episode of hematemesis. Blood pressure 160/90 and
tachycardia. Rhinoscopy reveals diffuse bleeding, without a
clear site of origin. Hemorrhagic discharge on the posterior
pharyngeal wall. He has a history of similar episodes in the
past.
Which is the most common site of epistaxis?
Kiesselbach’s plexus
Woodruff’s Plexus
Inferior turbinate
Medial turbinate
Attic
It has the following contributing arteries:
Anterior ethmoid, superior labial, greater palatine and
sphenopalatine
Sphenopalatine and ascending pharyngeal
Posterior ethmoid and greater palatine
Anterior ethmoid and greater palatine
Posterior ethmoid and ascending pharyngeal
Given the history of this patient, the most likely source of
bleeding is:
Kiesselbach’s plexus
Inferior turbinate
Woodruff’s Plexus
Medial turbinate
This plexus has the following contributing arteries:
Anterior ethmoid, superior labial, greater palatine and
sphenopalatine
Sphenopalatine and ascending pharyngeal
Posterior ethmoid and greater palatine
Anterior ethmoid and greater palatine
Posterior ethmoid and ascending pharyngeal
If the bleeding does not stop despite compression,
vasoconstrictor and anterior packing and no clear site of
origin is located, the next step should be:
Cauterization
Topical Hemostatic Agents
Anterior Nasal Packing
Posterior Nasal Packing
Operative Vascular Ligation