TUGAS

RESUME PATOFISIOLOGI II
“ANATOMI DAN HISTOLOGI PARU-PARU”

Nama : Nur Dwi Lestari

NPM : 2017130035

Kelas :A

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS PANCASILA
JAKARTA
2018
 Anatomi dan Histologi Paru
Paru dirancang secara unik untuk mencapai tujuan fungsi pergerakan udara dan
pengiriman oksigen dan menghilangkan karbon dioksida dari sirkulasi. Kompartemen
anatomi pulmonal sangat erat terintegrasi untuk tujuan ini, sementara redundansi struktur dan
ketentuan untuk ventilasi dan aliran darah memungkinkan paru untuk cepat menyesuaikan
diri dengan fisiologis menuntut dan memenuhi tantangan yang ditimbulkan oleh penyakit.
Kerangka jaringan ikat seperti jaring yang rumit paru-paru, dengan elastisitas intrinsiknya,
memungkinkan paru berfungsi sebagai unit yang kohesif. Terlindungi oleh thoracic yang
kaku kandang dan disegel, paru-paru merespon volume siklik dan fluktuasi tekanan
berkoordinasi dengan kontraksi diafragma dan toraks otot respirasi pada urutan 16 napas per
menit.

Fitur Eksternal

Paru-paru kanan dan kiri, diinvestasikan dalam pleura visceral, berada di rongga
hemithoracic masing-masing, terpisah oleh jantung dan struktur mediastinum dan berbatasan
inferior oleh diafragma. Ukuran paru-paru tergantung pada volumenya, berat paru-paru
adalah ukuran biasa yang disediakan dalam deskripsi anatomi. Normal berat tiap paru pada
orang dewasa kisaran 300 hingga 450 g. Volume paru-paru, diukur dalam keadaan meningkat
dengan perpindahan air, berkisar 3,5 - 8,5 L untuk kedua paru-paru.

Paru kanan sedikit lebih besar dari kiri dengan rasio volume 53% hingga 47% .
Karena sifatnya yang elastis, paru-paru mengecil kira-kira sepertiga ukurannya saat rongga
toraks Dibuka Paru-paru ditutupi oleh visceral berkilau halus pleura. Membran pleura tembus
cahaya, tetapi karena terletak di paru-paru, permukaan pleura visceral tampak berwarna
merah jambu. Dengan bertambahnya usia, pleura selalu mengakumulasi pigmen hitam, yang
jumlahnya merupakan cerminan dari tingkat paparan partikulat lingkungan. Pigmen
cenderung menyimpan secara retikuler sepanjang pleurallymphatics pleura dan biasanya
ditekankan di lobus atas.
 GAMBAR 2.1. A. Tampilan eksternal lateral paru kanan. Fisura horizontal tidak lengkap di
anterior. Pigmen hitam ditekankan di lobus atas, mengikuti indentasi tulang rusuk. B. Pigmen
menguraikan limfatik pleura, yang mendemarkasi batas lobulus sekunder. Nodul berpigmen terlihat di
lobus bawah (kepala panah). Perhatikan juga deposit linear pigmen (panah) sepanjang sudut inferior
lobus tengah.
Lobes and Fissures

Paru kanan dibagi menjadi tiga lobus-atas, tengah, dan bawah-yang dibatasi satu sama
lain oleh fisura diagonal (utama) yang memisahkan bagian bawah dari lobus atas dan tengah,
dan celah horizontal (kecil) yang memisahkan tengah dari lobus atas.

Paru kiri terdiri atas lobus atas dan bawah, dinilai oleh celah diagonal tunggal. Lingula (lidah
L.), yang mewakili pembelahan anterior inferior dari lobus kiri atas, mengesampingkan
ventrikel jantung kiri, dan merupakan mitra dari lobus tengah kanan. Meskipun mudah
diakses oleh torakotomi mini, biopsi rutin lingula untuk penyakit paru difus tidak dianjurkan
karena lingula, seperti lobus tengah kanan, sering memiliki perubahan patologis atau
nonspesifik lama yang belum tentu terkait dengan proses penyakit saat ini

GAMBAR 2.2. Aksesori fissure (AF) yang memisahkan basal medial (MB) segmen dari
segmen basal lain dari paru-paru kanan. LB, segmen basal lateral.
 GAMBAR 2.3. Azygos lobe. A. Azygos fisura (panah) di aspek medial lobus atas kanan
divisualisasikan dalam posteroanterior (PA) rontgen dada.
Sebuah fisura anomali yang sangat menarik, azygos fissure, adalah celah yang
berorientasi vertikal yang membagi apikal segmen lobus atas kanan, terlihat di sekitar 1%
dari spesimen anatomi dan 0,4% dari radiografi dada.14.15 Diperkirakan diproduksi oleh
bawah invaginasi vena azygos dengan investasi pleura, sehingga membentuk mesoazygous.
Azygos fisura menyajikan radiografi sebagai garis miring di bagian apikal lobus atas kanan,
berhenti dalam bayangan titik air mata yang mewakili azygos vena terlihat pada ujungnya.

Segmen Bronkopulmonal
Sebuah Segmen mengacu pada bagian paru-paru yang dipasok oleh segmental
bronkus. Kecuali dalam situasi celah menyimpang, segmen bronkopulmonal tidak telah
mendefinisikan batasan anatomi, dan ahli patologi harus memperkirakan lokalisasi segmen
berdasarkan pada memasok airway. Segmen bronkopulmonal adalah segregated azygos lobe
(panah) lebih unggul dari bronkus utama. Aspek posterior dari spesimen adalah ke kanan.

GAMBAR 2.4. Skema anatomi segmental paru-paru (lihat Tabel 2.1 untuk orientasi dan kunci untuk
penomoran). Bagian superior lobus kanan bawah (6) dan bagian kiri atas lobus segmen posterior (2) tidak
divisualisasikan dari posisi anterior.
 Paru Kanan Paru Kiri
Lobus Segmen Lobus Segmen
Atas Apikal (1) Atas Apikal
Posterior (2) Posterior
Anterior (3) Anterior
Tengah Lateral Lingular Superior
Medial Inferior
Bawah Superior Bawah Superior
Medial basal Medial Basal”
Anterior Basal Anterior Basal”
Lateral Basal Lateral Basal
Posterior Basal Posterior Basal
Tabel 2.1. Lobus dan Segmen Paru

BRONCHI (POLA PERCABANGAN)

Bronkus utama kiri sudut 40 hingga 60 derajat dari perjalanan asli dari trakea dan
memanjang lebih lama dari bronkus utama kanan saat melewati sisi kiri jantung. Bronkus
utama kanan hanya menyimpang 20 hingga 30 derajat dari perjalanan trakea, mengikuti
hampir jalan lurus ke bronkus lobus kanan bawah.
Di hilus kanan bronkus utama terbagi menjadi bronkus lobus kanan atas dan pendek
segmen, bronchus intermedius, yang kemudian membelah ke bronkus lobus tengah dan
bawah. Lobar atas bronkus terbagi menjadi tiga bronkus segmental. Itu
bronkus lobus tengah terbagi menjadi medial dan lateral bronkus segmental. Bronkus lobus
kanan bawah cukup singkat karena lepas landas secara tiba-tiba dari arah posterior lobus
superior superior bronkus lobus di sekitar 23 tingkat asal bronkus lobus tengah. Lobus bawah
bronkus kemudian berlanjut ke bifurkasi yang lebih distal dari empat bronkus segmental
basal.
Di hilus kanan bronkus utama terbagi menjadi bronkus lobus kanan atas dan pendek
segmen, bronchus intermedius, yang kemudian membelah ke bronkus lobus tengah dan
bawah. Lobar atas bronkus terbagi menjadi tiga bronkus segmental. Itu
bronkus lobus tengah terbagi menjadi medial dan lateral bronkus segmental. Bronkus lobus
kanan bawah cukup singkat karena lepas landas secara tiba-tiba dari arah posterior lobus
superior superior bronkus lobus di sekitar 23 tingkat asal bronkus lobus tengah. Lobus bawah
bronkus kemudian berlanjut ke bifurkasi yang lebih distal dari empat bronkus segmental
basal.
Bronkus menyertai arteri pulmonalis bundel bronkovaskular yang dikelilingi oleh
penghubungselubung jaringan. Dengan masing-masing divisi kaliber saluran udara
menyempit. Jumlah pembagian saluran napas bervariasi lobus. Jalur aksial (dari bronkus
utama ke terminal bronchiole) dapat memuat sebanyak 25 divisi atau sedikitnya lima generasi
saluran napas (di sepanjang jalur yang lebih pendek).

Kelenjar Bronkus

Sekitar satu pembukaan saluran bronkial Kelenjar dapat ditemukan di area I-mm-
square secara luas bronkus manusia. Sel bersilia biasanya meluas ke dalam saluran untuk
jarak pendek (Gambar 2.8e). Saluran bronkialterbagi menjadi satu atau lebih generasi,
tergantung padaukuran kelenjar, sebelum mencapai acinus kelenjar.Sel-sel myoepithelial
melapisi bagian-bagian sekretorik kelenjardan dikendalikan oleh sistem saraf
otonom(Gbr.2.8D). Volume kelenjar bronkus diperkirakan olehrasio kelenjar-ke-dinding
(indeks Reid) atau penghitungan titikmetode pada bagian mikroskopis cahaya acak dari suatu
mayorbronkus.

GAMBAR 2.8. Kelenjar Seromucinous. A. Seromucinous gland. B. Metaplasia Oxyphil yang

melibatkan sebagian dari kelenjar lobus (panah). C. Pembesaran tinggi intermiten bersiliasaluran. D. Filamen
aktin melapisi kelenjar lendir.
Sel Goblet

Sel goblet adalah sel nonciliated yang paling umum, dan itu memanjang dari bronkus yang
lebih besar ke bronkus yang lebih kecil tetapi tidak ada di bronkiolus. Rasio dari ciliated ke
sel goblet diperkirakan antara 7: 1 dan 25: 1 dibronkus besar
Sel Basal

Semua sel bersilia dan tidak bersilia di mukosa bronkial berasal dari sel basal. Sel
basal dari bronkus adalah sel cadangan pluripotensial yang memiliki cahaya dan penampilan
mikroskopis elektron yang mirip dengan itu epidermis. Sel ini berbentuk segitiga dengan
salah satu yang lebih luas sisi tegas berlabuh di membran basal oleh hemidesmosomes.
Nukleusnya besar, dan organel-organel itu sedikit dalam sitoplasma, yang mengandung
terutama kompleks ribosom yang tersebar secara terpisah dan tonofilamen. Kompleks
desmosome menonjol antar sel.

BRONKIOLUS

Bronkus menjadi bronchiole membran saat tulang rawan benar-benar menghilang dari
dindingnya. Ini terjadi ketika diameter saluran napas menurun sekitar 1 mm. Bronchiole
membranosa terminal mengarah ke dalam acinus, unit fungsional paru-paru, yang terdiri
bronchiole pernapasan, saluran alveolar, alveolar kantung, dan alveoli. Paru-paru memiliki
sekitar 30.000 bronchioles terminal, dan masing-masing saluran air dan konsentratnya isi
kira-kira 10.000 alveoli. Bronkiolus terminal menimbulkan bronkiolus pernapasan, di mana
alveoli hadir di dinding bronkiolar. Biasanya ada tiga generasi bronkiolus pernapasan,
meskipun beberapa variasi antara satu dan lima generasi adalah mungkin.

Sel Clara

Sel Clara adalah sel kubik tak bersilia yang ditemukan baik di bronchioles
membranosa dan pernapasan itu menggantikan sel goblet menghilang di bronchioles kecil.Sel
Clara memiliki permukaan apikal yang menonjol ke dalam lumen, kaya endoplasma
reticulum dan mitochondria dan berisi alat golgi. Sel Clara telah ditunjukkan untuk
mensekresi apoprotein surfaktan yang berfungsi untuk mengurangi tegangan permukaan
dalam hal ini area paru-paru dibiarkan saluran-saluran kecil ini terbuka. Sel Clara juga
berfungsi sebagai cadangan dan reparatoris sel di saluran udara kecil

ALVEOLI

Alveoli sepenuhnya menggantikan epitel bronkiolar sel, saluran udara, yang dikenal
sebagai alveolar saluran, berakhir di ujung buta setengah lingkaran yang disebut kantung
alveolar, yang dikelilingi oleh empat atau lebih alveoli. Pada pria 70 kg, ada sekitar 300 juta
alveoli permukaan alveolar yang bertukar gas kira-kira 143 m2 terkandung dalam volume
paru-paru rata-rata 4,3 L. Setelah usia 30 atau 40 tahun paru-paru mengalami progresif
dilatasi ruang udara. Saluran alveolar membesar sementara alveoli yang berdekatan tampak
rata (saluran alveolar ectasia).

GAMBAR 2.20. Alveoli. A. Bagian histologi dari beberapa alveoli.B. Alveolus terlihat pada wajah,
bernoda untuk jaringan elastis. Perhatikan tebal serat elastis rimming orifice alveolar, dan benang halus seperti
serat melintasi membran. Neutrofil terlihat ditempat tidur kapiler kuning yang tidak jelas di membran alveolar.

Arteri bronkial dan Vena Arteri

bronkial memberikan darah nutrisi sistemik memasok ke paru-paru, bergizi terutama

bronkus, pulmo- pembuluh darah nary, dan pleura visceral. Asal dari arteri bronkial
bervariasi di antara individu. Mereka biasanya terletak di dekat bagian turun lengkungan
aorta pada asal salah satu cabang utamanya. Pola khas terdiri dari satu arteri bronkial hak
yang berasal dari arteri interkostal ketiga dan dua di sebelah kiri yang muncul langsung dari
aorta.

Pleksus vena bronkial terletak di sepanjang jalan napas selubung dari bronkiolus
terminal ke pusat bronkus. Bronkus bronkial intrapulmoner mengalir ke dalam vena pulmonal
merupakan sumber kecil dari hak untuk shunt kiri. Drainase vena dari bronkus sentral dan
bifurkasi trakea adalah melalui azygous sistemik dan hemi- pembuluh darah kecil ke atrium
kanan.

Limfatik

Paru-paru memiliki jaringan limfatik yang luas, yang dibagi menjadi pleura, atau
dangkal, pleksus yang mengalir bagian luar paru melalui visus pleura lym- phatics, dan deep,
atau parenkim, pleksus yang mengalir dalam bundel bronkovaskular menuju limfatik hilus
node. Saluran limfatik mengikuti bundel bronkovaskular mulai pada tingkat bronkus
pernapasan proksimal chiole.
Saraf

Paru diinervasi melalui sistem saraf otonom. Trunk saraf memasuki paru-paru di hilus
dan sedang berkisar dalam dua plexus: periarterial dan peribronkial. Pleksus peribronkus
selanjutnya dibagi menjadi pleksus chondral dan subchondral menurut lokasinya relatif
terhadap kartilago bronkial. Serat parasimpatis eferen (motorik) berasal dari saraf vagus dan
effer yang simpatik- serat (motor) dari atas toraks dan serviks ganglia.

Thoracic Inlet
Bagian apical dari masing-masing hemi thorax mewakili susunan rumit struktur anatomi
yang, ketika diserang oleh tumor ganas di wilayahini (seperti mesothelioma atau Tumor
Pancoast), dapat menimbulkan berbagai kebingungan gejala. Wilayah ini juga dikenal
sebagai saluran masuk toraks. Pleura parietalis (cupola dari pleura, kubah pleura) biasanya
berfungsi sebagai batas superior dari rongga toraks dan batas inferior kompartemen leher
bawah. Struktur utama di area ini termasuk arteri subklavia dan beberapa cabangnya,
vena brakiosefalika, saraf frenikus, simpati batang, dan batang paling bawah dari pleksus
brakialis.

Diafragma
Diafragma adalah pelat otot berbentuk kubah dengan atendon sentral dan peripheral
memancarkan serat otot itu memisahkan rongga toraks dan perut.

Mediastinum
Mediastinum adalah lunak intrathoracic, midline, lentur kompartemen jaringan berbatasan
superior dengan toraks masuk, lateral oleh pleura parietal dan paru-paru, anterior oleh
sternum, dan posterior oleh tulang belakang. mediastinum dapat didorong ke arah
kontralateral hemithorax dengan efusi pleura, tension pneumothorax, atau peningkatan lain
dalam kandungan pleura, dan itu bisa ditarik ke arah sisi ipsilateral di atelektasis, paru
fibrosis, atau eksisi paru-paru bedah. Mediastinum dipisahkan menjadi superior, bagian
anterior, dan posterior, dan bagian tengah yang mengandung jantung dan perikardium,
berfungsi sebagai unit referensi.